全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑转移肿瘤的疗效及安全性分析

目的：探讨并分析给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗的疗效及安全性。方法方便选取2013年5月—2016年4月在该院就诊的脑转移肿瘤患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组患者给予全脑放射治疗,观察组患者给予全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗,对比分析两组患者的不良反应、生存时间、近期疗效等。结果观察组患者近期治疗有效率为96.36%,明显高于对照组的70.90%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组不良反应为47.27%,对照组不良反应为56.36%,两组对比,差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者的无进展生存时间(9.12±2.15)个月和中位生存时间(9.42±1.80)个月均低于观察组(12.20±2.75)个月、(13.53±1.46)个月,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果较好,可提高放疗的增敏效果,增强患者脑转移肿瘤的局部控制率,延长患者的生存时间,且安全可靠。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗结直肠癌脑转移的临床疗效分析

目的探讨替莫唑胺联合全脑放疗治疗结直肠癌脑转移的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院收治的64例结直肠癌脑转移患者的资料,将64例患者按治疗方案分为试验组和对照组,试验组采用替莫唑胺联合全脑放疗治疗,对照组仅采用全脑放疗,分析两组患者的临床疗效及不良反应。结果试验组和对照组在胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能毒性等不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P=0.802、0.800、0.614、0.794);两组患者的治疗有效率、疾病控制率差异有统计学意义(P=0.048、0.039);两组患者6个月及1年的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.020、0.035)。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗结直肠癌脑转移有较好的疗效和安全性。     

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移癌回顾分析

目的:评估替莫唑胺联合全脑放疗两周与单独全脑放疗治疗实体瘤脑转移癌临床效果。方法:40例患者分为两组:一组20例接受WBI(30 Gy/f,2weeks)联合替莫唑胺250 mg/d。另一组20例接受同样放疗方案。结果:替莫唑胺加全脑放疗组患者的OR 60.7%,对照组OR 25%(P=0.038)。试验组和对照组中位PFS分别是10 m(CI,5.6-14.3 m)和4 m(2.0~6.2m)(P=0.003)。OS分别为10 m和6 m,差异无统计学意义(P=0.114)。结论:WBI加每天固定剂量的替莫唑胺耐受性好与单纯WBI局部脑转移瘤控制效果显著。     

87例肺癌脑转移患者预后分析

目的:探讨肺癌脑转移的预后影响因素,寻求更佳的治疗方法。方法:回顾性分析收治的资料完整的87例肺癌脑转移患者的临床资料。所有病例均采用全脑放射治疗,DT:40 Gy/20F/4W。12例患者颅内病灶数目≤3个,予三维适形放疗局部加量至DT:50Gy/25F,其中未行局部加量的患者中有9例联合替莫唑胺化疗。结果:1年生存率为34.5%,2年生存率为10.3%。单因素分析结果显示:年龄(≤60岁或>60岁)、原发肿瘤控制情况、近期疗效评价、是否行局部加量放疗及是否联合替莫唑胺化疗对平均生存期有影响(P<0.05)。66例单纯全脑放疗的患者,平均生存期8.15个月,1年生存率为25.8%;12例行全脑放疗+三维适形放疗的患者,平均生存期20.17个月,1年生存率为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。9例全脑放疗联合替莫唑胺化疗患者,平均生存期21.78个月,1年生存率为66.7%,与单纯全脑放疗的患者相比P<0.05。结论:年龄、原发肿瘤是否控制、近期疗效评价、是否局部加量放疗及是否联合替莫唑胺化疗是肺癌脑转移的独立预后因素。全脑放疗加三维适形放疗是治疗肺癌脑转移的有效手段。全脑放疗联合替莫唑胺化疗,能提高临床缓解率,延长生存期,提高生存质量。     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应分析

