高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的护理。术前做好卫生宣教及备选血管的护理,按医嘱正确用药积极治疗合并疾病;术后加强循环系统、呼吸系统及血糖监护,重视并发症的观察及护理,做好手术切口及患肢护理。168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术后,162例存活,手术存活率96.4%,死亡6例。     

桡动脉冠状动脉旁路移植术患者血浆血栓调节蛋白水平与早期预后的相关性分析

目的分析桡动脉冠状动脉旁路移植术患者血浆血栓调节蛋白(TM)水平与早期预后的相关性。方法将193例桡动脉冠状动脉旁路移植术患者根据术后24 h血浆TM水平分为TM低水平组97例和TM高水平组96例。根据出院6个月心脑血管事件发生情况,将患者分为预后良好121例和预后不良72例。采用ELISA法检测血浆TM水平,分析2组一般资料、手术情况、合并疾病情况及预后情况,分析影响桡动脉冠状动脉旁路移植术患者早期预后的因素。结果与TM低水平组比较,TM高水平组体质量指数(BMI)较高、左室射血分数(LVEF)较低、吸烟史例数较多,差异均有统计学意义(P 0.05)。与TM低水平组比较,TM高水平组合并2型糖尿病、新发及陈旧性心肌梗死例数较多,差异均有统计学意义(P 0.05)。TM高水平组预后良好率低于TM低水平组,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TM、新发及陈旧性心肌梗死是影响冠心病患者桡动脉冠状动脉旁路移植术后发生不良预后的独立危险因素(P 0.05),LVEF是影响冠心病患者桡动脉冠状动脉旁路移植术后发生不良预后的保护因素(P 0.05)。结论血浆TM水平与患者术前身体状况有一定联系,TM高水平患者术后不良心脑血管事件发生率高于低水平患者,TM水平变化对评估冠心病患者预后有重要意义。     

重症冠心病冠状动脉旁路移植术的护理

总结35例重症冠心病冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理,改善心脏功能,完善呼吸道准备,积极治疗并发症;术后维持循环功能的稳定,加强心电监护、呼吸道管理,重视引流管护理。35例患者在规范监护治疗下,仅1例死于低心排综合征,其余患者痊愈出院。     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者围术期的护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者围术期的临床护理,明确各项需加强观察和重点护理的指标.方法对49例下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术围术期的患者从术前护理、术后护理到出院指导实施有效的护理干预.结果经系统护理,术后44例顺利康复,5例因发生各种并发症救治无效死亡.结论系统的围术期护理在保证手术效果、促进疾病康复方面起着关键的作用.     

体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血情况及影响因素评估

目的了解体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)患者围术期红细胞(RBC)、血小板(PLT)和新鲜冰冻血浆(FFP)的输注情况及其影响因素,为此类患者临床合理用血提供一定实验依据。方法 on-pump CABG患者291例,根据患者输注RBC和FFP量的不同,将患者分为未输注RBC/FFP组、输注量RBC/FFP小于3U组、3~6U组和大于6U组;根据患者输注PLT量的不同,将患者分为:未输注PLT组、输注PLT 1U组和大于1U组,用以观察患者输血概况及性别,年龄和血液流变学资料分布情况。采用多重线性回归方程分析影响on-pump CABG患者围术期RBC、PLT和FFP输注量的影响因素,选入的变量包括年龄、性别、体质量、吸烟、糖尿病、高血压、中风、陈旧性心梗、心功能分级、>70%左主干狭窄、急性心肌梗死、冠状动脉支架术后、术前PLT、术前血红蛋白(Hb)、术前凝血酶原时间(PT)、术前活化部分凝血酶时间(APTT)、主动脉颊闭时间和体外循环时间。结果围术期输注RBC量的影响因素包括年龄、性别、急性心肌梗死、术前Hb水平和体外循环时间;FFP输注量的影响因素主要有急性心肌梗死、术前Hb水平和主动脉夹闭时间;PLT输注量的影响因素主要包括心功能分级、术前PLT计数、术前Hb水平和主动脉夹闭时间。结论 On-pump CABG患者围术期输血量是多因素作用的结果,可通过用血量评估为临床申请提供一定参考。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期的护理配合

冠状动脉旁路移植术(冠状动脉搭桥术)是治疗冠心病的有效方法之一,可消除或缓解心绞痛,减少心肌梗死的发生[1-2].此手术由于创伤小、恢复快、住院时间短、费用少,易被冠心病患者及医务人员接受.     

