后路微创钉棒内固定联合侧前方病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

目的:探讨后路微创钉棒内固定联合侧前方病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的优缺点和手术技巧.方法:采用后路微创棘突外侧入路椎弓根内固定联合侧前方病灶清除植骨治疗T11～L5椎体结核患者26例.结果:26例患者的切口均Ⅰ期愈合.术后随访14～38个月,平均为27个月.患者的腰背痛症状均消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合.结论:与传统后路手术相比,棘突外侧入路手术具有操作简单,置钉容易,时间短,术中出血少,明显降低了手术创伤导致的椎旁机的退变和术后腰背痛的发生率,符合微创理念.     

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的 观察后路钉棒系统置入内固定并后外侧植骨融合治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月住院的胸腰脊椎骨折并神经损伤的患者32例,采用后路钉棒系统置入内固定并侧前方植骨融合治疗.结果 术前和术后椎体前缘高度恢复、Cobb 角的变化以及脊髓神经功能恢复比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路钉棒系统内固定并后外侧植骨融合是治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤有效的治疗方法.     

后路椎弓根钉棒系统固定并植骨治疗脊柱胸腰段椎体骨折

目的:探讨和总结胸腰段椎体骨折应用后路椎弓根钉棒系统复位、内固定并植骨治疗的临床效果。方法:采用脊柱后路正中切口,应用手法及椎弓根钉棒系统对伤椎复位、内固定并植骨融合,重建脊柱稳定性。结果:伤椎平均复位率在95%以上,脊柱损伤局部稳定性得以重建。结论:后路椎弓根钉棒系统复位内固定并植骨治疗脊柱胸腰段椎体骨折具有手术操作简便,固定可靠,符合脊柱稳定的生物力学要求,是脊柱胸腰段椎体骨折非常好的手术治疗方法。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核

目的:探讨胸腰段脊椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术的效果。方法:对21例胸腰段脊椎结核患者采用腰椎前路病灶清除植骨内固定术治疗,术后随访2年,观察术后症状恢复、畸形矫正、结核治愈率、植骨融合率及并发症情况。结果:术后18例疼痛消失,3例腰痛减轻。术后6个月骨性融合率65%,术后1年为90%,术后2年为100%融合;术后胸腰段后凸畸形平均矫正10°,随访时无矫正度丢失;结核治愈率100%;并发症有双下肢皮温差异1例,1例发生相邻节段继发结核,经抗结核化疗治愈。结论:前路一期病灶清除、植骨内固定手术是治疗胸腰段脊椎结核的有效方法,具有矫正畸形及预防畸形复发、有效防止植骨块移位而促进植骨融合、术后患者可早期下地活动等优点。     

一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效分析

目的:探讨对胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院于2006-2011年期间采用该术式治疗的患者31例,其中男13例,女18例,平均年龄42岁。胸椎20例,腰椎6例,胸腰椎同时受累5例。病灶累及2个节段的有21例,3个节段有6例,3个以上节段的有4例。脊髓损伤ASIA分级:A级0例,B级4例,C级5例,D级7例,E级15例。所有患者均采用一期后路病灶清除、融合、内固定术治疗。术后随访20-48个月,分析患者结核转归,以及神经功能、脊柱畸形等恢复情况。结果:术中胸膜破裂1例,脑脊液漏1例,未见伤口感染、不愈合及窦道形成病例。随访期间,1例患者结核症状无改善,二次前路清创后愈合。1例患者椎体不融合,内固定失效,假关节形成。其余患者均获临床愈合,平均椎体融合时间4.5月。术后复查Cobb’s角改善约9.5°。术后1年ASIA神经功能分级明显改善。无病灶复发病例。结论:该术式操作相对简单,创伤较小,易于纠正后凸畸形和维持稳定。     

椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究

目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板问植骨的临床效果。方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者116例,按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（n=58）,分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。结果研究组与对照组术后1d、2d、3d及7d的VAS疼痛评分与术前比较均明显较低（P〈0．05）。两组治疗后的前缘高度、后缘高度均明显升高,研究组改善更为明显,脊髓神经功能良好率明显高于对照组（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨具有显著的远期临床效果,可以在临床推广应用。     

后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者,术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2~3w后,采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访24~38个月,平均29个月,切口均一期愈合,椎体间植骨3~6个月融合,平均4个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

腰椎后路钉棒系统结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱62例

目的 评价应用腰椎后路钉棒系统加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果. 方法 共治疗62例腰椎滑脱,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 58例获得1～5年随访(平均2年8个月),优44例,良12例,可2例,无症状加重患者,无内固定松动断裂发生.结论 腰椎后路钉棒系统结合椎间植骨治疗腰椎滑脱能达到很好复位及牢固固定,疗效满意.     

一期病灶清除、椎间植骨后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核病灶清除、椎间植骨后路内固定术的临床效果。方法：回顾性分析我院2003年3月～2007年12月共收治行一期病灶清除、椎间植骨后路内固定的21例胸腰椎结核病例，其中，男12例，女9例，年龄23～58岁，平均年龄39岁。其中，胸椎结核8例，胸腰段结核2例，腰椎结核11例，合并不全截瘫2例，术后观察植骨融合、后凸畸形矫正、脊髓功能恢复、并发症发生等情况。结果：本组17例获得随访，时间最短为1．5年，最长4年。平均27个月，复查X线片，椎间植骨融合，无复发，11例后凸畸形部分矫正，平均矫正19°，内固定无断钉及螺钉拔出。结论：对有适应证的胸腰椎椎体结核行病灶清除、椎间植骨后路内固定术对于重建脊柱的稳定性、促进脊髓神经功能恢复。同时可以部分矫正畸形，有重要临床意义。     

