动态增强CT联合MRI检查在肾上腺肿瘤诊断中的效能

目的:探讨动态增强CT联合磁共振成像(MRI)检查在肾上腺肿瘤诊断中的效能。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的65例肾上腺肿瘤患者进行前瞻性研究,所有患者均行动态增强CT、MRI检查,并进行病理检查。以病理检查结果为“金标准”,统计腺瘤、非腺瘤患者例数。比较MRI检查与CT检查在腺瘤、非腺瘤各延迟点的廓清率,以及单项检查与联合检查诊断肾上腺肿瘤与非腺瘤的灵敏度、特异度、准确度。结果:病理检查结果显示,65例肾上腺肿瘤患者中,55例为腺瘤,10例为非腺瘤;动态增强CT、MRI扫描中,延迟1、5、7 min时,腺瘤、非腺瘤廓清率均逐渐上升,且腺瘤廓清率均高于非腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05);动态增强CT联合MRI检查诊断肾上腺腺瘤与非腺瘤的灵敏度、准确度均高于两者单项检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态增强CT联合MRI检查在肾上腺肿瘤诊断中的效能高于两者单项检查。     

简化计算CT增强廓清率在鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤中的价值

背景　肾上腺偶发瘤中，肾上腺转移瘤需要与肾上腺最常见的良性肿瘤（肾上腺腺瘤）进行鉴别，推荐延迟15 min的扫描方式计算绝对廓清率与相对廓清率，然而扫描时间过长。目的　探讨简化计算CT增强廓清率鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤的价值。方法　选取2014年1月-2019年12月台州市第一人民医院经临床随访证实或拟诊非肾上腺腺瘤病变后手术病理证实并行CT增强扫描的肾上腺转移瘤患者78例和肾上腺腺瘤患者50例。依据纳入和排除标准最终本研究纳入肾上腺转移瘤患者37例（肾上腺转移瘤组）和肾上腺腺瘤患者47例（肾上腺腺瘤组）；其中肾上腺转移瘤包含原发灶为肺癌患者16例、原发灶为其他肿瘤患者21例（肝癌患者4例、胃肠道肿瘤患者14例、胰腺癌患者1例、膀胱癌患者1例、涎腺癌患者1例），肾上腺腺瘤包含肾上腺乏脂腺瘤患者15例、肾上腺富脂腺瘤患者32例。收集患者年龄、性别、高血压发生情况、病灶部位（左侧/右侧）、肿瘤大小，并测量平扫、动脉期及静脉期的CT值，计算简化绝对廓清率及相对廓清率。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分别分析肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤组、肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤组、肾上腺转移瘤与肾上腺富脂腺瘤组、肺癌肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤组中差异有统计学意义的变量的效能。结果　肾上腺转移瘤组与肾上腺腺瘤组患者、肾上腺转移瘤组与肾上腺乏脂腺瘤组患者、肾上腺转移瘤组与肾上腺富脂腺瘤组患者、肺癌肾上腺转移瘤组与肾上腺乏脂腺瘤组患者年龄、性别、高血压发生率、病灶部位及肿瘤大小比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肾上腺转移瘤组患者的平扫CT值高于肾上腺腺瘤组（P<0.001）。肾上腺转移瘤组平扫CT值高于肾上腺乏脂腺瘤组，绝对廓清率和相对廓清率低于肾上腺乏脂腺瘤组（P<0.05）。肾上腺转移瘤组平扫CT值及相对廓清率高于肾上腺富脂腺瘤组（P<0.05）；肾上腺转移瘤组与肾上腺富脂腺瘤组患者的绝对廓清率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌肾上腺转移瘤组平扫CT值高于肾上腺乏脂腺瘤组，绝对廓清率和相对廓清率低于肾上腺乏脂腺瘤组（P<0.05）。在肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为21.00 HU，ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.894、81.1%、89.4%。在肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为28.50 HU，AUC、灵敏度、特异度分别为0.746、64.9%、86.7%；绝对廓清率的截断值为-21.54%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.733、80.0%、83.8%；相对廓清率的截断值为-9.65%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.760、73.3%、89.2%。在肾上腺转移瘤与肾上腺富脂腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为11.50 HU，AUC、灵敏度、特异度分别为0.964、91.9%、100%；相对廓清率的截断值为-64.10%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.677、89.2%、53.1%。在肺癌肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为29.50 HU，AUC、灵敏度、特异度分别为0.881、81.3%、93.3%；绝对廓清率的截断值为-24.89%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.721、80.0%、81.3%；相对廓清率的截断值为-10.58%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.733、73.3%、87.5%。结论　简化计算CT增强绝对廓清率及相对廓清率在鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤间有重要价值。     

肾上腺腺瘤MRI与组织病理学的对照研究

目的探讨MRI化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断价值.方法对23例肾上腺腺瘤和35例肾上腺其他占位性病变的患者行SE序列T1W、TSE序列T2W和化学位移成像(CSI)序列扫描.肿块直径8～92mm.对手术标本进行病理对照研究和组织成分测定,从肿瘤的微观结构对腺瘤在磁共振化学位移成像上的表现进行了探讨和验证.结果腺瘤组有20/23(87%)肿物-脾脏信号比(ASR)＜0.60,而其他占位性病变ASR均大于0.73.MRCSI序列诊断肾上腺腺瘤的敏感性为87%,特异性为100%.结论MR化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断具有重要价值.     

