学习贯彻《医疗事故处理条例》防范护理纠纷

改革开放以来,随着人们生活、文化水平的不断提高,法制意识和自我保护观念也日渐增强.近年来在医疗服务过程中,医疗纠纷呈现日益增多的发展趋势[1].医院为了解决和处理医疗纠纷,往往牵扯人力、精力,耗费物力、财力,严重干扰和影响医院的正常工作.自<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)出台后,医疗事故的防范工作得到了医务工作者乃至医院管理层的高度重视.护理工作是医院工作的一项重要内容,作为护理管理者,如何适应<条例>实施的新形势,满足患者的需要,采取有效措施,尽量减少和避免护理纠纷,已成为当务之急.通过学习领会<条例>精神,我院护理部在贯彻<条例>过程中采取了一些做法,得到了一些体会:     

沟通在减少医疗纠纷中的作用

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷[1].随着<医疗事故处理条例>的实施,病人自我保护意识的增强,医疗纠纷急剧上升.为此,如何在医疗护理工作过程中尽量减少医疗纠纷的发生,成为当务急待解决的课题.     

加强医学生法律知识与医疗安全教育的调查思考

近年来,随着生活条件日益改善,法律教育的逐步推进,人们的法制观念和维权意识越来越强.但是,我国的医学生培养模式陈旧,医疗法律知识和医疗安全教育落后,医疗纠纷已经成为一个突出的社会问题并有逐年增加的趋势.据2004年对《医疗事故处理条例》实施前后的医疗纠纷状况的调查分析显示:《医疗事故处理条例》实施后,三级医院医疗纠纷上升了17.98％,二级医院上升了34.71％,一级医院上升了12.96％[1].另有调查显示,医疗纠纷的发生率随着医务人员职称的升高而下降,高级职称医务人员的法律意识和风险意识强于低级职称医务人员[2].初级及初级以下医务人员是医疗纠纷的高发群体,尤其是工作年限不足3年者则更为严重[3].     

新形势下护理记录中的问题及管理措施

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护士记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料,它记载了患者治疗、护理及病情演变的全过程,是护理质控的重要部分[1].在患者住院期间有医疗纠纷时,护理记录起着重要的举证作用.根据<医疗事故处理条例>规定,患者有权复印医嘱单、护理记录单等相关资料,因此,护理记录书写质量和法律责任越发显得重要.现将本院护理记录质量检查情况总结如下.     

不良事件报告在护理风险防范中的作用

由于护理模式的转变,护理工作职能的拓展和新业务新技术的推广使用,特别是新的<医疗事故处理条例>实施后,再一次敲响了护理安全管理的警钟.不良事件报告制度是近年来国外医疗管理的一项重要手段[1].2年来将不良事件报告制度引入护理风险管理,对现有和潜在的护理风险进行预警、识别、评估、评价和报告处理,有组织系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全保障.消除隐患,防范不良事件的发生.     

加强病案质量管理，减少医疗纠纷

病案管理是医院科学化管理的重要组成部分.随着<医疗事故处理条例>的实施,对医院病案工作提出了更高的要求,为了使病案更好地为临床、教学、科研服务,为解决医疗纠纷、事故、劳动鉴定伤害案件、保险等提供重要的法律文字依据,通过加强对<条例>学习,制定完善的管理制度,强化监督、加强病案质量管理规范化,提高病案管理人员的业务素质,提高病案质量与提高医疗质量相结合,从而提高病案管理质量,防止或减少医疗事故的发生.     

精神科护理纠纷及对策

近几年,随着人们法律意识的增强和维权手段越来越完善,医疗纠纷的投诉不断增加.特别是自2002年9月1日<医疗事故处理条例>实施以来,医疗护理纠纷的发生率呈上升趋势[1].精神科医疗护理纠纷也不例外.笔者结合我院及其它精神病院医疗护理纠纷案例进行分析,并提出相应对策.     

护理病案中的问题分析与对策

随着社会主义法制的不断完善,广大人民群众的法律意识越来越强,人们在享受医疗服务过程中,对维护自身的权益提出了更高的要求.特别是新的<医疗事故处理条例>中规定了患者对诊疗过程有知情权,有权复印公开部分的病历[1].医院在发生医疗纠纷时承担"举证责任",而护理文件是病案中的重要组成部分,在<医疗事故处理条例>中被列为举证项目之一.如果护理人员的护理病案书写不规范,将为医院的举证责任埋下隐患.因此,护理人员在书写护理文件时一定要提高法律观念,客观、真实、准确、完整、规范地写好护理病案.     

浅谈市场经济条件下解决医疗纠纷的策略

随着我国医疗市场的深化和逐步开放,患者的维权意识逐步增加.受市场经济因素驱使,医疗纠纷逐年增多,并且呈逐步上升趋势,同时各医疗机构在诊疗、护理过程中存在一些管理缺陷,也是导致医疗纠纷的重要因素之一.在市场经济体制下如何防范医疗纠纷,如何落实<医疗事故处理条例>和医疗纠纷举证责任倒置的新证据规则等法律、法规,是防范医疗纠纷的基础,医疗质量管理是医院管理者的重要职责,管理者应该根据这些法律、法规的规定,根据市场经济规律,完善和修正诊疗护理规范、常规,并在实际工作中严格执行.     