一期病灶清除植骨前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核

目的 评价前路一期病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2004年6月～2007年2月,收治胸腰椎结核共26例,以腰背痛、双下肢疼痛且麻木、无力、行走困难为主要临床表现,部分患者伴有纳差、乏力、低热、盗汗等结核中毒症状.其中脊髓损伤按Frankel分级,B级3例,C级3例,D级12例,E级8例.脊柱畸形平均Cobb角为19.5°.全部采用前路一期病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗,随访观察疗效.结果 平均随访27.8个月,所有患者胸背疼痛及结核中毒症状消失;内固定位置良好,无松动、断裂等并发痘.结核均治愈,无局部结核复发,植骨均获得骨性融合,术后Cobb角平均5.3°,平均矫正14.2°.神经功能障碍者术后神经功能明显改善.结论 前路一期病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核暴露充分,有利于病灶清除、前方脊髓减压、重建脊柱稳定性,骨融合率高.     

一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核的方法和临床疗效.方法 对本院收治的30例胸腰椎结核患者采取一期病灶清除植骨内固定手术治疗.结果 所有患者随访6个月～24个月,全部恢复,效果满意,无明显不良反应.结论 采用此法治疗胸腰椎结核,有治愈率高、经济、安全、有效、并发症少等优点,可广泛应用于临床.     

一期后路下腰椎结核病灶清除植骨内固定的疗效观察

目的 观察一期后路清除下腰椎结核病灶椎间植骨内固定的可行性及临床疗效.方法 对纳入研究的9例下腰椎结核患者采用一期后路椎弓根螺钉固定,清除结核病灶和椎间、关节突及横突间植骨融合.对比患者术前、术后、术后3月及末次随访的椎体后凸的Cobb角及红细胞沉降率.结果 手术时间为(162.78士25.26)min,术中出血为(350.00±90.14) mL.术中无重要血管神经损伤及脑脊液漏.术后切口均甲级愈合,无窦道及瘘管形成,椎体高度、后凸畸形矫正满意.随访24～31月,结核均治愈,植骨块无滑移,植骨骨性融合时间5～7月,无结核复发.术前、术后、术后3月及末次随访的椎体Cobb角及红细胞沉降率分别为(14.40±5.21)、(2.40±1.71)、(2.40±1.90)、(2.70±2.00)°;(42.00±10.91)、(29.10±5.80)、(14.90±2.13)、(13.50±1.78)mm/h.结论 一期后路清除结核病灶椎间植骨内固定治疗下腰椎结核安全、有效,能解除神经压迫,满意地清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形和维持畸形矫正效果,对少数特定情况的下腰椎结核是一种较好的术式选择.     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用通用型脊柱内固定系统（GSS系统）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路椎管开窗减压,应用GSS系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合。结果32例随访6～36个月,临床优良率90%,6～18个月复查X线片均见椎体间骨性融合,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论GSS系统复位内固定结合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,复位效果好、植骨融合率高,固定可靠。     

采用棘突及椎板进行椎间植骨融合内固定治疗腰椎疾病

目的:评价采用棘突及椎板进行椎间植骨融合内固定治疗腰椎疾病的临床疗效.方法:回顾性分析自2009年2月～2012年2月期间,我院采用棘突及推板做为植骨源进行椎间植骨融合内固定治疗226例腰椎疾病患者的临床资料,根据术前、术后、随访时的临床症状、体征及脊柱标准侧位X线片,观察植骨融合及椎间塌陷的情况.结果:经过3～18个月(平均大约10.5个月)随访,椎间隙高度令人满意,植骨融合时间平均在5.5个月,脊柱融合率为97.5％,平均手术时间缩短20 min.结论:采用棘突及椎板做为植骨源进行椎间植骨融合内固定治疗腰椎疾病,能提高植骨融合率,避免自体取骨带来的并发症及利用骨替代物的高额费用,经济简便,缩短手术时间,减少手术带来的并发症,是一种安全、可行、有效的好办法.     

后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症47例

目的:探讨后路减压脊柱复位固定系统(Reduction Fixation Spinal System Ⅱ,RF-Ⅱ)复位内固定椎问植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:对应用后路减压RF-Ⅱ复位内崮定并椎间植骨融合术治疗的47例腰椎滑脱疗患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:47例中滑脱椎体完全复位41例,部分复位6例,滑脱完全复位率为87.23%.按临床疗效综合评价标准:优39例,良5例,可3例,优良率93.61%;所有患者随访12～48个月,平均(21 62±0.78)个月,45例椎间植骨融合良好,2例未融合,融合率95.74%.结论:后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗复位良好,固定牢固.疗效确切,尤其适用于轻、中度腰椎滑脱症.     

后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的疗效观察

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效。方法将86例腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组采用后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组行传统手术方法固定,比较两组手术情况、Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)及不良反应。结果观察组出血量、手术时间、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ODI评分和VAS评分的时间点间及分组和时间的交互作用显著(P0.05),ODI评分组间差异显著(P0.05),但VAS评分不显著(P0.05);两组ODI评分和VAS评分均随时间的推移而趋于下降(P0.05),ODI评分术后3月、6月差异显著(P0.05),VAS评分术后3月差异显著(P0.05),其他时间点两指标均不显著(P0.05);观察组术后Frankel分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定具有疗效好、临床症状缓解快、神经功能影响轻的特点,有重要参考价值。     

后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的：探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法：选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果：患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异（ P＜0．05）;至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论：后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。