肝动脉化疗栓塞后二期切除中晚期原发性肝癌(附18例报告)

切除18例经肝动脉化疗栓塞后缩小的中晚期原发性肝癌，均采用经股动脉插管肝动脉注药及栓塞剂。手术指征；肿瘤有所缩小，境界清楚，门静脉主干无癌检，肝功能大致正常．患者全身情况允许，无肝内转移或远处转移病灶。手术方式：除3例行常温下全肝血流阻断切肝法外，余均为肝门间歇阻断法不规则肝叶切除或肿瘤局部切除术。本组无手术死亡，16例获随访，随访时间4个月到4年，11例仍健在，存活2年以上者3例。     

放射治疗联合肝动脉化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的荟萃分析

目的运用循证医学的方法,对放射治疗(radiotherapy,RT)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌与单纯TACE治疗的远期疗效进行系统评价。方法通过计算机和手工检索,收集国内符合条件的临床对照研究文献,应用Jadad评分法进行质量评价,并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果 RT+TACE与单纯TACE相比,1年生存率RR=1.55,95%CI为[1.39,1.74],P0.000 01;2年生存率RR=1.87,95%CI为[1.52,2.29],P0.000 01;3年生存率RR=2.05,95%CI为[1.57,2.67],P0.000 01,差异有显著性。结论 RT联合TACE治疗原发性肝癌的远期疗效较单纯TACE治疗好,能够提高患者生存率。     

肝穿刺热消融术后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床意义

目的 探讨原发性肝癌热消融术治疗后的造影表现及评价其疗效,随访血管造影的临床意义.方法 选择48例原发性肝癌患者,均为单发病灶;肿瘤直径3.0～6.5 cm,平均4.4 cm,所有患者行经皮肝穿刺热消融术治疗,术后1～3个月内进行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性造影,同时对残留及复发灶进行化疗栓塞术（TACE）治疗.结果 肝动脉血流改变表现：热消融治疗的肿瘤治疗区多为圆形或类圆形无染色的无血管区、低密度染色区;治疗边缘区可见肉芽染色、边缘区出血、边缘残留或复发.48例原发性肝癌患者造影发现原位边缘复发和（或）肝内异位复发灶32例,且全部完成栓塞治疗.结论 热消融区多为无染色的无或少血管区,发现和鉴别热消融治疗区域的边缘征象是判断局部残留及复发的关键.肝动脉造影及栓塞术在疗效观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值.     

肝动脉栓塞术后二步肝切除治疗原发性肝癌的体会

本文报道１９６例巨块型肝癌患者经肝动脉栓塞术（ＨＡＥ）后，２０例获得二步切除（１０．２０％）。术后１、２、３、５年自下而上率为８５％、７０％、６０％、２５％。作者对ＨＡＥ的重要性进行了讨论，并提出二步肝切除的适应症及必要性。强调当ＨＡＥ使肿瘤缩小，病变转为可能切除时，应不失时机地施行二步肝切除术。     

肝动脉插管灌注化疗和栓塞后二期肝切除治疗原发性肝癌

最近,我们采用经股动脉穿刺超选择性插管入肝固有动脉行灌注化疗和栓塞后再作二期肝叶或肝段切除的方法治疗两例原发性肝癌,收到较好效果,现报告如下. 例1,女,40岁.因上腹隐痛1月余,发现剑突下包块10余天,于1989年3月8日入院.查:于剑突下4 cm扪及肝脏,质稍硬,光滑.血清甲胎蛋白(AFP)大于400ng/ml,     

肝动脉栓塞化疗对肝癌并门静脉癌栓疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌并发不同类型门静脉癌栓患者的疗效及安全性。方法413例肝癌并发门静脉癌栓（PVTT）患者按是否接受TACE治疗分为TACE组（332例）和对照组（81例）,比较两组患者的生存率和治疗效果。结果TACE组3、6、12、24个月生存率分别为93．4％、71．7％、44．9％、24．4％,与对照组的24．7％、2．5％、0、0相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;TACE组PVTT类型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ、Ⅳ型各型间治疗有效率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）,以Ⅰ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗无效。结论Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型PVTT适宜TACE治疗。     

肝动脉灌注化疗栓塞术对混合型肝癌的疗效观察

目的观察不可切除的混合型肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术的疗效。方法回顾性分析50例接受TACE治疗不可切除混合型肝癌患者的临床资料,分析对患者临床疗效及预后有影响的重要因素。结果经TACE治疗,35例患者发生肿瘤坏死（坏死面积〉50%）,15例患者无反应。在10例乏血供肿瘤患者中有1例,在40例富血供肿瘤患者中有34例产生肿瘤坏死反应。患者平均中位生存期为12.3个月。结论 TACE治疗对混合型肝癌是安全的,与相同患者历史报道的生存率相比,能有效地延长不可切除的混合型肝癌患者的生存时间。     

