肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的影像学诊断比较

目的 分析CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤(AML)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的特点及鉴别价值.方法 选取本院2017年1月至2018年12月收治的AML患者23例为观察组,另选同期ACA患者23例为对照组,所有患者均行CT检查,分析两组CT诊断情况.结果 观察组患者均为单发病灶,病灶多数边缘清晰,形状规则似椭圆形,密度不均匀...     

肾上腺偶发瘤的诊断和治疗

肾上腺偶发瘤的诊断和治疗Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｃｉｄｅｎｔａｌａｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒ熊恩庆，刘志平，宋波，金锡御，张家华，李为兵，卢根生（重庆第三军医大学附属西南医院泌尿外科）重庆，６３００３８肾上腺偶发瘤是指临床上无症...     

肾上腺偶发瘤--CT评价及误诊分析

目的：分析并总结上腺偶发瘤的CT诊断及鉴别诊断要点。方法：收集1990－2000年间经手术及病理证实的35例肾上腺偶发瘤的CT及临床、病理资料。结果：嗜铬细胞瘤9例，腺瘤7例，转移瘤5例，髓性脂肪瘤5例，节细胞神经瘤3例，腺癌、脂肪瘤、囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤各1例。其中良性25例（71％），恶性10例（29％）；CT诊断明确18例（51％）。误诊8例（23％），不能明确诊断9例（26％）。结论：（1）肾上腺偶发瘤良性多见；（2）髓性脂肪瘤、囊肿、脂肪瘤可明确诊断；（3）转移瘤、嗜铬细胞瘤、腺癌较易诊断；（4）少、罕见偶发瘤大多不能明确诊断，须依赖组织学检查；（5）腺瘤、嗜铬细胞瘤及单侧转移瘤间最易误诊。     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及鉴别要点.方法 收集8例临床及病理资料齐全的肾上腺髓样脂肪瘤的患者资料,回顾性分析其CT表现.结果 本组8例患者,均为单侧发病,瘤体直径3～9 cm,CT表现为含脂肪成分的混杂密度肿块,边界清晰和光滑,增强扫描时肿块内的脂肪区域无强化,软组织成分轻至中度强化,2例见点、条状钙化.结论 CT扫描对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断较具特征性,为目前明确诊断的首选方法.     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨CT对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值及鉴别诊断.方法 对经手术病例证实的23例肾上腺髓样脂肪瘤的临床、病理及CT表现进行回顾性分析.结果 本组病例均起源于肾上腺并检出瘤体内有脂肪成分,肿瘤呈圆形或类圆形,肿瘤内的密度不均匀,以脂肪为主20例,以软组织为主的3 例,2例病灶内可见点状钙化,增强扫描软组织呈轻度至中度...     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法:对经手术病理证实的7例肾上腺髓样脂肪瘤的临床、病理及CT资料进行回顾性分析。结果:7例肾上腺髓样脂肪瘤中,右侧6例,左侧1例。CT表现为含脂肪成份的混杂密度肿块,边界清晰、光滑,增强扫描肿块内脂肪区域无强化,软组织成份有强化。术前有6例明确诊断,1例误诊为右肾上极血管平滑肌脂肪瘤。结论:CT扫描对本病的定位和定性诊断具有重要价值,为目前明确诊断的首选方法。     

影像学在肾上腺髓样脂肪瘤的应用

目的：提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊断水平。方法：回顾我院经手术病理证实的26例肾上腺髓样脂肪瘤的声像图、CT、MRI特征。结果：声像图显示肾上腺髓样脂肪瘤呈高回声,血流信号无或极稀少。CT显示为肾上腺区脂肪样低密度类圆形肿块,内见散在点状或索条状较高密度影。MR显示T1WI、T22I均呈高信号,压脂序列呈低信号。结论：影像学检查是肾上腺髓样脂肪瘤诊断的主要手段。     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的探讨。肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施。方法回顾性分析66例。肾上腺偶发瘤的临床资料。结果定位诊断准确率：B超84．3％,CT 100％,MRI 100％;定性诊断准确率：B超30．0％,CT75．5％,MRI79．2％;手术60例：皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤1例,血肿1例,肾上腺皮质结节增生1例。结论肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定。疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备。     

