LCP钢板治疗桡骨远端复杂骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2.0cm-3.0cm内的骨折,包括Colles骨析,Smith骨折,Barton骨折,是临床常见的损伤也是容易受到忽视的骨折,治疗不当将会产生影响明显的功能障碍,对于多数骨折可以采取手法复位,石膏或夹板为固定而取得良好疗效,但对于移位明显的粉碎性骨折和关节内骨折,手法复位往往无法达到解剖复位,固定也欠牢靠,容易导致关节疼痛,骨质疏松,腕关节功能障碍等并发症,对于此类骨折,大多数医生主张切开复位内固定,以求获得完整的关节面,牢靠的固定,早期的功能锻炼,较少并发症的发生,2005年10月～2009年02月,我们采用切开复位LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折35例,取得满意疗效,现将方法和结果汇报如下.     

桡骨远端自锁钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端的自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效.方法对77例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、切开复位T型钢板螺钉固定及切开复位自锁钢板内固定.结果全部病例均随访1年以上.优良率:手法复位石膏固定组为75.6%,切开复位"T"型钢板螺钉固定组为69.6%,切开复位自锁钢板内固定组为76.9%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;自锁钢板设计上优于传统T型钢板,用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效.     

AO支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手术内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法对28例手法复位失败的桡骨远端粉碎性骨折(包括Colles骨折、Smith's骨折、Bartons骨折),行切开复位、AO支撑钢板内固定,并进行定期随访.结果均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出等并发症.根据改良Grenand O'Brien临床评定标准综合评定,优20例,良8例.结论对于手法复位失败的桡骨远端粉碎骨折,切开复位、AO支撑钢板内固定能获得满意的治疗效果.     

桡骨远端骨折92例临床分析

目的　探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效。方法 对92例B、C型桡骨远端骨折采用手法复住石膏固定、切开复位“T”型钢板螺钉内固定及切开复位自锁钢板内固定。结果 全部病例均随访1年以上。优良率：手法复位石膏固定组为73．5％，切开复位“T”型钢板螺钉内固定组为67．96％，切开复住自锁钢板内固定组为73．3％。结论 手法复位能达到解剖或近似解剖复住并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗；自锁钢板设计上优于传统“T”型钢板，用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效。     

不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:分析闭合复位、外固定器跨腕关节固定结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法:2006年1月～2010年5月,利用外固定器跨腕关节固定结合有限内固定治疗39例不稳定性桡骨远端骨折。年龄25～73岁,平均53.4岁,其中Colles骨折10例,Smith骨折3例,Barton骨折26例,均保守治疗失败而手术。手法复位或外固定器协助复位,外固定器固定结合有限内固定。随访4～40个月,平均22个月。结果:骨折愈合时间,6～10周,平均8周,均未见钉孔感染。随访时,影像学评估Stewart[1]改良sarmiento评分:优35例,良4。腕关节功能按Dienst[2]功能评估标准:优30例,良6例,可3例,优良率为92.3%。结论:闭合复位、外固定器跨腕关节固定结合有限内固定桡骨远端骨折,有利于术后早期行手部功能锻炼,为不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

桡骨远端骨折的夹板治疗探讨

目的 探讨桡骨远端骨折分类的中医小夹板治疔.方法 方法对215例A、B、C型桡骨远端骨折采用手法复位小夹板外固定、切开复位钢板螺钉内固定、复位外支架固定.结果 随访6月以上90%.优良率:手法复位小夹板外固定87.28%、切开复位钢板螺钉内固定79.76、复位外支架固定84.61.结论 未波及关节面或无骨短缩的桡骨远端骨折经手法复位能达到解剖或近似解剖复位,经小夹板外固定可达到良好固定并恢复良好功能.     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折23例疗效分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3era以内的骨折。对于粉碎性、不稳定性骨折,治疗时无论是采用切开复位钢板、克氏针内固定,还是单纯手法复位石膏外固定或夹板外固定,结果均不甚满意,     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效.方法 本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁.均为新鲜闭合性骨折.所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折予腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定.结果 本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1.2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准:优62例,良18例,可4例,差1例.结论 手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法.石膏前后夹板外固定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用.     

老年桡骨远端骨折治疗策略

目的 介绍老年桡骨远端骨折治疗策略.方法 我科自2006年6月-2010年5月共收治182例老年桡骨远端骨折,采用手法整复,小夹板外固定;闭合复位或有限切开复位内固定支架外固定;切开复位解剖钢板或LCP内固定.结果 按照Sarmiento腕关节疗效评定标准,非手术治疗(手法复位,小夹板外固定)共102例,优48例,良38例,差16例.闭合复位或有限切开复位内固定支架外固定共57例,优33例,良18例,差6例.切开复位内固定共23例,优14例,良6例,差3例.结论 老年桡骨远端骨折采用合理的治疗方案,可取得较为满意的疗效.     

