全髋关节置换术治疗髋关节骨关节炎

总结髋关节骨性关节炎实施人工关节置换术的治疗效果。对19例20髋髋关节骨性关节炎施行人工全髋关节置换术,经6个月至2年随访,术后无1例出现感染,假体断裂,术后3个月17例恢复正常行走;仅有1例发生假体松动下沉和1例发生肢体肿胀。近期效果良好。人工全髋关节置换术是治疗髋关节骨性关节炎较好的方法。     

单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效。方法采用单髁置换术治疗20例膝关节前内侧骨性关节炎患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症以及术后6个月人工关节遗忘指数,比较术前及末次随访时膝关节活动度、疼痛VAS评分、HSS评分和WOMAC评分。结果患者均获得随访,时间6～42个月。切口愈合不良1例,下肢肌间静脉血栓2例,膝关节内侧痛1例,假体松动行翻修术1例。末次随访时,膝关节活动度及HSS评分较术前明显提高,而VAS评分和WOMAC评分则较术前明显下降,差异均有统计学差异(P 0.05)。术后6个月患者的人工关节遗忘指数为64.2±6.3。结论单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎近期疗效满意。     

全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝).比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症...     

人工关节置换术后肺栓塞的早期诊断和处理

目的：通过对人工关节置换术后发生肺栓塞病例的分析,来探讨人工关节置换术后肺栓塞的早期诊断和处理。方法：共有926例行1336个人工膝关节置换术,1566例行1745个人工髋关节置换术;有5例患者术后诊断肺栓塞,其中2例死亡,均为人工膝关节置换术后,3例抢救成功,2例为人工膝关节置换术后,1例为人工髋关节置换术后。结果：肺栓塞总的发生率为0.2％（5/2492）,人工膝关节置换术中的肺栓塞发生率为0.4％（4/926）,人工髋关节置换术中的肺栓塞发生率为0.06％（1/1566）;2000年以前肺栓塞发生率为0％;发生肺栓塞的患者5例中有2例死亡,其中行人工膝关节置换术的4例中有2例死亡,行人工髋关节置换术的患者则无死亡。结论：肺栓塞尤其大块肺栓塞是人工关节置换术后的主要致死原因;人工膝关节置换术后肺栓塞的发生率高于人工髋关节置换;肺动脉造影术是诊断肺栓塞的金标准,随着医生诊断和集训水平的升高,以及人工关节手术的普及,肺栓塞的诊断率开始出现升高的趋势;高危患者人工关节置换术后应高度重视肺栓塞的发生,检查应抓住鉴别重点;骨科医师如怀疑出现肺栓塞,应及时请内科医师协助,行肺动脉造影术明确诊断,并尽早确定治疗方案。     

人工关节置换术后感染诊断及治疗

术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症。由于技术上的进步，人工全髋关节置换术后感染率降为0．5％-1％，人工膝关节置换术后感染率降为1％-2％。人工关节置换术后感染是一个灾难性的并发症，不仅患者要承担巨大的肉体上的痛苦和高额的医疗费用，对于骨科医师的技术也是一个挑战。本文就近几年关于人工关节置换术后感染的诊断及治疗作一综述。     

活动期髋、膝关节结核一期人工关节置换术的远期疗效观察

目的探讨活动期髋、膝关节结核一期人工关节置换术的可行性,解决骨关节结核传统手术方法治疗造成的关节功能丧失,以及给患者带来的生活、工作上的不便和精神痛苦等问题。方法对18例活动期髋、膝关节结核的患者,在清除结核病灶的同时,行一期人工关节置换术。其中12例髋关节结核行人工全髋关节置换术,6例膝关节结核行人工膝关节表面置换术。结果 18例均痊愈,关节功能恢复良好,屈曲活动度达90～110°。1例全髋关节置换10年后因外伤出现患髋疼痛,复查X线片示髋臼松动移位。结论骨关节结核一期人工关节置换术是可行的。其成功与否,不在于病变破坏的程度轻重,关键在于结核病灶清除的彻底性。另外,严格掌握手术时机,规律、合理、有效地应用抗结核药物,是人工关节置换术的基本保证。     

