Incidence/Prevalence of Sensorineural Hearing Impairment in Thailand and Southeast Asia: Incidencia/prevalencia de los trastornos auditivos sensorineurales en Tailandia y el Sudeste Asiatico

The Bangkok Otological Center (ISA-HI-IFOS/World Health Organization Collaborating Center) carried out a series of prevalence studies of hearing impairment throughout Thailand. This report includes background information for Thailand and its medical personnel and the results of five studies in different regions from 1988 to the present. This report emphasises sensorineural hearing loss (SNHL). Study 1 in three Thai provinces showed SNHL at 18.6 per cent. These results were considered abnormally high due to a number of extraneous reasons. Study 2 was conducted in 17 provinces in 5 regions and in Bangkok. Results showed that 8.3 per cent of those tested had a SNHL. Study 3, The Crown Prince Project, involved 21 Crown Prince Hospitals and showed an overall SNHL of 4.6 per cent. Study 4 was the Thai-Swedish project, where SNHL was reported at 22.7 per cent. Study 5 involved school children aged 6 to 15 in both rural Thailand and Bangkok. Results showed SNHL in Bangkok children at 3.5 per cent compared to 3.6 per cent in the rural children. After a careful review of the various studies, the overall results have been interpreted to suggest that the prevalence of SNHL in Thailand is between 3.5 and 5 per cent.

Sumario

El Centro Otológico de Bangkok (Centro Colabora-tivo ISA/HI/IFOS/Organización Mundial de la Salud) llevó a cabo una serie de estudios de preva-lencia de sordera en todo Tailandia. Este reporte incluye información de antecedentes sobre Tailandia y su personal médico, y los resultados de cinco estudios en diferentes regiones, desde 1988 al presente. Este reporte concentra su énfasis en la sordera de tipo sensorineural (SNHL). El estudio 1, en ires provincias tailandesas, mostró un 18 por ciento de sordera (SNHL). Estos resultados fueron considerados anormalmente altos debido a un número de razones extranas. El estudio 2 fue conducido en 17 provincias de 5 regiones y en Bangkok. Los resultados mostraron que un 8.3% de los evaluados tenían hipoacusia sensorineural. El estudio 3: el Proyecto del Príncipe, involucró 21 hospitales Crown Prince y mostró resultados generales de 4.6 porciento. El estudio 4 fue el proyecto Sueco-Tailandés, donde la sordera sensorineural fue reportada en un 22.7 por ciento. El estudio 5 involucró escolares en edades de 6 a 15 años, tanto en áreas rurales de Tailandia como en Bangkok. Los resultados mostraron un 3.5 por ciento en los niños de Bangkok, comparado con un 3.6 por ciento en los niños de áreas rurales, en cuanto a hipoacusias sensorineurales. Luego de una revisión cuidadosa de los distintos estudios, los resultados globales se interpetan como sugestivos de que la prevalencia de hipoacusias sensorineurales en Tailandia, fluctúa entre el 3.5 y el 5 por ciento.     

Epidemiology of Permanent Childhood Hearing Impairment in Estonia, 1985-1990: Epidemiologia de los trastornos auditivos permanentes de la infancia en Estonia (1985–1990)

This paper describes a retrospective study of permanent childhood hearing impairment (PCHI) ? 40 dB HL in the better ear in children born between 1985 and 1990 and resident in Estonia. The prevalence rate of all permanent hearing impairment for the birth cohort 1985–1990 was 172 (95 per cent (CI 151-194) per 100,000 live births and that of congenital impairment was 152 (CI 134-170) per 100,000. For the con-genitally-impaired children, 11 per cent had stayed in a neonatal intensive care unit for 48 hours or more, 2 per cent had a craniofacial abnormality, and 31 per cent had a family history of PCHI. As for aetiology, hereditary causes were stated most frequently in 36 per cent of all of the cases of PCHI. The aetiology remained unknown in 34 per cent of cases. Additional disabilities were found in 23 per cent of all cases. Specific syndromes were recognized in 2 per cent of hereditary cases. The mean age at the confirmation of hearing impairment was 46.4 months and at hearing aid fitting 57.0 months. The results were compared with other European studies, particularly the Trent study.

Sumario

Se describe un estudio retrospectivo de trastornos auditivos permanentes de la infancia (PCHI) en niños nacidos entre 1985 y 1990, que residen en Estonia, y con una audición de 40 dB HL en el mejor oído. La tasa de prevalencia para todas las formas de trastorno auditivo permanente, en la cohorte de nacidos entre 1985 y 1990, fue de 172 (95 por ciento de intervalo de confianza - CI 151-194) por 100.000 nacidos vivos y el de trastornos congénitos fue de 152 (CI 134-170) por 100.000. De los niños con alteraciones congénitas, 11 por ciento habían permanecido en unidades de cuidado intensivo neonatal por 48 horas o más, 2 por ciento tenían anomalías cráneofaciales, y un 31 por ciento tenía historia familiar de PCHI. Con respecto a la etiología, las causas hereditarias fueron las más fre-cuentes en un 36 por ciento de todos los casos de PCHI. La etiologia fue desconocida en el 34 por ciento de las veces. Se encontraron discapacidades adicionales en un 23 por ciento de las veces. Se reconocieron síndromes específicos en un 2 por ciento de los casos hereditarios. La edad promedio de confirmation del trastornos auditivo fue de 46.4 meses y la de adaptation de un auxiliar auditivo fue de 57.0 meses. Los resultados se compararon con otros estu-dios europeos, particularmente con el estudio de Trent.     

Auditory steady-state response thresholds of adults with sensorineural hearing impairments: Umbrales de las respuestas auditivas de estado estable en adultos con hipoacusia sensorineural

This study evaluated the use of multiple auditory steady-state responses (ASSRs) to estimate the degree and configuration of behavioral audiograms of subjects with sensorineural hearing impairments. Place specificity of the multiple-ASSR method was also assessed. Multiple amplitudemodulated (77–105 Hz) tones (500, 1000, 2000 and 4000 Hz) were simultaneously presented to one ear. The results showed that, on average, multiple-ASSR thresholds were 14±13, 8±9, 10±10 and 3±10 dB above behavioral thresholds for 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, respectively. Behavioral and multiple-ASSR thresholds were significantly correlated (r =0.75–0.89). There were no significant differences between behavioral and multiple-ASSR measures of the audiogram configuration. In subjects with steep-sloping ≥30 dB/octave) hearing losses, multiple-ASSR thresholds did not underestimate behavioral thresholds, revealing good place specificity. These results indicate that the multiple-ASSR method provides good estimates of the degree and configuration of hearing in individuals with sensorineural hearing impairments.

