刘宝厚教授治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验

刘宝厚教授将儿童过敏性紫癜性肾炎的病机概括为虚、风、湿、热、毒、瘀几个方面,主要病机是湿热与血瘀。分风热血瘀、湿热血瘀、气阴两虚血瘀、脾肾阳虚血瘀等证型。采用中西医结合双重诊断治疗,强调活血化瘀,注重清热祛风解毒,临证每获良效。     

儿童过敏性紫癜肾炎中医辨证特点分析

目的探讨儿童过敏性紫癜肾炎的中医辨证特点,使其临床辨证治疗更加合理化。方法收集2019年1月~2019年7月在某院接受治疗的106例过敏性紫癜肾炎患儿相关资料,根据中医辨证分型,分为风热伤络型、血热妄行型、气不摄血型、湿热瘀阻型、阴虚火旺型,根据不同的中医辨证分型进行辨证施治。结果过敏性紫癜肾炎患儿共106例,其中男55例,占51.89%,女51例,占48.11%,年龄为3~16岁,平均为(9.98±3.12)岁。在106例患儿中,中医辨证分型为风热伤络型的为13例,占12.26%;血热妄行型最多为72例,占67.92%;气不摄血型最少为5例,占4.72%;湿热瘀阻型为9例,占8.49%;阴虚火旺型为7例,占6.60%。分析比较肾损害出现的时间,1~3个月出现肾损害的患儿最多,为54例,占50.94%,≤1个月出现肾损害的患儿最少,为13例,占12.26%。五证之间比较可知,不同中医证型的患儿肾损害出现的时间不同(χ^2=16.312,P<0.05)。在总的106例患儿中,治愈87例,占82.08%,好转13例,占12.26%,有9例未治愈,占5.66%,总治愈率为94.34%。分析各证型间的临床治疗效果可知,不同证型间的治愈率不尽相同(χ^2=9.318,P<0.05)。结论过敏性紫癜肾炎患儿以血热妄行型最多见,不同中医证型的患儿肾损害出现的时间不同,各证型间的临床治疗效果也不尽相同。     

慢性肾衰竭患者胃肠道症状与中医证型相关性研究

目的研究慢性肾衰竭(CRF)患者胃肠道症状发生情况,并探讨其与中医辨证分型相关性。方法150例CRF患者,进行中医辨证分型,对不同证型患者进行消化道症状评分。结果虚证辨证分型中,以肝肾阴虚(24.0%)、脾肾气虚(23.3%)、脾肾阳虚(20.0%)为主;脾肾气虚证的消化道症状评分高于肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。兼证辨证分型,以瘀血证(32.1%)、湿热证(22.9%)、湿浊证(20.6%)居多,湿热证、热毒证、瘀血证消化道症状评分均高于风动证,差异有统计学意义(P<0.05);与无兼证相比,除风动证外,其余各组的评分均偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRF患者本虚证候以肝肾阴虚、脾肾气虚为主,兼证以湿热证、热毒证、瘀血证为主。     

儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理类型与中医辨证分型相关性研究

目的探讨儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理类型与中医辨证分型的相关性。方法对39例原发性IgA肾病患儿进行临床、病理资料分析,并根据临床表现进行中医辨证,分析中医辨证分型与临床表现及病理类型之间的关系。结果 39例患儿中肾炎综合征型14例(占35.90%),无症状性尿检异常14例(占35.90%),肾病综合征型11例(占28.20%)。肺脾气虚证、外感风热证较轻,Lee分级以Ⅱ~Ⅲ级为主;下焦湿热证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证中均各有Ⅳ级1例;下焦湿热证Lee分级的病理类型较重(Ⅲ级6例,Ⅳ级1例),脾肾阳虚证Lee分级的病理类型以Ⅲ~Ⅳ级为主(Ⅲ级2例,Ⅳ级1例)。结论儿童IgA肾病临床表现轻重不一,症状与体征及实验室检查可以不相符合,且与病理损害程度不一定平行,中医辨证分型与西医临床分型及病理类型之间有密切关系。     

补肾化毒法治疗狼疮性肾炎的临床观察

通过对狼疮性肾炎不同阶段临床中医证候学总结,提出肾元不足为狼疮性肾炎发生和发展转归的根本,瘀血内阻是狼疮性肾炎病情迁延的重要因素,毒邪炽盛是狼疮性肾炎发生和活动的关键(本病毒邪包括了湿毒、热毒、瘀毒、药毒)。提出"补肾化毒"为狼疮性肾炎活动期基本治法,补肾以滋养阴血为主、补益阳气为辅,化毒为清除化解血分之湿热瘀毒。     

