翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗

目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004～2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月～3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月～3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月～3年,生存期不足1年5例,生存期1.5～2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。     

翼腭窝原发肿瘤的CT诊断探讨（附4例报告）

翼腭窝原发肿瘤的ＣＴ诊断探讨（附４例报告）广州军区广州总医院口腔科朱光第，汪维健翼胯窝原发肿瘤的文献报告不多。我们对４例手术证实翼跨窝受累的鼻咽部血管性肿瘤进行ＣＴ资料分析，就ＤＬｆｆｉ肿瘤的原发部位问题进行初步探讨。ｌ病例报告例１，男，门岁。右鼻塞...     

涉及翼腭窝和颅底的口腔颌面部肿瘤诊治经验

涉及翼腭窝和颅底的口腔颌面部肿瘤诊治经验赵玉尧，陈志洪，王玉琴，李超，华泽权，宋九余本文总结了３８例翼窝和颅底的肿瘤，对其诊断与手术治疗作初步探讨１；临床资料本文３８例中，男２１例、女１７例。年龄１９～７９岁，以２１～４５岁多见。占６８．４％（２６／...     

Attenborough与改良Barbosa手术进路对翼腭窝肿瘤暴露与术后功能影响的研究

目的：对比Attenborough 与改良Barbosa 手术进路对翼腭窝肿瘤暴露与术后功能的影响。方法：本组选发生翼窝的肿瘤患者15例为研究对象，患者术前行MRI检查确定肿瘤的部位、范围及与周围组织的关系，按MRI显示的病变范围不同选择Attenborough或改良Barbosa 手术进路暴露病变区域并切除肿瘤。术后观察功能影响情况。结果：原发于翼腭窝的肿瘤患者4例，1例采用Attenborough手术进路，3例采用改良Barbosa 手术进路；继发性翼腭窝肿瘤11例，5例源于腮腺深叶的肿瘤均采用Attenborough手术进路，另6例选用改良Barbosa 手术进路。Attenhorough手术6例，术后患侧腮腺颌区明显凹陷，5例口干，2例患者额纹消失，1例患者不唇歪斜。改良Bar-bosa手术9例，6例患侧颊部凹陷，6例患者中5例行赝复治疗；另3例术后无畸形。术后观察3个月-9年6个月，14例无复发，1例术后2年2年月复发。结论：临床应用结果证实Barbosa手术进路应用于翼腭窝肿瘤优于Atten-borough手术进路。     

翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理

翼腭窝区域的手术因为位置深在、解剖结构复杂,使得发生在该区域的肿瘤切除具有巨大的挑战性。当翼腭窝的肿瘤累及上颌骨、进入上颌窦,腮腺深叶的肿瘤扩展进入翼腭窝时,广泛的切除通常是必要的。随着影像学、病理诊断学、外科技术、手术器械和重建技术的进步,颅底外科已成为多学科外科医师关注的热点。本文就翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理进行系统的论述。     

关于翼腭窝CT图象之我见

关于翼腭窝ＣＴ图象之我见朱光第翼腭窝是颌面深部的重要结构，系位于上颌骨和翼突之间的三角形狭窄间隙；其内侧壁为腭骨的垂直板，前壁为上颌骨体的后面，后壁为翼突根部的前面，外侧经翼上颌裂与颞下窝交通。ＣＴ扫描可清晰地显示此窝。作者见到国内文献著述对翼腭窝的...     

翼腭窝的解剖学特点及其相关技术进展

翼腭窝是位于眶尖后下方、颞下窝内侧的一个狭小骨性间隙,窝内有丰富的血管、重要的神经等结构通过,众多起源于口鼻腔、眶内、颅中窝、颞下窝和鼻旁窦的病变均可累及此窝。本文总结了近年来翼腭窝的解剖学及其相关临床诊疗技术的研究进展。     