目的：分析全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗在实体肿瘤伴多发脑转移中的应用情况。方法：抽取入我院治疗的实体肿瘤伴多发脑转移患者76例作为研究对象,采用掷硬币的方式将患者随机分为2组,对照组行全脑放疗,观察组在对照组基础上行尼莫司汀同步化疗,观察2组患者的近期疗效和肿瘤无进展中位生存时间。结果：观察组治疗有效率73．68％,较对照组治疗有效率42．10％高,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组肿瘤无进展中位生存时间为9．86±1．20个月,较对照组7．09±1．15长,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移,在短时间内可有效控制疾病发展,值得推广使用。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床研究

目的 观察替莫唑胺(temozolomide,TMZ)配合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存时间及不良反应.方法 将50例NSCLC伴脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组25例)和放化疗联合组(联合组25例).放疗组:全脑常规放疗剂量DT4 000cGy/4周,对单发转移瘤缩野追加照射DT1 500cGy/1.5周.联合组:放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药TMZ 200mg/m2,第1～5天,28d重复.结果 放疗组和联合组总有效率分别为44.0%(11/25)和63.3%(19/30)(P＜0.05);治疗后中位生存时间放疗组为4.5个月,联合组为8.6个月,两组中位生存时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),联合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受.结论 NSCLC伴脑转移患者行全脑放疗加TMZ可以提高脑肿瘤的局部控制率和延长生存时间.     

替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2014年9月至2015年12月收治的78例患者,均经病理学诊断为NSCLC,脑磁共振(MRI)提示脑转移灶≤3个,最大转移灶直径为4.3 cm。将这78名患者随机分为放疗组和联合组:放疗组仅给予放射治疗,先行全脑照射(whole brain radiotherapy,WBRT),处方剂量为36 Gy,每次为2 Gy,每周5次,共18次,5次/周,治疗结束后对转移灶进行缩野适形调强局部加量,处方剂量为24 Gy,每次2 Gy,每周5次,共12次;联合组给予同步放化疗,放疗的处理同放疗组,同步化疗给予TMZ 75 mg/(m~2·d),早晨空腹温水送服,至放疗结束。放疗结束后1个月复查头部增强MRI,比较两组的近期疗效;以后每3个月复查1次,直至失访或死亡。结果放疗组、联合组的近期有效率分别为58.5%、81.0%(P=0.018),中位生存时间分别为7个月和12个月(P=0.021),两组患者在治疗期间不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合TMZ治疗NSCLC脑转移的近期疗效优于单纯放射治疗,且将中位生存时间延长5个月,患者从中获益更大。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的临床研究

目的探讨替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的临床研究。方法选取我院2016年3月至2017年3月64例脑转移瘤患者,按照入院时间分为观察组与对照组,每组各32例,观察组给予替莫唑胺联合放疗治疗,对照组仅给予放疗治疗,对比近期治疗效果、生存时间以及并不良反应发生情况。结果两组患者白细胞下降、淋巴细胞下降、贫血、血小板下降对比均无统计学意义(P 0.05);观察组近期治疗有效率93.75%明显高于对照组75.00%(P 0.05);两组在3个月内生存率比较无统计学意义(P 0.05);6个月、1年内观察组生存率(81.25%、62.50%)显著高于对照组(56.25%、37.50%)(P 0.05)。结论替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤可有效延长患者生存时间,提高近期治疗效果,值得推广。     

曲妥珠单抗和替莫唑胺对HER-2阳性乳腺癌脑转移患者的生存影响

目的观察人类表皮生长因子受体2（human epidemal growth factor receptor 2,HER-2）阳性乳腺癌患者出现脑转移后局部放疗加曲妥珠单抗或替莫唑胺治疗的疗效及安全性。方法经4~6周期化疗后取得缓解或稳定的62例HER-2阳性的乳腺癌患者,均存在脑转移,随机分为治疗组A（30例）和治疗组B（32例）。A组全脑放疗＋曲妥珠单抗6 mg/kg q21,B组全脑放疗＋替莫唑胺150 mg/m2d1~5 q28,4周期,5个月后评估疾病控制率,随访比较两组生存情况并观察药物不良反应。结果 5个月时脑部病灶A组疾病控制率（disease control rate,DCR）与B组相当（86.67%vs 84.38%）,差异无统计学意义（P=0.798）;内脏病灶A组DCR优于B组（83.34%vs 56.25%）,差异有统计学意义（P=0.021）。A组平均疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）为7个月,B组为6.8个月（P=0.248）,无统计学差异。A组平均生存时间（overall survival,OS）为11.4个月,B组为10.3个月个月（P=0.171）亦无统计学差异。两组患者均未出现严重药物不良反应。结论 HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者放疗期间联合曲妥珠单抗对于内脏疾病控制率优于联合替莫唑胺组,脑部控制率和生存可与替莫唑胺组疗效相当,进一步的验证需要增大样本量来证实。     

