先天性胆管扩张的鉴别诊断

目的探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)诊断儿童先天性胆管扩张的临床价值。方法回顾性分析78例先天性胆管扩张患儿的MRI和MRCP表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果先天性胆管囊肿76例,Ⅰ型33例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例,Ⅳ型41例,Ⅴ型0例,囊肿型胆道闭锁2例;先天性胆管囊肿常合并胆囊扩大(53.9%),胆汁淤积(75%)和结石(42.1%);囊肿型胆道闭锁其胆管扩张局限,肝门部及门静脉周围可见局限斑片状长T_2信号,无胆囊扩大,胆汁淤积和结石等合并症。结论 MRCP能正确诊断先天性胆管扩张,可有效鉴别诊断先天性胆管囊肿和囊肿型胆道闭锁。     

MRCP在先天性胆管囊性扩张症诊断中的应用

目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP) 在先天性胆管扩张症诊断中的应用价值.方法 回顾分析48例先天性胆管扩张症病人的MRI及MRCP影像特点,并与手术结果相对照.结果 在48例病人中,按Todani 分型I 型28例, Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型11例, Ⅴ型(Caroli disease)7例,所有病例术中所见与MRCP 影像相符合.MRPC定性和定位准确率达100%.结论 MRCP对诊断和鉴别诊断先天性胆管扩张症具有重要价值.     

磁共振胰胆道成像在先天性胆管囊性扩张症中的应用

目的：探讨先天性胆管囊性扩张症的磁共振诊断，特别是磁共振胰胆道水成像的诊断价值。材料和方法：回顾分析34例先天性胆管囊性扩张症的MR1及MRCP的影像特点，并与手术结果比较。结果：胆总管呈囊样扩张(Ⅰ型)26例，胆总管憩室(Ⅱ型)1例，胆总管及肝内胆管多发性囊样扩张(ⅣA型)6例，肝内胆管多发性囊样扩张(Ⅴ型即caroli病)1例。MRCP影像与手术结果完全相符合。结论：MR1结合MRCP这一无创的成像技术，在先天性胆管囊性扩张症的诊断中有重要作用。     

儿童胰腺分裂的临床和磁共振特征分析

目的:分析单中心儿童胰腺分裂的影像,了解胰腺分裂的类型及分布特点,及其与儿童腹部疾病的关系.方法:回顾分析北京儿童医院2011年1月-2016年1月由于腹痛行上腹部核磁共振(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查的600例儿童的影像图像,最终影像诊断为胰腺分裂28例,其中女18例,男10例,按照胰腺分裂诊断标准进行影像分型.结果:MRI和MRCP综合诊断Ⅰ型为4例,Ⅱ型为22例,Ⅲ型为2例.28例胰腺分裂中10例合并特发性胰腺炎,18例合并胆总管囊肿.特发性胰腺炎中Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,胆总管囊肿合并Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型1例.结论:MRI和MRCP相互结合可以很好诊断胰腺分裂畸形,同时儿童胰腺分裂多并发胰腺炎和胆总管囊肿.     

MRCP在小儿先天性胆总管囊肿术前诊断的临床价值

目的分析先天性胆总管囊肿(CCC)术前的影像学表现,并与需鉴别疾病相比较,旨在提高对本病的认识,避免误诊。方法对20例经过手术病理证实的CCC进行影像学分析,所有病例术前均行MRCP检查。结果男性4例,女性16例,年龄4～13岁,10岁以内发病为13例,胆管囊肿I型17例,IV型3例。所有病例均表现为肝内和(或)外胆管薄壁囊性扩张,最大直径3.5～25cm不等,其囊壁厚度不均,肿块无包膜。大多数形态呈类圆形(15/20),部分为梭型(5/20)。过半数患儿同时存在胆胰合流异常(11/20),部分合并胆囊结石(6/20),与术中所见相符合。术后病理与术前影像学诊断相符,并证实所有患儿均存在胆囊及囊肿壁的不规则增厚及炎性细胞浸润,提示存在慢性炎症。结论明确胆总管囊肿的部位、形态及并发症特点是进行诊断及鉴别诊断的首要条件,MRCP能无损伤地显示囊肿及周围组织的情况,并能准确提示包括胰胆管合流异常在内的各种合并症,能有效、安全地为临床医师做出术前评估。     