改进介入化疗栓塞术治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果探讨

目的：探讨改进介入化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（ HAPF）的临床疗效。方法选择肝癌合并HAPF患者110例,按数字法随机分为观察组55例和对照组55例,对照组患者行传统的TACE,观察组患者行改进TACE,术后随访3个月,比较两组患者碘油沉积情况。结果观察组中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积良好率为75．0％（18/24）,显著优于对照组的42．3％（11/26）（χ2＝4．325,P＝0.036）;观察组周围型碘油沉积良好率为71．0％（22/31）,与对照组的72．4％（21/29）差异无统计学意义（χ2＝3．268,P＝0．073）。结论改进TACE能有效增加中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积率,对周围型肝癌合并HAPF的碘油沉积率与传统的TACE比较影响不大,故适用于在中央型肝癌患者中推广使用。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术切除的原发性肝癌（PHC）的效果.方法 PHC患者80例,分为TACE治疗（对照组）40例和3D-CRT＋TACE治疗（观察组）40例;观察疗效及生存率.结果 观察组有效35例（87.5%）,高于对照组的28例（70.0%）（x2=3.89,P＜0.05）;观察组1、2、3年的生存率分别为67.5%、55.5%、40.0%,均高于对照组50.0%、27.5%、15.0%（x2=3.4576,x2=3.726,x2=3.635,均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞对不能手术切除的PHC具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

原发性肝癌53例肝动脉灌注化疗栓塞术后的护理

目的探讨预防或减少原发性肝癌TACE术后的不良反应的护理对策。方法观察原发性肝癌患者TACE术后的生命体征、不良反应、进行相应的个性化护理。结果针对患者情况采取相应护理措施后,所有患者的不良反应明显减轻甚至完全消失。结论肝癌患者TACE术后,做好个性化护理对减轻患者的不良反应非常重要。     

肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌120例肝功能损伤分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌后肝功能损伤发生状况和影响因素.方法 回顾性分析120例经TACE治疗的原发性肝癌患者肝功能出现损伤的发生情况与病例的性别、年龄、肿瘤体积、手术前肝功能分级、TACE操作次数、选择肿瘤栓塞供血动脉和肝硬化分级的关系.结果 原发性肝癌患者在经过TACE治疗后,是否发生肝功能损伤与患者的性别、年龄、肿瘤体积和Child-Pugh分级关系之间的数据未见相关性(P＞0.05);出现肝功能损伤病例中:行TACE次数＞2次有15例(15/46),≤2次仅6例(6/74),两者比较,x2=11.794,P=0.001;肝硬化分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及以上者分别是1 (1/36)、6(6/40)、14 (14/44)例,三者比较,x2=11.826,P=0.003;进一步分析,肝功能损伤与行TACE次数呈正相关(rs=0.403,P＜0.05);肝功能损伤与肝硬化分级呈正相关(rs=0.327,P＜0.05).结论 原发性肝癌在经过TACE治疗后,患者是否发生肝功能损伤与行TACE次数、患者肝硬化分级两个因素呈显著性相关,所以在治疗过程中,应该严格掌握患者本身的肝硬化情况,尽量减少TACE操作次数,减少肝功能损伤.     

华蟾素联合肝动脉化学药物栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的 探讨华蟾素注射液联合肝动脉化学药物栓塞（TACE）治疗原发性肝癌（肝癌）近期疗效。方法将43例肝癌患者随机分为两组，治疗组（华蟾素注射液加TACE）21例，对照组（单纯TACE）22例。观察患者治疗前后临床主要症状的变化。结果治疗组和对照组的显效、无效，分别6、9、3例和3、5、11例，治疗组总有效率（77％）显著优于对照组（51．37％）（P〈0．05），两组治疗后AFP比治疗前均有下降，但治疗组优于对照组（P〈0．01），且生活质量评分明显改善。结论华蟾素联合肝动脉栓塞化疗可以有效延长患者的生命，改善生活质量，对失去手术机会的肝癌患者是有效方法之一。     

肝癌经导管动脉栓塞化疗后并发肝脓肿 2例

目的探索肝癌经导管动脉栓塞化疗后并发肝脓肿诊治经验,加强临床医生对肝癌介入前的术前评估、脓肿的处理及不良预后因素的认识。方法回顾性分析 2019年 3—9月皖南医学院弋矶山医院 2例肝癌经导管动脉栓塞化疗后并发肝脓肿病人临床资料及相关文献复习。结果肝癌介入后肝脓肿的形成与多种因素相关,术前评估为高风险,其再次介入后发生感染或肝脓肿的风险更高;同时肝癌介入后周边脓肿治疗后多伴有癌灶进展。结论术前的风险评估、预后因素或危险因素的认识尤为重要;肝癌介入后肝脓肿的形成提示预后不良。     

经皮肝动脉化疗灌注栓塞术治疗原发性肝癌96例的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。回顾我院2008～10—2009—05采用经皮肝动脉化疗灌注栓塞术（以下简称TACE）治疗原发性肝癌96例．疗效满意。现将护理经验总结报告如下。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌66例分析

