跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响

摘要 目的：探讨跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响。 方法：将97例脑卒中偏瘫伴有平衡障碍的患者随机均分为观察组和对照组,两组均进行常规PT训练,对照组在此基础上进行传统静动态平衡训练,20min/d;观察组中应用跑台扰动训练进行危机模拟步行功能训练,20min/d。两组训练时间均为5d/周,共6周。在治疗前和治疗6周后分别采用STABLE三维平衡姿势控制训练与评估系统进行静动态平衡功能测试,应用Tetrax平衡仪进行跌倒风险评估。 结果：治疗前,两组受试对象各项指标无显著性差异（P>0.05）;治疗6周后,对照组的睁眼站立、闭眼站立、脚前后站立、动态稳定时间明显改善（P<0.001）。单腿站立时重心摆动速度和跌倒风险评则进步不显著（P=0.482,P=0.066）。治疗组的上述指标均较治疗前显著进步（P<0.001）,进步程度大于对照组,除了睁眼站立和动态稳定时间外均P<0.05。 结论：跑台扰动训练可以更好地帮助脑卒中后偏瘫患者改善动态平衡功能,降低跌倒风险。     

虚拟现实技术联合交替垂直振动训练改善脑卒中恢复期患者平衡功能和步行能力

目的:观察虚拟现实技术联合交替垂直振动训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和步行能力的影响.方法:纳入脑卒中恢复期患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例.2组均接受常规康复治疗,观察组还进行虚拟现实技术联合交替垂直振动训练,每天训练1次,每周5次,连续治疗6周.于治疗前和治疗6周后采用重心偏移指标(包括重心运动轨迹X轴与...     

反重力跑台系统在老年脑卒中患者平衡及步行训练中的疗效

目的:观察反重力跑台训练系统在老年脑卒中患者平衡及步行训练中的应用效果.方法:选取我院60例老年卒中住院患者,随机分为研究组和对照组各30例.2组均予常规康复训练及步行训练,研究组加用反重力跑台步行训练,连续治疗12周,并在治疗前后采用Berg平衡量表、Tinetti步态评估量表、10m最大步行速度测试评估患者平衡及步...     

核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能的影响

目的探讨核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能的影响。 方法60例脑卒中患者被随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组进行常规康复训练治疗,治疗组在常规康复训练治疗的基础上增加核心稳定性训练。在治疗前和治疗8周后（治疗后）对所有患者进行功能评定,采用体重分布指数、一般稳定性评估站立平衡功能,采用三维步态分析系统采集步频、步速、步长等参数评估步行功能。 结果治疗前,2组患者的体重分布指数、稳定性系数、步频、步速及步长比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经过8周康复治疗后,2组患者的上述指标较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 结论核心稳定性训练对提高脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能具有积极作用。     

平衡功能及等速肌力训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的观察平衡功能及等速肌力训练对脑卒中患者步行能力的影响。 方法采用随机数字表法将118例脑卒中患者分为对照组、平衡组、等速组及联合组。所有患者均给予常规康复训练,平衡组、等速组在上述干预基础上分别辅以平衡功能训练或膝关节等速肌力训练,联合组患者则辅以平衡功能及膝关节等速肌力训练。于治疗前、治疗8周后分别采用Holden步行功能分级(FAC)及10m步行时间对各组患者步行能力进行评定。 结果治疗8周后平衡组、等速组及联合组患者其FAC分级及10m步行时间［分别为（35.97±8.49）s,（36.03±8.62）s和（31.61±6.64）s］均较对照组明显改善（P<0.05）,并且联合组患者FAC分级及10m步行时间亦显著优于等速组及平衡组（P<0.05）。 结论平衡功能训练及等速肌力训练均能改善脑卒中偏瘫患者步行能力,两者联用具有协同作用,能进一步提高患者平衡能力、促进步行功能恢复。     