MRCP在梗阻性黄疸中医辨证分型中的应用研究

目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在黄疸中医辨证分型中的应用价值。方法:对72例梗阻性黄疸患者进行MRI及MRCP检查,同时进行中医辨证分型,并与临床诊断、化验结果或手术和病理结果对比分析。结果:72例梗阻性黄疸病例中医辨证阳黄30例,主要以结石、炎症、先天囊肿为主;阴黄42例,主要以肝内、肝外肿瘤为主,并发现肝外胆管扩张程度阴黄高于阳黄。前者以重度和中度黄疸为主,占38/42,且形态以软藤状为主,占38/42;后者以轻度和中度黄疸为主,占28/30,且形态以枯枝状为主,占17/24。结论:MRCP图像清晰,能清楚显示扩张肝内胆管、胆总管、胆囊的形态、部位以及与周围组织结构的关系,对梗阻性黄疸中医辨证分型的诊断具有一定指导价值。     

肝门部胆管癌的磁共振诊断与手术对照研究

目的　探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝门部胆管癌诊断中的价值及对手术可切除性估价的指导意义。方法　回顾性分析20例肝门部胆管癌的MRI及MRCP影像特点,并与手术结果进行对照。结果　MRI18例在肝门区可见软组织肿块, 2例未见到肿块,仅表现肝内胆管扩张及管壁增厚。根据MRI与MRCP影像特点,对肝门部胆管癌的分型结果为:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,与术中所见对比符合率80%;对肿瘤可切除性进行术前评估,敏感度75%,特异度75%,诊断符合率80%。结论　MRI和MRCP联合应用有助于肝门部胆管癌的诊断、分型及手术可切除性的评估。     

MRI结合MRCP对肝门部胆管狭窄病因的评价

目的:探讨MRI结合MRCP对肝门部胆管狭窄病因的诊断价值.材料和方法:回顾性分析66例肝门部胆管狭窄患者的临床、MRI资料,所有病例均进行MR平扫、增强及MRCP检查,其中12例经ERCP证实、6例经PTC证实,48例经手术病理证实.结果:66例肝门部胆管狭窄患者中,26例损伤性狭窄,9例肝门部胆管癌,6例肝门部转移性肿瘤,14例炎性狭窄,4例胆管结石,Mirizzi综合征及硬化性胆管炎各2例,3例先天性胆管囊肿.胆管受累范围按Bismuth分级,MRI和MRCP均显示了胆管狭窄情况及病变特征.结论:MRI和MRCP对肝门部胆管狭窄病因的诊断具有重要价值,对指导临床采取正确的治疗措施具有重要意义.     

低场MRI在胆管梗阻性疾病的临床应用

目的探讨低场MRI在胆管梗阻性疾病中的临床应用。资料与方法对45例手术病理证实或临床随访证实的胆管梗阻性疾病患者的MRI资料进行回顾性分析。结果45例中,胆管结石29例、炎症5例、胆总管囊肿2例、恶性肿瘤9例。29例胆管结石在T1WI及T2WI一般表现为胆管内单个或多个圆形、卵圆形的低信号,磁共振胰胆管成像(MRCP)示梗阻端呈圆形或杯口状信号缺失;9例恶性肿瘤中7例显示梗阻部位T1WI为低、等信号,T2WI为等、稍高信号的肿块灶,MRCP示梗阻端呈"截断"状或"鼠尾"状狭窄。结论低场MRI对胆管梗阻性疾病的诊断具有较高的价值。MRI的断面图像与MRCP图像结合,可提高胆管梗阻性疾病定性和定位诊断的准确性,对制定治疗方案有指导意义。     

