不全性房内传导阻滞43例心电图诊断分析

目的 通过43例不全性房内传导阻滞分析讨论，进一步明确不完全性房内传导阻滞诊断和鉴别诊断。方法 43例患者，通过病史询问，体格检查排除了心脏瓣膜病变及先天性心脏病引起的P波增宽、切迹者，P波时间≥0．12s。结果43例患者，P波时间等于0．12s者36例 83．7％，≥0．13s者7例占16．28％，兼有切迹、挫折者41例占95．3％。出现原发性ST－T异常26例占60．4％，左心室大16例占37．21％，心电轴左偏15例占34．88％，PtfVI负增大及窦性心动过缓各9例占20．39％，房早5例占11．6％，房室传导阻滞4例占9．30％。结论 通过43例不完全性房内传导阻滞分析讨论不完全性房内传导阻滞的发生有两种可能：一是由于左心房肥厚，扩大引起：另一种是心房肌内存在着纤维化病灶。而P波的形态改变与左心室扩张的程度不一定成比例。     

心电向量图诊断左前分支传导阻滞的价值

目的 了解心电向量图诊断左前分支传导阻滞的价值.方法 对254例心电图检查电轴左偏患者行心电向量图检查,依照心电图和心电向量图诊断标准判断左前分支传导阻滞发生率.结果 依照心电图诊断标准一检出左前分支传导阻滞41例,占16.1%;依照心电图诊断标准二检出左前分支传导阻滞20例,占7.9%;依照心电向量图诊断标准检出左前分支传导阻滞69例,占27.2%.结论 心电图电轴左偏患者加描心电向量图有助于提高左前分支传导阻滞的检出率.     

完全性右束支阻滞50例分析

目的：分析完全性右束支阻滞（CRBBB）病例的心电图特征和临床特点,为临床治疗提供依据。方法分析2013年5月～2013年9月在本院心电图检查中出现的50例完全性右束支阻滞患者的临床资料,观察分析患者的心电指标。结果完全性右束支阻滞的发生男性多于女性,且随着年龄的增长有升高趋势;冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病与先天性心脏病等疾病是引起完全性右束支阻滞（CRBBB）的常见病因;完全性右束支阻滞（CRBBB）患者心电图常合并出现ST-T异常、心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞等。结论完全性右束支阻滞（CRBBB）患者心电图合并出现ST-T异常、心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞中的一项或几项是诊断CRBBB伴器质性心脏病的可靠依据。     

扩张型心肌病131例心律失常分析

扩张型心肌病１３１例心律失常分析雁北地区人民医院（０３７００６）杨淑兰大同医学专科学校赵子凯近１０多年来，有关扩张型心肌病（ＤＣＭ）心律失常的临床报告越来越多，现总结分析我院自１９７８年１２月至１９８８年１２月收治的全部ＤＣＭ患者的心律失常，并从中探讨其临床意义。病例选择１３１例ＤＣＭ患者中，男７６例，女５５例；年龄１７～７１（平均４４．７）岁。临床诊断符合以下标准［１，２］：①体检、Ｘ线和超声心动图显示心脏增大；②有心力衰竭，心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上；③心尖部有收缩期杂音，且变化较大，常伴第３和／或第４心音及其奔马律；④心电图有多样易变的心律失常、左束支传导阻滞、原发性ＳＴ—Ｔ异常及非梗塞性异常Ｑ波等；⑤能排除其他心脏病和特异性心肌疾病。其中①和⑤必须具备。本组１３１例患者均有多次心电图记录，部分患者作了２４小时心电监测，据此进行心律失常分析。结果一、心律失常的发生率：１３１例患者中共检出心律失常者９６例，总检出率为７３．３％。９６例中出现一种心律失常者５７例，占心律失常总数的５９．４％；两种者２３例，占２３．９％；三种者９例，占９．４％；四种者３例，占３．１％；五种、六种各１例，各占１．０％；     

