甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌中的临床效果

目的探讨甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的临床效果。方法以我院578例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(289例)单独行甲状腺全切除术治疗,观察组(289例)选择甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果术后随访2年,观察组淋巴结复发转移率6.23%,对照组淋巴结复发转移率20.07%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=24.24,P<0.01);观察组术后低钙血症和声带麻痹发生率为和16.61%和14.53%,对照组分别为11.07%和11.42%,均在2个月内恢复(P>0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术降低了甲状腺乳头状癌术后复发率,安全性良好,值得进步推广应用。     

预防性中央区淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌复发率的影响探讨

目的探讨预防性中央区淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌复发率的影响。方法选取2015年3月~2017年9月我院收治的200例行甲状腺乳头状癌手术患者为研究对象,以是否进行预防性中央区淋巴结清扫为依据进行分组。观察组的100例患者进行预防性中央区淋巴结清扫,对照组的100例患者不进行预防性中央区淋巴结清扫,对两组患者的治疗情况及预后进行对比分析。结果观察组与对照组患者在是否伴有结节性甲状腺肿、是否伴有桥本氏甲状腺炎病理结果方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的肿瘤侵犯包膜率明显高于对照组(P<0.05);经随访,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后复发率、远处转移率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺乳头状癌术中实施预防性中央区淋巴结清扫治疗,可降低术后病灶转移率和疾病复发率,且不会明显增加手术并发症,远期效果显著,可在临床上进一步推广应用。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫36例临床分析

目的探讨颈部淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌在手术治疗中行中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月诊治的cN0期甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中36例行单侧或双侧甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术,同时将38例未行中央区淋巴结清扫术的cN0期甲状腺乳头状癌患者分为对照组。结果 两组均无死亡患者,中位随诊时间30个月,观察组患者术后病理证实中央区淋巴结转移10例,术后随访淋巴结转移2例,对照组患者术后淋巴结转移8例,比较两组患者术后淋巴结转移率上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,术后复发率低,手术并发症少,建议对cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术。     

甲状腺系膜切除术应用于甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴清扫中的临床效果分析

目的研究甲状腺系膜切除术应用于甲状腺乳头状癌(PTC)患者中央区淋巴清扫中的临床效果。方法 60例PTC患者,根据手术方法不同分为对照组(40例)和研究组(20例)。对照组患者进行常规中央区淋巴结清扫,研究组患者进行甲状腺系膜切除术中央区淋巴结清扫。对比两组患者术后癌细胞转移情况及PTC复发情况、手术前后甲状腺功能、不良反应发生情况。结果研究组术后癌细胞转移发生率及PTC复发率分别为5.00%、0均低于对照组的27.50%、17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组血钙和甲状旁腺素(PTH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组血钙水平(0.21±0.02)mmol/L和PTH水平(2.34±0.36)ng/L均低于对照组的(0.35±0.03)mmol/L、(6.68±0.41)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率5.00%低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺系膜切除术应用于PTC患者中央区淋巴清扫中的疗效显著,并且安全性高,术后对患者的甲状腺功能影响较小。     

中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌实施中央区淋巴结廓清的疗效分析

目的分析中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者实施中央区淋巴结廓清的临床疗效。方法80例中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各40例。对照组行根治性手术但未廓清中央区淋巴结,研究组行根治术同时行患侧中央区淋巴结廓清。比较两组患者手术情况(手术成功率、中央区淋巴结转移、术后病理情况)、手术并发症发生情况及术后转移情况。结果两组患者均手术成功。中央区淋巴结转移情况:研究组12例(30.0%),对照组未作清扫。对照组多灶性4例,研究组多灶性6例。两组甲状旁腺功能异常、喉返神经功能异常、淋巴瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组随访术后6个月发现淋巴结转移4例(10.0%),术后1年发现淋巴结转移2例(5.0%);研究组随访术后6个月无淋巴结转移,术后1年发现淋巴结转移1例(2.5%)。研究组复发率15.0%低于对照组的2.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌行患侧中央区淋巴结廓清不会增加手术并发症,但可以有效的降低甲状腺乳头状癌复发率。     

甲状腺峡部乳头状癌手术方式分析

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。方法以2012年1月~2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象,A组36例采取患侧腺叶和峡部切除术,B组16例采取全甲状腺切除,两组均行中央区淋巴结清扫,比较两组手术方式的临床效果。结果 A组的手术时间(132.5±22.5)min,甲状腺功能低下发生率0,B组的手术时间(162.5±28.5)min,甲状腺功能低下发生率100%,上述差异有统计学意义(P0.05),两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳,值得临床借鉴。     

单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果分析

目的分析单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果。方法选取我院单侧甲状腺乳头状癌患者50例,收治时间在2013年2月至2014年5月,并将甲状腺乳头状癌患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用常规颈廓清手术治疗,观察组患者采用甲状腺全切术治疗,患侧6区淋巴结清扫。结果观察组甲状腺癌患者治疗后并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率,观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率与对照组患者的总有效率无差异,观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间(56.89±11.23)min、住院时间(12.45±1.16)d显著优于对照组(P<0.05)。结论单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者具有良好的临床效果。     

