568例基层医院急性肾衰竭患者病因及其危险因素分析

目的：分析基层医院急性肾衰竭（ARF）的病因,寻找影响其预后的危险因素,为降低ARF发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法：以2007年6月～2009年6月就诊于温岭市第一人民医院等4个基层医院的ARF患者为研究对象,归纳引起ARF的病因;将其分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,首先采用单因素分析方法初步筛查出危险因素,然后将初筛的危险因素进一步使用二分类Logistic回归法做多因素分析,判别各因素对死亡危险度的影响。结果：（1）301224例住院患者中,ARF患者568例（占0.19%）;其中男366例（占64.45%）,女202例（占35.56%）,男女之比1.8∶1。（2）568例ARF患者中,按照肾性、肾前性和肾后性分类方法,以肾性ARF最常见,共282例（占49.65%）,肾前性ARF140例（占24.65%）,肾后性ARF146例（占25.70%）。按照引起ARF的原因分类,肾实质损害和梗阻所占比例最大,分别为22.89%和21.65%,其次是感染和药物因素,分别占11.97%和9.15%。（3）多脏器功能衰竭（MODS）、高血钾及贫血是导致ARF预后差的危险因素。结论：ARF发病率为0.19%,男性多于女性,除肾原性原因外,肾后梗阻、感染和药物性肾损害是最常见原因。MODS、贫血、高血钾是影响预后的危险因素。     

医院获得性急性肾衰竭的临床分析

目的：探讨医院获得性急性肾衰竭（hospital-acquired acute renal failure,HA-ARF）在流行病学、病因学和预后等方面的临床特点.方法：搜集近10年来住院患者HA-ARF的临床资料,分析其病因、病死率及预后;并与同期社区获得性急性肾衰竭（community-acquired acute renal failure,CA-ARF）患者的临床资料进行比较.结果：76例HA-ARF中57.2%是外科系统患者,其中药物相关性ARF占47.3%,手术相关性ARF占28.9%,感染相关性ARF占23.7%,合并多器官功能障碍综合征（MODS）占21.1%,HA-ARF病死率55.3%,年龄、ICU患者、机械通气、少尿、MODS与预后相关.结论：HA-ARF主要病因是药物、手术、感染,预后差,病死率高.     

急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征临床特征分析

目的：了解急性肾衰竭（ARF）伴多脏器功能障碍综合征（MODS）发病情况及临床特征。方法：对2003年1月~2007年12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果：伴MODS的ARF多见于老年,发病率占总ARF的62.3%,病死率45.5%;随着功能障碍脏器数量的增多,ARF病死率明显升高。引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、休克、严重创伤、外科大手术后（以胆道疾病、恶性肿瘤手术）多见。结论：MODS是影响疾病预后的重要因素,伴MODS的ARF多见于老年且发生比例高,病死率亦高,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗,以改善ARF的预后。     

云南地区116例急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨急性肾功能衰竭(Acute renal failure ARF)的发病情况、病因及死亡原因,以提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法 回顾性分析116例ARF的临床资料,探讨其发病情况、病因与预后关系等.方法 116例ARF病例,肾前性、肾性、肾后性ARF分别占50.00%、39.66%、10.34%.死亡6例,总病死率为5.17%,其中肾前性因素所致ARF病死率占66.67%,明显高于肾性、肾后性因素所致ARF(p<0.05).结论 引起ARF的病因以肾前性因素为主,肾前性ARF病死率最高,积极治疗原发病的同时,若明确ARF病因和死亡原因,早期充分血液净化、对症支持治疗可改善ARF预后,降低病死率.     

320例急性肾功能衰竭患者的临床分析

目的 探讨急性肾功能衰竭（ARF）住院患者的病因、预后及影响预后的因素。 方法 回顾性研究我院2003年12月至2006年12月期间急性肾功能衰竭患者的临床资料。 结果 观察期间住院患者共108 744例次，其中ARF患者320例，老年ARF患者135例，占42.2%。ARF主要病因为感染、心力衰竭和药物。ARF患者总体病死率为31.9%，老年人病死率较高。Logistic回归分析显示心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因素。接受肾替代治疗组患者病死率低于保守治疗组（23.2％比35.6％，P < 0.05）。 结论 住院患者中ARF的发生率、病死率高，替代治疗组预后较好。     

