《请您诊断》病例67答案:成人鼻窦腔腺泡状横纹肌肉瘤

腺泡状横纹肌肉瘤为来源于横纹肌母细胞的软组织恶性肿瘤,发生在成人鼻窦腔者少见,现将我院收治的1例报道如下。病例资料患者,女,42岁,无明显诱因下反复右侧鼻塞2月余,呈间歇性、交替性。体检:鼻腔黏膜充血,鼻中隔向右侧偏曲,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔内见灰白色新生物填塞总鼻     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

上颌窦炎伴鼻息肉致窦内壁骨质破坏吸收1例

患者男性，46岁，因右侧鼻腔通气不畅逐渐加重15个月。于1994年5月18日住院。检查：面部无畸形，外鼻无异常，鼻中隔向左侧偏曲。右侧下鼻甲肥大并堵满鼻腔，完整，呈淡暗红色，触之无出血。对1％麻黄素液收缩无效果。左侧下鼻甲稍肥大，粘膜充血水肿。对1％麻黄素液收缩效果好。X线检查显示：右侧鼻腔肿物。右侧上颌窦内壁骨质破坏。CT检查诊断：右侧上颌窦癌。显示右侧上颌窦腔内模糊不清，内壁骨质破坏吸收。全身检查：心肺、肝脾等均无异常。临床诊断：（1）右侧肥大性鼻炎。（2）右侧鼻腔肿物（性质待查）。治疗经过：入院次日，在表…     

婴儿鼻软骨间叶性错构瘤1例

<正>1资料患儿,男性,3个月8天,睡时张口呼吸1个月。实验室检查未见明显异常。查体：双侧鼻腔黏膜充血,右侧鼻道狭窄,下鼻甲肥大肿胀,嗅裂及鼻中道未见涕。行纤维喉镜鼻咽镜检查示右侧鼻腔肿物,鼻中隔受压明显左偏。患儿既往体健,无外伤及手术史,无恶性肿瘤家族史。     

上颌窦成釉细胞瘤1例

病人，男，40岁。因右鼻腔间断性流黄水就诊。查体：一般情况良好，心肺腹无异常，面部无畸形，右面颊部肿胀，无明显压痛，无牙齿松动脱落，右侧鼻腔黏膜充血，右下鼻甲肿大，右侧鼻道内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。CT示：右侧上颌窦内为软组织影所充填，其信号不均匀，上颁窦前壁、后外侧壁，内侧壁均有部分骨质缺损。初诊为出血坏死性息肉，于局麻下行右侧上颌窦探查术，     

上颌窦腺样囊性癌1例

<正>患者女,62岁。因“右侧鼻塞2年”就诊于青岛滨海学院附属医院。2年前患者无明显诱因出现右侧鼻塞,无喷嚏、无流涕,无鼻腔出血、渗血,无嗅觉减退,无复视及溢泪,无头痛及头晕。鼻内镜检查:鼻黏膜慢性充血,鼻中隔基本居中,右侧中鼻道黏膜隆起,表面光滑。影像学检查:CT平扫及增强扫描显示右侧上颌窦腔内见巨大团块状肿块影,大小约为35 mm×41 mm×48 mm,其内密度显示欠均匀,增强扫描呈不均匀显著强化,其内可见多发斑片状低密度影,肿块边缘基本光整,呈膨胀性生长,由右侧鼻窦鼻腔复合体处向外突出,     