46例心性猝死临床分析

４６例心性猝死临床分析太钢尖草坪总院（０３０００３）宋健敏，刘亚琴我院从１９７２～１９９２年共收治住院病人１０６０００例次，死亡１０３６人，猝死６０人，其中心性猝死４６人，占猝死患者的７６．６６％。现就此４６例猝死病例分析如下。临床资料一、一般资料：４６例中，男３０例，女１６例，男与女之比为１．９：１。年龄３０～５０岁者１５例，５０～７０岁者３１例。有吸烟史者２８例。二、猝死病因：冠心病３１例，占６７．４０％，心肌病５例，占１０．９％，风心病４例，占８．７０％，心肌炎、完全性房室传导阻滞、病态窦房综合征、Ｑ－Ｔ间期延长、原发性肺动脉高压、洋地黄中毒各１例，各占２．０１％。三、临床表现：心脏骤停之前，突然感到心前区疼痛、心悸、眩晕、窒息感者有２４例，有短暂呻吟者１３例，有突然昏倒、抽搐、随即死亡者９例。发生猝死前，心电图呈现室性早搏者３２例，发生猝死前无心电图者１４例；猝死时心电图呈现心室颤动者２９例，室性心动过速者１０例，心室停搏者５例。讨论心性猝死一般是指有心脏病而没有休克、心力衰竭等情况下，突然发生意外的心跳骤停；已经垂危的心脏病患者有心源性休克、心力衰竭、低钾、酸中毒发生死亡，不能称为心性猝死［１］。     

肺心病患者血清甲状腺素的相关研究及临床意义

目的：研究慢性肺源性心脏病（CPHD）患者血清甲状腺素（TH）的变化及临床意义。方法：用放射免疫法检测60例CPHD患者血清中T3、T4、TSH、RT3、FT3和FT4值的变化。结果：CPHD不伴右心衰竭（RHF）者上述检测值均正常；伴有RHF者T3均降低并随RHF加重而加重；RT350．00％增高，FT350．00％降低；T411．11％降低，FT419．05％降低；TSH均正常。结论；TH水平的变化可作为判断CPHD者RHF严重程度的指标，对其治疗及预后有一定指导意义。     

1230例不同束支传导阻滞的对比分析

目的探讨不同束支传导阻滞患者性别、年龄分布、临床特点及意义。方法通过回顾性地对2006年1月-2011年11月所有束支传导阻滞的心电图加以分类和对比分析。结果完全性左束支传导阻滞（CLBBB）108例、完全性右束支传导阻滞（CRBBB）459例、左前分支传导阻滞（LAFB）599例,其中CRBBB合并LAFB 88例,﹥60岁明显偏多;不完全性右束支传导阻滞（ICRBBB）常见于年轻人;不定型室内传导阻滞（UIB）、左后分支传导阻滞（LPFB）少见。CLBBB、UIB、LPFB大都有器质性心脏病,以高血压、冠心病多见;CRBBB、LAFB、CRBBB合并LAFB部分见于器质性心脏病,以冠心病、高血压、肺心病常见;ICRBBB器质性心脏病较少,部分合并先心病、心肌炎。结论 CLBBB、UIB、LPFB发病率低,但发病年龄高,多数有器质性心脏病;LAFB与CRBBB多见,多数﹥60岁,器质性心脏病相对少于CLBBB;CRBBB容易合并LAFB;ICRBBB年轻人多见,器质性心脏病少见。所有患者男性均多于女性。     

138例急性脑血管病的心电图变化分析

目的探讨脑出血急性期心电图异常的表现及特征。方法全部患者在72h内做颅脑CT定性、定位检查，同时描记同步12导联心电图。结果本组138例急性脑血管病患者中心电图异常123例，异常率占89．1％。其中脑出血67例，异常率占91．8％，脑血栓56例，异常率占86．2％。异常心电图表现包括心肌缺血及低钾改变，表现Q-T间期延长，U波明显，T波双相倒置或低平，S-T段下移；心律失常包括窦性心动过缓、房性早搏、心房颤动、室性早搏及束支传导阻滞。结论对ACVD者严密观察心电图变化情况十分重要，对危重者应给予心电监护，以观察病情变化，及时治疗，对改善患者的预后有重要的临床意义。     

电化学治疗食管癌贲门癌防瘘的对策

食管癌贲门癌用电化学治疗，对因病变引起的梗阻又无计可施的晚期病例有较好的近期疗效，对提高生存质量，延长生存时间有积极的临床意义。8年间，我们用此法治疗264例，近期有疗效83．5％，无近期瘘；远期瘘1例，占0．003％。选好适应症、准确定位、合理应用治疗电量、正确饮食管理等，是防瘘发生的四个重要环节。     

