腰椎间盘术后并发神经根疝1例报道

腰椎间盘手术后医源性神经根疝使病人下肢症状加剧和功能障碍在临床上十分罕见。现报道 1例。患者男 ,6 5岁 ,退休工人。因腰痛 2年伴左下肢放射性麻痛 3个月入院。当时腰痛活动困难 ,左下肢间歇性跛行无力 ,行走数十米即腿痛难忍 ,休息后症状可缓解 ,右下肢症状不明显。大小便正常。经多种保守方法治疗无效。入院查体 :腰部向右侧弯曲约 2 0°,腰椎前凸度减少 ,活动度受限。棘突无叩压痛 ,Ｌ4/ 5棘突旁压痛并向左下肢放射 ,左小腿肌肉轻度萎缩 ,后外侧皮肤感觉减退 ,左趾和踝关节背伸、跖屈肌力 3～ 4级 ,右下肢肌力、感觉正常。直腿抬高…     

椎间孔镜术后并发神经根疝1例报道

正随着脊柱微创外科技术的不断革新,经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一,其主要的临床适应证为:伴有或者不伴有神经损害;顽固性疼痛保守治疗8周无效;疼痛具有典型的神经根症状[1]。然而,随着椎间孔镜技     

会阴疝无张力修补1例报道

病例资料我院收治会阴疝患者1例,女,57岁,因蹲位时发现右侧会阴部包块半年余入院。患者于半年前在下蹲约5 min后发现会阴部包块,约"鸡蛋"大小,包块出现时稍感腹部胀痛,卧位或休息时,包块逐渐缩小或消失。查体:T36.2℃,R17次/min,P 76次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未及明显异常,腹平软,未及包块,下腹部正中见一长约10 cm手术     

3D腹腔镜下修补左侧膈疝1例报道

正病例资料患者,男,51岁,因反复上腹部疼痛不适2个月余,加重1周入院。患者于2个月前出现上腹部疼痛不适,以左上腹部胀痛不适为主。近1周腹痛发作频繁,伴有呕吐,呕吐主要发生在进食流质饮食后平卧位时,无发热、胸痛不适,大小便正常。既往无外伤史。入院查体:T 36.8℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,精神可;双肺呼吸音清     

无张力疝修补术后反复感染一例报道

病人：男,59岁。因腹股沟疝手术切口红肿2d入院。病人于4年前在本院行双侧腹股沟斜疝无张力修复术（所用材料为美国巴德公司产品）。切口愈合良好。术后2个月右侧切口红肿,3d后出现波动感。行切开引流术,引流出黄色脓液约20ml。经换药、抗生素治疗,炎症消退。     

切口疝缝合修补和补片修补的术后复发

判断切口疝修补方法优劣的最重要标准是术后复发率。有关组织修补和补片修补术后复发情况,以及各种组织修补方法和补片修补方法与复发的关系有许多不同的报道和争论。以下就上述问题做一论述。     

后路腰椎体间融合术后残留神经根症状的分析

[目的]探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后残留下肢神经根症状的原因与特点。[方法]纳入22例PLIF术后引流管拔除后出现下肢神经根症状的患者,根据切口超声和CT影像,8例列入有血肿组, 14例列入无血肿组。分析导致残留根性症状的原因,比较两组早期VAS评分和JOA评分。[结果]有血肿组残留根性症状的原因主要是血肿压迫,而无血肿组主要是术中神经根损伤。拔管当日两组患者均为轻度疼痛,VAS、JOA评分差异无统计学意义(P0.05),而拔管后第1 d,有血肿组表现为疼痛显著加重、功能减退,而无血肿组无明显变化,两组间VAS和JOA评分差异有统计学意义(P0.05)。此后,两组患者疼痛均渐缓解、功能改善,但有血肿组疼痛缓解和功能改善迅速,而无血肿组改善缓慢。拔管后16 d,有血肿组的VAS评分显著低于无血肿组,而JOA评分高于无血肿组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]切口内的血肿形成是导致下肢神经根症状的因素之一,但血肿压迫性神经根损伤比其他因素所致的神经根损伤恢复更快,腰椎功能改善也更明显。     

腰椎后外侧融合术

腰椎退行性间盘病变(degenerative disk disease，DDD)合并椎管狭窄者，如非手术治疗不奏效，则可能需要彻底椎板减压以获得良好效果，在减压的同时行脊椎融合可以收到更好的效果。从稳定的角度来看，牢固的融合应该是追求的最终目标之一。     

腹腔镜下切口疝补片修补术后膀胱瘘一例报道

病例:男,73岁,因发现原膀胱造瘘口处可复性肿块3年而入院.7年前因前列腺癌于外院行双侧睾丸切除加膀胱造瘘术.3年前无明显诱因下出现造瘘口外侧无痛性肿物,站立时出现,平卧后可自行回纳,肿块渐增大,无明显腹痛、腹胀等不适症状.半年前入院行前列腺电切术加造瘘口回纳术.     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术中发生神经根疝1例报道

正腰神经根疝是椎间孔镜手术中罕见的并发症,术中不易察觉,即使术中出现硬脊膜破裂,神经根疝出导致神经卡压产生相应的症状,后期影像学检查也很难明确诊断[1-3]。广东省中医院珠海医院骨三科2018年8月收治1例经皮椎间孔镜术中出现典型腰椎神经根疝患者,临床较为罕见,现报道如下。1 临床资料44岁男性患者,因L4～5椎间孔镜下髓核摘除术后3个月再次出现右下肢放射疼痛入院。入院时右下肢疼痛,范围以臀部、大腿后外侧及小腿外侧为主,行走活     