气枪伤后鼻内镜下取出筛窦弹头异物一例

1 病历资料 患者男,38岁,气枪子弹击中右侧鼻孔,院外止血、对症处理后6 d收入我科.无鼻腔流血、流液,诉头部胀痛不适.检查见:双眼视力1、2,眼球各向活动好,嗅觉灵敏,鼻腔黏膜充血,表面光滑,未见活动性出血及异常分泌物.     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,33岁。头痛及鼻出血1个月。头痛以前额较重,夜间明显,不能入眠。右面部及牙龈麻木,右耳阵发性疼痛,右侧眼球突出,眼睑肿胀,复视,睁眼受限。体检:外鼻无畸形,鼻窦区无压痛,鼻黏膜轻度充血,双侧下鼻甲稍肥大。鼻内镜:右侧鼻腔有坏死出血组织,去除坏死组织,见暗红色新生物来自嗅裂,鼻咽大部也有新生物充填。胸部X线检查及心电图无异常,化验检查无异常。影像学检查:(1)CT检查,轴位及冠状位平扫,右侧鼻腔上部软组织密度肿物,CT值49HU,较均匀,向上及向前侵犯同侧后组筛窦、右侧眶尖、蝶窦,蝶骨体及右侧蝶骨大、小翼内侧部分骨质破坏(图1…     

CT诊断鼻翼根部高密度表皮样囊肿1例

1病历简介 患者,女,35岁.1年前无意中发现右鼻翼根部肿物,未予诊治.肿物逐渐增大,右侧鼻塞不适,来我院就诊.体检:右侧鼻唇沟、鼻翼根部及鼻前庭局部隆起,光滑,扪及隆起部分柔软有弹性,无明显压痛,鼻腔轻度充血,鼻窦区无压痛,口腔、牙齿无异常.CT平扫:右侧上颌骨、齿槽突前及鼻翼前庭处可见一类圆形软组织高密度影,CT值80～82Hu,直径约1.4cm,边缘较清晰,鼻腔和上颌窦正常(图1).增强扫描:高密度影未见增强,CT值为80～82Hu(图2).邻近骨质受压,呈弧形,未见破坏(图3).CT诊断:右侧鼻翼根部表皮样囊肿可能.     

《请您诊断》病例127答案:无色素性鼻腔黑色素瘤

病例资料 患者,女,70岁,两个月前出现鼻塞,伴清水样涕及出血,抗炎治疗效果不明显.专科检查示:鼻腔粘膜充血,双下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,右鼻腔见新生物.MRI平扫加增强扫描显示:右侧鼻腔见软组织肿块,达后鼻孔,T1WI呈等及稍低信号(图1),T2WI呈等及稍高信号(图2);增强可见病灶明显强化,伴小点片状弱强化区(图3、4).     

侵犯鼻咽和颅底的上颌窦软骨肉瘤一例

患者　女 ,49岁。头痛、鼻塞 2年 ,伴涕血、耳聋、耳鸣、嗅觉丧失、右眼突出、视力下降 1年。查体 :右侧中鼻甲肥厚 ,鼻腔顶被肿瘤充满 ,质硬 ,触之不易出血 ,左侧鼻腔通畅 ,下鼻甲肿胀 ,粘膜无充血 ,未见脓液。咽喉未见异常。右眼前突 16ｍｍ ,但右眼各方活动不受限。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫见右侧上颌窦内壁、外后壁、前壁和顶部骨质破坏 ,窦腔被肿块占据 ,窦后脂肪间隙消失 ,肿瘤向下至口咽侧壁 ,破坏右中上鼻甲和鼻中隔至左鼻腔 ,向后破坏右翼突、翼内外板 ,肿瘤占据同侧咽旁间隙和鼻咽腔 ,向后上侵犯右侧筛窦和左筛窦后组、右侧…     

右侧卵巢癌伴宫腔积液误诊为宫体癌1例

病例 女,67岁,发现右侧腹股沟包块2个月,阴道流血1个月入院.妇科检查:阴道通畅充血,宫颈光滑充血,宫体增大约80 d孕大小,质软,欠活动,无压痛.     