慢性肾衰患者本虚证候分布规律研究

目的考察慢性肾衰患者在不同阶段及不同原发病以中医本虚证候进行辨证时的特点及其演变规律。方法回顾性分析西苑医院肾病科余仁欢副主任医师共370例患者的四诊资料。对样本的本虚证候分布规律进行分析。结果 370例患者中,表现最多的本虚证为气阴两虚和脾肾阳虚,分别占到27.6%和23.3%,脾肾气虚17.3%,阴阳两虚为最少。结论本研究着眼于中医理论辨证及西医临床检测结果,对不同类型慢性肾衰患者的本虚证候分布情况进行了分析,初步揭示了CRF（慢性肾功能衰竭）的中医证候分布规律。     

中老年2型糖尿病中医辨证分型与脉图参数相关性研究

笔者对81例中老年2型糖尿病患者中医证型分布的规律及证型与脉图参数的相关性进行了观察和分析。结果发现,中老年2型糖尿病中医证型的分布气阴两虚组比例最大（29例）,其次为阴虚热盛（19例）、血瘀脉络（17例）、湿热困脾组（16例）。脉图参数显示,气阴两虚组较其他组主波波幅降低,脉力减弱。湿热困脾组较气阴两虚组、血瘀脉络组动脉弹性降低、顺应性提高、     

肝豆状核变性中医证型与统一 Wilson病评定量表相关性分析

目的探讨肝豆状核变性(又称威尔逊病, Wilson Disease,WD)病人中医证型与统一 Wilson病评定量表相关性。方法纳入 2016年 8月至 2018年 9月在安徽中医药大学第一附属医院住院的肝豆状核变性病人 80例,对其进行中医证候辨证分型,进行统一 Wilson病评定量表评分。采用方差分析、二元 logistic回归分析探讨不同中医证型 WD与统一 Wilson病评定量表评分的相关性。结果 80例病人中,痰瘀互结证是最为常见的中医证型,其次为湿热内蕴证。痰瘀互结证( 36.82±21.13)分的神经功能评分高于脾肾阳虚证( 12.25±14.40)分,且低于肝气郁结证( 59.5±22.74)的神经功能评分,差异有统计学意义;肝气郁结证的神经功能评分明显高于脾肾阳虚证,差异有统计学意义;湿热内蕴证( 5.33±1.85)分及脾肾阳虚证( 5.50±2.28)分的肝脏功能评分均高于痰瘀互结证( 3.51±1.59)分,均差异有统计学意义;肝气郁结证( 9.67±2.34)分精神症状评分高于痰瘀互结证( 2.00±1.73)分、湿热内蕴证( 2.67±2.35)分及脾肾阳虚证( 1.50±1.62)分,差异有统计学意义。神经功能评分与痰瘀互结证呈正相关(OR＝1.767,P＜0.05)而与脾肾阳虚证呈负相关( OR＝0.849,P＜0.05),肝脏功能评分与湿热内蕴证、脾肾阳虚证与呈正相关(OR＝1.384,P＜0.05,OR＝2.976,P＜0.05)而与痰瘀互结证呈负相关( OR＝0.516,P＜0.05)精神症状评分与肝气郁结证呈正相关( OR＝3.128,P＜0.05)。结论 Wilson,病不同中医证型之间的统一 Wilson病评定量表功,能评分具有一定的差异性,并且不同中医证型与统一 Wilson病评定量表功能评分具有一定相关性。     

350例糖尿病周围神经病变患者的中医证候分布规律分析

目的探讨DPN的证候分布规律,为临床辨证治疗DPN提供一定的客观依据。方法选取我院门诊及住院DPN患者350例,参照2016年版《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》进行证候分型,再进行频数统计分析,归纳总结其中医证候分布特点。结果各证出现频率由大到小依次为:气虚血瘀证>阴虚血瘀证>肝肾亏虚证>痰瘀阻络证>湿热阻络证>阳虚寒凝证。各个证型的性别分布差异均无统计学意义(P>0.05),但在年龄、病程及严重程度上的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。DPN初期以痰瘀阻络证及湿热阻络证为主,随着病程的延长,气虚血瘀证、阴虚血瘀证、肝肾亏虚证及阳虚寒凝证逐渐增多。气虚血瘀证在各不同严重程度的DPN中分布频率均为最高,阳虚寒凝证在重度DPN中分布最多,而湿热阻络证则在轻度DPN中分布最多。结论 DPN属本虚标实之证,实证以痰、湿、热、瘀为主,虚证以气阴两虚、阴损及阳为多,血瘀则贯穿疾病始终。     

