四神煎治疗膝骨关节炎急性期30例临床观察

目的观察四神煎治疗膝骨关节炎急性期的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎急性期患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组予以四神煎合用英太青(双氯芬酸钠缓释胶囊)治疗,对照组单以英太青口服,疗程2周。治疗前后观察晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛4项症状、体征和血沉、C-反应蛋白。结果治疗组的总有效率为96.66%,对照组的总有效率为73.33%,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗组在改善患者晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛和降低C-反应蛋白方面均优于对照组。结论四神煎治疗膝骨关节炎急性期疗效明显,是临床有效方剂。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨四神煎治疗膝骨关节炎的作用机制

目的：基于网络药理学及分子对接技术分析四神煎治疗膝骨关节炎活性成分及药物分子的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）及ETCM数据库筛选四神煎的有效药物成分及对应的靶点基因,使用GeneCards数据库获取膝骨关节炎的疾病靶点,使用R语言Limma包筛选差异表达的基因,接着对药物靶点与疾病靶点、差异表达基因取交集,并使用R语言ClusterProfiler包进行基因本体论（GO）/京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析;利用Cytoscape软件绘制关键靶点-功能、关键靶点-通路的调控网络图;对交集基因、药物活性成分绘制中药药理调控网络;针对交集靶点绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络图,并采用Cytoscape进行可视化;最后针对蛋白质-蛋白质相互作用网络中排名居前5位的基因及其对应的活性成分进行分子对接。结果：通过TCMSP及ETCM数据库筛选出药物靶点取并集,去重复后得到四神煎的药物靶点491个,膝骨关节炎的疾病靶点共1 477个;在膝骨关节炎/正常样本之间共存在2 988个差异表达的基因,其中1 539个基因在膝骨关节炎样本中为上调表达,1 449个基...     

四神煎加味治疗膝关节滑膜炎128例

目的:观察四神煎加味治疗膝关节滑膜炎的临床疗效.方法:采用中医汤剂四神煎( 黄芪、远志、牛膝、石斛、金银花)加味辨证论治膝关节滑膜炎患者128例,1 d 1剂,7 d 为1个疗程.结果:治愈118例,好转8例,无效2例,有效率占98.4%.结论:四神煎加味治疗膝关节滑膜炎疗效确切.     

四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 观察四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将80例KOA患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,治疗组40例在对照组基础上联合四神煎加味治疗。比较2组治疗后的临床疗效,以及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间及膝关节伸屈度变化情况。结果 治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率52.5%(21/40),治疗组疗效优于对照组。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS及WOMAC骨关节炎指数评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后晨僵时间均缩短(P<0.05),膝关节伸屈度均增大(P<0.05),且治疗组治疗后晨僵时间短于对照组(P<0.05),膝关节伸屈度大于对照组(P<0.05)。结论 四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗KOA临床疗效显著,可有效缓解患者疼痛,改善临床症状,促进膝关节功能恢复,且安全性良好。     

四神煎治疗鹤膝风两例例析

<正> 鹤膝风是一种非化脓性的膝关节疾病。《医学心悟》中曰:“患痹日久,腿足枯细,膝头肿大,名鹤膝风。”说明是发生在膝关节的痹痛。至于本病的成因,《疡科心得集》曰:“由足三阴经亏损;风寒湿邪乘虚而入,血脉阻滞,不得流行,注膝成病。”故对本病的治疗,多以补气养血着手,佐以祛风除湿,方药以四神煎方为主,每获良效。     

膝痹宁对膝骨关节炎模型大鼠滑膜纤维化的影响

目的观察膝痹宁对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠滑膜纤维化的影响。方法大鼠分为空白组、KOA组、膝痹宁组;KOA组、膝痹宁组造模。分别在膝痹宁灌胃治疗的第1、14、28、42、56天测量各组大鼠的膝关节横径;第56天处死大鼠提取滑膜组织,解剖学观察滑膜组织形态;天狼星红染色评估滑膜组织胶原沉积情况;WB和PCR检测纤维化标记物生长转化因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原α1链(COL1α1)、金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)的蛋白和基因表达。结果膝痹宁用药14天,28天时,膝关节横径变化并不显著,但膝痹宁用药42天,56天时,膝关节横径则较KOA模型明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05);用药56天后对大鼠进行膝关节解剖学观察,KOA大鼠滑膜组织较正常大鼠有一定程度的增厚、充血、欠规则;而上述表现在膝痹宁大鼠有所减轻;天狼星红染色显示膝痹宁用药大鼠滑膜组织胶原沉积较少;纤维化标记指标物TGF-β、COL1α1、TIMP1的基因和蛋白表达在膝痹宁组均较KOA组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝痹宁对能有效减轻KOA滑膜纤维化,以“温经活血”立法的中药复方对组织纤维化具有良性干预效应。     

