15例软组织恶性肿瘤的再次手术体会

我院 1985 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7间 ,行 2次手术的体表软组织恶性肿瘤病人 15例 ,该部分病人首次手术前大部分诊断不明确 ,切除范围不合理 ,术后复发又再次手术。再次手术难度大 ,切除范围受到一些解剖结构的限制 ,故效果不满意。结合本组病例的治疗体会 ,报告如下。1　临床资料年龄最大 72岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 0岁。瘤体 5ｃｍ以下 9例 ,5～ 10ｃｍ6例。本组无 10ｃｍ以上病例。上肢 4例 ,下肢 6例 ,躯干 4例 ,颈部 1例。肿瘤发现至首诊时间最短 2个月 ,最长 2 2年 ,平均 8个月。骨膜肉瘤 3例 ,平滑肌肉瘤 5例 ,纤维肉瘤 4例 ,恶性黑色…     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

脑动静脉畸形切除术后护理体会

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 9例脑动静脉畸形病人 ,全部行开颅切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 2 9岁。临床表现主要为癫痫、头痛、呕吐局灶性神经功能缺损及不同程度的意识障碍。1 2　影像学检查 :9例均行头颅ＣＴ诊断为脑动静脉畸形 ,其中ＤＳＡ术证实 8例 ,病灶部位位于顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,颞叶 1例 ,波及两叶以上 3例。病灶<3ｃｍ3例 ,3ｃｍ～ 6ｃｍ4例 ,>6ｃｍ2例。1 3　手术 :本组病人全部行手术切除病灶 ,手术方式有 :直接开颅病灶切除和 …     

肾输尿管结石的B超X线检查的应用分析

本院于 1 997～ 2 0 0 0年间 ,收治肾、输尿管结石患者81例及马鞍山市人民医院收治的同期病例 5 0 5例 ,共计5 86例进行回顾性总结 ,旨在探讨其临床实用价值 ,为选择正确的检查方法提供参考。1 临床资料本组 5 86例 ,男 2 87例 ,女 2 99例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,平均 4 2岁。右肾结石 34例 ,左肾结石 2 6例 ,右输尿管结石2 5 1例 ,左输尿管结石 2 71例 ,多发性结石 4例 ;肾结石最大直径 5 .5ｃｍ ,输尿管结石直径 0 .3～ 2 .5ｃｍ ,平均 0 75ｃｍ ,伴有肾盂积水 35 3例。所有病例经Ｂ超、Ｘ线检查。通过手术或保守治疗后排出结石而被确诊 ,其…     

经耻骨入路低位直肠癌根治术

我院自 1990年 6月至 1999年 10月 ,共收治直肠癌 4 13例 ,手术切除 4 0 4例 ,其中经耻骨入路手术治疗14例 ,切除率 10 0 %。其中 9例存活已起过 5年 ,另 5例在随访中 ,患者排便控制功能良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 57岁 ,平均 4 6岁 ,临床分期 ,按Ａｓｔｌｅｒ -Ｃｏｌｌｅｒ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ1期 4例 ,Ｂ2 期 7例 ,Ｃ1期 1例 ,直肠镜检距肛缘 5ｃｍ8例 ,6ｃｍ者 5例 ,7ｃｍ1例 ,病理学检查 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ,粘液腺癌 1例。2　手术方法腹部切口与…     

肺癌全肺切除96例临床分析

198 4～ 1998年 ,我科共行全肺切除术治疗肺癌 96例 ,占同期肺癌手术的 15 .1% .现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96例病人中 ,男 6 7例 ,女 19例 ;年龄 39～ 6 3岁 ,平均 5 0 .2岁 ,>6 0岁者 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 10例 ,3～5ｃｍ者 5 1例 ,>5ｃｍ者 35例。中心型肺癌 6 9例 ,周围型肺癌 2 7例。1.2　手术方式左全肺切除 6 2例 ,右全肺切除 34例。其中行心包内处理血管全肺切除 2 4例 (2 5 % ) ;根治性切除 77例 ,姑息性切除 19例。 8例支气管残端阳性。1.3　病理类型及分期鳞癌 5 8例 (6 0 .4% ) ,腺癌 18例 (18.…     

