碳酸镧与碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效比较

<正>维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段,但高磷血症等慢性并发症严重影响了患者生活质量及生存时间[1]。目前高磷血症的治疗方法主要包括血液透析清除、低蛋白饮食控制饮食中磷的摄入和应用磷结合剂,但是透析治疗清除磷的效果有限[2]。作者应用新型不含钙磷结合剂碳酸镧治疗MHD患者高磷血症,取得了较好的临床疗效,现报告如下。1资料与方法     

维持性血液透析患者并发高磷血症的护理

近年研究[1]表明,高磷血症是维持性血液透析患者的独立死亡危险因素,而积极降低血磷,降低钙磷乘积.可以逆转冠状动脉钙化,减少并发症,因此控制高磷血症是透析患者的重要治疗目标.2006年以来,我科对38例并发高磷血症的血透患者除了按医嘱给予充分的透析,服用磷结合剂外,还进行了血磷相关知识的健康教育与护理,取得了明显效果,现报道如下.     

上尿路结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素分析及护理对策

<正>尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,在脓毒血症病例中的比例最高达30%,是泌尿外科最常见的、严重危及生命的泌尿道感染并发症^[1～4]。结石术后患者由于机体功能降低,更易并发尿源性脓毒血症^[5],脓毒血症的发生也增加了患者的治疗费用^[6]。本次研究探讨结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素,并提出相应护理对策。     

食物素养评估工具的研究进展

<正>据统计^[1],2017年全球因不良饮食习惯造成的死亡人数为1100万，占全部死亡人数的20%。大量研究证明，饮食因素与高血压^[2]、糖尿病^[3]、冠心病^[4]等慢性非传染性疾病的发生密切相关。食物素养由计划、选择、管理、准备食物所需的知识、技能和行为组成，可以影响人们的饮食习惯和饮食行为^[5-6]。高水平的食物素养意味着个人拥有更好的食物相关知识与技能，更倾向于健康的饮食习惯和饮食行为^[7-8]；相反，个人食物素养水平低会导致错误的食物选择，对慢性病产生不利影响^[9]。     

中青年维持性血液透析患者防御性悲观现状及其影响因素

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是肾脏替代治疗的主要方式,在MHD期间患者并发症较多^[1],而其负性心理特征对其治疗态度有显著影响。防御性悲观是指个体忽略以往取得的成就,为即将到来的成就情景设置不显示的消极预期^[2],但这种消极预期对MHD患者这类需要长期治疗的群体治疗信心和依从性有很大负面影响,可能使其在治疗过程放大疾病痛苦^[3]。目前,MHD患者防御性悲观特点及其影响因素尚不明确,本次研究探讨中青年MHD患者防御性悲观现状及其影响因素。现报道如下。     

饮食日记干预对维持性血液透析患者高磷血症和营养状态的影响

目的 探讨饮食日记干预对维持性血液透析患者的高磷血症及营养状态的影响.方法 选取2015年1月～2016年1月在该院行维持性血液透析的102例血磷≥1.9 mmol/L的患者为研究对象,将患者随机分为对照组及观察组各51例,对照组行常规血液透析护理,观察组在对照组基础上采取饮食日记干预,随访6个月,比较2组患者血磷水平、高磷血症发生率以及营养状态.结果 护理干预前,2组患者的血磷值比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组的血磷值明显低于对照组(P<0.05).护理干预后,观察组的高磷血症发生率为33.33%(17/51),对照组的高磷血症发生率为82.35%(42/51),观察组的高磷血症发生率明显低于对照组(χ2=10.694,P=0.015).观察组的营养良好率为64.71%,对照组的营养良好率为31.37%,观察组的营养良好率明显高于对照组(χ2=11.396,P=0.014).结论 在维持性血液透析高磷血症患者中采用饮食日记干预能有效降低血磷水平及高磷血症发生率,改善患者的营养状态.     