肝癌翼腭窝转移1例

大约50％～64％肝癌有肝外转移，但口腔颌面部转移少见，肝癌口腔颌面部转移常多见于下颌骨，翼腭窝转移极其少见。现将诊治的1例肝癌翼腭窝转移报告如下：     

成人颅骨标本翼腭窝的CT表现

目的　在CT上测量翼腭窝的有关径值和孔距 ,并探讨翼腭窝的形态。方法　对 2 0个干颅上左右两侧的翼腭窝行CT横断与冠状扫描 ,测量并观察翼腭窝各扫描层面的有关径线和形态 ,对所得结果行统计学分析。结果　CT横断面上 ,翼腭窝上 1/ 4主要为凸面向后的双弧形 (88% ) ,其前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .2 )mm和 (13 .7± 3.7)mm ;中 1/ 4主要表现为凸面相对的双弧形 (6 7% ) ,前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .1)mm和 (12 .1± 2 .7)mm ;下 1/ 2全部表现为管形 ,直径为 (3.8± 1.7)mm。冠状面上翼腭窝上 1/ 4和中 1/ 4主要表现为斜的倒梯形(6 0 % ) ,余 40 %表现为斜的四边形 ,下 1/ 2全部表现为管形。圆孔位于眶下裂下方 (5 .2± 2 .3)mm处 ,翼管在圆孔内侧 (7.4± 2 .5 )mm和下方 (6 .2± 4.2 )mm。结论　翼腭窝形态多变 ,在不同层面可见到双弧形、波浪状、直弧形、弧直形、管形以及斜的倒梯形和斜的四边形 ;CT上采用合适窗宽和窗位 ,可对翼腭窝进行有关测量 ;根据所测翼腭窝各孔、裂间距 ,可推测病变是否侵犯以上孔隙     

颞肌在翼腭窝肿瘤侵犯软硬腭术后缺损修复中的应用

目的评价翼腭窝肿瘤侵犯硬软腭术后组织缺损颞肌修复重建的效果。方法在1998年2月-2003年1月5年，共有11例患者接受手术治疗。11例患者中，男8例，女3例。年龄31—68岁，平均49．6岁。11例患者均为翼腭窝肿瘤侵及硬软腭者，手术均采用改良Barbosa联合侧颞部切口进路摘除肿瘤，术中遗留的硬、软腭缺损采用患侧前和中颞肌瓣修复。结果11例患者中，粘液表皮样癌4例，腺样囊性癌3例，骨肉瘤1例，低分化腺瘤2例，成釉细胞瘤1例。硬软腭缺损面积为30～50％，术后创面均一期愈合，肌瓣无坏死，4周后肌瓣口腔面粘膜化。术后患者进食与术前无差异，腭咽闭合无影响。结论使用颞肌瓣修复翼腭窝肿瘤侵犯硬、软腭术后缺损是一种有效的好方法。     

翼腭凹侵袭性纤维瘤病诊治探讨

目的:探讨颌面颈部侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)的发病情况、临床表现、病理特点及治疗选择。方法:通过对1例翼腭凹侵袭性纤维瘤病病例的深入分析,并结合相关文献综述,加深对此病例相关情况的认识。结果:本病例因AF位置深,侵犯范围广,邻近颈椎、颈内动脉及颅底,故未能完全扩大切除病灶,结合术后放疗,随访提示治疗效果满意。结论:侵袭性纤维瘤病是一种罕见的、手术切除后易复发的、纤维增生性良性或低度恶性肿瘤,手术切除后结合放疗可达到较好的治疗效果。     

颌内动脉翼腭段的应用解剖及其临床意义

目的:通过对翼腭窝颌内动脉及其分支的显微解剖研究,为颌面外科和颅底外科提供形态学资料。方法:以外侧颞下入路对12具成人湿颅标本行双侧翼腭窝显微解剖,观察颌内动脉及其分支走行、毗邻关系,并测量相关数据。结果:颌内动脉翼腭段依其走行,可分为4型:Y型(20.8%)、T型(25.0%)、中间型(37.5%)和M型(16.7%),其分支走行变异常见;翼上颌裂下界距上牙槽后孔、眶下裂切迹和腭降动脉分别为15.5、32.0mm和24.7mm。眶下裂孔位置恒定,其至圆孔和视神经管颅口间的平均距离分别是13.34mm和23.13mm。结论:经外侧翼腭窝手术时,可借助翼上颌裂确认颌内动脉第3段及其分支的相对位置,通过眶下裂孔辨认圆孔和视神经管,以获得相对安全的手术界面。     