陈钢运用四神煎的临床经验

成都中医药大学陈钢教授在临床上善于运用古代名方验方治疗疑难杂症,效验俱佳。笔者有幸跟随陈钢老师门诊,见陈师以辨病为经,辨证为纬,对类风湿性关节炎等多种相关西医病症,运用古代名方四神煎加减治疗,取得较好疗效,现将陈师运用四神煎的治疗经验总结报告如下。     

加味四神煎治疗增生性膝关节炎30例

增生性膝关节炎是临床常见疾病,一般以补肾养肝、舒筋活血等法治疗.笔者用加味四神煎治疗取得满意效果,现报道如下.     

四神煎影响膝骨性关节炎生物标志物的临床文献分析

目的：分析自1991 年以来涉及四神煎及组成中药与膝关节骨关节炎生物学标志物的国内相关文献。方法：以《中国生物医学文献数据库》、《中国知网》、《中文科技期刊数据库》和《万方医药期刊数据库》为资料来源,分别以“膝关节骨性关节炎”与“生物学标志物”;以“四神煎”或“黄芪”、“石斛”、“牛膝”、“远志”、“金银花”与“基质金属蛋白酶”、“软骨寡聚基质蛋白”、“域型胶原C-端肽”等生物学标志物为关键词进行检索,获取相关文献,进行文献计量学分析。结果：“膝关节骨性关节炎”与“生物学标志物”的相关文献报道有340 篇,其中以白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子琢（TNF-α）、基质金属蛋白酶（MMPs）等反应软骨退变的指标研究居多;四神煎及组成药物与生物学标志物的相关文献报道565 篇,以TNF-α、IL-1、氧自由基3 个指标研究居多,且研究方法比较成熟。结论：文献计量学方法对四神煎治疗膝关节骨关节炎的疗效研究有一定意义,四神煎开发为膝关节骨关节炎的专病专方研究提供依据。     

四神煎加减治疗膝关节镜术后患膝肿痛疗效观察

膝骨性关节炎是一种常见病、多发病,属于慢性退行性疾患,严重影响患者的运动机能和生活质量。关节镜因其创伤小、恢复快、并发症低等优点,越来越多地用于膝关节骨性关节炎的治疗。但关节镜术后,短期内经常出现患膝的肿胀、疼痛、患膝发热等     

滑膜巨噬细胞影响骨性关节炎的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是一种慢性、退行性关节病变,是临床上最常见的关节疾病,又称退行性关节炎,主要特点是关节软骨退变和骨赘形成,最终导致关节畸形、运动能力丧失,严重影响老年人生活质量的重要疾病。虽然OA以关节软骨退变为主要病理表现，但其病理变化又决不仅限于软骨局部，而是影响关节内所有组织的全关节疾病。骨细胞，软骨细胞和滑膜细胞之间通过释放可溶性介质及机械信号完成进行细胞间通信。越来越多的研究发现，滑膜炎症在OA的发生和发展中发挥重要作用，而关节炎滑膜中以巨噬细胞为主体的混合性炎症浸润则是关键。滑膜巨噬细胞被微环境刺激所激活，分化为促炎因子的M1亚型和产生抗炎因子的M2亚型两种功能极化状态，这一过程会产生一系列的炎症因子间动态变化。由于巨噬细胞的动态平衡在疾病发展过程中的重要性，巨噬细胞已经成为OA病理机制和治疗策略的研究热点。本综述将回顾和总结涉及滑膜炎与OA的研究，这些研究强烈提示滑膜炎和活化的滑膜巨噬细胞在促进OA病理学中的重要性。特别是，我们将概述滑膜巨噬细胞在促进OA炎症和破坏性反应中的作用以及针对巨噬细胞或巨噬细胞产生的细胞因子作为该疾病治疗策略的潜在作用。     

