直肠类癌的诊断和治疗

目的 探讨直肠类癌的临床、病理及影响预后因素。方法 1976年10月至1995年12月天津医科大学附属肿瘤医院及宁夏回族自治区人民医院共收治直肠类癌19例，占同期直肠肿瘤的1．05％(19／1809)。所有病例均经手术切除，对患者进行随访，并评价其治疗效果。结果 直肠类癌以便血(47．4％)、便秘或排便痛(36．8％)为主要临床表现，直肠类癌一般瘤体较小，直径小于1cm者占47．4％，1～2cm者占15．8％，大于2cm者占36．8％。结论 直肠类癌术前不易诊断，其预后与肿瘤大小、有无转移有关。手术切除是最有效的方法，术后5年存活率达78．9％。     

直肠类癌的诊疗体会

【摘要】目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗。方法：分别对40例直肠类癌：早期瘤体<1cm行局部切除治疗,但当瘤体>1cm行开腹手术治疗。结果：本组40例病例中瘤体<1cm 36例（90.0%）,瘤体距肛缘3-8cm有36例（90.0%）,男女比例1.35：1,误诊病例有9例（25%）,随访病例有34例（85.0%）,2例病例死亡,其他均无复发及转移。结论：早期直肠类癌无特异性症状及体征,诊疗中应避免误诊及漏诊,早期明确诊断（即直径<1cm）,若无肌层浸润,可行局部切除均可治愈。     

直肠类癌的18例分析

目的 探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析经病理证实的18例直肠类癌临床资料.结果 18例患者中,肿瘤直径＜1 cm10例,1～2cm 7例,＞2cm1例;7例行局部扩大切除术,1例行根治术,3例行肛门局部切除术,7例行圈套电凝切除术.除1例瘤体直径＞ 2cm患者手术后出现肝转移死亡外,其余均存活.结论 直肠类癌患者应采用个体化治疗方案.直径＜ 2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;直径＜ 1cm者可局部切除或高频电凝切除;直径＞2cm或侵及肌层或淋巴结转移者应行根治性切除术.     

15例直肠类癌诊治体会

目的讨论直肠类癌诊断及治疗方法。方法回顾性分析了我院2005年1月至2011年1月收治的15例直肠类癌临床资料,分析其诊断与治疗。结果全组均行手术治疗,内镜下局部肿物切除术5例,经肛门局部扩大切除术8例,Miles手术1例,Dixon手术1例。术后平均随访5年,无死亡。结论直肠类癌症状不典型,手术方式应综合考虑病变的具体部位、大小、浸润深度及有无转移。     

直肠类癌（附42例报告）

目的：探索直肠类癌的诊断和治疗术式选择.方法：对我院自1992年-2001年间收治的42例直肠类癌病例进行回顾性总结。42例患术前均进行直肠镜检查并经病理学检查确诊，其中良性类直肠癌33例，占78．6％，恶性9例，占21．4％．30例做了经肛门局部切除或骶尾部切口局部扩大切除术，12例施行Dixon手术，术后随访5例死亡。结论：对可疑病例进行直肠镜检查和活检是发现直肠类癌的重要手段。手术切除的范围是发现直肠类癌的重要手段。手术切除的范围和方式取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度、淋巴结受累及肝转移等情况。肿瘤大小常与浸润深度呈正相关。     

胃类癌的临床诊断与治疗（附38例报告）

目的　探讨胃类癌的诊断和治疗。方法　我院 1 987年～ 2 0 0 0年对 38例胃类癌的诊治 ,和其中 2 6例的随访观察。结果　胃镜切除 3例 ,手术治疗 35例 ,随访 2 6例 ,生存 1年以内者 1例 ,1～ 5年者 1 4例 ,5年以上者 1 1例。加用 NSE和嗜酪素 A检查使术前诊断率提高 ,肿瘤 <5 cm者存活率增高。结论　胃类癌早期诊断和治疗十分重要 ,恶性胃类癌由良性演变而来 ,治疗以手术为主 ,辅以综合治疗     

直径≤1cm的直肠类癌诊治探讨

目的探讨内镜下切除直径≤1 cm直肠类癌的疗效及安全性。方法结肠镜检查发现黏膜下肿物,行内镜超声检查(EUS),怀疑为类癌的病例行内镜下黏膜切除(EMR)切除,并观察治疗效果。结果直径≤1cm直肠类癌8例,本组病例成功率为100%,无一例出现出血、穿孔等严重并发症。1年内随访病例无复发。结论结肠镜结合超声微探头对直径≤1 cm直肠类癌进行诊治是一种安全有效的治疗方法,具有临床应用价值。     

