脑损伤的干细胞治疗现状与展望

由创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）、脑卒中等急性损伤和脑退行性病变（如帕金森、老年痴呆等）引起的脑损伤后果最为严重，致死和致残率较高。过去几十年中，新药物、仪器的研制和康复手段都取得了一定进步，但是，目前尚缺乏临床治疗措施能够挽救细胞死亡和恢复神经功能。以TBI为代表的脑损伤的病理变化主要是组织结构缺失、内环境改变、神经细胞破坏及功能丧失等，     

弥漫性脑损伤的研究与治疗

脑损伤可分为局限性脑损伤和弥漫性脑损伤(diffuse brain injury，DBI)两大类。后者主要包括弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)、弥漫性脑肿胀(diffuse brain swelling，DBS)、弥漫性微血管损伤和缺氧性脑损害等四种类型。但各型之间可相互交叉或相互并存，临床和病理上均很难严格分开。     

脑弥漫性轴索损伤87例治疗体会

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是最严重的原发性弥漫性脑损伤，是引起死亡、植物生存和严重致残的主要原因。1997年1月～2003年9月，我院共收治DAI87例，现就其治疗情况进行分析。     

谷氨酸在继发性脑损伤中的作用及治疗策略

颅脑创伤（Traumatic brain injury，TBI）在平、战时都极为常见，其对脑组织造成的损伤分为原发性和继发性。目前认为继发性脑损害因素涉及：谷氨酸（Glutamate，Glu）的兴奋性神经毒性、自由基生成和脂质过氧化、Ca^2＋超载、炎性因子刺激及细胞凋亡等；其中Glu的兴奋性神经毒性是TBI病理生理过程中一个重要组成环节，并且伤后几天Glu增高在很大程度上影响着TBI患者的预后。近年来国内外许多学者对TBI后Glu的兴奋性毒性导致的继发性脑损伤的机制及相应的脑保护手段进行了大量的研究，取得了较大进展。     

创伤性脑损伤继发生长激素缺乏

创伤性脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）患者伤后出现的垂体功能障碍已经引起学者越来越广泛的关注。TBI继发性垂体功能障碍中最常见的为生长激素缺乏（Growth Hormone Deficiency,GHD）。TBI可造成患者垂体合成和分泌GH减少造成体内GH水平下降。GHD可导致TBI患者显著的认知、心理及社交障碍。了解TBI继发性GHD对TBI患者指导治疗,改善预后有重要的临床意义。笔者对TBI继发性GHD发生机制,临床表现,诊断和治疗等方面进行阐述。     

弥漫性轴索损伤的诊断与救治

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪切力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂和毛细血管损伤为主要特征的原发性脑损伤，多数病情危重，是颅脑损伤后植物生存、重残和死亡的最常见原因之一，也是临床救治的重点和难点。我院1997—2004年收治86例DAI患者取得较好的治疗效果。现总结报告如下。     

成年创伤性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平特点及其意义

目的 研究在创伤性脑损伤后血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的浓度及其对早期神经功能损伤结局预测的能力和准确性.方法 本研究共纳入60例成年创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者.在TBI后6 h、24 h和72 h测定血清NSE水平....     

36例弥散性轴索损伤病人的护理

弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)DAI是原发性脑损伤的一种特殊类型,属于惯性力所致的弥散性脑损伤.临床表现以伤后持续性昏迷和伴发脑干受压病征为主,病情危重,预后差,伤残率和病死率高,是颅脑损伤患者最主要的死亡原因之一.在重型脑损伤中占20%,病死率高达42%~62%.最常见于车祸颅脑损伤病人,也可见于高空坠落伤者[1].在整个救治过程中,及时治疗、合理的护理对策是改善患者伤情和挽救患者生命的关键.     

创伤性癫痫动物模型的研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）非常常见。在美国，每29s即出现1例TBI患者，每年有150万TBI患者，其中23万人住院和生存，8万人出院时有不同程度的TBI相关性残疾，5万人死亡。TBI为40岁以下人群致死和致残的主要原因，有530万美国人有TBI相关性残疾。因此，TBI一直是神经外科领域研究的重要课题。TBI原因有多种，病理类型多变，临床结局多样。其中创伤性癫痫（posttraumatic epilepsy．     

创伤性脑损伤术后迟发性血肿的临床分析

目的探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）开颅术后迟发性血肿诊断和治疗。方法对我院52例TBI患者开颅术后迟发性血肿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者出院时GOS评分：Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例，Ⅴ级9例。结论TBI术后发生DTICH患者的预后取决于早期发现，及早治疗。     

创伤性脑损伤的病理与功能磁共振研究

近年来,创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的发生率逐年增加,其发生率及致死、致残率高,严重危害生命健康。而功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）作为一种无创性检查手段,可活体反复观测评价脑功能代谢及血流情况,有利于制订治疗方案及疗效观察,为其他检查方法所不能比拟。TBI包括创伤造成的原发性脑损伤和一系列由分子及细胞触发的级联反应造成的继发损害。     

弥漫性轴索损伤的研究概况

弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）是导致非火器性颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一,脑组织的加速、减速及旋转运动均可造成DAI,其主要病理特征为轴索断裂后形成轴索球。本文综述了DAI的发病机理、诊断及治疗。     

磁共振成像在弥漫性轴索损伤中的应用进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是指在外力作用下头部旋转、成角运动造成的广泛的白质损害，是颅脑损伤患者致死、植物生存状态的重要原因。深入研究其影像学特征有助于提高其诊断水平和患者预后评估。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术于1988年由Gentry等。最早用于颅脑损伤的诊断，近年来在DAI诊断和研究中的应用日益广泛。     

miR-20b对重型创伤性脑损伤小鼠运动功能障碍的影响及其可能机制

目的:探讨miR-20b对重型创伤性脑损伤（TBI）小鼠运动功能障碍的影响及其可能机制。方法:将60只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组、TBI组和TBI+miR-20b激动剂（Agomir-20b）组,每组20只。采用控制性脑皮质损伤法构建重型TBI模型。伤后TBI组尾静脉立刻注射50 μmol/L Ag...     