Este estudio evaluó el uso de las repuestas auditivas de estado estable (ASSR) para estimar el grado y la configuración de la audiometria conductual en sujetos con hipoacusia sensorineural. También se evaluó la especificidad tonal del método de ASSR múltiple. Se presentaron tonos múltiples de amplitud modulada (77–105 Hz) en 500, 1000, 2000 y 4000 Hz en forma simultánea para cada oído. Los resultados muestran que en promedio, los umbrales de ASSR-múltiple son 14±13, 8±9, 10±10 y 3±10 dB por encima del umbral conductual para las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000Hz respectivamente. No hubo una diferencia significativa (r = 0.75–0.89) entre los umbrales conductuales y los umbrales por ASSR-múltiple en la configuración del audiograma. En sujetos con curvas de perfil descendente abrupto (≥30 dB/octave), los umbrales obtenidos por ASSR-múltiple no subestimaron los umbrales conductuales y demostraron buena relación de especificidad frecuencial. Estos resultados indican que el método ASSR-múltiple proporciona un buen estimado del grado y la configuración de la audición de los individuos con hipoacusia sensorineural.     

Opting for two hearing aids: a predictor of long-term use among adult patients fitted after screening: La opcion de dos auxiliares auditivos: una prediccion del uso a largo plazo en adultos con auxiliares adaptados despues de un programa de tamiz

This study is a follow-up of patients fitted with one or two hearing aids, approximately 10 years previously. Our patients were identified through population screening for hearing difficulties when they were aged 50–65 years. At the time, they had a trial of unilateral and bilateral fittings, and then they made their own choice to keep one or two aids. We found that 10 of the 12 who had opted for two aids and were available for follow-up 10 years later continued using at least one aid (83%, 95% CI 55–95). Six of the 17 who opted for unilateral fitting and were available for follow-up used a hearing aid in the long term (35%, 95% CI: 17–59%). Therefore, this study suggests that people who are identified through population screening, are bilaterally impaired, are willing to try bilateral fitting, and choose to continue with two aids, are likely to become long-term users of (one or two) hearing aids. Those who choose to continue with one aid after a trial of bilateral fitting are at high risk of rejecting the aid in the long term. Our sample is small, and we took a number of steps in the analysis in order to clarify whether these findings are reliable. We could not identify any confounding factors. The patients' preference for continuing with bilateral or unilateral aids after fitting was the only predictor of long-term use in our sample. Remarkably, bilateral preference was a better predictor of long-term use than the degree of hearing impairment. We discuss how this study provides useful information for planning population screening for hearing difficulties in middle age.

Sumario: En este estudio se realiza un seguimiento de pacientes con adaptación de uno o dos auxiliares auditivos, aproximadamente 10 años antes. Nuestros pacientes fueron identificados a través de un estudio de tamiz poblacional para dificultades auditivas, cuando tenian edades entre los 50 y los 65 años. En aquel momento, se les realizaron pruebas para adaptación unilateral y bilateral, para que luego ellos hicieran su propia elección de si mantenian uno o dos auxiliares auditivos. Encontramos que 10 de los 12 sujetos que optaron por dos auxiliares auditivos y que estuvieron disponibles para la evaluación hasta 10 años después, continuaron utilizando al menos uno de ellos (83%, 95%; IC55–95%). Seis de los 17 que optaron por una adaptación unilateral y que estuvieron disponibles para el seguimiento, continuaron usando un auxiliar auditivo a largo plazo (35%, 95%; IC17–59%). Por lo tanto, este estudio sugiere que las personas identificadas por medio de pruebas de tamiz poblacional, que tienen un compromiso bilateral, que están dispuesta a intentar una adaptación bilateral y que escogen continuar usando dos auxiliares auditivos, muy probablemente se convertirán en usuarios a largo plazo de (uno o dos) auxiliares auditivos. Aquellos que escogen continuar con sólo uno, luego de una prueba de adaptación bilateral, enfrentan un alto riesgo de rechazarlo a largo plazo. Nuestra muestra es pequeña, y nosotros seguimos una serie de pasos en el análisis para aclarar si estos hallazgos eran confiables. No pudimos indentificar ningún factor de confusión. La preferencia de los pacientes de continuar con auxiliares auditivos uni o bilateralmente después de la adaptación, fue el único elemento de predicción a largo plazo en nuestra muestra. Interesantemente, la preferencia bilateral fue un mejor criterio de predicción a largo plazo, que el grado de trastorno auditivo. Discutimos aquí cómo este estudio aporta información valiosa para la planificación de estudios de identificatión de dificultades auditivas en sujetos de edad media.     

Frequency-compression outcomes in listeners with steeply sloping audiograms

Previous investigation of an experimental, wearable frequency-compression hearing aid revealed improvements in speech perception for a group of listeners with moderately sloping audiograms (Simpson et al, 2005). In the frequency-compression hearing aid, high frequencies (above 1600 Hz) were amplified in addition to being lowered in frequency. Lower frequencies were amplified without frequency shifting. In the present study, an identical frequency-compression scheme was evaluated in a group of seven subjects, all of whom had steeply sloping hearing losses. No significant differences in group mean scores were found between the frequency-compression device and a conventional hearing instrument for understanding speech in quiet. Testing in noise showed improvements for the frequency-compression scheme for only one of the five subjects tested. Subjectively, all but one of the subjects preferred the sound quality of the conventional hearing instruments. In conclusion, the experimental frequency-compression scheme provided only limited benefit to these listeners with steeply sloping hearing losses.

