断指再植迟发性血管危象的原因探讨及其预防

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施，以提高断指再植的成活率。方法回顾性总结1997年7月至2005年6月施行断指再植术后5d以上发生血管危象的病例，探讨迟发性血管危象发生的原因，并针对性的提出预防措施。结果在54例68指的迟发性血管危象的影响因素分析中，致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后的感染对迟发性血管危象的发生起主要作用。结论对具体的每一断指病例，应全面衡量致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后可能发生的感染，以决定是否再植。彻底清创、高质量的血管吻合，以及术后严密的观察和处理是预防迟发性血管危象发生的有效措施。     

断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施

目的 探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法,提高再植的成活率.方法 观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况,回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法.结果 2006年3月至2007年6月再植49例65指,术中及术后发生血管危象分别为35指和19指,经用温生理盐水、局部注射罂粟碱等保守处理,对不缓解的再植指手术探查,成活58指,成功率89.2%.2007年7月至2009年3月再植49例67指,术中及术后发生血管危象分别为10指和5指,先经保守处理,对不缓解的再植指手术探查,血运恢复后经屈指肌腱鞘植入PCA泵给药防止术后血管危象的发生,成活66指,成功率98.5%.术后9例失访,89例随访时间为6～8个月.手指功能恢复良好.结论 良好充分的麻醉和保持适宜的术中环境温度是预防断指再植术发生血管危象的有效手段,重视血管危象的预防和处理可有效提高再植成活率.     

醉酒患者断指再植术后血管危象30例分析

目的 总结醉酒患者断指再植术后发生血管危象的原因及处理经验,减少或避免血管危象的发生,提高此类患者断指再植的成活率.方法 自2007年8月-2010年5月,对30例行断指再植术后发生血管危象的醉酒患者进行研究,并与其他如切割性离断的患者进行对比分析、体会、总结.结果 经积极处理,发生血管危象的30例醉酒患者中,除3例坏死行解离手术外,其余27例解除危象,获得成功.随访6～18个月,患指无萎缩,捏握、对指有力,恢复痛、温、触觉,两点辨别觉为4～7mm,基本保持了原有指体完好的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优23例,良4例,差3例,优良率90％.结论 醉酒可使再植指体血管危象的发生率增高,其原因不但与醉酒患者的配合、精神因素及手术质量有关外,还与酒精对血管内膜的刺激、损伤以及酒后血容量不足等因素有关.     

断指再植术后夜间易发生血管危象的原因及护理对策

对我院2006年6月-2008年2月断指再植术后发生血管危象的20例病例进行分析,发现断指再植术后72h内是血管危象的高发期,尤以夜间发生率最高。重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的血管危象是提高断指再植成活率的重要环节。     

心理干预对断指再植术后血管危象发生率的影响

目的:探讨心理干预对断指再植患者术后血管危象发生率的影响.方法:将119例154指断指再植患者随机分为两组,观察组58例78指,对照组59例76指,对照组进行常规护理,做好患者的基础护理、生活护理等；观察组在常规基础上采取综合心理干预,记录2周内各种血管危象发生的例数,并对两组患者血管危象发生率进行评估.结果:观察组患者护理干预后的心理状况明显改善,血管危象发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心理干预可明显改善断指再植患者焦虑、抑郁等不良心理状态,降低血管危象的发生.     

断指(肢)再植术后血管危象应用尿激酶治疗39例

1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科应用中、小剂量尿激酶静脉溶栓治疗断指再植术后发生血管危象 3 9例 ,成活率达10 0 %。临床资料本组男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 18～ 3 4岁。其中断指再植 3 4例 ,断腕再植 4例 ,拇指再造 1例。尿激酶用药方法 :术后出现血管危象者 ,成人用 3 0万～ 40万Ｕ加 0 9%生理盐水 40ｍｌ,15ｍｉｎ静脉注射完毕 ,然后每 12ｈ用 10万Ｕ尿激酶静脉注射 1次。每日检查血常规、纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间。结果 :第 1次静脉注射尿激酶后约 15ｍｉｎ ,危象指出现皮肤潮红 ,甲床充血 ,皮肤温度升达 3 4 2℃～ 3 6 5℃之…     