初次人工关节置换术中污染与术后假体周围感染的关系

目前,全世界每年进行人工全髋关节置换手术约1000000例、全膝关节置换手术约250000例。人工关节置换术后最严重的并发症之一就是假体周围感染。     

抗生素骨水泥和连续灌注治疗关节置换后感染

目的　为人工关节置换术后感染探索新的治疗方法。方法　回顾 68例人工关节置换手术 ,发生术后感染 10例 ,其中全膝关节置换术后感染 4例 ,全髋关节置换术后感染 6例 ,全部采用抗生素骨水泥同时采用抗生素连续灌注。结果　病程在 2周内的 4例用此方法全部保留假体成功 ,其余 6例病程都在 4周以上 ,保留假体失败。结论　关节置换术后感染是严重并发症 ,本方法是一种保留假体的补救措施。     

人工关节置换术后早期感染的治疗措施

目的探讨人工关节置换术后早期感染治疗的措施及临床疗效。方法对13例(髋关节9例、膝关节4例)人工关节置换术后感染的患者采用"抗生素全身治疗、局部彻底清创、持续灌洗引流和碘伏间歇保留灌洗"多重措施治疗。结果患者感染早期均得到了控制。随访1~10年,未见感染复发,关节功能良好。结论早期强有力和足疗程的抗感染治疗、早期彻底的清创加持续灌洗引流、碘伏间歇保留灌洗配合抗生素治疗是成功治疗人工关节置换术后早期感染的3个关键措施。     

可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究

[目的]探讨可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用效果.[方法]膝关节严重畸形病例22例(24膝),男10例,女12例,平均年龄56.2岁,右侧12侧,左侧8例,双侧2例,应用可旋转铰链式膝关节假体行全膝关节置换术.采用HSS(hospital for special surgery)评分标准对手术疗效进行评价[2].[结果]手术切口一期愈合,畸形全部矫正,1例术后出现轻度深静脉血栓.随访6～55个月,功能良好,无感染及假体松动发生.[结论]采用可旋转铰链式膝关节假体置换术治疗膝关节严重畸形病例,手术操作简单,效果可靠.     

间隙平衡器在全膝关节置换术中的应用及疗效观察

目的 观察间隙平衡器在全膝关节置换术中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-06—2022-01采用全膝关节置换术治疗的60例膝关节骨性关节炎,其中30例术中采用传统间隙平衡技术（对照组）,30例在间隙平衡技术中应用间隙平衡器（观察组）,比较两组的手术时间、术后并发症发生率、术后下肢力线及HSS膝关节评分。结果 60例均获得随访,随访时间8～10个月,平均9.5个月。切口均一期愈合,随访期间均未发生感染、下肢深静脉血栓形成及假体松动。对照组出现1例膝前痛、1例髌骨弹响,观察组出现1例膝前痛,两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.351,P=0.554）。对照组手术时间长于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后下肢力线差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后3个月、末次随访时膝关节HSS评分均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在间隙平衡技术中应用间隙平衡器可明显缩短全膝关节置换术的手术时间,而且有利于早期恢复膝关节功能,值得临床推广应用。     

感染人工关节周围生物膜对细菌影响的研究

感染人工关节周围生物膜对细菌影响的研究吴宇黎王继芳卢世璧感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一。根据Ｇｒｉｓｔｉｎａ等的统计,全髋关节置换术后感染率为０．１％～１％,全膝关节置换术为１％～４％,而全肘关节置换术则为４％～４７％〔１〕。感染一旦发生,...     