促甲状腺素抑制法与甲状腺全切术加双侧中央清扫在乳头状甲状腺癌中的治疗效果观察

目的 比较应用促甲状腺素抑制法和甲状腺全切除术联合双侧中央清扫在乳头状甲状腺癌治疗中的临床效果.方法 选择乳头状甲状腺癌患者30例,根据治疗方式分为观察组(甲状腺全切术联合双侧中央清扫)和对照组(甲状腺全切术加促甲状腺素抑制法)各15例,观察比较两组患者的临床治疗效果,并对两组患者进行6个月的随访,比较两组患者的复发情况及不良反应的发生情况.结果 两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率高于对照组;术后6个月随访发现,观察组患者复发率显著低于对照组患者(P<0.05).结论 甲状腺全切术加双侧中央清扫比促甲状腺素抑制法在治疗双侧乳头状甲状腺癌中具有更好的治疗效果.     

常规Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌患者手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月期间本院收治的120例甲状腺乳头状癌患者行Ⅵ区淋巴结清扫的临床资料及随访结果。结果术后病理证实,淋巴结转移率62.5%。120例颈清扫患者淋巴结临床阳性的患者93例,临床阴性患者27例。甲状腺临床淋巴结肿大与术后病理符合情况经χ2检验（见表1）,有统计学差异,说明临床检查淋巴结阳性者,淋巴结转移率高。120例中有2例暂时性声音嘶哑,1例低钙抽搐并发症发生。术后随访至今无一例复发和死亡。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移常见,中央区淋巴结清扫是安全可行的,应常规清扫。     

甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌（肿瘤直径<10mm）的疗效及预防转移

目的观察甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌(肿瘤直径10mm)的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年1月～2017年3月收治的分化型甲状腺癌(肿瘤直径10mm)患者60例,将采取甲状腺全切除术的30例患者设为对照组,将甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术的30例患者设为观察组,对比两组患者的治疗效果。结果两组肿瘤直径分化和分化型甲状腺癌分类比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组手术时间、手术出血量均显著低于观察组,差异有统计学意义(P 0.05);两组间并发症发生率差异无统计学意义(P 0.05);术后随访2年,两组均无出现永久性喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退,观察组的淋巴结转移率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌(肿瘤直径10mm)的疗效确切,可降低患者的淋巴结转移率,同时术后并发症并无明显增加,值得临床推广应用。     

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效研究

目的:研究经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床治疗效果.方法:抽取某院收治的甲状腺乳头状癌患者68例资料进行临床分析,其中34例接受传统颈前开放手术入路完成甲状腺全切除术与中央淋巴结清扫术设作对照组,另外34例接受经胸乳入路微创腔镜手术完成甲状腺全切除术与中央淋巴结清扫术设作观察组,对比两组手术前后血清全段甲...     

多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征分析及中央区淋巴结清扫的意义

目的 探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结清扫的意义.方法 分析浙江大学附属第一医院胃肠甲状腺乳腺外科2011年1月～2012年6月收治的40例行甲状腺全切或近全切除及预防性中央区淋巴结清扫的多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床病理学资料及手术相关并发症.结果 40例患者中女性27例,平均年龄46.2岁,原发肿瘤平均直径7 mm,25例（62.5%）为双侧微小癌,11例（27.5%）原发肿瘤侵出甲状腺包膜,21例（52.5%）存在中央区淋巴结转移;术后3例（7.5%）出现低钙血症表现,2例（5.0%）出现声音嘶哑,术后3～6个月均恢复正常.结论 多灶性甲状腺微小乳头状癌的侵袭性较高,因其有较高的中央区淋巴结转移率,建议行中央区淋巴结清扫.     

不同手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效评价

目的探讨不同手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效。方法选择90例2012年1月至2015年1月甲状腺微小乳头状癌患者据术式分组。对照组开展患侧全切+峡部切除+切除对侧大部分甲状腺+清扫中央淋巴结治疗,甲状腺患侧大部分切除术组行甲状腺患侧大部分切除术治疗。比较两组甲状腺微小乳头状癌3年生存率;手术耗时、住院时间;手术前后患者生存质量QOL评分;并发症情况。结果甲状腺患侧大部分切除术组甲状腺微小乳头状癌3年生存率和对照组无明显差异,P> 0.05;甲状腺患侧大部分切除术组手术耗时、住院时间优于对照组,P <0.05;手术前两组生存质量QOL评分相近,P> 0.05;手术后甲状腺患侧大部分切除术组生存质量QOL评分优于对照组,P <0.05。甲状腺患侧大部分切除术组并发症少于对照组,P <0.05。结论甲状腺微小乳头状癌患者行甲状腺患侧大部分切除术疗效肯定,可有效切除病变,减少并发症,改善生存质量,加速康复。     

CN0期甲状腺微小乳头状癌行Ⅵ区淋巴结清扫临床意义

目的分析CN0期甲状腺微小乳头状癌的临床特征和预后,探讨其中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾分析2005年9月至2011年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为临床判定颈部淋巴结阴性,并且癌灶未侵破腺体被膜。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除并联合同侧中央区淋巴结清扫,术后病理检查发现其中15例患者伴有淋巴结转移（42.9%）,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小乳头状癌中央区转移率较高,即使术前判断为CN0,仍需行中央区淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结解剖性清扫技术的临床应用

