宫颈癌的手术治疗进展

<正>宫颈癌是女性常见恶性疾患,我国每年新发病例13.15万,占妇女恶性疾患第一位,每年5.3万人死于该疾患。流行病学调查显示近年来我国宫颈癌患者发病呈现年轻化趋势。目前早期宫颈癌患者可采取根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,中晚期宫颈癌则采取放射治疗为主的综合治疗方案。早期宫颈癌的手术治疗发展,已从追求根治效果,到目前保留子宫体和卵巢或保留神经的腹腔镜根治性子宫切除术[1]等保留功能的根治性微创手术。本文就早期宫颈癌的手术治疗进     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术效果观察

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的临床效果.方法:88例行腹腔镜下根治性子宫切除术的宫颈癌病人随机分为观察组和对照组,各44例.对照组病人给予传统的根治性子宫切除术,观察组病人行腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术.比较2组病人的手术时间、术中出血量、阴道及宫旁切除长度、清扫淋巴数、术后拔除尿管的时间、术后残余尿量<100 mL的时间、术后肛门排气及排便时间等指标.结果:2组病人术后均无并发症发生.观察组病人的手术时间长于对照组(P<0.01);观察组病人术后拔除尿管时间、残余尿量<100 mL时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性高,有利于病人膀胱及直肠功能的恢复,临床效果显著,值得推广应用.     

哺乳期急性乳腺炎形成的相关因素分析

宫颈癌是女性第4位常见的恶性肿瘤,严重危害女性的健康,其治疗首选手术治疗.近年,宫颈癌的手术治疗已从传统的阴式手术、经腹手术逐步发展为腹腔镜辅助下的阴式手术或完全腹腔镜手术.适用于IB～ⅡA期宫颈癌的根治性子宫切除术为广泛性全子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)加盆腔淋巴结清扫术,宫旁组织和阴道各切除至少3 cm以上[1].根治性子宫切除术也可通过完全腹腔镜手术完成,为腹腔镜下广泛性子宫切除术(total laparoscopic radical hysterectomy,TLRH)和盆腔淋巴结清扫术.现收集2014年2月-2016年1月在笔者科室行宫颈癌根治术的28例患者的临床资料,并进行对比研究,报道如下.     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的研究进展

广泛性子宫切除术是早期宫颈癌的有效术式,但手术范围广,创伤大,存在诸多手术并发症,保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术可减轻这些并发症,提高患者生存质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。近年来腹腔镜技术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效已获得肯定和认同,本文综述腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的研究进展。     

微创手术在根治性宫颈切除中的应用现状及展望

根治性宫颈切除术对于早期宫颈癌患者是一种安全可行的保留生育的手术方式。手术入路包括经阴道、开腹和腹腔镜。2018年发表的LACC研究显示, 对于早期宫颈癌行根治性全子宫切除时, 微创(普通腹腔镜和机器人腹腔镜)手术的无病生存率和总生存率均低于开腹手术。本文通过回顾近年发表的国内外相关文献, 总结了宫颈癌保留生育功能的相关手术方式, 数据显示针对早期宫颈癌(肿瘤直径<2 cm)的根治性宫颈切除术, 腹腔镜手术的疾病死亡率和复发率并没有增加, 在生育结局方面优于开腹手术。     

腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的效果观察

目的探讨腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的临床效果。方法将100例老年早期宫颈癌患者按照手术方式的不同分为两组,各50例。对照组给予开腹式子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,观察组给予腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.01),观察组手术时间、肠道功能恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌效果显著,可有效减少术中出血量,具有手术创口小、手术时间短、住院时间短、术后肠道功能恢复快等优点。     

子宫颈癌腹腔镜手术诊治的研究进展

近年来,随着腹腔镜技术的不断发展和完善,通过腹腔镜已能完成盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性子宫切除术等难度较高的手术,其在妇科恶性肿瘤诊断及治疗中的应用越来越广泛,并显示出一定的优越性。其为宫颈癌的手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础,在宫颈癌治疗前病情评估、治疗抉择及器官和功能保留等方面有着重要作用。笔者就腹腔镜诊治宫颈癌的指征、可行性、安全性、并发症及对预后的影响进行综述。     

腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性

目的 探讨腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值.方法 对11例子宫颈癌患者和3例子宫内膜癌患者进行腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术,分析其手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、术后恢复情况及手术并发症.结果 14例患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间(268.5±23.3]min,术中出血量(185.0±24.6)ml,淋巴结切除数目(27.5±4.6)个.术后尿潴留2例,输尿管阴道瘘1例.14例患者均在术后随访中,未发现复发.结论 腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗早期子宫恶性肿瘤安全、可行,有临床应用价值.     

早期宫颈癌的手术治疗概况

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。临床上治疗宫颈癌的方法主要包括手术、放疗和化疗。但对于早期宫颈癌仍以手术治疗为主,目前使用较多的手术方法包括广泛性子宫切除术、保留功能的广泛手术以及腹腔镜手术。     

宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗效果分析

目的:分析宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的治疗效果。方法:选择90例宫颈癌患者,按照抛硬币法分为治疗组与对照组,每组45例,分别给予保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术和传统的宫颈癌根治术治疗,观察两组患者治疗效果。结果:治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),治疗组术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后膀胱功能及直肠功能情况明显优于对照组(P<0.05)。两组患者手术期间未出现严重不良反应,出现3例尿路感染,对症处理好转。结论:宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗,疗效确切,安全有效,值得推广使用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。