急性肾衰竭90例临床分析

目的探讨急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点及影响预后的因素。方法回顾分析2002年1月至2006年9月在我院住院的急性肾衰竭患者。结果90例患者中男53例,女37例,平均年龄（46．08±16．33）岁。肾前性29例,主要为手术后低血容量、感染;肾性41例,主要为肾小球疾病及药物所致;肾后性20例,主要为梗阻性。90例中5例死亡,32例痊愈,16例需透析治疗,37例好转。年龄、器官衰竭数、ATN-ISI评分是影响预后的因素。结论肾小球疾病所致的ARF应尽早行肾穿刺检查;术后低血容量所致的ARF伴有多器官功能不全综合征（MODS）时预后欠佳。     

75例多发性骨髓瘤合并肾损害的临床特点及预后的分析

目的：分析75例多发性骨髓瘤（MM）并骨髓瘤肾病（MMN）临床特征及与预后的相关危险因素。方法：对75例MM病例进行随访。记录病人的临床和实验室检查结果，及合并感染或急性肾衰竭（ARF）情况。结果：初诊时肾脏累及：蛋白尿型26．7％，肾病综合征16.0％，肾衰竭型57．3％。肾综型及肾衰竭型血钙水平较蛋白尿型明显增高。肾综型易并发ARF。存活少于12个月者多为老年人、初诊合并感染及高钙血症或／和肾衰竭、发生ARF经治疗肾功能不能恢复者。化疗加血液净化可延长患者的生存时间。结论：MM合并MMN是非常常见。〉70岁、高钙血症、初诊有肾功能减退及感染、治疗后肾功能不能恢复是预后差的主要危险因素：积极化疗加血液净化治疗能改善肾功能，延长患者的生存时间。     

急性肾衰竭100例临床分析

目的 总结急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法 回顾性分析本科1997年1月至2004年12月收治的100例ARF患者的临床和病理资料。结果 100例ARF患者中,男性63例,女性37例,平均年龄(48．14±17．80)岁。肾前性ARF20例,感染 特别是急性胃肠炎占很大比重。肾性ARF 70例,其中急性间质性肾炎(AIN)9例(12．9％),急性 肾小管坏死(ATN)33例(47．1％),小球及微血管病变28例(40．0％);药物导致的肾损害33例 (47．1％),包括AIN 7例及ATN 26例;35例行肾活检。肾后性ARF10例,病因为妇科、泌尿道、 胃肠道肿瘤和结石。病因分布在3个年龄组间无显著差异。老年组的Scr值、Hb和红细胞比容 (Hct)均低于中年组,而ATN-ISI评分值、存在高血压和肾脏病史的比例高于中年组和青年组。 少尿、血尿、蛋白尿、GFR等参数在3组间无显著差异。本研究中死亡5例(病死率5％),57例治 愈,29例好转,9例无效。单因素分析显示,年龄、蛋白尿、血清白蛋白、Hb、Hct、器官衰竭的数 目、ATN-ISI评分是影响预后的因素。多因素Logistic回归分析显示,年龄和器官衰竭的数目是影 响病死率的因素。结论 急性胃肠炎和肾毒性药物导致的ARF需要引起关注。早期诊断有助于 ARF的治愈,提高存活率。在已经进展到ARF阶段后,要注意预防并发症特别是多脏器功能不 全综合征(NODS)的发生。     

老年人急性肾衰竭61例临床分析

目的:观察老年人急性肾衰竭(ARF)的病因、临床转归及预后.方法:回顾性分析老年人ARF 61例的临床特点.结果:老年人ARF肾前性因素占62.2%,其中脱水电解质紊乱占34.4%,血压控制不佳占18.0%;肾性因素占24.6%,其中ATN为22.9%(包括肾毒性药物如丁胺卡那,尿酸性肾损害各占21.4%,感染、甘露醇性肾损害各占14.2%,其余为抗癌药如顺铂等),肾小血管炎肾损害占3.3%;肾后性因素(前列腺增生症、神经性膀胱)占13.2%.合并多器官功能衰竭(MODS)4例,占7.4%,均死亡.结论:老年ARF病因仍以肾前性因素为主,及时纠正脱水、调控好血压,是防治老年人ARF的关键;老年人ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外,尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视;老年人ARF伴系统性疾病和合并症多,预防和治疗MODS是降低死亡率的重要环节.     