Sumario

Las investigaciones previas sobre un auxiliar auditivo experimental con compresión de frecuencia revelaron una mejor percepción del lenguaje en un grupo de oyentes con audiogramas de pendiente moderada (Simpson y col., 2005). En el auxiliar auditivo con compresión de frecuencia, las frecuencias agudas (por encima de 1600Hz) se amplificaron además de ser reducidas en frecuencia. Las frecuencias más graves fueron amplificadas sin cambio en la frecuencia. En el presente estudio, un esquema similar de compresión de frecuencia fue evaluado en un grupo de 7 sujetos, todos los cuales tenían hipoacusia con pendientes abruptas. No se encontraron diferencias significativas en los puntajes medios de grupo para entender el lenguaje en silencio entre el dispositivo con compresión de frecuencia y el instrumento convencional. La evaluación en ruido mostró mejoría para el esquema de compresión de la frecuencia en sólo uno de los cinco sujetos evaluados. Subjetivamente, todos menos uno de los sujetos, prefirieron la calidad del sonido de los instrumentos auditivos convencionales. En conclusión, el esquema experimental de compresión de frecuencia aportó sólo un beneficio limitado para los oyentes con hipoacusias de pendiente abrupta.     

The post-auricular muscle response: an objective electrophysiological method for evaluating hearing sensitivity

Post-auricular muscle responses (PAMRs) were recorded in sixteen adults with normal hearing and twenty adults with sensorineural hearing loss. Click stimuli were presented at 20 to 80 dB nHL via insert earphones. Only one ear was tested in hearing-impaired subjects, but normal-hearing subjects were tested monaurally and binaurally. PAMR amplitudes declined and latencies increased with decreasing click intensity. Both binaural stimulation and eye turn enhanced the PAMR. In hearing-impaired subjects, PAMR thresholds were correlated with audiometric thresholds for the eyes-turned condition. All normal-hearing subjects had PAMR when recording conditions were optimized and half had responses for the least optimal condition (20 dB nHL, monaural, eyes front). With eyes turned and monaural clicks at 35 dB nHL, the level widely used for infant hearing screening, most normal-hearing adults had a PAMR. Thus the PAMR is a robust response that may be a useful adjunct to ABR for objective hearing assessment.

Sumario

Las respuestas del músculo post-auricular (PAMR) fueron registradas en 16 adultos con audición normal y 20 adultos con hipoacusia sensorineural. Se presentaron estímulos con clics a 20 y 80 dB nHL por medio de auriculares de inserción. Solo se evaluó un oído en los hipoacúsicos pero los sujetos normales fueron evaluados mono y binauralmente. Las amplitudes del PAMR declinaron y las latencias aumentaron conforme la intensidad del clíc disminuyó. Tanto la estimulación binaural y el giro ocular aumentaron el PAMR. En hipoacusicos los umbrales PAMR se correlacionaron con los umbrales audiométricos en la condición de ojos girados. Todos los normales tuvieron PAMR cuando se optimizaron las condiciones de registro y la mitad tuvieron respuestas en la condición menos óptima (20 dB nHL, monoaural y con los ojos al frente). Con los ojos girados y con clics monoaurales en 35dB nHL, el nivel mas ampliamente usado para la identificación auditiva neonatal, la mayoría de los adultos con audición normal tuvieron PAMR. Por ello se considera que el PAMR es una respuesta robusta que puede ser un útil accesorio para las ABR en la evaluación objetiva de la audición.     

Long term hearing degeneration after platinum-based chemotherapy in childhood

Abstract

The aim of this study was to investigate long-term development of hearing in subjects who had received platinum-based chemotherapy in childhood or adolescence. Another aim was to assess the self-reported hearing loss handicap and compare it to audiometric measurements. Medical records from individuals diagnosed with childhood cancer and treated with platinum-based chemotherapy between 1985 and 2000 at the University Hospital in Lund Sweden were reviewed retrospectively. Fifteen subjects, who fulfilled the eligibility criteria set for the study, underwent a thorough audiometric evaluation. The results show that the hearing loss, in subjects with ototoxicity had increased after the end of treatment, to include also the lower frequencies. The largest deterioration in hearing thresholds, up to 55 dB HL, was found at frequencies above 2 kHz. The findings also reveal that the subjects have a considerably greater hearing loss handicap and disability than would be expected from the results of the audiometric evaluations. The conclusion of this study is that children and adolescence treated with platinum-based chemotherapy should have regular audiometric follow-up examinations, also many years after the end of treatment. Furthermore, assessments of self-reported hearing disability should be made during and after chemotherapy.

Sumario

El objetivo de este estudio fue investigar el desarrollo de la audición a largo plazo en sujetos que recibieron quimioterapia de platino en la niñez o en la adolescencia. Otro objetivo fue evaluar los auto-reportes de discapacidad por la pérdida auditiva y compararlos con las mediciones audiométricas. Se revisaron retrospectivamente los expedientes médicos de individuos diagnosticados con cáncer en la niñez y tratados con quimioterapia con platino entre 1985 y 2000, en el Hospital Universitario de Lund, Suecia. Quince sujetos que cubrieron los criterios de elegibilidad para el estudio, se sometieron a una evaluación audiométrica minuciosa. Los resultados mostraron que la pérdida auditiva en sujetos con ototoxicidad aumentó después de terminar el tratamiento, incluyendo también las frecuencias graves. La mayor pérdida en los umbrales auditivos, hasta de 55 dB HL, se encontró en las frecuencias superiores a 2 kHz. Los hallazgos revelan también que los sujetos presentan una discapacidad y una desventaja auditiva considerablemente mayor que lo que podría esperarse a partir de los resultados de las evaluaciones audiométricas. La conclusión de este estudio es que los niños y adolescentes tratados con quimioterapia con platino deben ser sometidos a un seguimiento en las evaluaciones audiométricas, incluso muchos años después de terminar el tratamiento. Más aún, las evaluaciones de los auto-reportes sobre discapacidad auditiva, deben practicarse durante y después de la quimioterapia.     

Aging effect on dichotic listening of Cantonese

Abstract

Cantonese dichotic digits recognition was evaluated in free-recall, directed-attention right, and directed-attention left response conditions. All participants were right-handed and included a group of young adults with normal hearing and a group of older adults with minimal sensorineural hearing loss. In all conditions, performance by the young adults was better than performance by the older adults. A right-ear advantage was observed for both groups. Due to a greater deficit in dichotic digits recognition performance in the left ear of older subjects their right-ear advantages were larger than those for the young adults. The results support an age-related disadvantage in recognition performance for dichotic stimuli presented to the left ear of older subjects that is not entirely accounted for by differences in hearing sensitivity between subject groups but may be related to a primary cognitive deficit.