肾上腺疾病的CT诊断

目的 讨论CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法 回顾分析28例经手术病理或临床病史、生化检查证实的各类肾上腺疾病的CT征象。结果 嗜铬细胞瘤肿块较大，密度不均匀，囊变及不均匀性明显强化为其特点。醛固酮肿块较小，细胞内富含脂质，密度较低。皮质醇腺瘤肿块稍大，密度稍低于正常肾上腺。肾上腺转移瘤表现多种多样，易两侧累及，密度不均匀，增强后不均匀性强化。髓样脂肪瘤肿块较大，内含低密度脂肪成分为其特征性表现。囊肿表现为水样密度阴影，密度均匀。血肿呈类圆形不均匀肿块，边界清，增强后不强化。肾上腺增生，两侧对称性增粗。节细胞性神经瘤肿块较大，密度稍低，强化不明显。结论 CT对肾上腺疾病检出率高，在定性诊断上有一定参考价值。     

肾上腺偶发瘤诊治体会

<正>肾上腺偶发瘤以往临床发现较少。我院自1992年~1996年间收治14例,现就肾上腺偶发瘤的诊断与治疗体会报道如下。临床资料本组14例。男性8例,女性6例,年龄20~63岁,平均45岁。肿瘤位于右侧9例,左侧5例。因患者腰、腹痛发现9例,体检偶然发现4例,腹部肿块1例。14例均无高血压、皮质醇增多症等肾上腺功能亢进的表现。4例行IVU摄片检查,2例肾脏受压下移。8例行24小时尿17—羟、17—酮及血皮质醇测定,结果均在正常范围;9例行血、尿儿茶酚胺测定,结果亦无异常。14例行B超检查和CT     

肾上腺肿块的超声显像诊断评价

目的 :探讨超声显像对肾上腺肿块的诊断价值。方法 :回顾性总结 116例经手术及病理证实的肾上腺肿块的超声检查结果 ,计算其定位及定性诊断正确率。结果 :116例 ,超声作出正确定位者 110例 ,定位诊断正确率94 8%。定性正确者 10 3例 ,正确率 93 6 % (10 3/ 110 )。结论 :超声显像对肾上腺肿块的定位及定性诊断具有较高的准确性     

高血压合并肾上腺占位病变的临床特点分析

目的探讨高血压合并肾上腺占位病变患者的临床特点。方法收集2016年1—7月北京大学第一医院以血压控制不佳入院的166例高血压患者的临床资料,根据患者临床表现、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮化验结果、醛固酮/肾素比值(ARR)及影像学检查,将患者分为高血压合并无功能偶发肾上腺瘤(NIDAM)组(77例)、原发性醛固酮增多症(PA)组(48例)和单纯原发性高血压(EH)组(41例),对3组患者性别、年龄、体质指数、腰围、是否合并糖尿病、血脂(三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇)及血钾水平、肾上腺占位病变大小、卧位PA、醛固酮水平及ARR值及立位PA、醛固酮水平及ARR值进行对比分析。结果 3组患者性别、年龄、体质指数、腰围、是否合并糖尿病、血脂(三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇)及血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PA组尿酸水平较EH组低[(303.4±57.0)μmol/L比(347.0±88.4)μmol/L,P=0.013]。3组患者PRA比较,PA组患者卧/立位PRA均低于NIDAM组和EH组(P<0.001),NIDAM组立位PRA低于EH组[3.37(1.59,5.12)μg/(L·h)比4.18(2.13,8.28)μg/(L·h),P=0.032],NIDAM组卧位PRA亦低于EH组(P<0.001)。3组ARR比较,PA组患者卧/立位ARR高于NIDAM组和EH组(P<0.001),NIDAM组立位ARR高于EH组(P=0.019),NIDAM组卧位ARR高于EH组(P<0.001)。3组醛固酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIDAM组和PA组肾上腺占位病变分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);PA组病变直径为0.8(0.3,1.2)cm,小于NIDAM组病变直径的1.3(0.7,2.0)cm(Z=-3.080,P=0.002)。结论醛固酮水平正常不能排除PA,PRA降低和ARR升高可作为PA的诊断和筛查标准,较醛固酮具有更高的敏感性和特异性,并且不应根据患者腺瘤直径大小判断有无内分泌功能。对于NIDAM患者,肾素水平低于正常,应定期随访进行内分泌功能检查,以免漏诊。     