改良式枸橼酸抗凝血液滤过治疗尿毒症合并脑出血1例报告

<正>脑出血是尿毒症维持性血透患者常见的并发症，预后不良。脑出血急性期进行血液透析会加重患者的脑水肿，促进脑疝的发生^[1]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)能缓慢地清除体内溶质和水分，对颅内压影响小，是这类患者首选的血液净化治疗方式，但需要专用设备、耗材，花费高昂，限制了该技术的临床应用。南昌大学第一附属高新医院肾内科应用血液透析滤过设备模拟枸橼酸抗凝条件下CRRT成功救治1例尿毒症合并脑出血患者，报告如下。     

碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症的临床研究

选择2013年3月²014年3月在我院接受治疗的40例慢性肾功能血液透析患者,随机性将其分成对照组(传统磷结合剂治疗)与观察组(碳酸镧治疗)各20例。观察组患者血磷恢复正常的例数明显多于对照组,观察组患者的血PTH、钙磷乘积水平以及血钙水平等均优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。碳酸镧应用于维持性血液透析患者高磷血症具有明显疗效,且安全性较高。     

饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用

目的:探讨记录三日饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用效果。方法:选择24例近期血磷≥1.9mmol/L、遵医行为较好的患者,连续记录10个月的三日饮食日记,由责任护士一对一计算食物中的含磷量,根据每2个月检测1次的血磷值,调整食谱进行个体化饮食干预,对干预前后的血磷水平、高磷血症发生率、营养状态、饮食知识知晓率进行比较。结果:记录饮食日记后血磷水平、高磷血症发生率明显低于记录前(P0.05),饮食知识知晓率明显高于记录前(P0.05)。结论:通过记录三日饮食日记,计算食物中的含磷量,减少含磷食物摄入,能有效降低维持性血液透析患者血磷水平和发生率,值得推广。     

高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症综合征的康复：随访7年1例报告

<正>高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症(Hyperornithinemia-Hyperammonemia-Homocitrullinuria Syndrome,HHH)综合征是一类罕见的常染色体隐性遗传疾病,由编码线粒体内膜上1型鸟氨酸转运体的SLC25A15基因突变导致^[1]。迄今为止,已有20多个SLC25A15基因突变被发现,但并没有明确的基因型-表型关系^[2]。HHH综合征可以在任何年龄起病,其临床表现呈多样性^[3],其中约2/3的HHH综合征患者存在以锥体束征和痉挛性步态为特征的进行性神经功能障碍^[1]。     

慢性病患者照顾者心理脱离研究进展

<正>慢性非传染性疾病(non-communicable chronical disease,NCD)简称慢性病，包括癌症、糖尿病、高血压、心脑血管及慢性呼吸道疾病等^[1]。其起病隐匿，病情复杂、病程时间长且易并发多种并发症，严重影响人类健康^[2]。基于其慢性进行性的疾病特点，需要照顾者全职承担繁重的日常照护及提供经济、情感支持，长期以往易出现身心疲倦、情绪消极等，身心资源严重消耗，从而影响自身健康及照护质量^[3]。Hudson等^[4]研究发现，43%的慢性病患者照顾者表示需要适时脱离照护工作以获得身心恢复。     

维持性血液透析患者高磷血症的控制

人体血清磷浓度主要由肾脏、骨和肠道调节,维持正常的血磷对于正常骨代谢和细胞功能十分重要。高磷血症是慢性肾脏病（chronic kidney dise-ase,CKD）,特别是维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者重要的并发症之一。大量证据表明,CKD时长期高磷血症除了引发甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常,尚可引起心肌、心脏瓣膜、血管、     

血液透析并发高磷血症患者相关问题认知状况的调查分析及护理对策

目的：了解血液透析患者并发高磷血症相关问题的认知状况,进一步分析存在的问题,并采取相应的护理策略。 方法：运用自行设计的血液透析患者并发高磷血症相关问题的调查表对本院58例维持性血液透析并发高磷血症患者行问卷调查。 结果：调查结果显示存在问题：服药不规范;不能严格控制饮食结构及量;对血透并发高磷血症相关知识较缺乏;希望得到医护人员的相关知识指导。 结论：应针对存在的问题采取相应的强化护理措施,提高饮食、服药的依从性,减少和控制高磷血症的发生率,提高患者的生活质量,改善预后。     