Sumario

El reconocimiento dicótico de dígitos en cantonés fue evaluado en condiciones de forma libre, con atención dirigida a la derecha y con atención dirigida a la izquierda. Todos los participantes eran diestros y se incluyó un grupo de adultos jóvenes con audición normal y un grupo de adultos mayores con hipoacusia sensorineural mínima. En todas las condiciones, el desempeño de la adultos jóvenes fue mejor que el desempeño de los adultos mayores. Se observó una ventaja del oído derecho en ambos grupos. Debido a una mayor deficiencia en el desempeño de reconocimiento dicótico de dígitos en el oído izquierdo en los sujetos más viejos, su ventaja para el oído derecho fue mayor que aquella de los adultos jóvenes. Estos resultados apoyan una desventaja relacionada con la edad en el desempeño para el reconocimiento de estímulos dicóticos presentados al oído izquierdo de sujetos mayores, que no se explica totalmente por las diferencias en sensibilidad auditiva entre los sujetos de los grupos pero que puede estar relacionada con una deficiencia cognitiva primaria.     

Severe difficulties with word recognition in noise after platinum chemotherapy in childhood,and improvements with open-fitting hearing-aids

Abstract

Objective: To investigate word recognition in noise in subjects treated in childhood with chemotherapy, study benefits of open-fitting hearing-aids for word recognition, and investigate whether self-reported hearing-handicap corresponded to subjects’ word recognition ability. Design: Subjects diagnosed with cancer and treated with platinum-based chemotherapy in childhood underwent audiometric evaluations. Study Sample: Fifteen subjects (eight females and seven males) fulfilled the criteria set for the study, and four of those received customized open-fitting hearing-aids. Results: Subjects with cisplatin-induced ototoxicity had severe difficulties recognizing words in noise, and scored as low as 54% below reference scores standardized for age and degree of hearing loss. Hearing-impaired subjects’ self-reported hearing-handicap correlated significantly with word recognition in a quiet environment but not in noise. Word recognition in noise improved markedly (up to 46%) with hearing-aids, and the self-reported hearing-handicap and disability score were reduced by more than 50%. Conclusions: This study demonstrates the importance of testing word recognition in noise in subjects treated with platinum-based chemotherapy in childhood, and to use specific custom-made questionnaires to evaluate the experienced hearing-handicap. Open-fitting hearing-aids are a good alternative for subjects suffering from poor word recognition in noise.

Sumario

Objectivo: Investigar el reconocimiento de palabras en ruido en sujetos tratados en la infancia con quimioterapia, los beneficios en el estudio de la adaptación abierta de auxiliares auditivos para el reconocimiento de palabras e investigar si el impedimento auditivo auto-reportado corresponde a la capacidad de reconocimiento de palabras del sujeto. Diseño: Se evaluó audiométricamente a sujetos que había sido diagnosticados con cáncer y tratados con una quimioterapia basada en platino en la infancia. Muestra del Estudio: Quince sujetos (8 mujeres y 7 hombres) cumplieron los criterios establecidos para el estudio y cuatro de ellos recibieron auxiliares auditivos de adaptación abierta, hecha a la medida. Resultados: Los sujetos con ototoxicidad inducida por cisplatino tuvieron dificultades severas para reconocer palabras en ruido y tuvieron puntuaciones tan bajas como 54% por debajo de las de referencia, estandarizadas por edad y por grado de pérdida auditiva. Los auto-reportes de impedimento auditivo de los sujetos con hipoacusia correlacionaron significativamente con el reconocimiento de palabra en un ambiente silencioso pero no en ruido. El reconocimiento de palabras en ruido mejoró marcadamente (hasta en un 46%) con los auxiliares auditivos, y el impedimento y discapacidad auditiva auto-reportados se redujeron en más del 50%. Conclusiones: Este estudio demuestra la importancia de evaluar el reconocimiento de palabras en ruido en sujetos tratados con quimioterapias basadas en platino en la infancia, y de usar cuestionarios específicos, hechos a la medida, para evaluar la disminución auditiva experimentada. Los auxiliares auditivos de adaptación abierta son una buena alternativa para sujetos que sufren de un pobre reconocimiento de palabras en ruido.     

The effect of stimulus duration on perception of Turkish vowels in normal-hearing and hearing-impaired children

The objective of the study was to examine the effects of stimulus duration on vowel perception in normal-hearing and hearing-impaired children. For this purpose, 80 semisynthetic vowel stimuli consisting of eight different Turkish vowels with ten different durations were presented to 14 normal-hearing and 15 hearing impaired children, and they were asked to identify the vowel they heard. Thirteen normal-hearing adults served as speaker subjects to get normative data on mean durations of the Turkish vowels. While there was no significant effect of duration on perception in normal-hearing children, perception errors for very short and very long vowels were observed in hearing-impaired children. The most frequent responses as a function of duration showed four different patterns: (1) three vowels were perceived correctly in all durations; (2) two were perceived correctly in middle and longer durations; (3) two were perceived correctly in middle duration; and (4) only one was perceived correctly in short duration. It was concluded that the effects of stimulus duration on vowel perception were determined by natural duration of the vowel in a given language, and unnaturally short and long vowels were misperceived by hearing impaired subjects.

Sumario

El objetivo del estudio fue examinar el efecto de la duración del estimulo en la percepción de las vocales en niños normoyentes e hipoacúsicos. Para ello, 80 estímulos vocálicos semisintéticos consistentes en ocho diferentes vocales turcas, con 10 duraciones diferentes, fueron presentados a 14 niños normoyentes y 15 hipoacúsicos; se les pidió que identificaran la vocal escuchada. Trece adultos normoyentes sirvieron como hablantes para obtener datos normativos sobre el promedio de duración de las vocales turcas. Aunque que no hubo efecto significativo de la duración en la percepción en los normoyentes, se observaron errores de percepción para vocales muy cortas y muy largas en los hipoacúsicos. Las respuestas más frecuentes en función de la duración presentaron cuatro patrones diferentes: (1) tres vocales fueron percibidas correctamente con todas las duraciones, (2) dos fueron percibidas correctamente con duración media y prolongada, (3) dos fueron percibidas correctamente con duración media y (4) sólo una fue percibida correctamente con duración corta. Se concluyó que los efectos de la duración del estimulo en la percepción de las vocales se determinan por la duración natural de la vocal en una lengua dada y las vocales artificialmente cortas y largas son percibidas erróneamente por los sujetos hipoacúsicos.     