偶发性前列腺癌电切术后远期临床观察

目的：观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道切除(TURP)术后发现偶发性前列腺癌的远期疗效。方法：24例行TURP，病理标本证实(IDPC)的1周内行去势术，内分泌治疗。结果：24例在24—60个月后得到随访，经彩色多普勒超声，前列腺组织穿刺活检，PSA检测均无残存肿瘤，2例并发膀胱肿瘤再住院。结论：良性前列腺增生偶发前列腺癌按照Jewett分期多为A1期，临床呈良性过程，经尿道切除、去势术、内分泌治疗是一种有效的措施．适用于不能耐受根治手术或预期寿命不长的患者。     

超声造影在卵巢肿物灌注成像中的诊断价值

目的 总结卵巢肿物经静脉超声造影（CEUS）的灌注表现,并分析其诊断价值。 方法 取81个（来源于66例患者）在手术前行CEUS检查且经手术病理证实的卵巢肿物。超声灌注图像的分析流程如下:首先选取卵巢肿物病灶的感兴趣区,然后通过软件得到灌注的时间-强度曲线（TIC）,对获取曲线进行拟合,最后得到病灶部位的超声灌注参数。超声灌注参数包括:上升时间（rise time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、峰值强度（peak intensity,PI）、半衰期（time from peak to one half,TTH）和曲线下面积（area under the curve,AUC）。对同一个病灶进行两次灌注参数的测量,并进行测值的重复性检验。并在卵巢肿物的良性与恶性病变间、是否肿瘤性病变、良性与恶性肿瘤间、不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间,进行各灌注参数的组间差异性检验。将差异有统计学意义的灌注参数进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,以确定灌注参数的诊断价值。 结果 在重复性检验中,本研究中的卵巢肿物的5个超声灌注参数均显示出良好的重复性。卵巢恶性肿物组、肿瘤组、良性肿瘤组的灌注参数PI、TTH和AUC分别高于良性肿物组、非肿瘤组、恶性肿瘤组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,灌注参数PI、TTH和AUC可作为鉴别卵巢肿物良/恶性、肿瘤/非肿瘤、肿瘤良/恶性病变的有效指标,均以灌注参数AUC的诊断效力最强。AUC=877 dB·s作为临界值诊断卵巢癌的灵敏度为87.3%,特异度为80.8%。超声灌注参数在不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间差异无统计学意义。 结论 恶变倾向越明显,CEUS中的PI、TTH和AUC越高,AUC对卵巢癌具有一定的诊断价值。     

“社会性别男性”先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺巨大占位一例并文献复习

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是由于类固醇激素合成过程中某种酶先天性缺乏,导致肾上腺皮质功能减退的常染色体隐性遗传疾病。促肾上腺皮质激素过度分泌和皮质醇分泌不足常导致肾上腺增大。现有研究报道CAH合并肾上腺占位绝大部分是良性病变,极少数为恶性病变,但临床医师难以区别占位的性质,且目前国内外医师对于此类患者的治疗缺少经验。本文报道了1例“社会性别男性”CAH合并肾上腺巨大占位的患者,并进行了相关文献复习,提供更多对于CAH合并肾上腺占位的诊治经验,为临床医生提供参考。在未经诊治或激素有效替代治疗的CAH合并肾上腺占位患者中,肾上腺常呈“瘤样”增生,大部分患者经糖皮质激素替代治疗后肾上腺占位可明显缩小或消失。经过多年随访,本研究发现CAH合并肾上腺占位即使没有进行有效的药物干预,占位亦无较大变化,对患者身体也无明显影响。     