口服替莫唑胺同步放射治疗脑转移瘤的疗效评价

目的评价替莫唑胺化疗同步放射治疗脑转移瘤疗效及不良反应。方法 95例脑转移瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组47例口服替莫唑胺化疗同步放疗;对照组48例单纯放疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总缓解率为100%,对照组总缓解率为89.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发中位时间和中位生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),患者均能耐受。结论口服替莫唑胺化疗同步放疗治疗脑转移瘤安全、有效,可提高脑转移瘤控制率和延长中位生存期。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效评价

目的观察替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效、不良反应及生存时间。方法回顾性分析43例肺癌脑转移患者,全脑放疗采用CT模拟定位三维适形放射治疗(3D-CRT)技术,1次/d,每周5次,共2周。在给予全颅脑放疗的同时给予替莫唑胺同期化疗,150 mg/(m~2·d),每周期为28 d,根据患者的耐受情况可继续口服替莫唑胺4~6周期。利用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 43例患者客观缓解率为79.1%(34/43),其中CR为14.0%(6/43),PR为65.1%(28/43),PD出现9例。截止至2016年11月30日,43例患者中死亡7例,其中1例因颅内病灶进展死亡,6例因合并转移其他重要脏器衰竭死亡。全组患者随访至截止日期的生存率(OS)和无疾病进展率(PFS)分别为49.1%和56.9%。替莫唑胺联合全脑放疗的不良反应较轻,患者均可耐受。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移有较好的临床疗效,同时患者对治疗可耐受。     

全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移的效果

目的：探讨全脑放疗（ WBRT ）联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌（ NSCLC ）脑转移的有效性及安全性。方法将36例NSCLC脑转移患者分为观察组和对照组。观察组采用WBRT联合替莫唑胺治疗,其中WBRT剂量为40 Gy／20次,替莫唑胺75 mg／（ m2· d）,放疗结束后继续予替莫唑胺200 mg／（ m2· d）维持治疗,直至疾病进展或不能耐受不良反应;对照组采用单纯WBRT,WBRT剂量为40 Gy／20次。放疗结束后3个月,复查脑部MRI比较两组近期疗效,统计两组中位无进展生存期和总生存期,并评估不良反应。结果观察组与对照组的客观缓解率分别为88.9％和55.6％（P＝0.042）,中位无进展生存期分别为3.9个月和3.0个月（P＝0.047）,中位总生存期分别为6.0个月和4.9个月（ P＝0.043）,差异均有统计学意义。不良反应在观察组中更为明显,主要为白细胞减少和恶心、呕吐。结论 WBRT联合替莫唑胺治疗NSCLC脑转移有良好的近期疗效,能够延长生存期,且不良反应较小,患者耐受性好。     

重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移

目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合多西他赛加顺铂方案及全脑放疗,治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。方法:45例非小细胞肺癌脑转移患者按治疗方案不同分为研究组24例和对照组21例,所有患者均接受DT=36~40 Gy的全脑普通放射治疗,在放疗同时应用多西他赛加顺铂方案化疗。研究组于放疗之前5 d开始应用恩度,连用14 d,休息7 d为1个周期,连用2个周期;对照组仅接受多西他赛加顺铂和全脑放疗。观察两组的近期有效率、局部控制率、中位无进展生存时间以及中位生存时间。结果:研究组和对照组的近期有效率分别为79.2%(19/24)、66.7%(14/21),局部控制率分别为95.8%(23/24)、85.7%(18/21),差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组的中位无进展生存时间分别为12个月、8个月,两组中位生存时间分别为14个月、12个月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩度联合多西他赛加顺铂方案及全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移同单纯放化疗相比,不能提高有效率和局控率,但可延长无进展生存时间和总生存时间。     