保留假体的关节清创术结合术后持续灌洗治疗人工关节置换术后急性假体周围感染

[目的]探讨在急性假体周围感染的治疗中,保留假体的关节清创术结合术后持续关节腔灌洗的疗效及影响该治疗方法疗效的因素.[方法]回顾性研究2003年6月～2009年3月间采用保留假体的关节清创术结合持续灌洗治疗人工关节置换术后假体周围急性感染的11例病例.其中髋关节置换术后感染6例,膝关节置换术后感染5例.置换术后早期急性感染(＜4周)7例,急性血行播散性感染4例.保留假体的关节清创术前常规检查血沉、C反应蛋白,所有病例术前均行关节穿刺细菌培养或分泌物细菌培养,术中常规行关节液细菌培养.髋关节清理时应脱出股骨头后彻底清理关节内炎性病灶.膝关节清理时应取出聚乙烯衬垫,彻底清除后关节囊内可疑感染病灶,更换新的聚乙烯衬垫.其中3例关节清创术在发现关节急性感染后的1周内实施.[结果]经平均41.4个月随访,6例患者无感染复发迹象,其中关节置换术后早期感染病例4例,急性血行播散性感染病例2例,感染治愈率为54.5%.[结论]保留假体的关节清创术结合术后持续关节腔灌洗对人工关节置换术后早期急性感染和急性血行播散性感染治疗效果良好,如手术能在症状出现4周内尽早实施,部分患者的感染可得到控制.细菌的种类和毒力是影响该手术方式疗效的重要因素.     

微创膝关节单髁置换术治疗合并骨质疏松的内侧间室骨关节炎

目的 探讨骨质疏松对膝关节单髁置换术操作和临床效果的影响.方法 回顾性分析2007年1月~2010年12月采用膝关节单髁置换术治疗老年女性膝关节内侧间室骨性关节炎患者47例,其中骨质疏松患者21例,非骨质疏松患者26例.观察切口大小、手术时间、引流量和并发症.采用HSS 评分法对术前、术后膝关节功能进行评估,采用X线摄片对股骨假体力线进行分析.结果 两组患者在切口大小、术后引流量、假体力线上无统计学差异,所有股骨假体大小与股骨髁匹配,骨质疏松组中1例术后X线摄片发现内侧胫骨平台轻度劈裂,但骨折无明显移位,其余患者无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓,无假体位置不良.所有患者均获得了完整的随访,术后平均随访24个月(12~60月).末次随访患者膝关节内侧间室疼痛明显减轻,HSS 评分和膝关节活动度明显增加,无假体位置不良、脱位及假体松动等并发症.结论 老年绝经后女性骨关节炎患者中合并骨质疏松十分常见,通过注意手术技巧术中操作避免使用暴力,术后正规抗骨质疏松治疗,单髁膝关节置换术可获得满意的临床效果和股骨假体力线.     

闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染的治疗体会

目的 探讨闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染的诊断及治疗.方法 对36例闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染,分别采用敞开换药、病灶清除一期闭合伤口、灌洗引流、负压吸引术进行治疗.其中21例取出内固定物改外固定,10例保留原内固定物,5例二期行髋关节置换术.结果 经13～71个月随访,骨折愈合34例,部分愈合1例,不愈合1例;1例出现窦道,2例感染复发.结论 闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染后果严重,应及时诊治,采用多种方法积极治疗,减少病残率.     

股内侧肌下入路全膝关节置换术早期疗效分析

目的 探讨股内侧肌下入路全膝关节置换术的早期疗效及临床应用注意事项.方法 回顾性分析自2016-12-2018-10诊治的10例重度膝关节骨性关节炎,经股内侧肌下入路行初次单侧全膝关节置换术.结果 10例均获得随访,随访时间平均8.5(4～15)个月.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、假体松动等并发症发生.术后X线片显示...     

