骨髓间充质干细胞治疗肝纤维化研究进展

肝纤维化、肝硬化是多种慢性肝脏疾病的终末期病理表现,目前传统的治疗手段难以从根本上修复肝脏的不可逆变化,肝脏原位移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,但是由于供体来源不足、操作复杂、移植后免疫排斥、治疗费用昂贵等问题,限制了临床肝移植的发展.随着细胞移植技术的成熟,肝细胞移植有望从根本上治疗肝脏疾病.干细胞方面的研究为解决肝细胞来源问题带来了希望[1].     

肝脏相关干细胞的临床应用

肝脏疾病仍是一个世界性难题,我国肝病发病率高,目前还无有效的治愈措施。现在治疗终末期肝病最理想的方法是原位肝移植,而肝供体缺乏等限制了其应用。不同来源的干细胞具有自我更新、高度增殖和定向分化为肝细胞的特性,因而干细胞移植治疗可成为替代肝移植的最佳治疗手段,并有效改善患者的肝脏功能和生活质量。肝脏相关干细胞移植和基因综合治疗可望治愈肝癌和遗传代谢性肝病等肝脏疾病。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭的研究进展

重症乙型肝炎及肝炎性肝硬化是临床常见病,进入失代偿后逐渐发展,最终可能导致肝功能衰竭。原发性肝癌多发生于肝硬化基础之上,肝癌的介入治疗在后期往往制约于肝硬化及肝功能的失代偿。原位肝移植是治疗终末期肝病的比较理想方法,但缺乏供体、手术费高昂和长期使用免疫抑制剂等因素阻碍了其推广。目前,干细胞研究及干细胞移植研究已在医学领域取得了令人瞩目的成就,也为终末期肝病的治疗提供了新思路。     

应重视我国活体肝移植的基础研究

由于我国传统观念、现实国情以及器官移植供体制度和法规还不完善等因素的影响,供肝数量远远不能满足等待肝移植患者的需要,严重制约了我国肝脏移植进一步发展。随着活体肝移植外科技术逐步成熟,活体肝移植已成为治疗成人终末期肝病的重要手段之一。和全肝移植相比,活体肝移植在临床和基础研究中均有显著不同的特点,但是有关活体肝移植的基础研究非常薄弱,在国际上很多研究也是刚刚起步。     

肝移植术后细菌感染的防治

肝移植是治疗终末期肝病的一个成熟方法,现阶段在我国比较大的移植中心里,肝移植手术技术并发症(包括胆道并发症、血管并发症等)已经较少发生,而术后的主要并发症和死亡原因是呼吸功能衰竭、肾功能衰竭和感染,其中感染的发生率最高,在36％～80％之间,平均每人感染0.5～2.0次。肝移植与肾移植及心脏移植比较,供体来源和使用的免疫抑制剂相同,但为什么感染发生率这么高?根本原因在于肝移植受体是处于衰竭状态的终末期肝病患者,全身多器官功能受损;另外肝移植手术时间长,操作复杂。     

肝细胞移植治疗急性肝衰竭的研究进展

肝细胞移植(hepatocyte transplantation,HTx)是将正常肝组织分离纯化以获得游离的有活性的肝细胞,通过不同途径定植于适当的靶器官,使之增殖并发挥作用以代替受损的肝脏。肝细胞移植被认为是可以代替肝移植治疗遗传性代谢性肝病和急慢性肝衰竭的有效方法,也可为肝移植手术作术前术后的肝功能支持,在缺乏肝源供体的情况下也可作暂时支持作用[1],延长患者等待肝移植的时间。     

原位肝移植术后早期阶段处理

目的:总结肝移植术后早期阶段处理的意义。方法:回顾分析3例原位肝移植治疗终末期肝病的术后早期阶段处理措施及治疗效果。结果:3例终末期肝病患者行肝移植,术后移植肝功能均恢复正常。结论:加强原位肝移植术后早期阶段处理,能够提高原位肝移植治疗终末期肝病的成功率。     

终末期肝病肝移植治疗围术期器官保护

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法,但终末期肝病患者术前大都存在严重的肝功能异常,一般情况较差,且移植手术操作复杂、时间长,术中血流动力学波动剧烈,术后又需使用大量药物,极易导致心、脑、肺等多器官损伤,引发一系列严重并发症,严重时导致患者死亡。因此,围术期器官保护是终末期肝病肝移植治疗的重要环节,成为移植及麻醉科医师关注的焦点和研究的热点。本文就近年来终末期肝病肝移植治疗围术期机体重要脏器损伤机制及防治策略研究进展作一综述。     

肝移植术前影像学评价

肝移植主要用于治疗重症或终末期肝病,早期肝细胞癌患者行肝移植术,预后亦较好.     

肝细胞移植的进展

肝细胞移植为肝衰竭及代谢性肝病提供了一种全新的治疗策略,是急、慢性肝衰竭患者等待肝源向肝移植过渡过程的有效疗法。它是实施肝脏导向体外基因治疗的工具,作为肝移植的替代疗法,越来越受到重视。现从肝细胞的获取途径、肝细胞移植入体内的方法、肝细胞移植的应用、肝细胞移植的临床进展以及肝细胞移植的不足等方面进行综述。