艾灸治疗膝骨性关节炎疗效与血清和关节液中透明质酸含量关系的临床研究

目的 探讨艾灸治疗膝骨性关节炎（osteoarthritis,OA）临床疗效,同时检测治疗前后患者血清及膝关节滑液透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平的变化并评价其意义。     

中医药治疗膝骨关节炎关节滑膜病变及药理实验研究简况

从病因病机、辨证分型、与关节滑膜病变关系、单味中药作用、复合方剂作用等方面简述中医药治疗膝骨关节炎关节滑膜病变及药理实验研究简况。中医药对膝骨关节炎关节滑膜病变疗效确切,已得到医学界认可,相关实验研究也为中医药治疗骨关节炎滑膜病变机制提供了科学依据。     

灌胃凤凰衣水解物对膝骨关节炎模型大鼠影响的实验研究

目的：观察灌胃凤凰衣水解物对膝骨关节炎大鼠膝关节的影响,进而考察凤凰衣用于防治OA的合理性及可行性。方法：灌胃凤凰衣水解物及奥泰灵胶囊干预膝骨关节炎大鼠,观察软骨形态及软骨中Collagen-Ⅱ、MMP-β及蛋白多糖的指标变化,以及血清和关节液中IL-6,IL—1β,TNF-α的指标变化。结果：1．各用药组对降低膝骨关节炎大鼠血清IL10、IL-6、TNF-a表达,关节液中TNF-a的表达以及软骨中MMP-3表达,升高Collagen-Ⅱ的表达看,两用药组未见明显差异（P〉0．05）,但均优于模型组（P〈0．01）;2．在提高蛋白多糖含量及降低关节液中IL-6的表达方面,灌胃凤凰衣组优于灌胃奥泰灵组（Pd0．01）;3．在降低关节液中IL-1β的表达方面,灌胃奥泰灵组优于灌胃凤凰衣组（P（0．01）。结论：1．灌胃凤凰衣水解物能降低膝骨关节炎大鼠的炎症因子表达,提高关节软骨中蛋白多糖和Collagen-Ⅱ含量;2．凤凰衣中含有丰富的可以合成软骨基质中蛋白多糖的前体物质,是其改善0A指标的机制之一。     

类风湿性关节炎滑膜血管新生与中医药

检索PubMed和中国知网全文数据库,对1988年至2011年发表的200余篇相关文献进行筛选和分析,从类风湿性关节炎(RA)血管新生与滑膜炎症的关系、滑膜血管新生的调控和研究模型以及中医药对其干预的实验研究进展等方面归纳总结.RA滑膜血管新生是一个由促血管生成和抑血管生成介质调控的复杂过程,机制尚不清楚,但血管新生由滑膜炎症所介导,二者相互交织、协同作用是重要原因;RA研究学者常将血管生成的体内外模型应用于滑膜血管新生的发生机制及药物的干预影响方面的研究,近年有学者将RA滑膜移植入整体动物体内以建立可供动态观察滑膜血管新生过程的模型,如非侵蚀性的RA滑膜血管皮瓣窗和SCID-HuRAg嵌合体模型等;中医将RA归属于“痹证”和“络病”范畴,有学者认为RA络病的实质是滑膜血管增生,实验研究也显示具祛风胜湿、活血化瘀、虫类搜风等“通络开痹“功效的中药和复方有较好的抗RA和滑膜血管新生作用.滑膜血管新生在RA发生、发展的病理过程中处于核心位置,但目前尚没有理想的治疗策略.中医药在干预RA滑膜血管新生方面有一定的特色并显示良好的作用趋势.     