5例直肠类癌患者的内镜诊断及分析

目的探讨直肠类癌的内镜诊断。方法回顾性分析5例确诊直肠类癌患者的临床资料。结果直径<2 cm的直肠类癌4例,直径>2 cm的直肠类癌1例,不伴有淋巴结转移,转外科手术治疗。结论内镜检查是诊断直肠类癌的主要手段。直肠类癌的大小、浸润程度和转移情况与预后密切相关。     

阑尾类癌12例临床分析

探讨阑尾类癌的临床治疗经验。方法对12例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果12例患者术前均误诊为阑尾炎,行阑尾切除术后经病理确诊为阑尾类癌。其中,9例肿瘤直径小于1cm,2例肿瘤直径1～2CIII,且肿瘤未侵出浆膜、不伴淋巴结转移者,采用单纯阑尾切除术,均生存5年以上;1例肿瘤直径大于2cm并侵出浆膜,采用有半结肠切除。结论阑尾类癌无特异性症状,多在阑尾切除术后发魂,应根据肿瘤大小、浸润深度及有无转移确定手术方式。     

阑尾类癌16例临床诊治分析

目的探讨阑尾类癌的临床特点及诊治经验。方法对1990年1月~2005年1月收治的16例阑尾类癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果16例病人中无1例术前明确诊断,均为术中发现或术后病理确诊。肿瘤直径<1 cm 11例,1~2 cm3例。>2 cm 2例。12例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,2例侵及浆膜,2例浸润至阑尾系膜,其中1例伴局部淋巴结转移。采用单纯性阑尾切除术12例。右半结肠切除4例。获随访的13例病人中,11例情况良好,无复发和远处转移,死亡2例,其中1例为非肿瘤性死亡,另1例死于肿瘤转移。结论阑尾类癌术前难以做出明确诊断,手术是主要的治疗手段,手术方式应根据肿瘤大小、部位及浸润深度来决定,化疗效果有待进一步研究。     

直肠类癌30例临床分析

直肠类癌发生于直肠黏膜内APUD（amineprecursorup．takeanddecarboxylaton）,是一种特殊类型肿瘤,其组织结构似癌,但发展缓慢,又极少转移,与癌不同,故称类癌,因具嗜银性,又称嗜银细胞瘤。直肠类癌是少见的神经内分泌肿瘤的一种,约占整个胃肠类癌的15％～17％和全身各类肿瘤的1％-2％。由于该病发病缓慢,症状隐匿,故容易误诊。本文报告江苏省建湖县人民医院1999年3月至2009年3月收集的30例直肠类癌临床病理资料,就其临床表现、诊断、手术治疗及随访情况作一探讨。现报告如下。     

胃肠道小间质瘤55例临床分析

目的：探讨胃肠道小间质瘤临床特点和诊治方法。方法回顾性分析解放军总医院2004年10月-2010年4月接受手术治疗的55例胃肠道小间质瘤患者的临床资料,同时进行随访分析。结果55例中有临床症状者占58.2%;胃部间质瘤占80.0%,其中胃上部间质瘤占52.7%。 Fletcher危险度分级极低和低度占92.7%,肿瘤直径≤1 cm危险度分级更低,Ki-67阳性与危险度分级无关。肿瘤切除采取微创手术者33例（微创手术组）,其中腹腔镜下切除17例,内镜下切除14例,双镜联合局部切除2例;采取传统开放手术者22例（开放手术组）,其中局部切除18例,近端胃切除3例,胰十二指肠切除1例。微创手术组较开放手术组术中出血量及术后开始进食时间差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。38例获得随访,随访时间26~104个月,中位时间41个月,仅1例胃体间质瘤内镜下切除术后22个月复发。结论胃肠道小间质瘤患者仅半数有临床症状,肿瘤多生长于胃上部,危险度分级及复发风险低,Ki-67不能作为判断胃肠道小间质瘤预后的指标。微创手术治疗安全、有效。     

直肠类癌15例内镜下诊治分析

目的研究直肠类癌的内镜诊断及治疗方法。方法肠镜下发现直肠黏膜下肿物行内镜超声检查和病理活组织检查，有内镜切除指征的直肠类癌行内镜下黏膜切除（EMR），并观察治疗效果。结果直肠类癌15例均成功行EMR，未出现出血、穿孔等严重并发症，病理证实基底及切缘无残留，随访病例无复发。结论肠镜结合内镜超声可以明确直肠类癌的大小、有无肌层和周围血管浸润、内部回声性质，判断有无内镜下切除指征，内镜下黏膜切除术对直肠类癌有确切疗效。     