慢性肾脏病非透析患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性分析

<正>尿酸是嘌呤核苷酸在人体代谢的终产物,主要经由肾脏排泄,任何原因引起的嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄异常均可导致血尿酸(SUA)水平升高。在慢性肾脏病患者中,尿酸排泄减低可能出现高尿酸血症^[1]。有研究报道^[2],血尿酸的水平与慢性肾脏病患者心血管并发症的发病率与死亡率有一定的相关性。但慢性肾脏病非透析患者的血尿酸水平与患者左心室肥厚的关系报道不明确,本文旨在探讨慢性肾脏病非透析患者的血尿酸水平与患者心血管疾病的相关性。     

PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用

目的探讨PDCA(P,Plan计划;D,Do实施;C,Check检查;A,Action处理)循环管理在维持性血透患者血磷管理中的应用效果。方法本研究采用自身前后对照的方法。选取血液透析患者136例,干预前患者均接受常规限磷教育,干预3个月期间应用PDCA循环管理法,内容包括血磷控制现状调查、高磷血症原因查找、血磷控制干预点确定、血磷管理目标设立、干预策略制定和落实、以及反馈与处理。研究采用参与式健康教育的方式,护患双方共同开发磷游戏扑克牌(练习牌),并应用于限磷饮食技巧的强化。研究比较干预前后高磷血症患者比例,以及患者对血磷管理的满意度。结果 136例患者均完成本研究。经过3个月的PDCA循环管理,血磷≥1.78mmol/L的患者比例从57%降至44%。高血磷患者比例较前有明显降低(χ~2=4.250,P=0.039);患者对血磷管理的满意度高于干预前(χ~2=9.285,P=0.002)。结论 PDCA循环管理应用于维持性血透患者,能有效降低高磷血症患者比例,提升患者对血磷管理的满意度以及护理人员职业价值。     

护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果

[目的]探讨护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果。[方法]将30例肾衰竭血液透析高磷血症的病人随机分为观察组和对照组各15例,对照组采用常规护理,观察组加强高磷血症的护理指导,比较两组病人干预后高磷血症健康知识得分、血磷、钙磷乘积以及血清白蛋白的变化。[结果]干预后观察组在疾病知识、饮食知识、服药知识、自我护理等方面的健康知识得分均高于对照组(P0.05);观察组干预3个月后的血磷、钙磷乘积均低于对照组(P0.05)。[结论]护理指导能够增加肾衰竭血液透析高磷血症病人的健康知识,改善病人的生化指标。     

成人癌症患者缓和照护认知的研究进展

<正>缓和照护^[1](palliative care,PC)旨在解决患有严重疾病的患者和照护者身体、心理、社会和灵性等四个方面的需求，相较于常规照护^[2]，其可明显改善患者和照护者的生活质量，促进医疗系统资源再分配，因此各大指南推荐^[3]将缓和照护整合至癌症治疗过程中。尽管缓和照护有诸多好处，但在急需这些服务的癌症患者中，却未得到充分利用⁽[4]。     

碳酸镧结合骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

<正>维持性血液透析(MHD)是中国应用最广泛的肾脏替代治疗方法,随着透析治疗技术的提高及医保制度的不断完善,MHD患者的生存期也不断延长,目前其5年生存率已经达到75%以上[1]。继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是MHD患者最常见的慢性并发症之一,也是引起肾性骨病、心血管并发症及患者死亡的重要原因[2]。研究[3]显示,高磷血症是MHD患者的常见并发症,     

慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症饮食干预研究进展

<正>高磷血症是慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常见的并发症,全球透析预后和实践模式研究(the dialysis outcome and practice patterns study,DOPPS)显示,世界各国透析患者高磷血症发生率均较高,血磷1.78mmol/L约占34.2%,而我国血磷控制情况更不理想,血磷平均值为2.01mmol/L,是所有参加DOPPS     

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效：meta分析

<正>神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)最常见的并发症之一^[1],可导致尿潴留、反复泌尿系感染,严重者甚至导致肾衰竭,严重威胁患者生命安全^[2]。目前,国际上对SCI后NB的治疗主要以间歇清洁导尿、行为疗法、药物治疗、盆底生物电反馈和手术治疗等。但因脊髓损伤机制的复杂性,疗效不佳。因此,寻求有效的治疗方法,是目前临床研究的热点和难点^[3]。