QT间期测量与QT间期离散度

ＱＴ间期指的是心室肌开始除极（ＱＲＳ综合波的起点）至心室肌复极终止（Ｔ波的终点）所经过的时间间期，是心室肌电收缩间期的反映，由心室肌的除极时相和复极时相所确定，是传统的常规体表心电图的一个重要组成部分。ＱＴ间期变化的临床重要性知之甚少，并且有不少的争...     

QT间期的自相关作用

观察200例不同心室率 QT 间期和 RR 间期及 RR 与 QT 之差(RR—QT)的相关性。发现心室率减慢时,QT 在 RR 中所占的比例减小,QT 与 RR 的相关系数 r 下降,且 QT 与(RR—QT)的相关系数 r′比 r 下降更为明显。当心室率低于69次/min 时,r′小于0.091,基本上丧失了相关性。说明 QT 和 RR 的相关性在一定程度上反映了 QT 间期的自相关作用,心室率增加,自相关作用增强。通过分析阐明:QT 间期的自相关作用特点能解释目前常用 QT 纠正公式缺陷的根本原因。     

糖尿病患者QT间期与QT离散度分析

心血管损害是糖尿病患者常见的并发症 ,也是当前糖尿病致死的主要原因。现观察一批糖尿病患者体表心电图ＱＴ间期与ＱＴ离散度 ,旨在探讨其临床意义。研究对象 :1999年 8月～ 2 0 0 0年 2月在我院住院和门诊患者经病史 ,空腹血糖和胰岛功能检查诊断明确的 2型糖尿病患者 6 0例。按其是否并发心 ,血管病分为两组。糖 1组 (无并发症组 ) 2 8人 ,男 11人 ,女 17人 ,平均年龄 5 9 5 4± 9 19岁 ,平均病程 8 0 7± 6 30年。糖 2组 (并发心 ,血管病组 )32人 ,男 10人 ,女 2 2人 ,平均年龄经 6 3 19± 9 4 7岁 ,平均病程 8 81± 5 6 2年 ,其中合…     

植物神经与心室复极及QT间期

ＱＴ间期是心肌电生理、心脏几何学、躯体形态、组织阻抗和生物信息各方面相互联系的综合反应［１］。它主要反映心室的复极化过程（或包括去极化过程）。受心率、植物神经活动、心肌缺血、药物、电解质等因素的影响，其中植物神经的调节尤为重要。尽管近年来ＱＴ或ＱＴｃ间期延长对预测心律失常、猝死的发生仍有争议［２，３］，尤其是在心肌缺血或梗塞之后，但是越来越多的事实却证明，植物神经功能的紊乱与心梗后恶性心律失常、猝死的发生有密切关系［４，５］。本文试就植物神经对正常心肌心室复极（ＱＴ间期）的调节及缺血情况下调节改…     

继发性QT间期延长综合征心电图表现及处理

临床心电学杂志心电快递专栏编辑 :最近遇到一例女性患者 ,6 8岁 ,反复头晕 4年 ,近期突然晕厥急诊入院。心电图图 1系患者一次阿斯综合征发作经电除颤转复窦律后记录 ,心房率 78ｂｐｍ ,心室率 42ｂｐｍ ,房室呈完全分离 ,ＱＲＳ波时限 6 0ｍｓ,可见巨大倒置Ｔ波 ,Ｔ波不对称 ,ＱＴ间期显著延长到 80 0ｍｓ;心电图诊断为三度房室阻滞伴ＱＴ间期延长。图 2是图 1记录 30ｍｉｎ后的心电图 ,示窦性心律伴房室 2 :1下传 ,可见频发室早有时呈二联律 ,室早联律间期 6 80ｍｓ ,ＱＴ间期仍有延长 (6 6 0ｍｓ)。图 3与图 2几乎相继记录 ,仍为窦性心…     

冠心病患者QTLC间期与心脏危险因素的关系

目的 研究冠心病患者QTLC间期值与心脏危险因素的关系.方法 对冠心病患者男性300例和女性200例的QTLC与心脏危险因素及其死亡率的关系进行分析.结果 QTLC延长、缩短与高血压和心血管疾病信号及吸烟有关.心血管死亡率QTLC延长5％～10％为0.60％,延长＞10％为1.00％;QTLC缩短5％～10％为0.60％,缩短＞10％为1.40％.吸烟者死亡率QTLC缩短5％～10％为1.00％,缩短＞10％为1.20％;QTLC延长5％～10％为0.60％,延长＞10％为1.00％.3例长QT间期和3例短QT间期者植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗1年内无恶性心律失常及死亡发生.结论 冠心病患者QTLC延长或缩短是预测心血管病死亡率的危险指标,心血管病吸烟者QTLC延长或缩短也是预测心脏死亡率的危险指标.ICD能有效防止恶性室性心律失常的发生率和死亡率.     