The preferred response slopes and two-channel compression ratios in twenty listening conditions by hearing-impaired and normal-hearing listeners and their relationship to the acoustic input

This paper presents the results from two experiments in which normal-hearing and hearing-impaired listeners used an adaptive procedure to select their preferred frequency response slope and two-channel compression ratios in twenty listening conditions. Whereas the preferred response slope mostly depended on the difference in SNR between frequency bands, the preferred output levels in two channels depended highly on the intensity level entering each band. In both cases, subjects preferred less gain in frequency bands where noise was more intrusive and they preferred less gain for listening comfort than for speech understanding. The preferred response slope also depended on the slope of the audiogram. Relative to the prescribed NAL-RP response, the preferred gain variations improved the broadband SNR and hence listening comfort, but not the estimated speech intelligibility index. Overall, the findings confirm the approach used in many commercial products of applying wide dynamic range compression in multiple bands with additional gain reductions in bands where the noise is estimated to be dominant.

Sumario

Este trabajo presenta los resultados de dos experimentos en los cuales un grupo los sujetos normo-oyentes y otro de hipoacúsicos usaron un procedimiento adaptativo para seleccionar su perfil de respuestas de frecuencia y dos relaciones de compresión de dos canales en 20 condiciones de escucha. Mientras que el perfil de respuesta preferida dependió sobre todo de la diferencia en la relación señal/ruido entre bandas de frecuencia, los niveles de salida en dos canales dependieron altamente del nivel de intensidad que entra en cada banda. En ambos casos, los sujetos prefirieron menor ganancia en bandas de frecuencia en las que el ruido era más molesto y prefirieron también menor ganancia para tener mayor comodidad que mejor comprensión del lenguaje. El perfil de respuesta preferida también dependió del perfil del audiograma. En relación con la respuesta prescrita NAL-RP, las variaciones de ganancia preferida mejoraron la relacion S/R de banda ancha y la comodidad de la escucha pero no el índice estimado de inteligibilidad del lenguaje. Por lo general, los hallazgos confirman la forma usada en muchos productos comerciales de aplicar un amplio rango dinámico de compresión en bandas múltiples con reducciones adicionales de ganancia en bandas en las que el ruido se estima como lo dominante.     

A comparison of CIC and BTE hearing aids for three-dimensional localization of speech

Abstract

Three-dimensional sound localization of speech in anechoic space was examined for eleven listeners with sensorineural hearing loss. The listeners were fitted bilaterally with CIC and BTE hearing aids having similar bandwidth capabilities. The goal was to determine whether differences in microphone placement for these two styles (CICs at the ear canal entrance; BTEs above the pinna) would influence the availability of pinna-related spectral cues and hence localization performance. While lateral and polar angle localization was unaffected by the hearing aid style, the rate of front-back reversals was lower with CICs. This pattern persisted after listeners accommodated to each set of aids for a six week period, although the overall rate of reversals declined. Performance on all measures in all conditions was considerably poorer than in a control group of listeners with normal hearing.

Sumario

Se evaluó la localización tridimensional de sonidos del habla en un espacio anecoide en once personas con pérdida auditiva sensorineural. A los once se les adaptaron CIC y BTE bilateralmente con capacidad de ancho de banda similar. El objetivo fue determinar si las diferencias en la colocación del micrófono con ambos tipos (CIC en el ingreso del conducto auditivo; BTE sobre el pabellón auricular) podría influenciar la disponibilidad de claves espectrales relacionadas con el pabellón y por ello, el rendimiento para la localización. Mientras que la localización del ángulo lateral y polar no fue afectada por el tipo de auxiliar, la tasa de inversiones frente-atrás fue menor con los CIC. Este patrón persistió después de que estas personas se acostumbraron a cada set de auxiliares por un período de seis semanas, a pesar de que declinó la tasa global de reversiones. El rendimiento en todas las mediciones y condiciones fue considerablemente más pobre que en el grupo control de personas con audición normal.     

Preferred signal path delay and high-pass cut-off in open fittings

Abstract

The combination of delayed sound from a digital hearing aid with direct sound through an open or vented fitting can potentially degrade the sound quality due to audible changes in timbre and/or perception of echo. The present study was designed to test a number of delay and high-pass combinations under worst-case (i.e. most sensitive) conditions. Eighteen normal-hearing and 18 mildly hearing-impaired subjects performed the test in a paired comparison (A/B) task. The subjects were asked to select a preferred setting with respect to sound quality. The test was set in an anechoic chamber using recorded speech, environmental sounds, and own voice. Experimental hearing aids were fitted binaurally with open domes thus providing maximum ventilation. The preference data were processed using a statistical choice model that derives a ratio-scale. The analysis indicated that in these test conditions there was no change in sound quality when varying the delay in the range 5–10 ms and that there was a preference for 2000 Hz high-pass filtering in most conditions, regardless of the hearing losses tested.

Sumario

La combinación de sonido retrasado de un auxiliar auditivo con un sonido directo a través de una adaptación ventilada potencialmente puede degradar la calidad del sonido debido a cambios auditivos en timbre y/o la percepción de eco. El presente estudio fue designado para probar un número de retrasos y combinaciones pasa alto bajo las peores condiciones (i.e. las más sensibles). Dieciocho sujetos normales y 18 con hipoacusia superficial hicieron la prueba con comparación pareada (A/B). Se les pidió a los sujetos que escogieran su condición preferida con respecto a la calidad del sonido. La prueba se llevó a cabo en una cámara anecoica utilizando lenguaje grabado, sonidos ambientales y la propia voz. Se adaptaron auxiliares auditivos experimentales en forma binaural con cúpulas abiertas para máxima ventilación. Los datos preferidos fueron procesados utilizando un modelo de selección estadístico que deriva en una escala por ratios. El análisis indicó que en estas condiciones de prueba no hubo cambios en la calidad de sonido cuando se varió el retraso en el rango de 5–10 ms y que había una preferencia por la filtración pasa-alto de 2000Hz en la mayoría de condiciones , sin importar la hipoacusia en cuestión.     