老年性阑尾炎248例临床分析

1临床资料 1．1 一般情况：我院1990年1月～2005年12月共收治阑尾炎1882例，其中60岁以上者有248例，占13．3％，年龄最大者84岁，平均69。2岁，男女之比3：4，发病至入院4小时～10天，平均38。2小时，手术治疗224例，占90．4％。非手术治疗20例已并发阑尾周围脓肿．4例合并严重心脏病，经心脏病风险指数评估．属手术禁忌，平均住院10.4小时。 1．2临床症状：恶心、呕吐156例，占62．9％：腹胀140例，占56．2％：典型转移性右下腹痛118例，占48．2％；明显腹膜刺激征90例，占36．3％；发热60例，占24.2％：其它包括排尿困难，腹泻直肠刺激症状共44例，占17.7％；阑尾炎并穿孔36例，占14.5％.     

体外循环和不停跳冠脉搭桥术后早期肺功能的临床研究

目的：了解冠脉搭桥术后早期肺动力学指标的变化，比较体外循环和非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响。方法：对行体外循环与非体外循环不停跳冠脉搭桥术的28例冠心病患者的肺动力学指标、血气分析及某些临床指标进行检测。结果：冠脉搭桥术后早期患者均出现肺顺应性下降，气道阻力下降，两组比较，不停跳冠脉搭桥术后早期患者肺顺应性较高，动脉血氧分压较高，机械通气时间较短，且均有显著性差异（P＜0．05）。结论：冠脉搭桥手术对术后早期肺顺应性有不良影响，不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响较少，有利于改善患者的预后。     

甲状腺功能亢进性心脏病81例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的防治措施。方法回顾分析2000年7月至2007年7月收治的81例甲状腺功能抗进性心脏病的临床资料。结果81例患者经服甲状腺药物治疗,随甲亢病情缓解,心力衰竭好转。36例心房纤颤患者中,23例恢复窦性心律,其余13例心室率均控制在70-100次/min。结论甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断、尽快控制甲亢,甲亢控制后,绝大部分心脏异常可以减轻或消失。     

超声心动图和冠状动脉造影对冠心病诊断的比较观察

目的研究超声诊断冠心病的意义及应用价值。方法对88例临床拟诊为冠心病的患者行超声心动图检查,观察有无节段性室壁运动异常及其部位;对上述病人行冠脉造影检查,观察三支冠脉有无病变,狭窄及狭窄程度,狭窄大于50%则可诊断为冠心病。结果超声对冠心病的诊断符合率93.1%,定位准确率为82.9%,与冠脉造影相比没有显著性差异,二者有较好的一致性。超声表现特征为:节段性室壁运动减弱、消失或矛盾运动。结论对临床怀疑为冠心病的病人,超声心动图是一项首要的无创检查方法。     

单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床研究

目的研究单纯性修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月采用单纯修补术治疗的48例急性胃穿孔患者的临床资料,并以同期46例采用胃大部切除术治疗的急性胃穿孔患者的临床资料,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量低于对照组,观察组患者手术时间、术后排气时间和术后住院时间均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组手术并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性修补术治疗急性胃穿孔手术时间短,患者术后恢复快,可满足临床治疗需求。     

82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平变化临床分析

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素T3水平变化及其临床意义。方法：测定82例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）的变化,并与对照组进行比较。结果：老年慢性充血性心力衰竭患者存在正常甲状腺功能病态综合征（ESS）,且T3水平与心力衰竭的程度密切相关,轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化,重度CHF患者T3明显降低;T3愈低心力衰竭愈重,心力衰竭越重T3变化越明显,CHF愈不易纠正,且死亡率高,心力衰竭减轻后T3明显升高;T3水平与心功能级别呈负相关。结论：血清T3水平的变化对判断CHF严重程度、CHF患者的心功能损害程度、其治疗效果和预后的判断有一定的临床指导意义,检测血清甲状腺激素T3水平可作为间接判断CHF病情的基本指标;T3可以预测心力衰竭患者的预后,同时纠正甲状腺激素的异常可以作为心力衰竭治疗的新的有效途径。     

放射性^131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的探讨放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的疗效及临床价值。方法对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺弥漫性肿大者58例,无明显肿大者24例。甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TCA、TMA水平差异均有统计学意义（t=2．03～4．17,均P〈0．05）;而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义（t=1．37—1．89;均P〉0．05）。甲亢性心脏病的治愈率为76．8％（63／82）,有效率89．0％（73／82）。结论^131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法。     

放射性131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的 探讨放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病的疗效及临床价值.方法 对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 甲状腺弥漫性肿大者58例,无明显肿大者24例.甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平差异均有统计学意义(t=2.03～4.17,均P<0.05);而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义(t=1.37～1.89;均P>0.05).甲亢性心脏病的治愈率为76.8%(63/82),有效率89.0%(73/82).结论 131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法.     