超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 评价超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象的临床效果.方法 实验组：30例43指断指再植术后预防性使用人工冬眠合剂（5％GS 500 ml＋哌替啶100 mg＋氯丙嗪50 mg＋异丙嗪50 mg）输液泵持续静滴5～7 d;对照组：30例42指断指再植术后患者主诉疼痛时再给止痛药.结果 实验组血管危象发生率为16.6％,对照组血管危象发生率为30％.结论 超前镇痛护理能明显预防断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的 减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。方法 对388例（476指）断指再植患者进行回顾性调查，分析发生血管危象的原因有生理特点、再植条件、疼痛、精神因素、吸烟等。结果 发生血管危象46指（发生率为11．9％），其中夜间发生35指（76．1％）。结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。     

末节断指再植术后血管危象的危险因素

目的分析末节断指再植术后发生血管危象的危险因素,为预防血管危象的发生提供理论依据.方法总结65指末节断指再植病例,统计患者性别、年龄、指别、优势手别、伤因、断指缺血时间、断指保存方式、离断平面、血小板检测值、再植顺序、动脉修复方式、静脉回流方式、是否发生血管危象等因素,进行t检验、秩和检验或X2检验等单因素分析并行多因素Logistic回归分析,判定再植术后血管危象发生的危险因素.结果 65指末节断指再植术后有13指发生血管危象,发生率为20%.单因素分析结果表明,发生血管危象患者血小板检测值显著高于未发生者(P<0.01).静脉回流方式(P＜0.05)、伤因(P＜0.05)、断指保存方式(P<0.05)、年龄(P＜0.01)与血管危象发生有关.多因素Logistic回归分析,血小板检测值(OR=1.015,P＜0.05)、年龄(OR=0.349,P＜0.05)、静脉回流方式(OR=0.278,P＜0.05)是血管危象发生的独立预测因素.6岁以下患儿血管危象发生率达61.5%,显著高于其他年龄组(P＜0.05);单纯吻合静脉重建回流方式者危象发生率为43.8%,显著高于其他方法组(P＜0.01).结论年龄、血小板水平以及静脉回流方式是影响末节断指再植术后血管危象发生的独立预测因素.术中根据具体伤情决定合适的静脉回流方式,术后加强抗凝治疗及对高危人群的观察对预防末节断指再植术后血管危象的发生有一定意义.     

断指再植术后病人夜间发生血管危象原因分析及对策

对57例(67指)断指再植病人进行回顾性分析,结果发生血管危象13指,其中夜间发生8指(61.5%).分析夜间发生血管危象的原因有生理特点、疼痛、吸烟、寒冷及其他因素.提示夜间发生血管危象的比例较大,加强断指再植病人术后监护,尤其是正确处理夜间发生的血管危象可提高断指再植成活率.     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象

目的：探讨预防断指再植术后血管危象的有效方法。方法：在6例再植断指指腹皮下浸润肝素，首剂1250IU/0.2ml，其后每24h625IU/0.1ml，发生静脉危象者加甲床开窗渗血。结果：6例全部成活，其中5例血循稳定，1例发生静脉危象加用甲床开窗渗血10d患指成活。结论：指腹皮下肝素浸润可有效预防断指再植术后血管危象，加甲床开窗渗血治疗静脉危象效果可靠，为提高断指再植成活率提供了一种可供选择的有效方法。     

介入技术在断肢（指）再植术后血管危象抢救中的应用

血管危象是四肢血管吻合后较常见而且非常严重的并发症,如果处理不及时将发生患肢的缺血坏死而致手术失败,除手术探查外,目前临床上尚无其他有效的方法。我科自开展介入技术以来,应用介入技术动脉冲击给药抢救血管吻合后发生血管危象患者６例,获得成功。临　床　资　料本组６例,男５例,女１例。均为外伤伴血管损伤急诊入院,在２～６小时内行动、静脉吻合手术。其中手指离断伤２例,前臂离断、小腿离断、左肱骨开放性多发性骨折并肱动、静脉断裂及右股动、静脉断裂各１例。术后２～１０小时分别发生血管危象,其中动脉危象４例,静脉…     