咽旁颞下区肿瘤的诊断和手术治疗体会

目的:探讨位于颞下窝、咽旁间隙肿瘤的临床表现及诊断方法 ,分析颈侧入路及耳屏前入路的手术疗效,总结治疗心得体会。方法:回顾分析2010—2014年间,15例颞下窝、咽旁间隙肿瘤患者临床资料,包括影像学、组织学检查,分别采用单纯颈侧入路、颈侧入路+下颌骨劈开外旋术或耳屏前切口入路方式切除肿瘤。结果:15例患者均完整切除肿瘤,术后随访1~5年,13例良性肿瘤均无复发,2例恶性肿瘤患者无瘤生存3~5年。结论:术前行增强CT和MRI可明确颞下窝、咽旁肿瘤占位及大小,对手术方案的制定有一定帮助,但不应完全依照影像学检查结果实施手术。利用颈侧软组织可让性,能有效切除咽旁间隙体积较小的肿瘤。对于位置较高且粘连较重的良性肿瘤及侵袭性较强的恶性肿瘤,可考虑采用颈侧入路+下颌骨劈开外旋术或耳屏前切口入路+颧弓切断术切除。     

咽旁间隙巨大肿瘤的手术径路探讨

目的:探讨咽旁间隙巨大肿瘤切除的最佳手术径路。方法:2009-11—2011-05,笔者对6例咽旁间隙巨大肿瘤患者施行肿瘤切除手术,其中4例采用下颌正中截骨径路,2例采用了颏孔前截骨径路。结果:采用下颌正中截骨及颏孔前截骨径路,术野暴露充分,肿瘤切除安全、完整,术后愈合良好,无1例术后出现咬合关系紊乱。平均随访22个月(14～31个月),均未发现肿瘤复发。除1例下颌神经血管束因与瘤体粘连而切除外,无任何神经损伤症状。结论:下颌正中截骨和颏孔前截骨径路是咽旁间隙巨大肿瘤切除术的理想手术径路,符合肿瘤外科、美容外科和功能外科原则。     

颞下窝大型血管纤维瘤的诊治探讨

目的:探讨突出面颊部血管纤维瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月至2003年10月间在我科接受治疗的5例血管纤维瘤患者临床资料。术前行单侧选择性动脉栓塞或术中控制性低血压麻醉,手术均经口内上颌窦径路。结果:5例患者手术顺利,术后病理诊断均为血管纤维瘤。术后经2～24月随访,5例患者均咬合良好,无肿瘤复发。结论: CT、MRI和IADSA联合检查对诊断有较大价值。术前IADSA加动脉内栓塞可大大减少术中出血。经上颌窦径路是处置侵入翼腭窝、颞下窝的巨大血管纤维瘤的较好手术进路之一。     

耳前、下颌下切口治疗咽旁颞下窝肿瘤

目的：探讨咽旁颞下窝肿瘤合适的手术入路及手术方法,减少并发症发生。方法：对本院2007年9月至2009年4月7例咽旁颞下窝肿瘤患者进行临床回顾性分析,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果：所有患者手术顺利,未出现术后并发症。随访2个月至3年,无1例复发。结论：对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,单纯耳前、下颌下切口可顺利切除肿瘤,该手术人路创伤小,术后并发症少。     

Surgical anatomy & pathology of the popliteal fossa

The requirement to use the posterior approach to the knee is uncommon, and many orthopaedic surgeons may not be familiar with the surgical anatomy. However, it is relatively common for a candidate in final professional examinations to be asked to describe the posterior approach to the knee joint, with reference to the relationship of major vessels and nerves. This article will cover the anatomy of the posterior knee and popliteal fossa, the surgical approach used and the common pathologies encountered in the posterior knee and popliteal fossa.