动态增强CT检查对于肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值

目的分析与探讨动态增强CT检查对于肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别价值与诊断意义。方法选取本院2010年8月-2012年8月期间收治的通过手术确诊为肾上腺腺瘤共30例,非腺瘤共33例,对其先使用常规CT扫描,再采用动态增强CT扫描,对比肾上腺腺瘤与非腺瘤的增强CT图像特征,并对肿瘤的绝对开始廓清率、相对开始廓清率以及CT绝对值进行对比,以区分肾上腺腺瘤与非腺瘤。结果延时3 min时,绝对开始廓清率为36%,相对开始廓清率为35%,与CT绝对值58HU进行结合分析,能够准确诊断腺瘤,并与非腺瘤进行区分。结论动态增强CT对于肾上腺腺瘤与非腺瘤具有较为重要的诊断价值,通过结合廓清率与CT绝对值,能够准确鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤。     

肾上腺占位病变患者超声、CT、MRI诊断价值分析

目的探析肾上腺占位病变患者超声、CT、MRI诊断价值。方法选择我院2013年6月-2014年6月收治73例肾上腺占位病变患者作为研究对象,所有患者分别行超声、CT与MRI检查。比较三种检查方法确诊率。结果三种诊断方法中,MRI确诊率最高,达93.2%,明显高于超声76.7%及CT的82.2%,比较具有统计学意义(P0.05)。结论超声、CT及MRI检查在肾上腺占位病变患者临床诊断中具有较大价值,以MRI确诊率最高,但必要时也可与其它影像学检查方法相结合提高诊断准确率。     

肾上腺病变36例的计算机体层扫描、磁共振成像诊断分析

目的：为探讨肾上腺病变计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）特点及其诊断。方法：对该院1996－2001年收治的并经手术病理证实的36例肾上腺病变进行回顾性分析,所有病例均作了CT、MRI检查。结合病理,分析CT、MRI的影像特点。结果：腺瘤14例及肾上腺皮质增生4例,CT和MRI诊断准确率分别均为75％和100％;髓样脂肪瘤10例及嗜铬细胞瘤3例,皮质腺癌2例,转移瘤3例,CT和MRI诊断准确率均为100％。结论：薄层CT增强扫描仍为肾上腺病变影像诊断的主要方法,MRI在肾上腺病变的影像诊断中具有重要价值。     

多发性内分泌腺瘤病1型患者的肾上腺表现

目的 探讨多发性内分泌腺瘤病1型(MEN-1)患者中肾上腺病变的发生率及临床特点.方法 回顾性分析1986年1月至2009年12月在北京协和医院内分泌科住院的32例MEN-1患者的腹部CT检查结果及临床特点.结果 50.0%MEN-1患者存在肾上腺形态异常.5例患者(31.3%)为双侧病变,其中1例为双侧腺瘤,2例为双侧增生,2例为一侧腺瘤一侧增生.11例患者(68.7%)为单侧病变,其中腺瘤占63.6%,腺瘤的平均直径为2.3 cm(0.8～4.0 cm),36.4%的患者表现为单侧增生、增粗.除1例肾上腺皮质腺瘤导致的库欣综合征、1例原发性醛固酮增多症腺瘤外,其余患者的肾上腺均为无功能病变.结论 中国人MEN-1患者中肾上腺病变的发生率与国外相似,但多为良性、无功能病变,鉴于国外报道中仍有一定比例的肾上腺皮质癌发生,因此建议MEN-1患者应常规进行肾上腺病变的筛查与随诊.     

无功能性肾上腺肿瘤的MRI评价

目的:探讨MRI对无功能性肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:对94例经手术病理及临床证实的无功能性肾上腺肿瘤的MRI表现进行回顾性分析;66例患者平扫后作了Gd-DTPA增强扫描,22例患者(无功能腺瘤11例和非腺瘤3例)作了化学位移成像(CSI)序列扫描。结果:MRI对无功能性肾上腺肿瘤定位、定性(区分良、恶性肿瘤)及判断肿瘤组织学类型的准确性分别为97.9%、95.0%及91.0%。11例无功能腺瘤在MRI反相位(OP)图像上的信号强度(SI)都有明显下降,SI指数平均(51±16)%;非腺瘤的信号强度无明显下降。结论:MRI在对大部分无功能性肾上腺肿瘤的定位、定性及判断肿瘤组织学类型上具有优越性,CSI成像对鉴别腺瘤和非腺瘤有重要的价值。     

CT增强扫描在乏脂肪的肾上腺腺瘤中诊断价值

目的：研究CT增强扫描在乏脂肪肾上腺腺瘤中的诊断价值。方法选取78例肾上腺肿瘤患者,按组织病理检查结果分为腺瘤及非腺瘤组,对比两组在CT增强延时扫描下病灶对比剂廓清速度特征。结果发现肾上腺腺瘤与非腺瘤比较,前者延时扫描6min密度、12min对比剂廓清迅速,CT值降至24Hu以下,P＜0.05。结论 CT能从延时扫描6min、12min对比剂廓清速度将乏脂肪肾上腺腺瘤及非腺瘤进行区分。CT增强扫描在鉴别乏脂肪肾上腺腺瘤上有重要价值。     

肾上腺良性占位的CT及MRI诊断

目的:探讨肾上腺良性占位的CT及MRI诊断价值。方法:回顾性分析40例经手术病理证实的肾上腺良性占位的CT及MRI表现,总结其影像诊断价值。结果:40例肾上腺良性占位中,醛固酮性腺瘤18例,皮质醇性腺瘤12例,无功能性腺瘤5例,髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿3例。CT及MRI对肾上腺良性占位具有重要的诊断价值,联合检查能提高其诊断率。结论:通过CT及MRI检查,为患者治疗方法选择提供了可靠的依据。