补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎滑膜IL-1β、TNF-α及软骨MMP-13、ADAMTS-5的影响

目的：探讨补肾活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5的作用及其机制。方法：取SD大鼠180只,随机分为活血组、祛风组、补肾组、补肾活血组、预防组及模型组,每组各30只,以4%木瓜蛋白酶行膝关节注射制作大鼠膝骨性关节炎模型。模型制作成功后连续给药,预防组在模型制作同时予以活血药。治疗以1个月为1疗程,6组大鼠分别于模型制作成功给药后30、60、90d分批处死。处死后取大鼠膝关节滑膜及软骨,分别运用免疫组化及反转录-多聚酶链反应（RT-PCR）测定SD大鼠膝关节滑膜IL-1β、TNF-α及膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量的表达。结果：模型组与祛风组IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量表达显著高于其他各组,且随着治疗进行降低不显著。早期,预防组比其他组降低显著（P〈0.05）;活血组与补肾活血组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者比祛风组、补肾组及模型组降低显著（P〈0.05）;晚期补肾活血组、补肾组与其他组比较降低显著（P〈0.05）,且补肾活血组与补肾组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA的影响在不同时期具有不同的作用,早期时活血法作用较补肾法显著,且预防性给予活血药治疗效果更佳;晚期补肾法较活血法显著,同时补肾活血法治疗效果最为明显。     

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及膝关节功能状况的影响分析

目的:分析独活寄生汤对膝骨性关节炎患者的关节液炎性因子、疗效和膝关节功能状况的影响。方法:选择2014年1月—2016年1月期间60例来医院就诊的膝骨性关节炎患者进行本项研究。按照随机数表法,将60例患者平均分为观察组和对照组两组。对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗;观察组在对照组西药口服治疗的基础上,加用独活寄生汤治疗。两组患者治疗4周后,分析两组患者TNF-α、IL-6和MMP-1治疗前后水平变化情况,比较两组患者临床治疗疗效。采用Lysholm-II量表评价患者治疗前后膝关节功能变化。结果:两组患者的TNF-α、IL-6和MMP-1三者水平同本组治疗前相比明显下降,差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6和MMP-1水平差异不明显(P>0.05)。治疗后5周,观察组和对照组的TNF-α、IL-6和MMP-1水平差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组治疗总有效率(73.33%),两组患者临床治疗疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的Lysholm-II评分均有所提高。治疗前两组患者的Lysholm-II评分差异不明显(P>0.05)。治疗1、3、5周后,两组患者的Lysholm-II评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤能显著降低膝骨性关节炎患者的关节液炎症因子TNF-α、IL-6和MMP-1水平,提高患者的临床治疗疗效,显著改善患者的膝关节功能状况,值得在临床推广应用。     

拔伸松动手法对兔膝关节骨性关节炎关节液中自由基代谢的影响

目的研究拔伸松动手法对兔膝关节骨性关节炎(KOA)模型兔关节液中的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)的影响,探讨拔伸松动法促进兔KOA软骨损伤修复的机制。方法将80只健康成年家兔随机分为实验组、对照组、模型组、空白组,每组20只。除空白组外,其余各组采用Videman T法建立KOA模型。实验组采用拔伸松动手法干预;对照组塞来昔布胶囊经胃灌药干预;模型组和空白组,不做治疗干预。实验完成后,抽取实验兔膝关节液,黄嘌呤酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测过氧化脂质(LPO)含量。结果实验组关节液中SOD浓度高于对照组和模型组(P<0.05);LPO浓度和MDA浓度均低于对照组和模型组(P<0.05)。结论拔伸松动手法可以升高KOA模型兔关节液中SOD浓度,降低LPO和MDA浓度,增强机体清除氧自由基的能力,促进损伤软骨的修复。     

小针刀加菱形阻滞治疗创伤性膝关节滑膜炎疗效分析

目的:对比小针刀加菱形阻滞和温针法治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将152例创伤性膝关节滑膜炎病人随机分为2组。治疗组86例,治疗组用膝关节菱形阻滞和小针刀松解法,每周1次,1～3次治愈;对照组66例,在内外膝眼、阳陵泉、足三里、鹤顶、阴陵泉、血海等穴位上温针灸,每天1次,10d为1个疗程。在治疗结束时和治疗结束后6个月分别统计近、远期疗效。结果:治疗组近、远期有效率为96.51%、97.67%,对照组近、远期有效率为69.70%、66.67%,2组近期、远期疗效比较采用Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀加菱形阻滞治疗创伤性膝关节滑膜炎方法简便,疗效确切。