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结解剖性清扫(ADLN)技术的临床应用.方法 回顾安徽医科大学第二附属医院甲乳外科2017年9月至2019年8月收治的75例PTC病人的临床资料,分析ADLN技术对于完整清扫区域淋巴组织以及保护甲状旁腺功能方面的作用.病人依据是否使用纳米碳分为常规组和纳米碳组,术中行甲状腺全/近全切除或者腺叶+峡部切除术、同时应用ADLN技术清扫单侧或双侧中央区淋巴结.结果 应用ADLN技术的常规组病人单侧或双侧中央区清扫的总淋巴结数量、淋巴结转移病例数、术后第一天的血钙以及甲状旁腺激素水平均不低于纳米碳组,差异无统计学意义(P>0.05).单侧、双侧淋巴结清扫组术后第一天的血钙水平分别为(2.14±0.12)mmol/L、(1.93±0.13)mmol/L,术后第一天的甲状旁腺激素水平分别为32.6(24.2,44.0)ng/L、3.0(3.0,11.9)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用ADLN技术有利于在PTC术中彻底清扫中央区淋巴结,也有利于保护甲状旁腺功能.     

甲状腺微小乳头状癌伴淋巴结转移的临床分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的临床特征,并探讨其手术切除范围。方法回顾分析手术治疗102例甲状腺微小乳头状癌伴淋巴结转移的临床特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移中,中央区(Ⅵ区)94例占92.1%,颈Ⅲ区39例占38.1%,颈Ⅱ区15例占14.7%,颈Ⅳ区11例占10.7%,颈部淋巴结清扫的患者中跳跃式转移即单纯颈(Ⅲ区)淋巴结转移8例占7.8%。结论甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移多数转移至中央区(Ⅵ区),其次颈Ⅲ区。甲状腺微小乳头状癌需行中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫,对于术中病理中央区(Ⅵ区)淋巴结阴性的患者行择区性颈淋巴结活检(颈Ⅲ区),既能清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤比较

目的 比较2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤情况.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的89例甲状腺癌患者临床资料,按照手术方式分为甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫组(A组,43例)和甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫组(B组,46例).比较两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、甲状旁腺损伤情况及术后1年肿瘤复发转移情况.结果 B组术中出血量与手术时间均显著低于A组(P＜0.05),术后镇痛时间与术后住院时间与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组甲状旁腺损伤发生率26.09％,显著低于A组的46.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后肿瘤总复发转移率19.57％,与A组的9.30％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫相较于甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫能够增强手术学效果,减少甲状旁腺暂时性损伤发生.     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结解剖性清扫技术的临床应用

目的：探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结解剖性清扫技术的临床应用。方法：选取2019年2月至2022年4月于邓州市人民医院就诊的甲状腺乳头状癌患者74例作为研究对象，采用随机数字表法，分为试验组及参照组，各37例。其中参照组进行常规手术，试验组在此基础上行中央区淋巴结解剖性清扫，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组FT₃、FT₄、TSH指标比较无明显差异(P>0.05)。治疗后，两组FT₃、FT₄、TSH指标均有改善，且试验组FT₃明显低于参照组，试验组FT₄、TSH指标明显高于参照组(P<0.05)。术后两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结发生转移，再次手术率比较，研究组低于参照组有统计学差异(P<0.05);两组并发症发生率比较，无明显差异(P>0.05)。结论：应用中央区淋巴结解剖性清扫技术有利于在PTC术中彻底清扫中央区淋巴结，也有利于保护甲状旁腺功能，能预防甲状腺癌远期转移与复发，同时安全...     

甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的相关危险因素及常规清扫的临床意义

目的探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的相关危险因素及常规清扫的临床意义。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月诊治为甲状腺微小乳头状癌患者68例,分为颈淋巴结转移组（28例）和未转移组（40例）,比较两组临床资料的差异。并与50例同期行甲状腺次全切除而未行颈淋巴结清扫的结节性甲状腺肿患者比较,观察两组并发症。结果颈淋巴结转移组平均年龄低于未转移组,而肿瘤直径、浸润甲状腺被膜、肿瘤多发等的比例均高于未转移组,两组比较具有统计学差异（P〈0．05）,两组患者性别及肿瘤位置比较差异无统计学意义（P〉0．05）。常规行颈淋巴结清扫组患者术后喉返神经损伤和低钙血症的发生率高于未清扫组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄、肿瘤多发、肿瘤直径和甲状腺包膜浸润等是甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,此类患者应常规行颈部淋巴结清扫术。     

甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术的临床疗效差异

目的分析比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月期间收治的甲状腺结节患者96例为研究对象,按手术方式的不同,将接受甲状腺次全切除术的48例患者为对照组,将接受甲状腺叶切除术的48例患者为观察组,观察对比两组患者的手术效果,包括术中出血量、手术时间,并统计记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.08%,对照组并发症发生率为10.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果较甲状腺次全切除术更有优势,且安全性好,值得临床推广使用。