The viability of speech-in-noise audiometric screening using domestic audio equipment

Speech-in-noise audiometry has potential application as a low-cost, self-screening test for sensorineural hearing loss. To realize this potential, the influence of variations in audio equipment and listening environment need assessment. The present study assessed: 1) the frequency response and distortion produced by a wide range of commercially available audio equipment; 2) the effects of such variations upon test results with normally hearing subjects using a simple, open-set, word-identification test; 3) the effect of distortion on the speech reception threshold using digitally applied distortion; and 4) the reliability of the test in listening environments with different levels of reverberation. In addition, preliminary tests were conducted with elderly listeners. The results indicate that variations in equipment have negligible effects on speech-in-noise audiometry. The only factor that substantially elevated normally hearing listeners’ thresholds was high levels of room reverberation when using loudspeaker presentation. Variations in equipment and environment thus present no significant obstacle to the development of a self-administered audiometric screening test based on speech in noise.

Sumario

La logoaudiometría en ruido tiene una aplicación potencial como prueba de auto-evaluación a bajo costo para pérdidas auditivas sensorineurales. Para desarrollar este potencial se necesita evaluar la influencia de las variaciones en el equipo de audio y en el ambiente de escucha. El presente estudio evaluó: 1) la respuesta frecuencial y la distorsión producida por una amplia gama de equipos de audio disponibles comercialmente; 2) los efectos de tales variaciones sobre los resultados de las evaluaciones con sujetos normo-oyentes usando una prueba de identificación de palabras de contexto abierto; 3) el efecto de distorsión sobre el umbral de recepción del lenguaje utilizando distorsión digitalmente aplicada; 4) la confiabilidad de la prueba en ambientes para escuchar con diferentes niveles de reverberación. Los resultados indican que las variaciones en el equipo generan efectos despreciables en la logoaudiometría en ruido. El único factor que elevó sustancialmente los umbrales en sujetos normo-oyentes fueron los altos niveles de reverberación de la cabina cuando la presentación se hizo a través de altoparlantes. Las variaciones en el equipo o en el ambiente, por lo tanto, no constituyeron un obstáculo significativo en el desarrollo de una prueba auto-administrada de tamizaje auditivo basada en lenguaje en ruido.     

Free-field correction values for Interacoustics DD 45 supra-aural audiometric earphones

Abstract

Objective: This paper reports free-field correction values for the Interacoustics DD 45 audiometric earphone. The free-field correction values for earphones provide the loudness based equivalence to loudspeaker presentation. Correction values are especially used for the calibration of audiometric equipment for speech audiometry performed with headphones. Calibration values may be found in, e.g. the ISO 389 series of standards. Design: The free-field correction values were determined by means of loudness balance measurements of one-third octave noises (centre frequencies 125 Hz to 8000 Hz) presented alternately from a loudspeaker in a free field and from the earphones. The procedure was essentially in accordance with the free-field frequency response procedure described in IEC 60268-7: Headphones and earphones. Study Sample: Four earphones and 14 test subjects. Results: Free field correction values are reported for the acoustic coupler IEC 60318-3 (NBS 9-A) and for the ear simulator IEC 60318-1. The results are in good agreement with the results of another independent investigation. Conclusions: The reported free-field correction values may be used as part of the basis for future standardization of the DD 45 earphone.

Sumario

Objetivo: Este trabajo reporta los valores de corrección en campo libre para los auriculares audiométricos Interacoustics DD 45 para adicionar la informaciòn al cuerpo de evidencia antes publicado, con el objeto de que los datos normativos de este dispositivo se especifiquen en los estándares internacionales. Los valores de corrección del campo libre para los auriculares brinda la equivalencia basada en la sonoridad de una presentación en altoparlantes. Los valores de corrección son especialmente utilizados en la calibración de equipos audiométricos para logoaudiometría realizada con auriculares. Los valores de calibración puede encontrarse, por ejemplo, en la serie de estándares ISO 389. Diseño: Los valores de corrección en campo libre se determinaron por medio de mediciones de balance de la sonoridad con ruido de un tercio de octava (frecuencias centrales entre 125 Hz y 8000 Hz) presentados alternativamente desde un altoparlante en campo libre y por medio de audífonos. El procedimiento estuvo en acuerdo con el procedimiento de frecuencia en campo libre descrito en el IEC 60268-7: Auriculares y audífonos. Muestra del estudio: Cuatro auriculares y 14 sujetos de estudio. Resultados: Los valores de corrección en campo libre se reportan para el acoplador acústico IEC 60318-3 (NBS 9-A) y para el estimulador de oídos IEC 60318-1. Los resultados concuerdan con los resultados de otra investigación independiente. Conclusiones: Los valores de corrección en campo libre reportados pueden usarse como parte de la base para la futura estandarización de los auriculares DD 45.     

The influence of mood on the perception of hearing-loss related quality of life in people with hearing loss and their significant others

Abstract

The purpose of this research was to investigate the congruent/incongruent perceptions of hearing-loss related quality of life between members of couples and to determine how incongruence was affected by individual psychosocial characteristics, specifically measures of mood (negative affect and positive affect), stress, and communication in the marriage. An exploratory correlational analysis was performed on data for 52 couples in which only one member had a hearing loss. In the regression analyses the independent variables were hearing-loss related quality of life scores measured in people with hearing loss, measured in significant others, and differences in hearing-loss related quality of life among members of a couple. The results demonstrate that both in people with hearing loss and their significant others, perceptions of hearing-loss related quality of life is highly correlated with negative mood scores. Incongruence in hearing-loss related quality of life scores reported by members of a couple were highly correlated with negative affect measured within each individual. Future research evaluating the effectiveness of audiologic rehabilitation can use measures of mood as an outcome variable.

