纵隔内卵黄囊瘤1例

患者男,26岁。主因左侧胸痛伴咳嗽、咳痰14天入院。查体：双侧胸廓对称,胸壁及肋骨无压痛,食管居中,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿音和胸膜摩擦音。     

原发性中、上纵隔（心包内外）恶性淋巴瘤1例

1 病历简介 患者,女,5岁,因咳嗽、心前区隆起10余天,加重伴气促3天入院.无发热、消瘦、盗汗等全身症状.查体: 全身浅表淋巴结未扪及.气管右偏,心前区明显隆起,左侧胸廓高于右侧,左侧语颤增强,叩诊音稍浊,双肺呼吸音增粗;心界右移,心音遥远,无杂音,心律齐.CT检查: 心脏受压右偏,前上纵隔巨大肿瘤.     

伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例

患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.     

纵隔软骨肉瘤一例报告

患者男性,46岁,胸痛二月余加重一周,伴左肩及颈部放散痛。体检以左上纵隔肿瘤入院,入院前四天声音嘶哑。体检:左锁骨上窝及左侧胸廓饱满,胸壁浅表静脉怒张.左侧胸部叩诊浊音,呼吸音减弱.心音正常,无杂音。     

胸腺瘤破裂出血一例

患者 男，48岁，因运动中突发左胸疼痛，呈持续性，伴气促，不能平卧7h就诊，既往身体健康，无类似病史。体检，急性痛苦面容，胸廓无畸形，左侧呼吸运动较右侧稍减弱，胸廓无压痛及叩击痛，心界不大，心率90次/min，心音有力，节律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，左下肺叩诊浊实音，呼吸音减弱，余肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，生命体征正常，实验室检查未见异常。     

佯似脓胸的纵隔巨大畸胎瘤一例

患者　男 ,12岁。干咳、间断发热 7个月 ,胸闷 1月余 ,无咯痰、咯血及盗汗等。外院Ｘ线报告 :左侧胸腔积液 ,考虑为结核性脓胸 ;ＣＴ报告 :左侧结核性脓胸伴混合感染 ,左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流 ,治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科 ,查痰未找到结核杆菌 ,血沉、血常规及生化检查均正常 ,胸穿刺仅抽出约 5 0ｍｌ白色干酪样物 ,抽吸困难 ,仍诊断为结核性脓胸 ,抗结核治疗 2 5天无变化 ,遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检 :左侧胸廓略塌陷 ,左侧呼吸运动及语颤减弱 ,叩诊实音 ,左胸中下部未闻及呼吸音 ,无胸膜摩擦…     

巨大胸腺脂肪瘤一例

病例资料 患者,男,31岁.反复咳嗽,咳痰2年余,抗生素治疗效果不明显,近1个月来胸闷、气短加剧,病程中出现间歇性单侧上眼睑下垂症状.体检:神清,体温36 ℃,血压110/70 mmHg,矮胖体形胸廓对称,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱,左胸叩诊实音.心电图正常,超声心动图检查除心脏右移外心内结构无异常.     

纤维性慢性纵隔炎一例

患者　男 ,4 8岁。半年前无明显诱因出现咳嗽、憋气 ,无胸痛、发热 ,自行抗炎治疗 ,症状缓解。半月前出现面部浮肿遂入院治疗。既往体健 ,无肺结核病史及过敏史。体检 :颈部肿胀 ,尤以右侧为甚 ,左颈静脉怒张 ,右颈静脉充盈。胸廓对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音     

复张性肺水肿一例

患者男,24岁.因"胸痛、胸闷伴呛咳4天,加重6 h"就诊.体检:胸廓不对称,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽.胸壁无压痛,未见静脉曲张.双侧呼吸动度不一致,左侧消失,节律规则(24次/min).左侧语颤消失,右侧语颤无增减.无胸膜摩擦感及皮下气肿"握雪"感.右肺叩诊呈清音,左肺叩诊呈鼓音.左肺听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音.胸部X线平片示:左侧气胸,肺组织压缩95%,气管、纵隔右移.     

肺结核致肺"溶解"1例

患者女,59岁,因近日感冒,自觉憋气就诊.查体：一般情况好;左侧胸廓塌陷;叩诊右肺清音,左肺实音;听诊双肺呼吸音不一致,左肺相对呼吸音低.     

先天性左支气管肺发育不良1例报告

１病例报告患者男性，１９岁，因被土墙倒塌砸伤，咳嗽痰中带血半小时入院。既往有体力差，劳累后易气促，相同劳累状态下比别人喘息时间长。查体：两肩不平，左肩低。胸廓左侧塌陷畸形，胸廓挤压征（一）。叩诊右肺清音，左侧实音，心右侧浊音界齐胸骨左缘，自左第５肋间以下为胃泡鼓音区，肝浊音界正常。听诊右肺呼吸音清，及湿罗音，左侧呼吸音消失。脊柱胸段右侧凸畸形。２胸部正位平片（图１）左侧肋间隙狭窄，左胸腔实变影，无肺纹理及气液平，气管明显左移。胸部CT平扫（图２～４）示：左侧胸廓塌陷畸形，气管左移，纵隔疝，右肺左…     

