慢性肺源性心脏病68例临床分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥厚、扩大，发生心力衰竭的心脏病。CPHD是我国常见的心脏病类型，患病率0．49％，大约85％的CPDH是由慢性阻塞性肺病（chronico bstructive pulmonary disease，COPD）所引起。我院2001年3月～2006年5月共收治68例CPHD患者，现报告如下。     

川芎嗪联合酚妥拉明治疗急性加重期肺心病

慢性肺源性心脏病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。常因肺部感染而急性发作。应用川芎嗪联用酚妥拉明治疗急性加重期肺心病32例，疗效显著，现报道如下。     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

肺动脉高压扩管疗法的病理生理学基础

临床最常见的肺动脉高压和肺原性心脏病是由慢性阴塞性肺疾患(COPD)引起的。COPD病人急性发作时,由于呼吸道阻塞使肺泡缺氧,从而导致缺氧性肺血管收缩(HPV),使肺动脉压升高。对这种主要由肺泡缺氧引起的肺动脉高压,改善肺泡通气、吸氧及用扩管药可扩张肺血管,很快使肺动脉压下降。如果COPD未被控制,长期的肺泡缺氧将导致慢性肺动脉高压,此时吸氧及扩管药的降压效果不理想,因为肺血管已有器质性变化;肺小动脉中膜平滑肌增生和肥大,内膜结缔组织增生,以及无肌型肺微动脉肌化,使血管内经缩小,血流阻力增大、肺血管这种结构改建的机制还不清楚,     

慢性肺心病78例的护理体会

慢性肺源性心脏病（肺心病）是老年人常见疾病之一，约占各类器质性心脏病的18％～37％。是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致的肺动脉高压，右心负荷加重，导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。我院于2001年7月至2006年12月收治慢性肺心病患者78例，现将护理体会总结如下。     

Tenascin与肺动脉高压肺血管结构重建

肺动脉高压(肺高压)是一些心血管疾病、慢性缺氧性肺部疾病等常见而严重的并发症，是决定疾病预后的因素之一，其共同的病理改变是由肺动脉平滑肌细胞增殖、迁移以及细胞外基质异常沉积所引起的肺血管结构重建。     

COPD并发肺动脉高压的研究概况

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD）是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生。肺动脉高压（Pulmonary Hypertension PH）属于肺循环疾病,可由多种心、肺或肺血管本身的疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,     

弹性蛋白与肺与动脉的肺血管重建

肺动及高压是先天性心脏病及慢性缺陷氧性肺病的常见并发症，并决定它们的预后，其发病机理不明。本文对近年来弹性蛋白与肺动脉高压的相关研究作一综述。     

低氧性肺动脉高压相关基因的研究进展

低氧性肺动脉高压是临床常见的病理生理过程,也是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等多种心肺疾病发生发展的重要病理环节.近10余年来,国内外对低氧性肺动脉高压相关基因方面的研究取得很大进步.对肺动脉高压形成机制的各种基因的认识可应用于临床中,为临床治疗提供更有价值的信息,为进一步的靶向治疗提供帮助.     

肺动脉高压的治疗

导致肺动脉高压的原因很多:如二尖瓣狭窄或肺静脉闭塞使肺静脉回流受阻以致被动地形成肺动脉高压;当房间隔缺损;巨大肺动脉瘘以及其它先天性心血管畸形,肺血流量增加,出现高动力状态的肺动脉高压;也可因肺动脉血栓形成、巨大肺动脉栓塞或广泛多发肺小动脉栓塞,或先天性肺动脉缺如以及肺动脉狭窄造成肺动脉侧的阻塞导致肺动脉压力升高;肺血管本身的疾病如肺血管炎或原发性肺动脉高压等由于较小的血管血流受阻引起肺动脉高压;慢性高原病或睡眠呼吸障碍等因缺氧导致肺血管收缩使肺血管阻力增加肺动脉压力增高,而慢性气管炎肺气肿(即慢性阻塞性肺疾病COPO),或慢     

老年慢性肺源性心脏病诊治分析

慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室心肌肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病,是老年人的主要死亡原因之一。慢性肺源性心脏病是我国常见的心脏病类型,患病率约为0．48％,     