Sumario

El objetivo de este trabajo fue investigar las percepciones congruentes e incongruentes sobre la calidad de vida relacionada con la hipoacusia entre los miembros de una pareja y determinar la forma en que las características psico-sociales, específicamente la medición del estado de ánimo (efectos positivos y negativos), el stress y la comunicación en el matrimonio afectaron las incongruencias. Se llevó a cabo un análisis exploratorio y de correlación en los datos de 52 parejas en las que uno de sus miembros tenía una hipoacusia. En el análisis de regresión las variables independientes fueron: las puntuaciones de calidad de vida relacionadas con la hipoacusia, medidas en las personas con hipoacusia, en sus seres queridos; y las diferencias en la calidad de vida relacionada con la hipoacusia entre los miembros de la pareja. Los resultados demostraron que tanto en las personas con hipoacusia como en sus parejas, las percepciones sobre la calidad de vida relacionada con la hipoacusia tienen una alta correlación con las puntuaciones de estado de ánimo negativo. Las puntuaciones sobre incongruencia en la calidad de vida relacionada con la hipoacusia reportada por los miembros de la pareja estuvieron altamente correlacionadas con la afección negativa por el estado de ánimo. La incongruencia en las puntuaciones de la calidad de vida relacionada con la hipoacusia reportadas por los miembros de la pareja se correlacionaron altamente con el efecto negativo medido en cada individuo. Investigaciones futuras evaluando la efectividad de la rehabilitación audiológica pueden utilizar las mediciones del estado de ánimo como variable resultante.     

Organic solvents and hearing loss: The challenge for audiology

Organic solvents have been reported to adversely affect human health, including hearing health. Animal models have demonstrated that solvents may induce auditory damage, especially to the outer hair cells. Research on workers exposed to solvents has suggested that these chemicals may also induce auditory damage through effects on the central auditory pathways. Studies conducted with both animals and humans demonstrate that the hearing frequencies affected by solvent exposure are different to those affected by noise, and that solvents may interact synergistically with noise. The present article aims to review the contemporary literature of solvent-induced hearing loss, and consider the implications of solvent-induced auditory damage for clinical audiologists. Possible audiological tests that may be used when auditory damage due to solvent exposure is suspected are discussed.

Sumario

Se ha reportado que los solventes orgánicos afectan adversamente la salud humana, incluyen la salud auditiva. Los modelos animales han demostrado que los solventes pueden inducir daño auditivo, especialmente en las células ciliadas externas. La investigación en trabajadores expuestos a solventes sugiere que estos productos químicos pueden también inducir daño auditivo afectando las vías auditivas centrales. Los estudios conducidos en animales y en humanos demuestran que las frecuencias auditivas afectadas por la exposición a solventes son diferentes de las afectadas por el ruido, y que los solventes pueden actuar en sinergia con el ruido. El presente artículo pretende revisar la literatura contemporánea sobre hipoacusia inducida por solventes, y hacer consideraciones clínicas para el audiólogo sobre el daño auditivo inducido por solventes. Se discuten posibles pruebas auditivas que pueden ser utilizadas cuando se sospecha daño auditivo debido a la exposición a solventes.     

AMTAS®: Automated method for testing auditory sensitivity: III. Sensorineural hearing loss and air-bone gaps

Abstract

Objective: The objectives were to measure the occlusion effect produced by three earphones—circumaural, supra-aural, and insert—and to compare air- and bone-conduction thresholds obtained with manual and automated methods for subjects with sensorineural hearing loss. Design: Acoustic and psychoacoustic occlusion effects were measured with each earphone. Manual and automated, air- and bone-conduction thresholds were compared. Study sample: Occlusion effects were measured for six adult subjects with normal external and middle ears. Pure-tone thresholds were measured for nineteen ears of thirteen subjects with sensorineural hearing loss. Results: The supra-aural earphone produced the largest occlusion effects, followed by the insert and circumaural earphones. Some systematic differences in air-conduction thresholds were found for the two procedures that may be attributable to earphone differences. A large air-bone gap at 4 kHz, reported in a previous study, was replicated. Conclusions: From 0.5 to 8.0 kHz, occlusion effects produced by the circumaural earphone are sufficiently small that covering the ear does not appreciably alter bone-conduction thresholds. Air-conduction threshold differences warrant further study to determine if reference equivalent threshold sound pressure levels for the two earphones produce equivalent thresholds. The large air-bone gap at 4 kHz suggests the possibility of an incorrect reference equivalent threshold force level at that frequency.

Sumario

Objetivo: Los objetivos fueron medir el efecto de oclusión producido por tres auriculares – circumaural, supra-aural y de inserción – y comparar umbrales de conducción aérea y ósea obtenidos con métodos manuales y automatizados para sujetos con hipoacusia sensorineural. Diseño: Se midieron los efectos de oclusión acústicos y psicoacústicos con cada auricular. Se compararon los umbrales de conducción aérea y ósea manuales y automatizados. Muestra del Estudio: Se midieron los efectos de oclusión para seis sujetos adultos con oídos externos y medios normales. Resultados: Los auriculares supra-aurales produjeron los mayores efectos de oclusión, seguidos de los auriculares de inserción y los circumaurales. Se encontraron algunas diferencias sistemáticas en los umbrales de conducción aérea para los dos procedimientos que pueden atribuirse a las diferencias en los auriculares. Una gran brecha aéreo-ósea en 4 kHz que se reportó en un estudio previo, fue replicada. Conclusiones: De 0.5 a 8 kHz, los efectos de oclusión producidos por los auriculares circumaurales son lo suficientemente pequeños por lo que cubrir el cubrir el oído no altera apreciablemente los umbrales de conducción ósea. Las diferencias en los umbrales de conducción aérea exigen estudios adicionales para determinar si los niveles umbrales equivalentes de referencia de presión sonora para los dos auriculares producen umbrales equivalentes. La mayor brecha aéreo-ósea en 4 kHz sugiere la posibilidad de un nivel de referencia equivalente de fuerza umbral en esa frecuencia.     