2型糖尿病患者内脏脂肪与中医证型及相关因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内脏脂肪与中医证型间的关系及相关因素。方法 选择2018年9月至2020年3月上海中医药大学附属龙华医院内分泌科住院部收治的符合纳入标准的T2DM患者125例,按辨证分型分为气阴两虚组、湿热困脾组、阴阳两虚组、血瘀脉络组。观察比较各证型一般资料、内脏脂肪与皮下脂肪等指标,分析相关性。结果 湿热困脾组病程短于其他3组,与血瘀脉络组相比差异有统计学意义(P <0.05)。湿热困脾组餐后2 h胰岛素(2-hour postprandial insulin,2hINS)明显高于其他3组,与气阴两虚组相比差异有统计学意义(P <0.05)。气阴两虚组血清尿酸(uric acid,UA)最低,与其他3组相比差异均有统计学意义(P <0.05)。湿热困脾组内脏脂肪和皮下脂肪与其他3组相比差异均有统计学意义(P <0.01);阴阳两虚组与气阴两虚组比较差异有统计学意义(P <0.05);血瘀脉络组皮下脂肪与气阴两虚组、阴阳两虚组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。通过单因素线...     

肿瘤患者口干的辨证治疗

观察90例肿瘤合并严重口干症患者,随症分为肾阴亏虚、湿热阻滞、气阴两虚3组.研究发现肿痛患者口干辨证以虚证及虚实夹杂证为主,虚证中以气阴两虚证为最常见证候,中医治疗以益气养阴法为主,现报道如下.     

糖尿病肾病的中医药研究概况

综合分析了近期中医药治疗糖尿病肾病的概况。将病因病机归纳为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰瘀阻络、毒损肾络,临床治疗按分期辨证论治、分型辨证论治、专方治疗等方面予以分述。     

土金炎清汤治疗Ⅲ型前列腺炎42例临床观察

目的：观察土金炎清汤治疗Ⅲ型湿热挟瘀型前列腺炎的临床疗效。方法：将84例Ⅲ型前列腺炎（湿热挟瘀证）患者随机分为治疗组（土金炎清汤组）42例和对照组（前列平胶囊组）42例,两组均以30d为1个疗程,比较治疗1个疗程后两组患者总有效率及中医证候学评分。结果：两组总有效率分别为88.10%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.01）;中医证候学评分显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：土金炎清汤对Ⅲ型前列腺炎（湿热挟瘀证）有较好的治疗作用。     

慢性乙型肝炎的中医证型分布特点观察分析

目的研究慢性乙型肝炎中医证型分布特点以及中医证型与理化检查指标的关系。方法回顾性分析整理慢性乙型肝炎住院患者的中医诊断及中医证型占比例,观察慢性乙型肝炎中医证型分布特点;对中医证型与肝功能主要指标进行对比分析。结果慢性乙型肝炎最常见中医诊断为湿阻、占47%,其次主要为胁痛(32.5%)和黄疸(11.6%),中医证型以肝胆湿热证最多、占54.4%,其次为肝郁脾虚证(22.4%)和脾肾阳虚证(17.2%)。肝胆湿热证患者肝功能ALT和AST水平最高,TBIL水平则以肝肾阴虚证最高。结论慢性乙型肝炎中医证型以肝胆湿热证最常见,且中医证型与肝功能指标变化有明显相关性。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗不同中医证型慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒疗效的关系.方法:入选符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者98例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型.各型患者均使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,观察聚乙二醇干扰素α-2a对不同中医证型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率以及HBsAg阴转率与中医证型之间的关系.结果:湿热中阻型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率及HBsAg阴转率最高,分别为54.5%、30.3%、12.1%,与其他证型比较差异有统计学意义.结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效与中医证型相关.     

卵巢早衰病人血清微小 RNA-125b表达及与中医证型的相关性分析

目的探讨卵巢早衰病人血清微小 RNA(miR)-125b表达水平及与中医证型的相关性分析。方法选取 2017年 3月至 2019年 6月郑州市第七人民医院妇科收治的 136例卵巢早衰病人作为研究组,选取同期 120例该院体检健康者作为对照组,观察两组研究对象及不同中医证型血清 miR-125b、抗米勒管激素( AMH)、卵泡刺激素( FSH)/黄体生成素( LH)水平变化,分析 miR-125b表达水平与 AMH、FSH/LH、中医证型的关系。结果卵巢早衰病人以肾虚肝郁证( 41.18%)、肝肾阴虚证( 23.53%)、肾虚血瘀证( 16.91%)、脾肾阳虚证( 14.70%)较为常见;研究组病人血清 AMH水平［(1.98±0.64)pmol/L比( 10.95±2.62)pmol/L］明显低于对照组( P<0.05),miR-125b［(2.67±0.91)比( 1.01±0.29)］、 FSH［(47.28±9.15)U/L比( 6.05±1.02)U/L］、 LH［(30.46±8.24) U/L比( 5.32±1.37)U/L］、 FSH/LH比值［( 1.62±0.52)比( 1.05±0.31)］明显高于对照组( P<0.05);肝肾阴虚证组病人血清 AMH水平低于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、脾肾阳虚证病人( P<0.05)脾肾阳虚证组低于肾虚血瘀证组( P<0.05);肝肾阴虚证组病人 miR-125b、FSH、LH水平高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、脾肾阳虚,证病人( P<0.05)脾肾阳虚证组 miR-125b、FSH、LH水平高于肾虚血瘀证、肾虚肝郁证组( P<0.05);肝肾阴虚证组病人 FSH/LH比值低于肾虚肝郁,证、肾虚血瘀证病人( P<0.05),脾肾阳虚证组低于肾虚肝郁证病人( P<0.05);卵巢早衰病人血清 miR-125b表达水平与 AMH水平呈负相关( P<0.05)与 FSH/LH比值呈正相关( P<0.05);血清 AMH与肾虚肝郁证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证呈负相关( P<0.05),miR-125b、FSH/LH比,值与肾虚肝郁证、肝肾阴虚证、肾虚血瘀证、脾肾阳虚证呈正相关( P<0.05)。结论卵巢早衰病人血清 miR-125b高表达,与 AMH水平呈负相关,与 FSH/LH比值呈正相关,且肝肾阴虚证、脾肾阳虚证病人血清 miR-125b水平变化较为明显,血清 AMH与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证呈负相关。     