肝硬化患者QTc间期与QT离散度变化机制及临床意义

目的 探讨肝硬化患者QTc间期及QT离散度(QTd)变化的机制与临床意义.方法 116例肝硬化患者与50例对照组行同步12导联心电图,测定QTc及QTd,同时检测凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(Tbil),观察腹水和肝性脑病情况.结果 肝硬化组的QTc延长发生率显著高于对照组(41.4%Vg 4.0%,P＜0.01),肝硬化组QTd显著高于对照组(48.7±18.6ms Vg 34.6±11.1ms,P＜0.05),QTc延长的发生率与Child分级、Tbil、腹水量呈正相关,与PTA、Alb、肝性脑病无相关性.结论 肝硬化患者QTc延长及QTd增加是多因素共同作用的结果,QTc延长及QTd增加是引起室性心律失常的常见诱因,可能也是肝硬化患者出现猝死的原因之一.     

心肌缺血与QT与QTc间期的动态变化

目的观察ＱＴ和ＱＴｃ与心肌缺血和自主神经状态之间的关系。方法５２例动态心电图中见发作性ＳＴ段下移的病例被列为分析病例,男３７例,女１５例,平均年龄６０±１０（４１～８２）岁。结果显示ＳＴ段下移前和最大下移时,ＱＴ和心率的ＲＲ间期均有相关性（ｒ均＝０．７５,Ｐ＜０．０１）,但ＱＴ与ＲＲ间期直线回归方程的截距有显著性差异（ｔ检验,Ｐ＜０．０５）;ＳＴ段下移前５分钟和ＳＴ段最大下移时,ＱＴｃ和心率有显著性差异,ＱＴｃ的差值与心率（ｒ＝０．３４,Ｐ＜０．０５）和最大ＳＴ段下移的程度（ｒ＝０．３１,Ｐ＜０．０５）呈正相关。结论心肌缺血是影响ＱＴ和ＱＴｃ的主要因素。     

QTc、JTc间期与QT/TQ比的正常值及临床意义

本文报道1 309名正常人的QTc间期(<440ms),JTc间期(<360ms)和QT/TQ比(<1.1),并与急性心肌梗塞(AMI)和单纯完全性左、右束支传导阻滞(CLBBB、CRBBB)患者对比,发现AMI、CLBBB、CRBBB患者QTc和QT/TQ比均明显大于正常组(P<0.01),而JTc间期仅AMI组显著长于正常组(P<0.01)。结果提示,JTc间期较QFc间期能更好地反映心室肌复极状态,对心室除极顺序正常和异常均适用。若能综合分析以上三值,对临床指导意义更大。     

心动过缓患者QT与RR间期的相关变化

分析33名病窦综合症和高度房室传导阻滞所致心动过缓患者的24小时动态心电图。用直线回归方程计算QT和RR间期回归直线的斜率(slode).分为RR间期≤1.4s(slopeL)和>1.4s(slope2)。发现所有患者的slope_2(0.0086±0.0039)明显小于sIope_1(0.0785±0.0057;P<0.001)。12名校正后QT间期(QT_c)≥0.44s患者(B组)的slope_1(0.0969±0.0083)和slope_2(0.0198±0.0049)均明显大于QT_c<0.44s患者(A组)的slope_1(0.063±0.0063;P<0.01)和slope_2(0.0022±0.0028;P<0.01)。slope_1和slope_2与QT_c呈正相关。表明心动过缓患者.随着心率的减慢,QT间期延长的量逐渐减少,与QT间期正常组相比,QT延长组当RR间期延长时.QT间期有较大的延长。     

肺动脉高压患者心率校正QT间期和QT离散度的研究

目的:检测肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的心率校正的QT间期(heartrate-corrected QT interval,QTc)和QTc离散度(QTc dispersion,QTcd),并评价其与肺动脉压力的关系。方法:入选2003年12月至2008年7月因初步诊断为PH而进行右心导管术的患者。记录静息12导联心电图,手工测量QT间期并用Bazett公式进行校正。根据平均肺动脉压,将患者分为对照组,轻-中度PH组和重度PH组。结果:共入选201例患者。男性患者的QTc和QTcd在3组间差异无统计学意义。女性患者中,重度PH组的QTc比对照组高〔(436.1±39.4)msvs.(407.6±24.8)ms,P=0.037〕,重度PH组的QTcd(68.5±20.9)ms高于对照组(45.1±12.6)ms和轻-中度组(58.6±14.7)ms(P=0.002;P=0.003)。此外,女性患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关(r=0.207,P=0.03;r=0.236,P=0.012)。结论:本组资料中女性PH患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关,且在重度PH患者中显著增高,有待于进一步探讨。     