磁共振胰胆管成像诊断胰胆管合流异常的价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胰胆管合流异常（APBDU）的价值。资料与方法 分析11例患者的MRCP、轴面T2WI及T1WI。测量共通管长度和胆总管宽度,观察APBDU的形式,以及胆管内有无结石和肿瘤等相关疾病。将观察结果与B超及内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查和／或外科手术所见对照。结果 10例胆总管囊肿型APBDU包括胆管囊状扩张7例,梭形扩张3例;1例非囊肿型APBDU表现为胆总管轻度扩张。胆总管最大直径范围是12～90mm,平均34mm。APBDU的合流形式包括A型7例,B型4例,在MRCP图像测量的共通管长度范围是18～30mm,平均23mm。轴面T2WI显示胆总管或胰管突然蝌蚪或逗点样增粗5例。APBDU相关疾病包括胆囊／胆管结石6例,胆管肿瘤1例,胰腺炎5例。对7例切除的病变胆管和胆囊标本进行病理组织学检查,均有慢性炎症改变。结论 MRCP检查有助于发现和诊断APBDU,轴面T2WI和B超检查阴性结果不能完全排除本病。     

原发性胆囊癌的MRI、MRCP诊断分析

目的 分析原发性胆囊癌的MRI、MRCP表现. 方法 回顾性分析经手术病理证实的87例原发性胆囊癌的MRI 及MRCP资料.结果 原发性胆囊癌在MRI上分4型:胆囊壁增厚型( 35例),乳头结节型(17例),肿块型(25例),混合型(10例)( 壁增厚及结节).病检显示肿瘤合并慢性胆囊炎及胆囊结石者69例(79.31%).与手术结果相比,MRI诊断的确诊率为46/50(92%),MRCP为13/19(68.4%),两者联合为80/82(97.6%).在显示胆囊癌直接浸润肝脏者25/32(78.12%),肝脏转移17/19(89.47%),淋巴转移28/34(82.35%),腹内远处转移13/13(100%)以及胆管受侵25/26(96.15%). 结论 MRI结合MRCP对胆囊癌的诊断具有重要意义.     

影像学检查在术前评估胆总管囊肿胰胆管解剖中作用

目的分析MRCP、CT增强(CE-CT)及术中胆道造影(IOCP)在显示儿童先天性胆总管囊肿(CC)患者胰胆管合流部解剖形态中作用,以期对术前提供可靠的影像资料。方法采用回顾性方法,收集儿童CC患者MRCP、CE-CT及IOCP资料,与囊肿病理组织学相对照,影像资料由两位放射科医师独立分析,然后以协商并达成一致影像诊断结论。结果59例CC中36例为囊性,23例为梭形。CC影像和手术分型:23例为I型,36例为IV型。MRCP、IOCP、CE-CT均能清楚显示肝内外胆管扩张情况,MRCP与IOCP诊断胰胆管合流异常(PBM)明显高于CE-CT,MRCP结合IOCP诊断PBM明显高于单独MRCP或IOCP。CE-CT可以明确显示肝右动脉位置异常。结论术前MRCP结合IOCP能提高CC患者胰胆管解剖结构显示率与PBM诊断率,而CE-CT可发现CC患者肝右动脉变异。     

小儿先天性胆总管囊肿的螺旋CT诊断

目的评价螺旋CT诊断小儿先天性胆总管囊肿的能力。方法16例手术证实的胆总管囊肿患儿（3名男孩和13名女孩,年龄1个月至14岁,平均4．3岁）均经CT平扫与增强扫描。10例又经图像后处理。回顾性分析全部患者的CT资料,并按Todani法分型。结果按Todani分类法,本组Ia型10例,IVa型6例。Ia型CT平扫表现为肝、肾、胰头之间边缘光整的圆形囊性密度影,增强后,呈薄壁环形均匀强化;Ⅳa型CT平扫表现为肝门区及肝内多发囊性低密度影,增强后,胆总管囊壁强化,扩张的肝内胆管不强化,仍呈现低密度影;图像后处理（MPR,SSD）更清晰地显示了扩张胆管的形态与范围,并利于囊肿分型。结论小儿先天性胆总管囊肿的CT表现有一定特征,螺旋CT可为诊断本病提供可靠信息。     

小儿先天性胆总管囊肿的CT诊断

目的 探讨胆总管囊肿的CT表现及鉴别要点.方法 26例手术证实的胆总管囊肿患儿(5名男孩和21名女孩,年龄7 d~7岁,平均3.2 岁),均经CT平扫,11例进行增强扫描.回顾性分析全部患者的CT资料.结果 据Todani's分类法,本组Ⅰ型20例,Ⅱ型1例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.Ⅰ型CT平扫表现为肝、肾、胰头之间边缘光整的圆形囊性密度影,增强后,呈薄壁环形均匀强化;Ⅱ型CT平扫表现为胆总管外侧壁囊性低密度影.Ⅳ型CT 表现为肝内胆管及肝外胆管多发性低密度囊性扩张.Ⅴ型CT表现为肝内胆管囊状、柱状扩张.结论小儿先天性胆总管囊肿的CT表现有一定特征,并为诊断本病提供可靠信息.     