颈动脉粥样硬化易损斑块的中医证型分布规律探讨

目的探讨颈动脉硬化易损斑块的中医证型分布规律。方法对98例颈动脉硬化易损斑块的患者的病历资料进行分析,从临床症状、舌苔、脉象等临床资料上对其进行分析总结。结果痰瘀互结证25例,构成比25.51%;气滞血瘀证20例,构成比20.41%;痰热互结证16例,构成比16.33%;痰浊内阻证13例,构成比13.27%;气虚血瘀证10例,构成比10.20%;精髓亏虚证8例,构成比8.16%;阴虚证6例,构成比6.12%。结论颈动脉粥样硬化易损斑块以痰瘀互结证所占比例最多,复合证型的患者多,单纯虚证少,但总以气虚为本,本虚标实。     

慢性肾衰中医证型与动静脉内瘘相关性分析研究

目的 探究动静脉内瘘成形术对不同中医证型慢性肾衰患者的效果。方法 180例不同中医证型慢性肾衰患者,均进行动静脉内瘘成形术治疗。比较正虚证和标实证不同分型患者动静脉内瘘术后情况及手术前后正虚证和标实证不同分型患者的内瘘血管直径、内瘘血流量。结果 术前及术后6个月、1年,脾肾气虚证内瘘血管直径分别为(6.92±0.53)、(6.42±0.42)、(6.29±0.45)mm,脾肾阳虚证分别为(6.95±0.54)、(6.53±0.45)、(6.22±0.42)mm,肝肾阴虚证分别为(6.89±0.51)、(6.83±0.46)、(6.78±0.39)mm,气阴两虚证分别为(6.93±0.52)、(6.86±0.43)、(6.75±0.41)mm,阴阳两虚证分别为(6.91±0.50)、(6.85±0.44)、(6.78±0.38)mm。术前及术后6个月、1年,脾肾气虚证内瘘血流量分别为(632.63±21.50)、(577.63±20.55)、(565.47±13.35)ml/min,脾肾阳虚证分别为(631.51±26.51)、(575.29±20.68)、(563.59±13.41)m...     

黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证84例

目的：观察黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证的临床疗效。方法：84例门诊患儿给予黄芪止嗽饮治疗,10 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计疗效。结果：治愈59例（占70.24%）,好转21例（占25.00%）,总有效率95.24%。结论：黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证具有良好的临床疗效。     

中老年原发性骨质疏松症的中医证型分布规律及其与骨代谢指标的关系研究

目的 探讨中老年原发性骨质疏松症在临床上中医证型分布规律及其与骨代谢指标{甲状旁腺激素(PTH)、N中端骨钙素(N-MID)、25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)}的关系。方法 回顾性分析165例中老年原发性骨质疏松症患者的临床资料,比较不同性别患者的年龄分布情况及中医证型分布情况,不同中医证型患者骨密度(T值)及骨代谢指标[25-(OH)D₃、N-MID、PTH、β-Crosslaps]。结果 男性患者与女性患者的年龄分布情况比较,无明显差异(P>0.05)。男性患者中各中医证型占比由高到低为肾阳虚证(42.6%)>血瘀气滞证(23.4%)>肝肾阴虚证(21.3%)>脾肾阳虚证(12.8%),女性患者中各中医证型占比由高到低为肝肾阴虚证(44.9%)>脾肾阳虚证(22.9%)>肾阳虚证(19.5%)>血瘀气滞证(12.7%),男性患者与女性患者的中医证型分布情况比较差异明显(P<0.05)。肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、...