继发性肾上腺淋巴瘤的影像学表现

目的 分析继发性肾上腺淋巴瘤的CT和MRI表现,以提高对该病变的认识.方法 回顾性分析经病理或临床随访证实的继发性肾上腺淋巴瘤21例,男性17 例,女性4例;年龄15～78岁,中位年龄53岁.其中6例既有MRI也有CT检查,15 例仅有CT检查.观察其CT和MRI表现并与临床和病理结果进行对照.结果 21例均为继发性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL),其中B细胞来源19例,T细胞来源2例;12例单侧、9例双侧.肿瘤最大径2cm～13cm,中位数6.5cm.肿瘤最大径≤5cm者12个中8个呈肾上腺肿大并保持其轮廓的表现;肿瘤最大径≥10cm者5个,呈长椭圆形3个,不规则形2个; MRI冠状位检查8个中6个呈三角形.与正常肌肉相比,CT平扫呈稍低密度10个、等密度12个;MR平扫T1WI呈稍低信号;T2WI呈高信号.20例28个有增强扫描,轻度强化 24个,中度强化4个.肿瘤内部强化均匀者13个,稍不均匀者13个,不均匀者2个. 7例8个伴有同侧肾脏的直接侵犯,其中4侧肿瘤最大径≥10cm,表现为肿瘤包绕肾上极、肾门或相邻的血管.结论 继发性肾上腺淋巴瘤多为B细胞来源NHL,常表现为肾上腺区均质或稍不均质的软组织肿块,增强扫描轻度强化.肿瘤小者多保持肾上腺形态,肿瘤大者易包绕同侧肾脏和相邻血管.     

经直肠SonoCT成像在前列腺占位病变诊断中的应用价值

目的探讨SonoCT超声技术在前列腺占位病变诊断中的临床应用价值。方法应用SonoCT技术对58例前列腺占位病变进行超声检查,记录病变的大小、形态、边界、内部回声等指标,再与普通超声检查相同的病例图像进行对比分析。结果58例前列腺肿块,应用SonoCT技术检测出结节116个（其中结节直径〈0．5cm的48个,0．5～1．0cm的59个,1．0～1．5cm的9个）;普通超声检测出结节79个（其中结节直径〈0．5cm的17个,0．5～1．0cm的53个,1．0cm～1．5cm 9个）;对〈0．5cm的结节的显示率：普通超声21．5％,SonoCT41．4％（P〈0．05）。SonoCT超声图像与普通超声图像比较斑点的影响明显减少,改进了对比分辨力。同时发现前列腺结节的伪像被抑制,并增加了实性结构的内容;实性肿块边界和界面可见度得到改善;较小的恶性病变可被SonoCT检出。结论经直肠SonoCT成像技术明显提高了图像质量,对〈0．5cm的结节的检出率明显提高,增加前列腺占位性病变检出率。     

肾脏、对侧肾上腺占位性病变,伴腹腔淋巴结肿大

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心．吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊，临床、病理、B超、放射影像等资料齐全，除相关科室提前准备的中心性发言外。到会人员各抒己见，气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去，让更多的临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目，希望广大医务工作者关注此栏目。[编者按]     

肾上腺影像学检查对原发性醛固酮增多症的诊断价值

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因之一,在高血压人群中的患病率已>10%。原发性醛固酮增多症的治疗取决于其特殊亚型,分型诊断非常重要。影像学检查方法有CT、磁共振成像、闪烁扫描术和肾上腺静脉采血。对所有确诊患者均应做肾上腺CT扫描,肾上腺静脉采血是原发性醛固酮增多症分型和定位的金标准。该文将影像学检查对原发性醛固酮增多症的诊断价值予以综述。     

SENSE B-FFE技术对肝脏占位病变的诊断价值评估

目的:探讨敏感性编码(Sensitivity encoding,SENSE)基础上的平衡驱动快速梯度回波(Balance FastF ield echo,B-FFE)序列在肝占位性病变中的应用价值。方法:对161例共有224个肝占位病灶患者应用SENSE B-FFE序列进行检查。224个肝占位病灶中肝脏恶性实质肿块(包括原发性肝癌和实性转移瘤)130个,肝血管瘤45个,肝囊肿49个。结果:肝脏恶性实质肿块、肝血管瘤、肝囊肿平均信号强度(signal intensity SI)及病灶/肝脏信号强度比(le-sion/liver signal intensity ratio SIR)分别为:527.25±31.40、1235.91±32.86和2817.01±28.37及1.55±0.24、3.36±0.11和8.31±0.65,三者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SENSE B-FFE成像技术对肝脏恶性实质肿块、肝血管瘤和肝囊肿的鉴别诊断具有较高的价值。