QTc intervals in acute myocardial infarction: First-year prognostic implications

Corrected QT (QT_c) intervals were measured retrospectively in 160 consecutive survivors of acute myocardial infarction under 66 years of age. Calculations were made the first 2 d in the coronary care unit (CCU), the first post-CCU day, at discharge, and at 1–3, 6, and 12 months after discharge. All patients were in sinus rhythm and without bundle branch block at discharge from the hospital. Sixteen patients died during the first follow-up year. Twenty patients suffered a reinfarction, five of whom died. The highest QT_c values were registered in the CCU and the lowest at the 1-year control. Patients with subendocardial infarcts had longer QT_c intervals than those with transmural infarcts, especially during the acute phase. Patients with inferior infarcts had shorter QT_c intervals during the CCU period. Those who reinfarcted or died a cardiac death (particularly when sudden) during the follow-up year had longer QT_c intervals during the post-CCU phase. A multivariate analysis of risk factors revealed that the QT_c interval at discharge was of significant independent value for predicting major cardiac events after discharge from the hospital. It is concluded that repeated measurements of QT_c may be of value when assessing prognosis after acute myocardial infarction.     

中年人群代谢综合征及其组分与心电图QT间期关系研究

目的探讨中年人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分与心电图QT间期的关系。方法2003—2006年对975名"宫内发育与成人疾病"队列人群(1948—1954年在北京协和医院出生的活产单子,其中男494名,女481名,年龄41~53岁)进行流行病学调查、身体测量、血生化指标测定及MS诊断,记录标准12导联心电图,用Bazett公式计算校正的QT间期(QTc)。采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果该中年人群心电图QT间期延长者262例(占26.9%),MS、HOMA-IR、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检出率分别为19.7%,19.5%,42.5%,34.3%,26.3%,34.6%,31.1%。心电图QT间期延长与中心性肥胖、高血糖、高TG、胰岛素抵抗(IR)、MS及异常组分聚集有相关关系(P<0.05)。结论心电图QT间期延长与多项代谢异常组分、代谢异常聚集及代谢综合征有相关联系。     

Electrocardiogram voltage attenuation and shortening of the duration of P-waves,QRS complexes,and QT intervals

Multiple pathologies in concert may lead to attenuation of the electrocardiogram (ECG) voltage. A case of a patient illustrating the above is presented, who showed marked attenuation of the ECG voltage. Automated values of the amplitude of the ECG QRS complexes, P-waves, and T-waves (in mm), duration of the QRS complexes, P-waves, and QT intervals (in ms), in 2 ECGs were compared. The patient was a 64-year-old woman who developed in the setting of a fatal illness, pleural and pericardial effusions, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, subcutaneous emphysema in the neck and chest, peripheral edema with weight gain of 43.4 lbs, marked hypoalbuminemia, abnormal liver tests, and renal failure. All the above pathologies led to a marked attenuation of the ECG voltage, and shortening of the mean P-wave, QRS complexes, and QTc interval durations. The postulated mechanism of the observed ECG phenomena is discussed.     

改良的QT间期校正方法临床意义评价

为了评价改良的校正ＱＴ间期（ＱＴＬＣ）方法的准确性和临床实用价值，选取７２例健康成人，采用踏车运动试验逐步提高心率（ＨＲ），于ＨＲ每增加１０ｂｐｍ描记一次监测导联心电图，测定ＲＲ及ＱＴ间期，计算ＱＴｃ、ＱＴＬＣ［ＱＴＬＣ＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）］。发现当ＨＲ＜１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著正相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．００２）；ＨＲ＞１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００５）。ＨＲ在６０～１００ｂｐｍ之间时ＱＴＬＣ基本恒定，与ＨＲ无相关关系（ｒ＝－０．１９，Ｐ＞０．０５）；ＨＲ＞１００ｂｐｍ时，ＱＴＬＣ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．００１）。结果提示：在ＨＲ正常的前提下，ＱＴＬＣ基本不受ＨＲ影响，因而ＱＴＬＣ用于监测抗心律失常药物对心室肌电活动的影响、预测ＱＴ间期延长所致恶性心律失常及猝死等心脏事件，其准确性及临床实用价值似应优于ＱＴｃ。