虚拟现实平衡训练对脑卒中患者的临床疗效

目的：研究虚拟现实平衡训练对脑卒中患者平衡及姿势控制能力的影响。方法：49例脑卒中患者随机分为观察组25例和对照组24例,对照组仅接受常规康复训练,观察组在常规训练的基础上增加虚拟现实平衡训练,治疗前和治疗4周后分别用Berg平衡量表（BBS）、计时起立行走测试（TUG）评估患者平衡能力,三维平衡测试仪静动态平衡评估来评价患者的姿势控制能力。结果：治疗4周后,2组患者BBS评分较治疗前均显著提高（均P＜0.01）,且观察组评分较对照组更高（P＜0.05）;2组患者TUG评估时间较治疗前均显著减少（均P＜0.01）;观察组患者睁、闭眼站立,睁眼前后站立,稳定反应时间较治疗前及对照组均明显降低（P＜0.01,0.05）;对照组患者睁、闭眼站立较治疗前均降低（均P＜0.05）,睁眼前后站立及稳定反应时间治疗前后比较差异无统计学意义。结论：虚拟现实平衡训练和常规训练均可以提高脑卒中患者的平衡和姿势控制能力,但虚拟现实平衡训练联合常规训练更有效。     

早期平衡训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的 探讨早期平衡训练对偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法 120例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例；对照组予以神经内科常规药物治疗和一般康复治疗；治疗组在上述治疗基础上加用早期平衡功能训练，采用简易Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）和改良巴氏指数评分（MBI）在治疗8周后对两组患者进行评定。结果 治疗前，两组患者的FMA和MBI无显著性差异（P〉0．05）；治疗后，两组的评分均较治疗前改善（P〈0．05）．但治疗组改善的程度大于对照组。结论 早期平衡训练可促进脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复。     

虚拟现实训练对有平衡障碍的小脑梗死患者平衡和步态的影响

目的:探讨虚拟现实训练对有平衡障碍的小脑梗死患者平衡和步态的影响。方法:前瞻性收集2016年6月—2017年12月浙江中医药大学附属第二医院神经内科和康复科住院的急性小脑梗死患者54例,随机分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组接受传统平衡训练3周,观察组接受基于虚拟现实技术的平衡训练3周。治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,Gait Watch三维步态分析系统分析患者步态。结果:治疗3周后,观察组BBS动态评分,BBS静态评分及BBS总分均较对照组明显升高(t=2.029, P=0.048;t=2.115, P=0.039;t=2.757, P=0.008)。步态分析结果提示:观察组步频和患侧摆动相较对照组明显升高(t=2.235, P=0.030;t=2.148, P=0.036),步态不对称指数较对照组明显下降(t=-2.107, P=0.040);观察组步速和跨步长较对照组明显增高(t=2.395, P=0.020;t=2.451, P=0.018),步宽较对照组明显降低(t=-2.035, P=0.047);观察组步行时患侧髋关节和膝关节最大活动角度较对照组明显增大(t=2.054, P=0.045;t=2.324, P=0.024)。结论:虚拟现实训练较传统平衡训练能更有效改善小脑梗死患者的平衡功能和步态异常。     