小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎94膝的中短期疗效研究

[目的]探讨小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中短期疗效与手术技术。[方法]回顾性分析本院2003年1月～2010年6月收治的87例(94膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料。对患者膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、膝关节HSS评分、关节力线等进行评估分析,分析单髁关节置换临床效果、遇到的问题及应对方法。[结果]术后平均随访3.4年(6个月～7年),返修2例,无感染、深静脉血栓、假体脱位等,HSS评分由术前61.05分增至92.67分,优良率达92%。VAS评分由术前6.46分降至2.80分。术后疼痛缓解率94%。膝屈曲度平均达127.53°。术后力线平均内翻2°。[结论]小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中短期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显、术后功能良好等特点。     

膝髋骨性关节炎关节置换术后下肢深静脉血栓发生的常见危险因素分析

[目的]分析膝、髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)人工关节置换术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的常见危险因素。[方法]2010年8月²012年2月行全膝、髋关节置换术的患者456例,所有患者均在术后32012年2月行全膝、髋关节置换术的患者456例,所有患者均在术后3⁵ d行下肢深静脉造影。根据造影结果分为DVT组(男22例,女121例;平均年龄66.97岁)和非DVT组(男68例,女245例;平均年龄65.93岁),分析两组患者中年龄、性别、糖尿病、高血压、心血管疾病史、血栓史、恶性肿瘤史、体重指数(Body mass index,BMI)、吸烟史及手术类型与DVT发生风险的潜在相关性。[结果]OA患者中,BMI≥25 kg/m2(OR=1.716;95%CI=1.100-2.675;P=0.017)和心血管疾病史(OR=3.403;95%CI=1.129-10.260;P=0.030)能显著增加关节置换术后DVT的发生风险。[结论]高BMI和心血管疾病史是膝、髋OA患者行关节置换术后DVT发生的危险因素。     

人工关节置换术治疗晚期血友病性关节炎

目的评价人工关节置换术治疗髋、膝关节晚期血友病性关节炎的临床疗效,探讨围手术期凝血因子替代治疗方法、手术方式及术后并发症的处理。方法回顾性分析自2010-06—2017-04采用人工关节置换术治疗的血友病性关节炎12例,髋关节3例(4髋)行全髋关节置换术,膝关节9例(11膝)行全膝关节置换术。围手术期10例甲型血友病凝血因子替代治疗首选基因重组FⅧ制剂,2例乙型血友病凝血因子替代治疗选用冻干人凝血酶原复合物康舒宁。结果 12例均获得随访,随访时间平均32(6~60)个月。所有患者随访期间未发生关节感染,未出现假体脱位及松动,假体位置及力线满意。末次随访时全髋关节置换者髋关节功能Harris评分由术前平均42分提高至平均88分,疼痛VAS评分由术前平均7.5分降低至2.8分,关节活动度明显改善。末次随访时全膝关节置换者膝关节功能HSS评分由术前平均46分提高至平均83分,疼痛VAS评分由术前平均8.5分降低至2.5分,关节活动度由术前平均45.0°改善至86.2°,屈曲畸形由术前平均20.5°改善至5.0°。结论在足够的凝血因子替代治疗的前提下,人工关节置换术是治疗晚期血友病性关节炎的有效手段,可以显著减轻关节疼痛、改善关节功能,大大提高患者的生存质量。     

膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎

目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床效果。方法 回顾性分析自2018-03—2021-12采用膝关节单髁置换术治疗的103例（115膝）膝关节单间室骨性关节炎。比较手术前后疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度,记录手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生情况。结果 103例均顺利完成手术,手术时间49.0～75.0 min,平均62.0 min;术中出血量92.0～125.0 mL,平均108.2 mL;术后引流量56.0～111.0 mL,平均83.5 mL。随访时间3～15个月,平均9个月,术后切口均一期愈合,无假体周围感染、松动,无下肢深静脉血栓形成。6例合并前交叉韧带损伤,1例术后浅表静脉血栓经抗凝控制后好转。手术前后各时间段患者疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且术后2周、4周、2个月时上述指标均较术前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节单踝置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效良好,但是术者应掌握好适应证;前交叉韧带缺损不是禁忌证,但是内侧副韧带损伤、...