B型钠尿肽测定对心源性呼吸困难的诊断意义

目的:研究血浆中B型钠尿肽(BNP)浓度在急诊心源性和非心源性呼吸困难之间鉴别诊断中的价值.方法:对急诊科以呼吸困难为主诉而除外创伤、急性冠脉综合征、心包填塞的患者作床旁快速血浆BNP浓度测定.按照症状、体征、病史、辅助检查和对治疗后评估分成无心源因素组和有心源因素组,后者再细分成仅有心源因素组和心源因素加肺部疾患组....     

Collagen hydrolysate for the treatment of osteoarthritis and other joint disorders:a review of the literature

ABSTRACT

Background: There is a need for an effective treatment for the millions of people in the United States with osteoarthritis (OA), a degenerative joint disease. The demand for treatments, both traditional and non-traditional, will continue to grow as the population ages.

Scope: This article reviews the medical literature on the preclinical and clinical research on a unique compound, collagen hydrolysate. Articles were obtained through searches of the PubMed database (www.pubmed.gov) through May 2006 using several pairs of key words (collagen hydrolysate and osteoarthritis; collagen hydrolysate and cartilage; collagen hydrolysate and chondrocytes; collagen hydrolysate and clinical trial) without date limits. In addition, other sources of information, such as abstracts presented at scientific congresses and articles in the German medical literature not available on PubMed, were reviewed and included based on the authors’ judgment of their relevance to the topic of the review.

Findings: According to published research, orally administered collagen hydrolysate has been shown to be absorbed intestinally and to accumulate in cartilage. Collagen hydrolysate ingestion stimulates a statistically significant increase in synthesis of extracellular matrix macromolecules by chondrocytes (?p < 0.05 compared with untreated controls). These findings suggest mechanisms that might help patients affected by joint disorders such as OA. Four open-label and three double-blind studies were identified and reviewed; although many of these studies did not provide key information – such as the statistical significance of the findings – they showed collagen hydrolysate to be safe and to provide improvement in some measures of pain and function in some men and women with OA or other arthritic conditions.

Conclusion: A growing body of evidence provides a rationale for the use of collagen hydrolysate for patients with OA. It is hoped that ongoing and future research will clarify how collagen hydrolysate provides its clinical effects and determine which populations are most appropriate for treatment with this supplement.     

B型钠尿肽对次大面积肺血栓栓塞症危险分层、治疗及预后评估的临床意义

目的 探讨B型钠尿肽（BNP）在次大面积肺栓塞的危险分层、治疗方案选择及预后评估的临床意义。 方法 根据血浆BNP水平将84例次大面积肺栓塞患者分为两组：A组（n=50）,BNP>90pg/ml和B组（n=34）,BNP≤90pg/ml。其中A、B组内根据患者接受的治疗方法的不同,各自再分为溶栓并抗凝组和单纯抗凝组。分析BNP和患者临床特征、心电图表现、动脉血气体分析、超声心动图的关系,以及与次大面积肺栓塞患者危险分层、治疗方案选择及临床预后的关系。 结果 A组与B组在呼吸困难、胸痛、心率、呼吸频率、紫绀、心包和（或）胸腔积液、S2亢进、心肌酶异常、动脉血PaO2、A-aDO2、氧合指数、心电图严重度、右室和（或）右房扩大、PASP、中度（或重度）三尖瓣反流的比较均具有统计学差异（P<0.05）;A组与B组在治疗后12个月内出现临床重点事件：PTE复发、合并肺动脉高压或肺心病的比较具有统计学差异（P<0.05）;A组内溶栓加抗凝治疗组与单纯抗凝治疗组在△PASP、疗效、合并肺动脉高压、肺心病的比较均具有统计学差异（P<0.05）;B组内溶栓加抗凝治疗组与单纯抗凝治疗组在临床指标及治疗后12个月内出现临床重点事件的比较均无明显统计学差异（P<0.05）。 结论 BNP的检测有利于对次大面积肺栓塞患者进行高危筛查和预后评估,对治疗方案的选择具有重要的临床价值。