胆道术后损伤及其并发症的MRI表现特点

目的探讨MRI胰胆管成像(MRCP)结合常规MRI扫描对胆道损伤的诊断价值。方法回顾性分析58例胆道损伤的MRI特点。结果 19例胆道损伤:肝管及胆总管误扎5例MRCP显示截断征,8例胆漏MRI表现为胆囊窝及其附近局限性长T1WI、长T2WI信号。3例肝包膜下积液,3例胆总管下段炎性狭窄,MRCP示胆总管渐渐性狭窄。8例残余胆囊并有结石6例,MRCP示胆囊窝处见残余胆囊管末端囊性扩张高信号,内有低信号影。结论 MRCP加MR常规扫描对胆道损伤及其并发症的诊断具有重要价值。     

成人胆总管囊肿合并胆道系统肿瘤的影像诊断

目的：总结成人胆总管囊肿釜并胆道系统肿瘤的影像学表现。方法：回顾分析15例经手术病理证实的成人先天性胆总管囊肿合并胆道系统肿瘤的影像资料，总结其影像学特征。结果：先天性胆总管囊肿合并胆管癌11例，其中5例为肝门部胆管癌，表现由肝门部肿块，具有特征性表现；其中6例为囊肿内合并肿瘤，表现为附壁小结节或乳头样突起。胆总管囊肿合并胆囊癌3例，表现为胆囊腔内软组织肿块或囊壁不规则增早，MRI上信号较结石略高．胆总管囊肿合并胰腺癌1例。15例中，胆总管囊肿同时合并胆道系统肿瘤、结石6例。结论：成人胆总管囊肿较易合并胆道肿瘤，CT、MRI检查时应该提高警惕，MRCP对囊肿显示清晰，准确，结合动态增强，可以提高肿瘤的检出率及定性。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

MRCP与Ture FISP序列对医源性胆管损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与真稳态进动快速成像(Ture FISP)对医源性胆管损伤的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析15例医源性胆管损伤患者的MR影像和临床资料,并与手术结果 对比. 结果 按照Bismuth分型法进行分型,15例中Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例.所提供损伤的部位及损伤程度,与术中所见相同.MRCP与Ture FISP序列分型准确15例. 结论 MRCP与Ture FISP序列对医源性胆管损伤部位和程度的判断具有重要价值.     

超声诊断巨大先天性胆总管囊肿

目的超声诊断巨大先天性胆总管囊肿的应用价值。方法对12例患者进行回顾性分析,观察巨大先天性胆总管囊肿的大小,位置,形态,周围的脏器关系及是否与近端胆管相通为重要依据。结果12例巨大先天性胆总管囊肿,其中10例均行手术治疗及病理诊断证实。结论超声检查具有特征性,简便,安全,经济,可重复检查的影像学手段,可作为首选的诊断方法。     

高场强MRI在胰腺癌中的诊断价值

目的:探讨高场强MRI在胰腺癌中的诊断价值。方法:收集本院经手术病理和/或临床、影像检查证实的胰腺癌18例,均作了MRI FSPGR序列非抑脂T1WI和抑脂T1WI平扫及动态增强扫描以及磁共振胰胆管成像(MRCP),分析其MRI及MRCP表现。结果:18例胰腺癌中,非抑脂T1WI呈低信号12例,等信号6例;抑脂T1WI呈低信号15例,等信号3例,动态增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显呈低信号;MRCP显示胆总管扩张12例,胰管扩张12例,“双管征”8例。结论:高场强MRI对胰腺癌的检出和诊断具有重要价值。