干酪性上颌窦炎误诊为上颌窦肿瘤1例

病人 ,女 ,36岁。 9个月前无明显原因出现右侧鼻塞 ,持续性并逐渐加重 ,流脓性涕 ,味臭 ,偶带血丝、量多 ,右前鼻孔及附近组织受脓涕刺激 ,出现皮肤破裂 ,疼痛 ,伴右侧头痛 ,无规律性 ,1个月前因劳累后上述症状加重。无面部麻木感 ,无溢泪及复视 ,感视物劳累 ,于外院曾多次行抗炎补液治疗均无效。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,身体略消瘦 ,右侧面颊明显隆起 ,右侧鼻孔及附近组织皮肤红肿 ,破裂 ,鼻腔粘膜慢性充血 ,中鼻道及中后鼻腔肿物填塞 ,肿物呈红色 ,表面不光滑质较硬 ,表面附脓性分泌物 ,触之易出血 ,蒂源于中鼻道 ,致…     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌2例报告

鼻腔鼻窦腺样囊性癌属少见恶性肿瘤,现将我科近年来收治的2例报告如下。1 病例报告 例1,女性,33岁,以右鼻塞3年余入院,查体一般情况可,鼻外观无畸形,右侧鼻腔见暗红色新生     

鼻腔额外牙1例

异位牙或额外牙在口腔中较为多见,但发生在鼻腔较少见。我院于2009年4月25日收诊1例,现报道如下。1临床资料患者,男,9岁。以“打鼾7年,鼻塞流涕4个月”为主诉就诊。既往无异物塞人鼻腔史。人院查体：右侧鼻腔通畅．未见异常。左侧鼻腔少量脓涕,通气不畅。左侧鼻腔底部距前鼻孔约3．0cm处可见一白色圆柱体形新生物嵌于鼻底部,向上突出约1．0cm,触之质硬,可轻微活动,周围黏膜充血红肿。     

鼻腔骨巨细胞瘤1例

患者女,44岁。无明显诱因出现左侧鼻阻1月余,持续性加重,伴流涕。耳鼻喉专科检查：左侧鼻腔内见粉红色新生物堵塞,表面欠光整,中下鼻甲窥不清,右侧鼻腔黏膜充血,鼻中隔无明显偏曲;嗅觉减退。CT检查：左侧鼻腔占位沿鼻腔纵轴生长,密度不均,膨胀性不明显(图1),周围骨质溶解吸收(图2),未见骨质硬化、骨膜反应,增强后呈明显不均匀强化(图3),病灶侵及额窦、左侧眼眶、筛窦、上颌窦、蝶窦及前颅窝(图4)。     

远洋护航条件下严重鼻出血1例救治体会

1病例报告患者男,40岁。在远洋护航过程中突发左鼻腔出血就诊。既往无鼻出血、慢性鼻炎及高血压病史。就诊时出血量约3ml,接诊医师予以常规鼻腔内棉球填塞压迫止血。当晚患者打喷嚏后突发大量鼻出血,不但左侧鼻腔大量出血,右侧鼻腔及口腔也均有出血,出血总量约300ml。查体:血压120/76mmHg,心率     

以回吸性涕血为首发症状的霉菌性鼻窦炎误诊2例

病例 患者1,女,54岁,干部.因回吸性涕血2年余,于2006年2月3日来我科求治.入科后行纤维喉镜检查鼻腔及鼻咽部未见异常,故行副鼻窦CT扫描,示右侧上颌窦软组织病灶充满并见钙化点,诊断为右侧霉菌性上颌窦炎.于2006年2月5日在局麻下行鼻内窥镜右侧上颌窦鼻内开窗术.术中发现右上颌窦内充满咖啡色干酪样物,将其清除干净后,见上颌窦腔粘膜光滑、充血、水肿,将干酪样物部分送检,病理诊断为右侧上颌窦霉菌.     

经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例

病例男性，82岁，因“左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余”入院。有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年。入院时查体：消瘦，轮椅推入病房，右侧肢体感觉运动障碍；左鼻膨隆，左鼻腔完全阻塞，鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织，质韧，表面稍粗糙，无溃烂、出血。CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影，左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光，未见骨质破坏。     

成人筛窦胚胎性横纹肌肉瘤一例

病例资料 患者,男,22岁,右侧鼻腔间断性出血2月余,右眼外前突1个月,于2008年4月在当地医院行CT检查,诊断为右侧鼻窦及鼻腔软组织块影,穿刺活检考虑为右鼻腔非角化型鳞癌.患者入我院行进一步检查及治疗.