肺癌脑转移患者应用靶向治疗联合放化疗同步治疗的疗效及安全性

目的探讨肺癌脑转移患者采用靶向药物治疗联合同步放化疗的临床效果及安全性。方法 2010年1月—2012年6月收治肺癌脑转移患者66例,采用随机数字表法分为联合组和对照组各33例,对照组采用全脑同步放疗结合同步化疗,联合组在对照组基础上采用靶向药物治疗,比较2组患者的近期疗效、远期预后及不良反应情况。结果联合组的近期疗效显著优于对照组(Z=-2.501,P=0.012);联合组的总有效率为93.94%,高于对照组的81.82%,但差异不显著(χ~2=2.276,P=0.131)。联合组的无疾病进展生存中位时间为8.0个月,显著长于对照组的5.0个月(χ~2=10.742,P=0.001);联合组的2年生存率为36.36%,对照组的2年生存率为27.27%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.629,P=0.428);联合组的总生存中位时间为16.0个月,显著长于对照组的9.0个月(χ~2=4.054,P=0.044);联合组和对照组各种不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌脑转移患者采用靶向药物治疗联合同步放化疗治疗对延长患者的无疾病进展生存期、总生存时间及近期疗效具有积极意义。     

腹腔镜、胃镜联合治疗胃部肿瘤的临床应用效果

目的 探讨和分析腹腔镜、 胃镜联合治疗胃部肿瘤的临床应用效果.方法 该次研究方便选择该院在2013年12月—2016年12月期间收治的88例胃部肿瘤患者作为研究主体,按照患者入院顺序均分为甲组和乙组,每组各44例患者.乙组患者通过胃部肿瘤切除术进行治疗,甲组患者通过腹腔镜与胃镜联合进行治疗.对比甲乙两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及不良事件情况.结果 甲组患者的手术时间(90.24±11.25)min少于乙组患者的手术时间(102.44±15.35)min,差异有统计学意义(t=4.252,P=0.000<0.05).甲组患者的术中出血量(121.53±12.35)mL少于乙组患者的术中出血量(146.38±16.84)mL,差异有统计学意义(t=7.893,P=0.000<0.05).甲组患者的肠蠕动恢复时间(29.63±6.73)h少于乙组患者的肠蠕动恢复时间(40.26±13.83)h,差异有统计学意义(t=4.584,P=0.000<0.05).甲组患者的住院天数(4.63±1.53)d少于乙组患者的住院天数(8.92±3.64)h,差异有统计学意义(t=7.207,P=0.000<0.05).甲组患者不良事件发生率(4.55%)少于乙组患者(20.45%),差异有统计学意义(x2=7.207,P=0.000<0.05).结论 在腹腔镜和胃镜下,胃部肿瘤切除术治疗胃部肿瘤患者的效果确切,明显缩短了患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院天数,并且降低了不良事件发生的风险,值得推广.     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。     

替莫唑胺对小细胞肺癌脑转移的预防作用

目的探讨替莫唑胺维持化疗对小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法采用前瞻、对照研究,将初治放化疗后达到完全缓解或部分缓解的小细胞肺癌患者50例分为治疗组(n=30)和对照组(n=20)。治疗组在放化疗结束后使用替莫唑胺维持化疗,对照组行预防性全脑照射(PCI)。统计分析两组患者脑转移阳性率,总生存期及1年生存率。分别记录两种治疗方案发生的不良反应。结果替莫唑胺化疗组与PCI组脑转移阳性率差异无统计学意义(16.7% vs.15.0%,P0.05)。替莫唑胺化疗组患者中位生存时间为31个月,1年生存率为86.3%;PCI组患者中位生存时间为24个月,1年生存率为79.1%;二者生存情况差异无统计学意义(P0.05)。替莫唑胺化疗组不良反应主要是血液学反应及胃肠道反应,均为轻、中度。PCI组急性反应主要为头晕恶心,部分患者发生远期神经系统不良反应。结论替莫唑胺维持化疗对降低小细胞肺癌脑转移率的疗效不差于传统PCI治疗,且不良反应为轻、中度,安全可行。     