虚拟现实技术改善脑卒中患者平衡与步行功能的系统评价

目的 循证评价虚拟现实（VR）技术促进脑卒中患者平衡与步行功能康复的有效性。 方法 检索国内外有关VR技术治疗脑卒中患者平衡与步行障碍的临床随机对照试验（RCT）,由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan软件对符合条件的所有结果进行Meta分析。 结果 最终纳入22篇RCT。Meta分析结果显示,VR组与常规组Berg平衡量表(BBS)评分比较,差异有统计学意义［加权均数差(WMD)=4.09,95％可信区间（CI）为（2.20, 5.97）］］。根据病程进行亚组分析,VR组与常规组患者恢复期BBS评分比较,差异有统计学意义［WMD=6.85,95％CI（2.90, 10.81）］, VR组与常规组患者后遗症期BBS评分比较,差异有统计学意义［WMD=3.31,95％CI（2.48, 4.14）］。VR组与常规组起立-行走试验(TUG)时间比较,差异有统计学意义［WMD=-2.79,95％CI（-4.88, -0.69）］。亚组分析显示, VR组与常规组患者恢复期TUG时间比较,差异无统计学意义［WMD=-4.30,95％CI（-9.28, 0.67）］, VR组与常规组患者后遗症期TUG时间比较,差异无统计学意义［WMD=-1.82,95％CI（-3.83, 0.18）］。 结论 对于不同病程的脑卒中患者,VR平衡训练结合常规训练能有效地促进其偏瘫下肢平衡功能的康复,且较常规康复训练有效,但在提高步行能力方面,两者无显著差别。     

天轨步行结合虚拟现实康复训练改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力的疗效观察

目的:观察天轨步行结合虚拟现实康复训练对脑卒中患者的下肢运动功能及平衡步行能力的影响。方法:选取50例脑卒中后下肢瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。其中,对照组予常规方案康复治疗(神经肌肉电刺激、针灸、激励强化训练和关节活动度训练、坐位和站位平衡训练、步行功能训练及日常生活活动能力训练等)。观察组在对照组方案的基础上增加天轨移位式步行结合虚拟现实康复训练。于治疗前、治疗4周后分别采用FMA、BBS及Barthel指数对2组进行评测。结果:治疗4周后,2组FMA、BBS及Barthel指数评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更优于对照组(P0.05)。结论:天轨移位式步行结合虚拟现实康复训练能够提高脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力,值得临床运用、推广。     

步行和平衡功能训练对脑卒中后遗症期患者步行能力的影响

目的观察步行和平衡功能训练对脑卒中后遗症期患者［偏瘫病程>6个月,且功能性步行量表（FAC）评级2～4级）］行能力的影响。 方法选取偏瘫病程>6个月,且FAC评级为2～4级的脑卒中后遗症期患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组患者30例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在此基础上增加步行和平衡功能训练,平衡功能训练包括平衡仪、平衡板和木板上一字形步行训练等。于治疗前、治疗1个月和治疗3个月后分别对2组患者进行FAC评级、Berg平衡量表（BBS）、跌倒指数（FI）测试、起立-行走计时测试（TUGT）、平地45m最大步行速度（MWS）、上下24阶楼梯、上下50米斜坡及模拟上下公交车阶梯计时评测。 结果治疗1个月后,2组患者的BBS评分、MWS、GTUP和上下楼梯所用时间均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,而观察组的上述指标与对照组同时间点比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月后,2组患者的BBS评分、FI跌倒指数和MWS、GTUP、上下楼梯、上下斜坡以及模拟上下公交所用时间均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,而观察组上述各项指标与对照组同时间点比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,2组患者的FAC分级较治疗前均显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者中,有15例患者达到5级,对照组仅5例患者达到5级,组间改善情况比较,以观察组更优,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论步行平衡功能训练可改善脑卒中后遗症期患者的步行能力。     

虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫步态训练的临床研究

摘要 目的：探讨临床中应用虚拟现实（VR）技术对脑卒中患者行走及平衡功能的影响。 方法：选择病程为8个月内的脑卒中偏瘫患者30例,随机分配到实验组（VR+基本药物+常规康复治疗）和对照组（基本药物+常规康复治疗）,采用三维步态分析仪记录两组患者治疗前及治疗2周后的步速、步宽、支撑相百分比、膝关节活动度等步态参数。 结果：治疗2周后,两组患者的步速明显提高、步宽缩小,患健侧支撑相比值、步态不对称性指数、髋关节最大伸展角度、膝关节最大屈曲角度等参数于治疗前后有显著差异（P＜0.05）;治疗后两组间相比,实验组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：通过VR技术能明显改善脑卒中偏瘫患者的步态时空参数和步行中关节活动角度,对提高步态稳定性、改善步行能力、提高运动功能康复有积极的治疗效果。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能改善效果分析