手术与保守处理断指再植术后超敏期顽固性动脉危象的比较分析

目的探讨于术探查在断指再植术后超敏期(再植术后48～96h)出现顽固性动脉危象的处理意义。方法1995年2月～2005年2月,将拇指近节完全离断再植术后超敏期出现顽固性动脉危象患者171例随机分为手术探查组(87例)与保守治疗组(84例),两组患者年龄、性别、吸烟比例、受伤情况及再植手术情况比较均无显著差异(P＞0．05)。手术探查组在出现顽固性动脉危象后积极予急诊手术探查,术中找出动脉痉挛或(和)血栓形成段,予切除后行动脉端端吻合或取前臂静脉移植修复指动脉。保守治疗组予罂粟碱30mg肌注；尿激酶2万U加入20mL生理盐水静脉推注,0．5～1h后如无缓解重复推注；安定镇静及镇痛药止痛等保守处理。观察再植指体成活情况。结果手术探查组成活78例,成活率为89．7％；保守治疗组成活41例,成活率为48．8％,两组差异有显著性意义(P＜0．01)。两组均无明显并发症发生。结论在断指再植术后超敏期出现顽固性动脉危象的处理中,手术探查可明显提高成活率、改善预后,不能轻易发弃。     

断指再植术中预防静脉危象的措施

目的:报道术中预防断指再植静脉危象的措施。方法:采用逆行法再植、吻合指掌侧静脉、选择正确克氏针出点、尽可能多的吻合静脉、适当调配药物应用和伤口内置放橡皮片引流等措施,预防或减少断指再植静脉危象发生。结果:临床共应用89例135指,成活129指(95.6%),术后发生静脉危象者9指(6.7%)。结论:既往断指再植静脉危象发生率为15.6%,本组仅为6.7%,表明应用措施切实有效。     

预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果

目的 探讨预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果。方法 选取华北医疗健康集 团邢台总医院骨科八病区2019年1月-2021年2月收治的86例接受断指再植术治疗的患者为研究对象,按照 随机数字表法将其分为A组、B组,每组43例。A组给予常规护理,B组给予预见性护理干预,比较两组住院 时间及费用、生活质量、再植成功率、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组住院时间和住院费用低于 A组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;B组生活质量水平高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再植 成功率为95.35%,高于A组的74.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症总发生率为2.33%,低于A组 的30.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组护理满意度为97.67%,高于A组的79.06%,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 在断指再植术后血管危象护理中运用预见性护理可缩短患者的住院时间,提高患者的再 植成功率,同时还能减少其术后并发症,改善其经济负担和生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

挤地治疗断指再植术后静脉危象的实验和临床应用

为探索快速、有力、短时地挤压再植指体对治疗静脉危象的效果，选用２０只ＳＤ鼠，测定在模拟正常、静脉危象和挤压法实施瞬刻三种不同条件下鼠股静脉压。１０只人体离体断指在模拟灌注条件下，测量开放静脉、关闭静脉和关闭静脉并实施挤压三种状态下指背静脉压的变化。结果，ＳＤ鼠上述条件下的股静脉压分别为（８．３３±１．２９）×１０＾－２ｋＰａ，（２０．６１±２．３４）×１０＾－２ｋＰａ，（７３．９１±５．７４）×１     

急诊手术治疗断指再植术后15年动脉危象一例

本文报道2021年5月收治的1例断指再植术后15年突发动脉危象6 h后就诊的患者,予以即刻急诊手术探查并行血管移植后手指血运恢复,术后病理显示血管中膜胶原化伴血管缝合线周围排异反应。吸烟、关节活动可能诱发血管吻合口血栓形成。我们建议此类患者应当积极手术治疗。     

循证护理在预防断指再植患者血管危象中的应用

目的应用循证护理方法降低断指再植患者血管危象的发生率。方法组建循证护理小组,对181例断指再植患者实施循证护理,通过对循证护理与传统护理的疗效对比,不断改进护理方法。结果181例患者中仅17例发生了血管危象,发生率9．39％,比上年同期下降14．61％。结论循证护理不仅能提高护理质量,而且还能大幅降低血管危象的发生率。     

断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策

目的减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法对162例(208指)断指再植患者进行回顾性分析,分析发生血管危象的原因有患者的因素、环境因素等。结果发生血管危象24指。结论及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。