HA—BC行颌骨缺损即刻修复的临床应用

我们自 1994年～ 1999年采用ＨＡ -ＢＣ复合物行颌骨缺损即刻修复 5 9例 ,取得较满意效果。1　资料和方法本组 5 9例。男 2 7例 ,女 3 2例。年龄 2 0岁～ 66岁 ,平均年龄 4 4 6岁。病程半年～ 10年。缺损范围 :颌骨囊肿3ｃｍ～4ｃｍ 2 2例。牙龈癌 4→右下颌角 5例 ;3→右下颌角 3例 ;→ 2右下颌角 6例 ;→ 4左下颌角 3例。造釉细胞瘤 3→右髁状突 3例 ;4→右髁状突 5例 ;4→左髁状突 6例 ;2 →左髁状突 4例 ;6→ 4 2例。根据患者的术前诊断行肿瘤切除。肿瘤切除后在残留的下颌骨两端作 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ的接骨嵌槽 ,并分 …     

Parks术式在直肠癌保肛手术中的应用

近年来 ,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进 ,以及患者对手术后生活质量要求的提高 ,无论国内或国外 ,保留肛门括约肌手术 (保肛手术 )在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大。 1 997年 5月～ 1 999年 7月 ,我们参照Ｐａｒｋｓ方法行低位直肠癌切除 ,经肛门结肠肛管吻合术 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例 ,男性 6例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 48岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ 1 2例 ,6ｃｍ 3例 ,7ｃｍ 7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 6例 ,Ｃ期 1 0例。1 2　手术步骤　腹部操作与Ｍ…     

腹腔镜下腹膜后径路肾囊肿去顶术10例报道

我院自 1 996年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月行腹腔镜下腹膜后途径肾囊肿去顶术 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 5 5～70岁 ,平均 6 3 5岁。左侧 6例 ,右侧4例。所有患者均行双肾Ｂ超 ,ＣＴ及ＩＶＰ检查确诊。囊肿位于肾上极 3例 ,肾中极 2例 ,肾下极5例。囊肿直径最大 7 5ｃｍ ,最小 5 4ｃｍ ,平均6 2ｃｍ。 1 0例病例有患侧腰部胀痛 9例 ,1例体检发现肾囊肿 ,临床无症状。1 2　设备及方法 :采用德国ＳＴＯＺＥ公司腹腔镜配套设备。本组 1 0例中全麻 8例 ,连硬外麻 2例。麻…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

子宫肌瘤的动脉栓塞治疗探讨

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一。传统治疗方法是行手术切除或药物治疗。手术切除创伤大 ,并发症多 ,且可导致育龄妇女丧失生育功能。药物采用中药及激素治疗 ,疗效不满意且副作用多。以超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 ,是治疗妇科肿瘤的新方法。我院 1998年 12月— 2 0 0 1年 10月 ,采用介入栓塞法治疗子宫肌瘤 4 0例 ,现报告如下。1　资料及方法1.1一般资料　本组 4 0例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,平均 4 0 .1岁。均经Ｂ超确诊。瘤体直径 2～ (ｃｍ) 10例 ,5～ (ｃｍ) 2 0例 ,6～(ｃｍ) 6例 ,7～ (ｃｍ) 4例。除 2例症状为腹痛腹胀外 ,其余均…     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

16例脑瘤术后血肿原因分析

我院自 1998～ 2 0 0 0年手术治疗肿瘤 5 0例 ,术后血肿 16例。本文针对血肿发生原因进行探讨 ,以期总结经验教训 ,提高脑肿瘤的疗效。1　临床资料1 1　一般情况本组病例男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,其中60岁以上伴高血压病史 5例。1 2　肿瘤部位及大小肿瘤位于半球 9例 ,颅底 4例 ,后颅窝 3例。肿瘤直径 <2 0ｃｍ 4例 ,2 0～ 3 9ｃｍ 8例 ,>4 0ｃｍ 4例。其中胶质瘤 5例 ,脑膜瘤 4例 ,听神经瘤 ,血管母细胞、转移瘤各 1例 ,肿瘤全切除 12例次和部分切除 4例。2　讨　论脑瘤术后并发血肿是神经外科手术的大敌 ,一旦发生 ,若及时…     