黄体酮对大鼠脑损伤后脂质过氧化的抑制作用

脂质过氧化在创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的发病机制中起到重要作用。而黄体酮已被许多实验证明具有神经保护作用，可以减轻脑水肿、促进神经功能的恢复。笔者通过检测脑组织中8-异前列腺素F2α（8-isoprostagladin F2α，8-iso PGF2α）和硫代巴比妥酸反应物质（thiobarbituric acid reactive substances，TBARS）来观察黄体酮是否可以减轻脑损伤后的脂质过氧化反应。     

高压氧预适应对大鼠高原颅脑损伤的作用研究

预适应是指预先给予机体某种刺激诱使机体产生对该刺激的耐受性或适应性，1996年Wada等发现高压氧预适应对缺血性脑损伤有保护作用。本研究旨在利用大鼠高原颅脑损伤（TBI）模型，观察高压氧预适应对高原TBI大鼠神经功能、局部脑血流（rCBF）、局部脑组织氧分压（PbtOz）和脑组织病理形态的的影响，探讨高压氧（HBO）预适应对高原TBI的神经保护作用。     

环孢素A与创伤性脑损伤

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)包括创伤部位的直接损伤和创伤后缺血缺氧、钙通道异常和脂质过氧化反应等病理过程所介导的继发性损伤。继发性损伤是决定损害范围和程度的重要因素之一，因此，防止脑创伤后的继发损害具有重要意义，也是脑保护性治疗的目标。近几年研究表明，     

高压氧干预对大鼠创伤性脑损伤后脑组织NF-κB（p50）表达的影响

目的 观察高压氧干预（hyperbaric oxygenation treatment,HBOT）对大鼠创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后NF-κB（p50）表达的影响,并探讨其机制。方法 将35只SD大鼠完全随机分为假手术对照组（Con组）5只、创伤组（TBI）15只、高压氧干预组（HBOT）15只。采用Allen’s改良法制造大鼠自由落体重型脑损伤模型,Con组仅切开头皮去骨窗,TBI组给予撞击损伤,HBOT组于创伤后给予高压氧治疗。利用Western-blot法分别于伤后8 h及1、3、5、8 d检测脑组织NF-κB的表达。结果 与Con组比,TBI组各时点脑组织NF-κB表达均升高（P〈0.05）,损伤后3 d达高峰（0.7267±0.0305）,5~8 d仍维持较高水平（0.5567±0.0603）。HBOT组各时点NF-κB表达水平均较TBI组下降（P〈0.05）。结论 高压氧干预可以减弱创伤后脑组织NF-κB（p50）表达,有效抑制炎性反应,为重型颅脑损伤治疗提供理论基础。     

弥漫性轴索损伤的胼胝体DTI研究

目的：利用磁共振扩散张量成像(DTI)技术对中重型脑损伤(TBI)患者胼胝体损伤进行量化,探讨其对早期弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断及预后的应用价值。方法应用 T1 WI(MPRAGE 序列)和 DTI(EPI 序列)对30例中重型 TBI 患者和30例健康体检者(对照组)进行检查。进行图像后处理得到各向异性分数彩色图(FA color map),选取胼胝体整体和膝部、胼胝体干、压部分别作为兴趣区(ROI),测量不同 ROI 的 FA 值和表观扩散系数(ADC)值。进行组间比较,以及 TBI 组内比较。对 TBI 组胼胝体整体和分段 FA 值和 ADC 值与昏迷时间进行直线相关分析。结果与对照组相比,TBI 组胼胝体整体和膝部、胼胝体干、压部的 FA值下降,ADC 值上升,差异有统计学意义。TBI 组胼胝体整体和分段 FA 值和 ADC 值与昏迷时间密切相关。结论磁共振 DTI 技术能较敏感地检测出神经纤维的损伤,胼胝体 FA 值与 DAI 损伤程度有密切的相关性对早期诊断 DAI 和评估预后有较高的应用价值。     

重型脑弥漫性轴索损伤早期呼吸支持的预后分析

弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是由暴力随着惯性由浅入深向前造成深部结构的脑损伤,导致轴索的不同程度损伤,临床上常表现为较长时间的昏迷[1].有研究表明,在致死性闭合性脑损伤的脑切片中,几乎均可发现DAI的存在[2].我科2002年12月-2008年12月共收治重型DAI患者(Levi改良分级Ⅲ以上、GCS评分<6分)66例,其中自2005年3月开始,我科对重型弥漫性轴索损伤病人常规行早期呼吸支持,治愈好转率明显提高,降低了死亡率,现总结如下.