选取我院2014年1月~2015年12月收治的40例脑卒中偏瘫患者,按照入院顺序将所有患者分为研究组和对照组各20例。对照组患者给予传统平衡训练,研究组给予虚拟显示技术(VR)游戏训练。对比两组脑卒中偏瘫患者的Berg平衡量表(BBS)评分。结果两组患者治疗后BBS评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者BBS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。脑卒中偏瘫患者治疗中虚拟现实技术的应用对其平衡功能的改善效果十分显著,值得在临床中推广运用。     

全身振动训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响

目的：探讨全身振动训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响。方法：将符合诊断标准的脑卒中患者20例随机分为A组和B组各10例,均采用物理、运动、作业、语言、传统中医等疗法,并配合矫形的应用等治疗。B组在患者能站立情况下加入全身振动训练。分别评定2组Berg平衡量表（BBS）和功能性步行量表（FAC）的数据进行比较。结果：治疗6周后,BBS及FAS评分2组均较治疗前有明显的提高（P〈0．01）,2组间比较,B组提高幅度明显大于A组（P〈0．05）。结论：在常规康复治疗基础上辅助全身振动训练,可显著提高脑卒中患者神经肌肉运动的表现能力,使其平衡和步行能力得到进一步改善。     

低频共振训练对脑卒中后偏瘫患者平衡及步行功能的影响

目的 观察低频共振训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响。 方法 按随机数字表法将符合纳入标准的 66 例脑卒中后偏瘫患者分为低频共振训练组、高频振动训练组和对照组,每组22例。研究全程共有4 例病例脱落,最终62 例纳入统计分析,即低频共振训练组22例、高频振动训练组20例、对照组20例。所有患者均接受常规运动训练,训练强度遵循个性化原则;采用德国SVG公司的Wellengang振动治疗仪（型号Excellence）进行全身振动训练。低频共振训练组、高频振动训练组和对照组（常规运动训练组）治疗频率分别为7、15和1 Hz,每次训练1 min,坐位休息1 min,5个循环,每日2次,每周治疗5 d,共治疗40次。分别于训练前（治疗前）和训练40次后（治疗后）,采用Berg平衡量表（BBS）、起立-行走测试（TUGT）、10 m步行测试（10MWT）、步长、步频、步速等参数指标对患者平衡及步行能力进行评估和分析。 结果 训练前,3组患者BBS、TUGT、10MWT、步长、步频、步速组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同频率训练后,上述参数均不同程度改善,组内差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,低频共振训练组各参数指标改善均优于其余二组（P＜0.05）,高频振动训练组亦明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 7 Hz低频共振训练能更有效地改善脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:观察结合虚拟现实技术的平衡训练和传统平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响方法:选取符合标准的60例脑卒中患者按照随机数字表法分成试验组(30例)和对照组(30例)。两组患者均给予常规的临床治疗、康复护理和康复训练,对照组患者在上述治疗项目外增加30min传统平衡训练,试验组患者则增加30min基于虚拟现实技术的平衡训练(3种VR游戏,每种游戏10min)。于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、TecnoBody(意大利产)的PK254平衡训练仪对其平衡功能进行评估。结果:治疗2周后,试验组和对照组患者的BBS评分均较治疗前有显著变化(P0.01),但组间无显著差异(P0.05)。两组患者应用TecnoBody的PK254平衡训练仪测试发现COP前后方向和左右方向的运动幅度的标准差、前后方向和左右方向的平均运动速度以及30s内COP的运动长度和运动面积均显著高于治疗前(P0.05)。治疗4周后,试验组患者Berg评分显著高于对照组(P0.001)。试验组COP参数均显著优于对照组(P0.05)。与同组治疗后两周相比,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:结合虚拟现实技术的平衡训练能够改善脑卒中患者的平衡功能,且其训练效果优于传统平衡训练。     