介入治疗原发性肝癌的操作配合及护理

对于不能手术切除的原发性肝癌患者 ,介入治疗是目前的主要治疗手段 ,我科自 1 996年 3月～1 994年 1 2月对 64例原发性肝癌患者施行了 1 53例次肝动脉灌注化疗 ,其中 79次并行栓塞治疗 ,取得了较好的治疗效果 ,现将操作配合及护理体会报告如下。1　临床资料本组 64例患者 ,男 51例 ,女 1 3例 ;年龄 45岁～ 71岁 ,平均年龄 58岁 ;瘤块直径≤ 4ｃｍ1 9例 ;>4ｃｍ≤ 7ｃｍ2 2例 ;>7ｃｍ≤ 1 0ｃｍ1 8例 ;>1 0ｃｍ5例 ,全部病例均经ＣＴ、ＡＦＰ或病理等检查证实为原发性肝癌。2　治疗方法在介入治疗室Ｘ线监视下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技…     

应用激光切除术及术后灌注羟基喜树碱治疗膀胱癌15例报告

我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月间采用美国ｌａｓｅｒｃｏｐｅ公司生产的ＫＴＰ/ＹＡＧ激光装置治疗浅表期膀胱癌 15例 ,术后应用羟基喜树碱作膀胱灌注化疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例患者年龄 4 0～ 6 0岁 ,平均为 5 8岁 ,其中男 11例 ,女 4例 ,肿瘤为单性型 9例 ,多灶型 6例 ,瘤体大小 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ～3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,所有病例均经病理证实为移行上皮癌。1 2　器械和方法 :器械为美国Ｌａｓｅｒｓｃｏｐｅ公司生产的非接触式钾钛磷激光 (ＫＴＰ)及掺钕钇…     

原发性醛固酮增多症30例诊断分析

原发性醛固酮增多症(ＰＡ)是导致继发性高血压的病因之一 ,临床并非少见。本文对我院 1985～ 1998年收治的经手术及病理证实的ＰＡ 30例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 0例 ,男∶女为 1∶2 ;年龄 2 1～6 1岁 ,平均 40 .1岁 ;病程<6ａ 2 3例 ,≥ 6ａ 7例。 30例中 ,醛固酮腺瘤 (ＡＰＡ) 2 9例 ,其中左侧 2 3例、右侧 6例 ,单个腺瘤 2 6例、双个腺瘤 3例 ;左侧皮质增生 1例。瘤体大小在 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ 2 7例 ,另 2例分别为 3ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ及 5ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃ…     

腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤70例

随着腹腔镜技术和器械的不断发展 ,一部分妇科剖腹手术可由腹腔镜手术代替。现将我院应用腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤 70例的情况总结如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,在我院确诊并治疗的卵巢畸胎瘤 70例 ,单侧 60例 ,双侧 1 0例。患者年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。未婚 2 1例。肿瘤标记物ＣＡ -1 2 5、ＣＥＡ、ＡＦＰ测定正常 ,ＣＡ1994例升高 ,均 <2 0 0ＩＵ/Ｌ(正常 <3 5ＩＵ/Ｌ)。肿瘤直径2～ 7ｃｍ。从同期卵巢畸胎瘤开腹手术1 2 1例中用系统抽样方法取 80例作为对照 ,其中单侧 70例 ,双侧 1 0例 ,…     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形9例

1996年 6月— 1999年 6月我院应用血管内栓塞术治疗脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ ) 9例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 33岁。有头痛史 7例 ,癫痫发作 3例 ,脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 4例。1.2　影像学检查　全部病例均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查 ,均为大脑半球ＡＶＭ ;ＡＶＭ >5ｃｍ 4例 ;2 .5～ 5ｃｍ 3例 ;<2 .5ｃｍ 2例 ;大脑前动脉供血 3例 ,中动脉供血 6例。2　治疗及结果在局麻及全身肝素化下经股动…     

28例皮肤隆突性纤维肉瘤临床分析

近 2 0年来我们收治皮肤隆突性纤维肉瘤 (ｄｅｒｍａｔｏｆｉｂｒｏ ｓａｒｃｏｍａｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｓ简称ＤＦＳＰ) 2 8例 ,现将临床资料分析如下。1一般资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;平均年龄 31岁 (8～ 5 2岁 ) ,12岁以下儿童 4例 ,平均病程 6年 (2月～ 40年 )。病变部位在胸部 8例、下肢 7例、腹部 6例、背部 3例、上肢 2例、面部和臀部各 1例 ;肿块单个或多个融合 ,平均 (4× 4 5× 6 )ｃｍ3 (1× 1× 1～ 8× 16× 16 )ｃｍ3 大小。本组所有病人的初次手术治疗均为局部切除 ;初发的 12例在获病检结果后随即行二期扩大切除 …