后外侧内镜下腰椎融合术治疗腰椎滑脱症

目的 回顾性分析后外侧入路内镜下腰椎融合术(posterolateral endoscopic lumbar interbody fusion, PELIF)治疗腰椎滑脱症的疗效和手术安全性。方法 回顾性分析本科自2019年1月～2020年3月开展PELIF手术治疗的31例腰椎滑脱症患者,滑脱节段：L_3-4 3例,L_4-5 21例,L₅-S₁ 7例;滑脱程度：Ⅰ度25例,Ⅱ度6例。统计患者围术期指标,以及手术疗效和影像学指标的改善情况。结果 31例术后获访15～27个月,平均(21.3±4.2)个月。手术时间137～210 min,平均(169.5±19.4)min;术后住院时间3～7 d,平均(3.9±1.2)d。术后有2例发生神经根刺激症状,对症处理6 d后好转。与术前相比,所有患者术后2周、6个月和末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分以及ODI指数均显著降低(P<0.05)。与术前相比,所有患者术后2周、末次随访时的椎间隙高度和局部前凸角均显著增加(P<0.05),而腰椎滑...     

腹腔镜下腰椎融合术

１９９５年Zucherman等犤１犦首先报告了腹腔镜下行腰椎前路椎体融合术。我院在２０００年１２月对３例下腰椎不稳定患者进行了腹腔镜下腹膜外的前路椎体融合术。资料与方法一、一般资料本组３例，男２例，女１例；年龄分别为４６，４７，６６岁。主诉均为腰痛。X线表现为L５不     

Littre疝1例报道

病例资料患者,男,82岁,因发现右侧腹股沟肿物4年,无法返纳8 h急诊入院。既往15年前行右斜疝修补术,术后恢复顺利。4年前右侧腹股沟区又出现可返性肿物,肿物反复突出,返纳后仍感腹痛不适,8 h前又出现上述肿物,无法返纳伴腹部剧痛,急诊入我院。查体:右     

经神经根孔入路腰椎融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳

目的 探讨经神经根孔入路腰椎融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方法及疗效。方法 对26例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者行TLIF。采用经神经根孔后壁的扩大椎板间开窗、髓核摘除和彻底减压，椎间隙前1／3植入碎骨，后2／3植入单个融合器，同时使用经椎弓根螺钉系统固定脊柱。效果 平均手术时间2（1．5～4）h；术中平均出血量250（100～450）ml。随访1．5（1～2）年，所有患者脊柱节段均获融合（100％），平均融合时间为8（6～11）个月。术后症状均有不同程度改善，优良率为96．2％（25／26）。结论 TLIF治疗伴有腰椎不稳的椎间盘突出具有手术简单、创伤小、融合率高和效果好等优点。     

局部麻醉下无张力疝修补术181例报道

腹股沟疝是普外科常见病、多发病，传统疝修补术后复发率高达10％～15％。近年来，充填式无张力疝修补术的开展弥补了传统手术的不足，复发率低于1％，但因医疗费用较高，限制了其推广普及。我院从2004年5月至2010年1月期间在局部麻醉下行充填式无张力疝修补术治疗181例腹股沟疝患者，临床效果满意。本组181例患者均为男性，年龄31～76岁，平均52．3岁。     

腹腔镜下巨大腰疝修补1例报告

腰疝是一种临床少见的腹外疝。我院2009年2月收治1例巨大腰疝患者。成功施行腹腔镜腰疝修补术。患者男,69岁,7年前无意发现右腰部有一“鸭蛋”大小肿物,无明显不适,未在意。近来肿物逐渐增大至“拳头”大小,常感右腰部酸痛不适,遂来院就诊。门诊以“右腰部包块：脂肪瘤？”收入院。既往健康,无外伤及重体力劳动史。无慢性咳嗽、便秘及前列腺增生史。入院查体见右腰部明显隆起,第12肋下脊竖肌外沿可触及一约12cm&#215;10cm包块,表面皮肤正常,质软,光滑,     

结肠癌术后并发膈疝1例报道

<正>病例资料患者,男,59岁,因"无明显诱因下腹部间断性隐痛2个月余、加重伴大便色黑20 d"到当地医院行肠镜检查,诊断为结肠新生物(结肠癌?)、结肠多发性息肉后,入笔者所在医院诊治。入院后行CT检查提示结肠占位性病变。进一步行结肠镜检查示:横结肠距肛门约80 cm处见黏膜呈环形增生、隆起,突入肠腔,表面溃烂,侵及肠管近1圈,肠管狭窄,肠镜不能通过;降结肠距肛门约40 cm处     

42例腰椎融合术后难治性下腰痛的治疗体会

目的探讨腰椎融合术后骶髂关节病变的特点及治疗方法与疗效。方法回顾性分析42例因腰椎退变性滑脱、腰椎椎间盘突出、腰椎椎管狭窄曾行后路减压、后外侧或椎体间植骨融合及椎弓根内固定术,术后随访12～72个月(平均42.6个月)出现新的难治性持续性下腰痛症状的病例。本研究运用骶髂关节内封闭进行诊断性治疗。阳性标准:疼痛缓解≥75%,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行定量分析。结果阳性12例(28.57%),是否融合L5/S1、术后疼痛缓解期是否≥3个月与诊断阳性率相关,有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术后下腰痛部分可能是由骶髂关节病变引起的,L5/S1融合可能促进骶髂关节发生退变。症状以下腰痛症状为主者,手术应慎重。     

腰椎滑脱术后颅内积气1例报道

正颅内积气简称气颅,是指由于各种原因使气体从外界进入颅内,并积存在脑实质、脑室、脑池及硬脑膜下的间隙内。主要由开放性颅脑外伤、颅内血肿、肿瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺术或医源性颅内操作不当引起[1],临床多见。腰椎滑脱手术引起的颅内积气的病例临床罕见,我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脱症患者术后出现颅内积气,报道如下。