替莫唑胺在MGMT高表达的非小细胞肺癌脑转移治疗中的应用观察

目的:探讨替莫唑胺(TMZ)在O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)高表达的非小细胞肺癌脑转移中的临床效果和不良反应。方法:收集非小细胞肺癌脑转移患者90例,根据治疗方式分为全脑化疗联合替莫唑胺组和单纯化疗组,对所有患者进行为期2年的随访,记录两组的有效率、生存周期以及不良反应。结果:放疗结束后1个月后对两组患者的治疗效果进行评价,联合组患者有效率为61.6%,单纯放疗组患者有效率为37.3%,差异有统计学意义(P<0.022);联合组中位生存时间为18个月,放疗组中位生存时间为16个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组在中性粒细胞减少以及肝功能损伤方面发生率高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用替莫唑胺联合放疗可以有效增加MGMT高表达的非小细胞肺癌脑转移患者的有效率而不增加患者的不良反应,患者可耐受。     

172例肺腺癌脑转移影响因素的临床分析

目的 探讨肺腺癌脑转移临床影响因素,为肺腺癌临床诊治提供参考.方法 回顾性分析本院2005-2010年172例肺腺癌脑转移患者的临床资料.通过生存分析Kaplan-Meier法计算累计脑转移率并进行Log-Rank检验比较,全组患者通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析.结果 患者从确诊到出现脑转移中位时间为13个月,1年累计脑转移发生率47.1％,2年累计脑转移发生率72.7％.单因素分析显示患者的行为状态ECOG评分、原发肿瘤数目、T分期、N分期、M分期、TNM分期、治疗情况和近期疗效等对脑转移有影响(P＜0.001).多因素分析显示N分期(P=0.001)、M分期(P=0.000)、TNM分期(P=0.042)、近期疗效(P＜0.001)对脑转移影响存在显著差异.结论 N分期、M分期、TNM分期、近期疗效可能是影响肺腺癌脑转移的重要因素.     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的 评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者的疗效和安全性.方法 将31例非小细胞肺癌脑转移瘤患者纳入研究,全部患者均有原发灶病理诊断,腺癌23例、鳞癌7例、腺鳞癌1例;并经头颅增强MRI显示颅内转移灶≥3个,原发病灶已控制(包括原发病灶已切除或原发病灶虽未切除但得到药物治疗达部分缓解(PR)/完全缓解(CR)≥2个月),且无颅外转移病灶存在或颅外转移病灶得到控制≥2个月.全脑放疗DT 30 Gy,3 Gy/次,5次/周;所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺口服治疗[75 mg/(m2·d)],直至放疗结束,放疗结束后4周继续予以6周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150~200 mg/(m2·d),连续服用5 d,28 d为1个周期.观察患者疗效及安全性,并对患者性别、年龄、转移瘤个数、病理类型、有无表皮生长因子受体(EGFR)突变、有无伴有颅外转移病灶、RPA分级、近期疗效有无达CR以及放疗前有无认知功能损伤等因素对患者预后的影响进行多因素分析.结果 放疗结束后4周复查头颅增强MRI,全组患者客观缓解率(ORR)为74.1%(23/31),其中CR率为19.3%(6/31),PR率为54.8%(17/31).随访截止于2016年8月1日,23例患者死亡,中位无颅内进展时间11.5个月,中位生存时间13个月,1年无进展生存(PFS)、总生存(OS)分别为63.1%、64.5%.常见毒性不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但经对症处理后大部分患者均可缓解并耐受.多因素分析显示RPA分级是影响OS的独立预后因素;放疗前认知功能是否受损是影响PFS的独立预后因素.结论 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的近期疗效和安全性.