肾活检在急性肾衰竭中的应用及文献分析

急性肾衰竭（ARF）是一临床综合征，病死率高达30％～80％，且由于病因复杂多样，给早期诊断带来困难，而早期正确的病因诊断和处理对治疗与预后有重要的影响。我们对本院11例及综合最近5年国内报道的共341例ARF患者临床、病理资料进行回顾分析，探索更规范的ARF肾活检指征，从而明确病因，为抢救患者赢得时间，以提高ARF临床诊治水平。     

180例肾性急性肾衰竭临床分析

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）起病急，病因和临床表现多样。本文收集258例ARF患者的临床资料，对其中的180例肾性ARF患者的病因及预后进行临床分析。     

影响急性肾功能衰竭患者住院病死率与肾脏预后的危险因素分析

目的：探讨影响急性肾功能衰竭（ARF）住院患者病死率与肾脏预后的危险因素,以提高ARF的治疗水平。方法：通过对我院近10年422例ARF患者临床资料的回顾性研究,应用二值多元Logistic回归和线性回归分析对影响ARF患者病死率与肾脏预后的危险因素进行分析。结果：在32项观察因素中发现低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤、败血症是患者病死率相关的危险因素;肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭为影响肾功能恢复的危险因素。结论：上述危险因素是影响ARF患者病死率、导致肾功能难以恢复的原因,并与患者的近期预后密切相关。     

IgA肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析

目的：探讨IgA肾病合并急性肾衰竭（ARF）的临床与病理特点。方法：1992年～2006年经肾活检确诊IgA肾病合并ARF 20例患者的临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果：本组20例IgA肾病合并ARF,占活检IgA肾病的3.8%（20/527）。其中急性肾炎综合征4例,急性肾炎综合征合并肾病综合征5例,以浮肿、少尿为主8例,以恶性高血压为主3例。病理改变上系膜增生性肾炎5例,新月体肾炎8例,增生硬化性肾炎伴新月体肾炎3例、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎4例。14例肾功能恢复正常,4例部分缓解,2例无效性透析治疗后行肾移植。结论：IgA肾病合并急性肾衰竭发生率达3.8%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的价值。     

275例急性肾损伤的临床资料及预后分析

目的 分析急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因,探讨影响其预后的危险因素,为临床更好的认识和预防AKI、改善预后提供依据.方法 回顾性分析275例AKI患者的一般资料、病因、临床特点、实验室检查及治疗情况,分析其与预后的关系.结果 纳入本研究的AKI患者275例,男181例,女94例,中位年龄为57岁,其中青年组（≤40岁）54例（占 19.6%）,中年组（40～60岁）97例（占 35.3%）,老年组（≥61岁）124例（占 45.1%）.275例患者的AKI分期中1期88例（占32%）,2期83例（占 30.2%）,3期104例（占 37.8%）.肾前性病因最常见,153例（占 55.6%）,其中感染相关性疾病最多,其次为心脑血管疾病.肾性病因中以药物性因素最多,其次为肿瘤相关性肾病.肾后性因素以尿路结石最常见,其次为肿瘤转移或浸润.多因素非条件Logistic回归分析示机械通气、血管活性药物、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、低蛋白血症是AKI患者死亡的独立危险因素,OR值分别为 2.445、43.530、2.801和3.118（均P＜0.01）.结论 AKI患者中,感染、心脑血管疾病等肾前性病因引起的AKI较常见,要及早诊断并积极干预.机械通气、血管活性药物、MODS、低蛋白血症是AKI患者死亡的独立危险因素.     

急性肾衰竭的病因与预后分析

急性肾衰竭（ARF）是以迅速的肾小球率过滤下降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综合征。本文对我院2003年3月-2006年12月收治的127例ARF患者进行回顾性研究，以探讨ARF的病因和预后的变化以及导致这些变化的相关因素。     

116例急性肾衰竭病因和预后分析

目的总结我院收治的急性肾衰竭（ARF）患者的临床特点。方法回顾性分析。结果ARF116例,年龄5～91岁,平均（64．5±19）岁;65岁以上占55．2％;80岁以上占20．7％。病因：肾前性32例（27．6％）;梗阻性肾病26例（22．4％）;多脏器功能不全12例;药物肾毒性10例;急性间质性肾炎4例;造影剂肾病5例;肾炎8例;严重感染9例;横纹肌溶解3例;尿酸性肾病和酒精中毒各1例;5例原因不明。合并感染者42例（36．2％）;肿瘤患者25例（21．6％）。预后：死亡40例,占34．5％;痊愈42例,占36．2％;好转23例,占19．8％;维持性透析4例;转院3例。结论ARF是住院患者常见并发症;尽早解除梗阻是治疗肾后性ARF的最佳选择。     