高龄对冠状动脉旁路移植术围术期并发症的影响

目的探讨高龄(80岁)患者与60~70岁患者围术期并发症发病率是否存在差异。方法回顾性分析接受冠状动脉旁路移植术患者365例的临床资料,其中年龄80岁组52例,60~70岁组313例。观察比较两组术后主要并发症情况,包括:术后二次开胸、术后低心排、脑卒中、呼吸衰竭、术后需透析治疗的肾功能衰竭以及死亡。结果两组术后二次开胸发生率无显著差异(P0.05)。80岁组术后低心排(5.8%vs.0)、术后脑卒中(1.9%vs.0.3%)、术后呼吸衰竭(7.7%vs.1.0%)、术后需透析治疗的肾功能衰竭(3.8%vs.0)、死亡(11.5%vs.1.3%)的发生率均高于60~70岁组患者组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论接受冠状动脉旁路移植术的患者中,年龄80岁者更容易出现术后低心排、术后脑卒中、术后呼吸衰竭、术后需透析治疗的肾功能衰竭及死亡。     

冠状动脉旁路移植术后患者的康复护理

为提高冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG)术后患的生活质量,激励患积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,我们进行形式多样的健康教育和针对性宣教。着重强调各期个体化运动指导和危险因素控制。健康教育的形式多以交谈的方式进行,同时开设宣传栏、出院时发放健康教育处方。     

脑卒中瘫痪病人冠状动脉旁路移植术围术期的护理

[目的]探讨脑卒中瘫痪病人冠状动脉旁路移植术围术期的护理要点。[方法]回顾性分析24例脑卒中瘫痪病人行冠状动脉旁路移植术围术期护理措施,即术前给予心理护理和基础护理,术后进行循环系统、呼吸系统、泌尿系统、意识状态及引流监测,同时做好脑卒中瘫痪部位护理及术后康复训练。[结果]1例病人术后严重心排出血量减少,使用主动脉内球囊反搏术辅助后好转,其余病人均痊愈出院。[结论]脑卒中瘫痪病人行冠状动脉旁路移植术手术风险大,术后护理难度高,要做好充分的术前准备和精心的术后护理。     

18例冠状动脉旁路移植术的观察与护理

总结18例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术前后的护理。特别强调术前心理护理,术后准确监测血流动力学情况,动态观察心电图变化及胸腔引流情况。防止心律紊乱、急性心包填塞和维持循环稳定是手术成功的关键。结果表明：本组采用的护理措施对围手术期的治疗效果有积极意义。     

康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响，提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法，观察术后并发症发生情况，并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症，平均住院时间(11&;#177;2)d痊愈出院，术后心功能明显改善，由术前第14天的(4．56&;#177;0．56)METs提高到术后第14天的(8．76&;#177;2．32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量，促进恢复，改善术后心功能的有效方法。     

高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期护理体会

目的 :总结高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术围手术期的护理要点。方法 :本组 2 1例高龄患者 ,应用低温体外循环行CABG术 8例 ,非体外循环心脏跳动下行CABG术 13例 ,加强围手术期护理。结果 :无死亡病例发生 ,术后应用主动脉球囊反搏 1例 ,伤口感染 4例 ,平均住院 2 2 4天。结论 :针对高龄冠心病患者的生理心理特点 ,加强围手术期护理 ,可有效地帮助患者安全渡过围手术期     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

目的 探讨冠状动脉旁路移植术围术期护理要点.方法 对16例冠状动脉旁路移植术患者围术期护理情况进行分析.结果 1例患者因严重肺部感染死于多器官功能衰竭,15例患者痊愈出院.结论 完善的术前准备,严密的术后监护,是防止并发症、提高手术成功率的重要保证.     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的对比

目的对比分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)对老年冠心病的治疗效果。方法回顾性分析2005年至2009年间39例off-pump CABG手术与21例on-pump CABG手术患者的临床资料。结果围术期死亡1例,病死率为1.67%。59例出院患者随访6个月~4年,随访期间无死亡病例。绝大多数患者无心绞痛复发。结论与on-pump CABG相比,70岁以上冠心病患者行off-pump CABG是安全可行的,更利于术后的早期恢复。