手术治疗不稳定型桡骨远端骨折74例

目的观察不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法对74例不稳定型桡骨远端骨折采用外固定支架、C形臂X光透视下闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定治疗。结果全部患者均随访1年以上,优良率：外固定支架组为95.3%;闭合性复位经皮克氏针内固定组为79.6%;切开复位钢板螺钉内固定组为84.2%。结论手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

三种不同固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效观察

目的探讨石膏外固定、外固定支架、切开复位钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法选择我院2008年10月至2011年10月桡骨远端骨折患者共81例,均为闭合性骨折。患者从发生骨折到入院治疗不超过两周。上述患者分为三组:石膏固定组、外固定支架组和钢板内固定组,分别采用石膏外固定、外固定支架固定和切开复位钢板内固定治疗。采用SheaKS等评定方法,根据患者主诉、腕部疼痛情况、手指感觉恢复情况及关节活动度检测结果等对治疗效果进行评定。结果钢板内固定组优良率为92.6%,外固定支架组优良率为85.2%,石膏固定组优良率为70.3%,外固定支架组和钢板内固定组优良率显著高于石膏固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架和切开复位钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果近似,均优于石膏外固定治疗,但在治疗时要根据患者骨折情况选择合适的固定措施,而手法复位石膏外固定操作简单,仍为不稳定型桡骨远端骨折的常用治疗措施。     

外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折48例分析

目的:探讨桡骨远端不稳定骨折外支架固定的方法和临床疗效。方法:48例桡骨远端不稳定骨折中Colles骨折38例,Smith骨折7例,Barton骨折3例。均采用闭合复位外支架固定,个别病例配合有限内固定技术,固定时间8～10周。结果:本组病例均获8个月的随访,按改良的Shea评定法评估,优40例,良6例,中2例,优良率95.8%。结论:桡骨远端不稳定骨折使用外支架固定的方法,具有手术损伤小,固定持续可靠的优点,值得推广。     

手法复位治疗Barton骨折

桡骨远端背侧或掌侧关节边缘骨折,伴有腕关节掌、背侧脱位或半脱位者,称为Barton骨折.这些骨折,因为其复位和保持复位的方法与Colles或Smith骨折所用的方法是相反的.现结合我院2001～2003年32例Barton骨折的临床总结,就闭合复位的手法及固定等问题作一探讨.     

T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的总结T形钢板切开复位内固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及疗效。方法回顾性分析采用T形钢板切开复位内固定方法进行治疗20例患者的临床情况。结果随访12个月～18个月,平均15个月,X线显示骨折全部愈合。根据AO关节Colles骨折复位后的功能评价：优15例,良4例,差1例。结论采用T形钢板切开复位内固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折可获得良好的效果。     

桡骨远端骨折患者49例治疗分析

目的:探讨桡骨远端骨折患者临床治疗方法。方法:对49例桡骨远端骨折患者复位及手术治疗。结果:术后随访8～10个月,全部骨性愈合,优良率达94%以上。结论:腕部骨折以手法复位外固定治疗为主,很少需要手术治疗。但对于Barton骨折则选用手术切开复位内固定。     

经掌侧入路锁定钢板内固定治疗Barton骨折

Barton骨折是桡骨远端的一种特殊类型,由于该骨折为关节内不稳定性骨折,手法复位极易再移位,外固定难以维持骨折端稳定,导致畸形愈合,腕关节功能致残率高.2007年10月至2010年10月,我院采用经掌侧入路锁定钢板内固定治疗34例Barton骨折,疗效满意,报告如下.     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照分析

目的:探讨桡骨远端骨折治疗方法的选择。方法:回顾性分析我院118例桡骨远端骨折患者,根据AO分型为A、B、C型.采用闭合手法复位小夹板外固定或石膏外固定的非手术治疗,以及切开复位钢板内固定的手术治疗。每个患者进行骨折复位评分、腕关节功能评分,比较手术与非手术治疗A、B、C型骨折的复位评分及功能评分的差异。结果:118例病人随访时间3-12个月。A、B型骨折,手术与非手术治疗在复位评分以及功能评分上无显著性差异;C型骨折无论是复位评分还是功能评分,切开复位钢板内固定的手术治疗优势明显。结论:C型骨折,建议切开复位内固定手术治疗;A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定及石膏外固定能取得很好的临床效果。     

桡掌侧入路对桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一,单纯的桡骨远端关节外骨折行传统的手法复位,石膏或夹板外固定,多可获得满意的效果,但对桡骨远端粉碎性骨折,尤其是波及关节面骨折的疗效难以令人满意.我科自2004年3月至2008年4月对28例桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧入路切开复位,T形钢板内固定治疗,取得满意效果,现报告如下.