心脏瓣膜置换术后急性肾衰竭的临床分析

目的:探讨心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭(ARF)的危险因素.方法:收集1997年1月～2003年12月共547例行心脏瓣膜手术的原始病历资料,进行ARF的危险因素分析.结果:547例中有48例发生ARF(9%),其中3例需要血液透析治疗(ARF-D),与术后肾功能正常组相比,发生ARF的危险因素依次为:体外循环时间、低心输出量综合征(低血压)、多瓣膜置换、术前心功能差、急诊手术、术前肾衰竭及病程长等;发生ARF后病死率明显增加,本组ARF的病死率为4.2%,ARF-D则高达66.7%.结论:急性肾衰竭是心脏瓣膜置换手术的重要并发症之一,避免或减少这些危险因素,可望提高患者的生存率.     

重症中暑患者急性肾损害的临床分析

目的：探讨重症中暑患者急性肾损害的发生率、临床表现、影响其发生的因素及治疗。方法：总结分析我院收治的42例军队重症中暑患者的临床表现与救治经验。结果：17例出现肾损害表现,占40．5％,其中16例出现不同程度蛋白尿,伴镜下血尿者9例,1例因DIC而肉眼血尿、肾衰竭。急性肾衰竭（ARF）9例。单因素分析显示休克、DIC、肝功能衰竭及横纹肌溶解均为重症中署并发ARF的影响因素,而病程长短及血WBC计数者升高并不影响其ARF的发生率。经综合治疗,平均住院（12．1±10．9）d,治愈者37例,好转1例,死亡4例,有效率90．5％。12例热射病并发多脏器功能衰竭综合征（MODS）者抢救成功率66．7％,4例死亡原因均为MODS、DIC。除4例死亡外,13例尿蛋白及镜下血尿均恢复正常。结论：重症中暑患者急性肾损害在临床上并不少见,多为可逆性,采取综合性救治技术,提高MODS成功率才能提高重症中暑患者的救治水平。     

急性肾损伤常见病因及预后分析

2005年9月在阿姆斯特丹召开的合作研讨会上,已将急性肾衰竭（ARF）改名为急性肾损伤（AKI）。其纳入范围有所变化而更加科学。引起AKI的病因是影响其预后的重要因素之一。为了探讨AKI的病因及其预后的影响因素,我们回顾分析了我院近两年住院的316例AKI患者的常见病因、预后、影响预后的因素,以期提高AKI的诊疗水平。     

住院患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析

目的 探讨住院患者急性肾损伤（AKI）的发病及预后情况,寻找与预后相关的危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善预后提供依据。 方法 应用医院实验室网络系统筛选2009年1月至12月上海市一家三级甲等综合性医院所有住院患者,应用急性肾损伤网（AKIN）推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响住院AKI患者预后和肾脏预后的危险因素。 结果 符合入选标准的住院AKI患者共934例,住院患者的AKI发病率为2.41%（934/38 734）。患者男女比例为1.88∶1,平均年龄（60.82±16.94）岁,AKI发病率随着年龄的增加逐渐增高,其中63.4%为外科患者,35.4%为内科患者,1.2%为妇产科患者。病因中肾前性AKI占51.7%,急性肾小管坏死（ATN）占37.7%,急性肾小球和肾小血管病变（AGV）占3.8%,急性小管间质性肾炎（AIN）占3.5%,肾后性AKI占3.3%。患者AKI后28 d存活率为71.8%。AKI后28 d时有65.7%的患者肾功能完全恢复,16.9%的患者部分恢复,17.4%的患者未恢复。AKIⅠ、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为24.8%、31.2%和43.7%。多因素Logistic逐步回归模型结果提示,肾损伤药物史（OR = 2.313）、前1周低血压史（OR = 4.482）、少尿史（OR = 5.267）、肾外脏器衰竭数（OR = 1.376）和行肾脏替代治疗（RRT）（OR = 4.221）是住院AKI患者死亡的独立危险因素;肾外脏器衰竭数（OR = 1.529）和行RRT（OR = 2.117）是住院AKI患者肾脏丢失的独立危险因素。 结论 AKI在住院患者中常见,病死率较高,AKI后可以造成患者的肾脏丢失。预后与肾损害的严重程度密切相关。肾损伤药物史、1周内低血压史、少尿史、肾外脏器衰竭数和需要行RRT是AKI患者死亡的独立危险因素。肾外脏器衰竭数和需要行RRT是肾脏丢失的独立危险因素。