前纵隔卵黄囊瘤CT误诊1例

1病例简介患者男,25岁,因咳嗽、胸闷15d入院,咳白色泡沫样痰,无发热、畏寒及呼吸困难,无明显消瘦,自觉乏力,饮食差,疑似结核性胸腔积液,抽出血性胸水700ml。体格检查:胸廓对称,右胸呼吸运动减弱,叩诊右胸下部呈浊音,呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,心脏听诊无异常,腹部平软,未触及异常。实验室检查:白细胞10.59×109/L,癌胚抗原9.27ng/ml,CA125161.30U/ml,CA19-9<0.600U/ml,神经角质烯醇化酶     

肺包虫病误诊为胸腔积液一例

患者 男,5岁.藏族,牧民.因咳嗽、胸痛2年加重伴间歇性呼吸困难7天入院.体检:T 36.2℃,P 78次/min,R 36次/min,患者精神欠佳,呼吸困难,咽部充血,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向右移位,语颤减弱,左肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.     

急性淋巴细胞白血病误诊为小细胞肺癌1例

1病例报告患者男，28岁。因咳嗽、气短3个月余入院。查体：无贫血貌、皮肤未见出血点、颈部、腋下可触及直径约0．5cm大小淋巴结，胸廓对称，左侧第5肋以下叩诊浊音，呼吸音低、腹软，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数12．1×10^9／L，分类淋巴细胞0．69，中性粒细胞0．25，     

严重复合伤救治成功一例

患者　女,41岁。因被热压机械压伤左侧胸部及左侧肩关节,于2003年4月23日急诊入院。体温36.6℃,脉搏130次/min,呼吸32次/min,血压82.5/45.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识清楚,贫血面容,口腔见血迹。左面颊部Ⅲ度烧伤,范围6cm×8cm;左侧耳廓坏死;左上臂深Ⅱ度烧伤,面积10cm×14cm;左侧前胸壁深Ⅱ度烧伤,面积15cm×20cm。左侧胸壁挫伤,有2处长约2cm裂伤出血;第2肋间以下胸廓塌陷严重;胸壁浮动,范围约15cm×15cm;左肺呼吸音消失。左上肢运动障碍,左桡动脉搏动极弱。X线及CT检查提示:左侧胸廓塌陷,多发性肋骨骨折(第3～8肋骨),肺挫伤,胸腔…     

前纵隔血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,27岁。因无明显诱因出现前胸部疼痛1天就诊。体检:胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心搏有力,心率78次/min。辅助检查:血、尿常规、AFP、CA125、CA19-9及鳞状细胞癌相关抗原均正常。     

左前纵隔内胚窦瘤伴出血坏死1例

患者,男,岁。主诉左前上胸部轻度隐痛1个月。一般18持续1h～2h后自行缓解。无咳嗽、咳痰,无咯血及吞咽困难。查体:神志清,发育正常;体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压15/10kPa。自动体位,气管居中,胸廓对称。听诊左侧语颤稍减弱,右肺叩诊清音、左肺浊音。肝脾肋下未触及。实验室检查:白细胞2.8×10/L,分叶58%,淋9巴30%。二便正常,甲胎蛋白350μg/L(参考值小于10.9μg/L)。胸部正侧位片示中前纵隔有一6.5cm×6.0cm类圆形阴影突向左胸腔,密度较淡,边界光滑。X线诊断:左中前纵隔占位,畸胎瘤可能。CT(见图1)示:左中前纵隔有一巨大软…     

膈疝1例误诊影像学分析

病例男，37岁，主诉2d前腹部不适，不能进食，少量饮水即可致呕吐，于2006年2月17日入院。入院诊断：急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗，患者上述症状无缓解，逐渐出现腹痛、腹胀，但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重，高热、呼吸困难，呈端坐呼吸。查体：体温39．5℃，心率134次／min，血压135／85mmHg，气管右偏，左胸廓饱满，左侧呼吸运动明显减弱，左肺第3肋以下呼吸音消失，左肺语颤减弱，肺部叩诊鼓音。腹部平坦，上腹无压痛，肠鸣音存在。胸透提示：中量积水，左侧第2肋液平，左下肺可见数个液平，左侧膈肌明显升高，肋膈角消失，左膈面显示不清。     

外伤致多部位积气1例

正男70岁。既往体健,4天前晨练骑自行车摔倒后感轻度胸闷,憋气,未作检查。随后自觉全身进行性吹气样浮肿。体格检查:头部显著肿大、胸部、腹部、阴囊、四肢软组织肿张明显,可触及握雪感。胸廓对称,前胸部见片状瘀斑,胸壁挤压征(+),左腋前线第4~7肋压痛,左肺呼吸音略低。CT检查示:左侧第5、6肋骨皮质断裂骨折轻移位,左侧胸腔偏     

慢性间歇期创伤性膈疝1例

患者女性,53岁。不能左侧卧位近1月,下蹲时感腹痛、左侧胸闷1周,遂来我院就诊。既往史:1993年外伤致左肱骨骨折。体检:T:37.2℃,P:86次/min,R:22分/次,BP:120/80mmHg,呼吸稍促,左肺呼吸运动度减弱,胸廓无压痛。左下肺叩诊呈浊音,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸正常。心脏无阳性体征。腹平,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,NCU:62.8%,HGB:42g/L,PLT:147×109/L。影像学检查X线示:胸部后前位左下肺可见斑片状密度增高影,左侧膈面上升,…