Perception of temporal fine-structure cues in speech with minimal envelope cues for listeners with mild-to-moderate hearing loss

Abstract

The contribution of temporal fine-structure (TFS) cues to consonant identification was compared for seven young adults with normal hearing and five young adults with mild-to-moderate hearing loss and flat, high- or low-frequency gently sloping audiograms. Nonsense syllables were degraded using two schemes (PM: phase modulation; FM: frequency modulation) designed to remove temporal envelope (E) cues while preserving TFS cues in 16 0.35-octave-wide frequency bands spanning the range of 80 to 8020 Hz. For both schemes, hearing-impaired listeners performed significantly above chance level (PM: 36%; FM: 31%; chance level: 6.25%), but more poorly than normal-hearing listeners (PM: 80%; FM: 65%). Three hearing-impaired listeners showed normal or near-normal reception of nasality information. These results indicate that for mild to moderate levels of hearing loss, cochlear damage reduces but does not abolish the ability to use the TFS cues of speech. The deficits observed for both schemes in hearing-impaired listeners suggest involvement of factors other than only poor reconstruction of temporal envelope from temporal fine structure.

Sumario

Se comparó la contribución de claves temporales de estructura fina (TFS) para la identificación de consonantes en seis adultos jóvenes con audición normal y cinco adultos jóvenes con hipoacusia superficial a moderada con audiogramas planos, o con caídas suaves en graves o en agudos. Se degradaron sílabas sin sentido utilizando dos esquemas (PM: modulación de fase; FM: modulación de frecuencia) diseñados para remover las claves de envoltura temporal (E) mientras que se preservaron las caves TFS en 16 bandas con anchos de frecuencia de 0.35 de octava, espaciando el rango de 80 a 8020Hz. Para ambos esquemas, los oyentes con hipoacusia se desempeñaron significativamente por encima del nivel de azar (PM: 36%; FM: 31%; Nivel de azar : 6.5%) pero mucho menos que los normoyentes (PM: 80%; FM: 65%). Tres sujetos con hipoacusia mostraron una recepción normal o casi normal de la información de nasalidad. Estos resultados indican que para la hipoacusia superficial a moderada el daño coclear reduce pero no cancela la habilidad para usar las claves TFS del lenguaje. Los déficits observados para ambos esquemas en sujetos hipoacúsicos sugiere una participación de factores diferentes a la pobre reconstrucción de la envoltura temporal de la estructura fina.     

ICRA Noises: Artificial Noise Signals with Speech-like Spectral and Temporal Properties for Hearing Instrument Assessment: Ruidos ICRA: Señates de ruido artificial con espectro similar al habla y propiedades temporales para pruebas de instrumentos auditivos

Current standards involving technical specification of hearing aids provide limited possibilities for assessing the influence of the spectral and temporal characteristics of the input signal, and these characteristics have a significant effect on the output signal of many recent types of hearing aids. This is particularly true of digital hearing instruments, which typically include non-linear amplification in multiple channels. Furthermore, these instruments often incorporate additional non-linear functions such as “noise reduction” and “feedback cancellation”. The output signal produced by a non-linear hearing instrument relates to the characteristics of the input signal in a complex manner. Therefore, the choice of input signal significantly influences the outcome of any acoustic or psychophysical assessment of a non-linear hearing instrument. For this reason, the International Collegium for Rehabilitative Audiology (ICRA) has introduced a collection of noise signals that can be used for hearing aid testing (including real-ear measurements) and psychophysical evaluation. This paper describes the design criteria, the realisation process, and the final selection of nine test signals on a CD. Also, the spectral and temporal characteristics of these signals are documented. The ICRA noises provide a well-specified set of speech-like noises with spectra shaped according to gender and vocal effort, and with different amounts of speech modulation simulating one or more speakers. These noises can be applied as well-specified background noise in psychophysical experiments. They can also serve as test signals for the evaluation of digital hearing aids with noise reduction. It is demonstrated that the ICRA noises show the effectiveness of the noise reduction schemes. Based on these initial measurements, some initial steps are proposed to develop a standard method of technical specification of noise reduction based on the modulation characteristics. For this purpose, the sensitivity of different noise reduction schemes is compared by measurements with ICRA noises with a varying ratio between unmodulated and modulated test signals: a modulated-unmodulated ratio. It can be anticipated that this information is important to understand the differences between the different implementations of noise reduction schemes in different hearing aid models and makes.

Los estándares actuales de las especificaciones técnicas de los auxiliares auditivos proporcionan posibilidades limitadas para conocer la influencia de las characterísticas temporales y espectrales de la señal de entrada y estas caracteristicas tienen un efecto significativo en la señal de salida de muchos tipos actuales de auxiliares auditivos. Esto es particularmente cierto en el caso de los instrumentos digitales, que típicamente presentan una amplification no lineal en canales multiples. Incluso, estos instrumentos a menudo incorporan funciones no lineales adicionales como la “reduction de ruido” y la “cancelatión de la retroalimentación”. La señal de salida producida por un instrumento no lineal se relaciona en una forma muy compleja con la señal de entrada, por lo que la selectión de la señal de entrada influye significativamente en la salida de cualquier prueba acustica o psicoaciistica de un instrumento auditivo. Por esta razón el Colegio International de Audiología Rehabilitatoria (ICRA) ha introducido una serie de señales de ruido que pueden ser utilizadas en las pruebas de auxiliares auditivos (incluyendo mediciones in-situ) y evaluaciones psicoacusticas. Este trabajo describe los criterios de diseño, el proceso de realizatión y la selectión final de 9 señales de prueba en un CD. También se describen las characterísticas espectrales y temporales de estas señales. Los ruidos ICRA son un conjunto muy específico de sonidos vocales con forma espectral acorde al género y el esfuerzo vocal y con diversas dosis de modulation vocal que simulan uno o más hablantes. Estos ruidos pueden ser utilizados como ruidos de fondo muy especificos en experimentos psicoacsticos. Tambien pueden servir como señales de prueba para evaluar auxiliares auditivos digitales con reductión de ruido. Se demuestra que los ruidos ICRA tienen la efectividad de los esquemas de reductión de ruido. Con base en estas mediciones iniciales, se proponen algunos pasos iniciales para desarrollar métodos estándar de las especificaciones técnicas de reductión de ruido tomando en cuenta las characterísticas de modulation. Para ello se compara la sensibilidad de diferentes esquemas de reductión de ruido mediante las mediciones de ruidos ICRA con un rango de variation entre senales de prueba modulares y no modulares. Se puede anticipar que esta informatión es importante para comprender las diferencias al implementar diferentes esquemas de reductión de ruido en diferentes modelos y tipos de auxiliares auditivos.