近几年来 ,经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (ＴＨＡＣＥ)治疗原发性肝癌 (肝癌 )已普遍开展。这一疗法使一些中、晚期病人症状改善 ,延长生命 ,也使一些原来难以切除的大肝癌瘤体缩小 ,从而获得二期切除的机会[1] 。本文收集 6 6例肝癌的ＴＨＡＣＥ治疗总结及其中 10例经ＴＨＡＣＥ治疗后得以切除的经验总结。1　临床资料与方法1 1　一般资料　自 1997年 1月～ 1999年 6月我院收治肝癌患者 6 6例 ,其中男 58例 ,女 8例 ;年龄 30～ 6 3岁 ,其中 4 0岁以上 54例占 81.4 %。主要临床表现 :无有明显上腹部包块和纳差、消瘦 6 6例 ,肝区疼痛 38例 ,发…     

经肝动脉,门静脉双插管化疗栓塞后获二期切除中晚期肝癌6例报告

外科手术切除在原发性肝癌(HCC)治疗方面占主导地位,但临床上确诊的HCC病人多属中晚期,手术切除率不超过20%,因此如何提高手术切除率已成为目前研究的重点。80年代以来我国肝脏外科对中晚期难以切除的大肝癌,通过肝动脉、门静脉双插管化疗使肿瘤缩小后争取二步切除结果使10～30%的病例重新获得肝癌切除的机会,并取得10～60%的术后3年生存率[1],这一治疗方法为中晚期肝癌的治疗开辟了一条新的途径。本文通过1998年6月～1999年6月不能切除的肝癌(HCC)经双插管化疗缩小后再切除6例患者的治疗分析,对此方法作一评价,报告如下。1　临床资料1.…     

肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进（脾亢）的临床应用价值及意义。方法将10例明确诊断为原发性肝癌合并脾亢患者作为治疗组。在给予TACE的同时行PSE：并在同期患者中随机抽取10例仅诊断为原发性肝癌患者作为对照组。20倒患者均有乙型肝炎病史：肝功能Child分级A、B、C级分别为12、7、1例。观察治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数变化情况,以及治疗组与对照组术后1周、1个月肝功能损害情况。结果20例患者均一次性插管成功,无术中、术后严重并发症发生。治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数较术前有不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后1周丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,总胆红素（TBIL）、清蛋白（Alb）及术后1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后1周、1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾亢,手术操作简便安全,对减轻术后肝功能的进一步损害、缓解脾亢临床效果满意．值得推广。     

胆囊切除在肝癌术后肝动脉栓塞化疗中的作用

原发性肝癌的治疗以手术切除疗效最佳，但手术后的复发率仍然较高，故术后经常需要作经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）。胆囊炎症、坏死是介入治疗后最常见的并发症，本文讨论胆囊切除在肝癌术后TACE中的作用。临床资料原发性肝癌７７例取之于中山医科大学肿瘤医院，１９８７年１１月至２０００年１１月住院病人，其中男性７１例，女性６例，年龄１７～６６岁，平均４５．６岁。均行不规则肝切除术，A组２０例，手术同时切除胆囊；B组５７例，仅作肝叶切除，未切除胆囊。７７例中肿瘤位于肝IVb段１１例，V段１８例，V和VI段２１例，IVb和…     

肝动脉栓塞联合三氧化二砷治疗原发性肝癌91例观察

目的 观察肝动脉栓塞(TACE)联合三氧化二砷(AS2O3)治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 91例中晚期原发性肝癌患者采用常规化疗药物经皮肝动脉栓塞治疗,每4周重复,同时给予三氧化二砷注射液10～15 mg静脉滴注,每日1次,连用14 d,每4周重复为1个疗程,2～3个疗程后观察疗效.结果 近期疗效:完全缓解3例,部分缓解42例,稳定35例,进展11例,总有效率61.7%.生活质量:改善61例,稳定24例.不良反应轻.结论 肝动脉化疗栓塞联合静脉注射三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌近期疗效较好,毒副作用小.     

肝动脉灌注化疗及栓塞术中运用伊立替康与表阿霉素治疗不可切除肝癌的疗效分析

目的 比较肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE)中运用伊立替康与表阿霉素治疗不可切除肝癌的疗效。方法 选取行TACE治疗的不可切除肝癌患者100例,根据化疗方案不同分为伊立替康组(n=35)与表阿霉素组(n=65)。比较近期治疗效果、无进展生存期与总生存期、TACE后不良反应。结果 两组患者近期疗效及TACE后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。伊立替康组中位无进展生存期为11.2个月,长于表阿霉素组(9.3个月),但差异无统计学意义(P>0.05);伊立替康组BCLC分级B亚组无进展生存期长于表阿霉素组(P<0.05)。伊立替康组患者1、2年生存率分别为85.7%、45.7%,均高于表阿霉素组(66.2%,21.5%)。伊立替康组及BCLC分级B亚组患者总生存期均长于表阿霉素组(P<0.05)。结论 与表阿霉素传统化疗方案相比,TACE中运用伊立替康可延长不可切除肝癌患者的总生存期,且不良反应无差异。