结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例临床分析

目的研究内镜下诊治结直肠类癌的临床效果。方法选择2009年1月至2011年1月我院收治的51例结直肠类癌患者,并对其结肠镜下治疗及预后资料进行回顾性分析。结果结直肠类癌男、女患者所占比例为13∶4,男性患者所占比例明显多于女性。直肠类癌最大径<1cm,内镜下症状主要表现为活动性差,黏膜下的肿物质硬呈黄色,最大径大于2cm的多数已发生转移。结论熟悉内镜下类癌的特症能有效提高肉眼诊断率,对于1cm以下的类癌选择内镜下切除术不但安全且临床效果满意。     

直肠类癌治疗方式的体会（附10例临床分析）

目的：探讨直肠类癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析由病理切片确诊的10例直肠类癌病例的临床资料。结果：在10例类癌病例中，直径小于1cm为2例，直径在1～3cm之间的为6例，直径大于3cm为2例，且直径大于3cm有区域淋巴结转移，但无1例有类癌综合征。结论：直肠类癌具有潜在恶性肿瘤的特性，早期诊治是关键，且术后定期随访。     

直肠类癌30例临床分析

直肠类癌又称嗜银细胞瘤,是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于直肠黏膜腺体的嗜银细胞.类癌在体内分布的范围比较广泛,常见于胃肠道内,且多位于直肠和阑尾.现将我院2002年-2010年收治的直肠类癌患者30例临床资料进行回顾性分析,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者30例,全部病例均经内镜及病理检查确诊,男17例,女13例;年龄32～72(56.4±7.6)岁;病程2个月～2年,平均8个月.其中22例临床主要表现为便血、便频、腹痛、腹泻和排便习惯改变等症状,便血及便频为多见;8例体检发现无任何症状.本组30例患者均无类癌综合征表现.所有肿瘤均位于距肛门4～12cm,其中4～8cm处25例,＞8cm 5例.肿瘤直径<1cm者16例,1～2cm者8例,>2cm者6例.     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

胃肠道间质瘤29例临床分析

目的　探讨胃肠道间质瘤 (GIST )的临床特点及诊断治疗。方法　收集我院 2 9例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果　本组平均发病年龄 49 5岁。发生部位分别为胃 13例 (44 8% ) ,空肠 7例(2 4 1% ) ,回肠 5例 (17 2 % ) ,十二指肠、小肠系膜、结肠、直肠各 1例 (各 3 4% )。本组病例只有 1例直肠间质瘤术前确诊。 2 9例均行外科手术切除 ,病理证实良性 2 1例 (72 4% ) ,恶性 8例 (2 7 6% )。肿瘤的大小与良恶性相关 (P <0 0 5)。术后随访良性GIST 18例 ,平均随访时间 2 4 6个月 ,16例无局部复发、转移 ;2例术后 1年内复发再手术。恶性GIST 6例 ,平均随访 2 6 4个月 ,3例局部复发再手术 ,1例肝肺转移 ;2例死亡。5例恶性GIST术后辅以不规则化疗 ,但生存期未见明显变化。结论　①GIST消化道症状无特异性 ,术前确诊率低。②肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标。③目前间质瘤的治疗仍以手术切除为主 ,对复发或远处转移者应积极再次手术 ,可延长生存期     

分化型甲状腺癌的手术治疗分析

目的总结分析分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年3月期间我院收治的80例分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。结果本组80例患者均顺利完成手术,术中及住院期间无1例死亡;术后病理证实乳头状癌52例(占65.0%),滤泡状癌28例(占35.0%);有淋巴结转移者18例(占22.5%);术后发生并发症者一共有5例(占6.25%);随访2～7年,术后存活率为97.5%。结论对于分化型甲状腺癌我们应当在术前做出明确的诊断,常规切除肿块或(和)可疑淋巴结送术中冰冻病理快速检查,以便在手术时能够根据患者肿瘤病理组织大小、浸润范围及颈部淋巴是否结转移等情况来决定手术方式,并在术后给予甲状腺素内分泌进行治疗。     

阑尾肿物22例诊治探讨

目的 :通过22例阑尾肿物的追踪分析 ,探讨其诊断和外科治疗的疗效。方法 :回顾性研究1980～2002年接受治疗的 ,经过病理检查证实的阑尾肿物 ,根据其临床表现和辅助检查的特点 ,结合有关文献资料讨论阑尾肿物的诊治问题。结果 :粘液囊肿13例、类癌5例、腺瘤部份癌变1例、平滑肌肉瘤3例。术前仅有5例粘液囊肿获正确诊断。本组病例均行手术治疗 ,根据术中冰冻病检结果 ,3例类癌肿块直径>2cm者行右半结肠切除术 ,平滑肌肉瘤者行阑尾切除加盲肠部份切除 ,余16例仅行阑尾切除术 ,无1例死亡 ,均获良好疗效。结论 :对阑尾肿物术中应仔细探查和冰冻病检对正确的手术方式选择有重要作用。