780份护理记录中缺陷的分析

2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>,明确了护理记录是病历的重要组成部分,是以客观资料作为依据的法律性文件[1].它分为一般患者护理记录和危重患者护理记录,二者都是护士根据病情和医嘱对患者住院期间护理过程的客观记录.护理记录在处理医疗纠纷中为护患双方提供有力的法律保护及举证依据[2].因此,我们必须严格执行2004年1月1日起实施的<江西省病历书写规范实施细则(试行)>、<江西省群众满意医院考评细则>,客观、真实、准确、及时、完整的写好护理记录.为提高护士书写护理记录的水平,我院随机抽查2004年6月至2005年6月归档护理记录780份,对其存在的护理记录的缺陷进行分析,查找原因,提出相关对策,以达到提高护理记录的质量和法律效用的目的.     

肿瘤病人护理中潜在的法律问题与对策

随着<医疗事故处理条例>的出台和举证责任倒置的实施.医疗机构承担举证责任是目前处理医疗纠纷的关键环节.一旦发生医疗纠纷,院方必须自证无错,否则将承担相应的法律责任.这一重大医疗改革对规范我国医疗服务行业、妥善处理医疗事故,维护双方合法权益、保障医疗护理安全有着重要的意义.     

手术室护理风险的应对措施

随着<医疗事故处理条例>和举证责任倒置的颁布实施,医疗纠纷的法律处理已广泛开展.近几年,在日常手术护理工作中发生的手术医疗纠纷并不少见.认真查找引起纠纷的环节,尽最大的努力减少或杜绝医疗纠纷的发生,是医务工作者面临的一项新工作[1].     

人性化管理在儿科门诊中的应用

门诊是医院的窗口,服务质量的优劣直接影响医院的声誉,也决定着患者选择医生的趋向和就医的流向.自新<医疗事故处理条例>以及最高人民法院关于医疗纠纷"举证责任倒置"的司法解释公布后,患者在求医过程中精益求精的心里不断增长,加上现行的医疗体制正面临新的形势[1].     

从证据学的角度重视病案的形成与管理

随着<医疗事故处理条例>的颁布与实施,病案质量在处理日常医疗纠纷和事故中显得尤为重要,它作为证据书证决定着医院在医疗诉讼中的胜败.因此,笔者从证据书学的角度阐述了写好病案、管好病案、用好病案的原则和注意事项,以提高病案质量的管理,防患于未然.     

产科护理安全管理

随着患者法律观念、意识和自我保护观念不断增强,特别是<医疗事故处理条例>的实施,人们对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求提高.产科是医院高风险科室之一,病人周转快,病情不稳定,不可预测因素多,产科护理与孕妇、产妇、新生儿的生命息息相关,护理质量控制是重中之重,任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果,加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作,也是确保产科护理质量的重要举措.     

妇产科护理安全隐患及防范细节管理

护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗中获得身心安全.妇产科是医院医疗纠纷高发的科室,风险大,对妇产科护士的知识面要求广,应急能力要求强,无菌要求高,是不同于一般临床科室的高危科室.<细节决定成功>一书是细节管理专家吕函先生所著的一本畅销书[1],细节管理越来越受到人们的关注[2,3].从防范细节角度审视护理工作中的安全隐患管理、做好关键环节质量监控和预防措施,对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义.本文就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理.     

急诊护理工作中安全问题与防范措施

急诊科是医院抢救急、危、重患者的第一线,也是衡量医院服务质量的窗口.随着新的<医疗事故处理条例>的实施,及时查找医疗护理工作中的安全隐患,采取切实有效的措施,防止医疗纠纷的发生,已成为医院工作当前最重要的问题.     

推行ISO质量管理体系完善病案管理

探索ISO-9000在医院质量管理中的应用研究,已经形成一大热点.新的<医疗事故处理条例>的出台与实施,对医疗机构的病案管理也提出了更高更严的要求,推行ISO量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,减少医疗纠纷的发生.     

116例骨科医疗事故技术鉴定案例的综合分析

自2002年9月1日国务院实施<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)以来,全国各地的医疗事故发生率呈明显上升趋势[1],骨科的案例数一直居于首位[2].因此对于该领域的案例作综合分析进而进行防范,具有非常重要的意义.     

强化护理文书的规范性是提高护士法律意识的保证

<医疗事故处理条例>的实施,举证倒置的实行,使医护人员感到风险和压力越来越大.在医疗事故争议中,病历成为医患双方关注的焦点,在医疗纠纷处理中扮演着十分重要的角色[1].护理记录是病历的组成部分,是随医疗病历共入病案,具有很强的法律效应,特别是危重病人的护理记录,更是判定医疗责任的重要依据之一.因此,加强护理人员的法律意识,学会收集证据和利用证据,对保证病人的护理记录的准确性、客观性、真实性显得尤为重要.