Bobath球训练对脑卒中偏瘫患者平衡和步行能力的影响

目的:探讨用Bobath球训练偏瘫患者躯干、骨盆及下肢,对其改善运动功能、平衡、日常生活活动能力及步行能力的影响。方法:将48例偏瘫患者随机分为对照组和观察组各24例,2组均进行常规康复治疗,而观察组则在常规训练基础上增加Bobath球训练患者的躯干、骨盆及下肢。治疗前后分别采用简化Fugle mayer评定法（FMA）、Berg平衡量表(BBS)、10m步行时间(10MWT)、6min内步行距离测定(6MWT)、Holden步行功能评定(FAC),以及改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果：治疗4周后,2组患者FMA、BBS、MBI、FAC与6MWT评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）,2组10MWT较治疗前明显减少（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）。结论：在常规康复训练的基础上进行Bobath球训练偏瘫患者,可以改善其运动功能、平衡功能和日常生活活动能力,提高其步行能力。     

虚拟现实与同步减重训练对脑卒中患者步态影响的对照研究

目的:评估虚拟现实与同步减重步态训练(VR+BWSTT)对脑卒中患者步态的影响。方法:将12例发病3个月内的脑卒中患者随机分配至实验组(VR+BWSTT)和常规组(常规物理治疗)各6例,另6例正常人作为正常组。训练前后以三维步态分析对以下参数进行对比:步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性、髋关节最大后伸角度、髋关节最大屈曲角度、膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最大伸展角度、支撑相踝关节最大背伸角度。结果:训练前两组脑卒中患者的性别、年龄、病程、脑卒中性质、偏瘫侧、患侧下肢肌力、肌张力、步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性及患侧下肢各关节角度差异无显著性。脑卒中患者步行速度、髋关节最大后伸角度、膝关节最大屈曲角度低于正常组,步长不对称性、单腿支撑时间不对称性高于正常组(P<0.05)。训练后两组患者的步行速度、单腿支撑时间不对称性均有改善,实验组的步长不对称性、髋关节最大后伸角度有改善(P<0.05)。结论:VR与同步BWSTT可改善亚急性期脑卒中患者的步态,在改善脑卒中的步长不对称性、髋关节最大后伸角度方面较常规物理治疗有优势。     

核心稳定性训练结合虚拟现实技术对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能、平衡功能和日常生活活动能力的影响

目的 观察核心稳定性训练结合虚拟现实技术训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动、平衡及日常生活活动能力临床疗效。 方法 选取符合入选和排除标准的脑卒中后偏瘫患者46例,按随机数表法将患者分为对照组和实验组,每组23例。2组患者均采用常规康复治疗方案包括传统运动疗法、作业治疗、物理因子治疗、虚拟现实技术训练等,实验组在以上治疗基础上增加躯干核心稳定性训练。于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用关节活动数据、Fugl-Meyer运动功能评测上肢部分（FMA-UE）、Fugl-Meyer平衡功能评测（FMA-B）和改良Barthel指数（MBI）对2组患者的关节活动范围、上肢运动功能、平衡功能和日常生活活动能力进行评估。 结果 治疗后,2组患者的关节活动范围较组内治疗前均明显改善（P<0.05）;且实验组治疗后关节范围优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者的FMA-UE评分、FMA-B评分和MBI评分较组内治疗前均明显改善（P<0.05）,且实验组治疗后的FMA-UE评分、FMA-B评分和MBI评分分别为（40.93±8.27）分、（12.26±5.92）分和（70.92±11.56）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 躯干核心稳定性训练结合虚拟现实技术训练可显著改善脑卒中偏瘫患者上肢活动范围和平衡功能,进而有效地改善上肢运动功能和日常生活活动能力。