呼吸睡眠监测在慢性肺原性心脏病中的应用价值

慢性肺原性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常 ,产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高 ,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。近年来学者证明与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有密切关系 [黄席珍 ,吴全有 ,于　丽 ,等 中华结核和呼吸杂志 ,1997,2 0 :4 7～ 4 8 ]。我院对 4 7例慢性肺原性心脏病患者进行了多导睡眠监测 ,以探讨多导睡眠监测在慢性肺原性心脏病的应用价值。一、资料和方法 :1 对象 :慢性肺原性心脏病患者 4 7例 ,均符合慢性肺心病的诊断标准 ,病史 3年～ 2 6年。其中男…     

选择性肺动脉造影评价先天性心脏病肺动脉高压的初步分析

通过选择性肺动脉造影检查，了解肺血管病变程度。对４３例先天性左向右分流型心脏病病人行选择性肺动脉造影检查，通过分析肺循环时间、肺动脉终末单支血管计数、肺动脉分级、毛细血管像等指标，并与右心导管（４３例）和肺病理（７例）结果进行比较分析。结果显示：随着肺血管病变加重，肺循环时间延长；肺动脉终末单支血管计数、肺动脉分级减少；肺毛细血管象分布不均。结论：选择性肺动脉造影检查可以比较准确地判定肺血管病变程度。     

肺动脉栓塞的临床特点

本文报告肺动脉栓塞22例，其中有基础心脏病18例占81．8％，临床表现以呼吸困难、咯血、胸痛、紫绀最多见，肺核素通气／灌注扫描是安全、可靠的无创检查方法。同时对肺栓塞诊断程序及治疗措施进行讨论。     

对无创伤性方法诊断肺动脉高压和肺心病的评价

肺动脉高压和肺原性心脏病的病因很多,最常见的是继发于慢性阻塞性肺病(COPD),而肺血管阻力增加所致的肺动脉高压又是COPD继发肺心病的先决条件,故一般认为肺心病人一定伴发肺动脉高压,肺动脉压的测量最好是用Swan-Gang漂浮导管直接插入肺动脉获取的数据,但此法有一定创伤,且费用昂贵,难以反复测定和推广,为此国内近十年来对各种无创伤性方法进行了大量研究,企图找到一种较好的方法代替导管估测肺动脉压,     

低氧性肺动脉高压研究进展

低氧性肺动脉高压（hypoxic pulmomary artery hypertension,HPH）是临床常见的病理生理过程,也是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、高原肺动脉高压（高原心脏病）等多种心肺疾病发生发展的关键病理环节.HPH的形成包括低氧性肺血管收缩反应（hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV）和低氧性肺血管重塑（hypoxic pulmonary vascularstructure remodeling,HPSR）两个主要发病环节.近年来,国内外对HPH发病机制和治疗的研究取得了较大进步,现就相关方面的研究进展作一综述.     

前列地尔脂微球载体制剂对AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

目的评价前列地尔脂微球载体制剂（L ipo PGE1）治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者的疗效。方法 60例AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用L ipoPGE1 10μg,对照组仅常规治疗。治疗前后检测肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能FEV1和FEV1/FVC。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP、PaCO2较治疗前明显降低,PaO2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前显著增加,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。结论 PGE1治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压能降低肺动脉压力,改善动脉血气和肺功能。     

Analysis of the effect of low molecular heparin plus milrinone on acute exacerbation of chronic cor pulmonale

目的 分析低分子肝素联合米力农对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的治疗疗效.方法 将60例慢性肺源性心脏病急性加重期的住院患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和米力农,疗程7天.观察两组患者的心衰症状、体征、心功能、肺动脉压、脑尿钠肽和D-二聚体水平的变化情况.结果 治疗组有效率达90.0％,对照组有效率为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肺动脉压、脑尿钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 低分子肝素联合米力农治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者有效.     

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压是血管腔内血栓机化、纤维化增生、血管腔狭窄、肺血管重构所致的一种预后较差的疾病,常常引发进展性的肺血管阻力增大和右心功能的衰竭。肺动脉内膜剥脱术已经成为治疗慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压的有效方法之一,现就慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压病人选择外科治疗和术后处理做一综述。     

单纯肺动脉狭窄的外科治疗

单纯肺动脉狭窄的外科治疗广东省心血管研究所心外科岑坚正综述张镜芳审校单纯肺动脉狭窄是一种较常见的先天性心脏病，其肺动脉瓣狭窄，伴或不伴右室流出道狭窄，而室间隔完整，在临床上，其发病率约占先心病的６％～１０％左右，男性是女性的２～４倍。单纯肺动脉狭窄的...