老年心电图1 325例特征分析

目的 探讨门诊就诊老年患者的心电图特征及临床意义.方法 分析比较门诊不同年龄组老年患者常规十二导联心电图的情况.结果 1 325例老年患者中,异常者874例(65.96％),异常者中出现多种心电图改变581例(66.47％),可见60～90岁年龄组中,随年龄增大心电图异常者比例也在增大.结论 门诊老年患者心电图多有异常,老年人应定期体格检查.为了及时发现老年患者心肌缺血痛变和心肌梗死,应将心电图作为一项常规检查项目.     

老年高血压患者的脉压特点分析

目的：探讨老年高血压患者的脉压特点。方法选取2014年3~9月在本院心内科住院患者的老年高血压患者400例,按年龄大小分为A、B、C、D组,A组86例,年龄65~69岁;B组118例,年龄70~74岁;C组84例,年龄75~79岁;D组112例,年龄≥80岁。根据脉压水平,又将4组患者分为≤40、41~60、61~80、跃80 mm Hg脉压水平段。分析4组患者在4个脉压水平段的分布情况。结果4组患者在41~60 mm Hg脉压水平段所占比例显著高于其他脉压水平段。其中脉压跃80 mm Hg水平段中,D组患者所占比例较其他组高,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者脉压多集中在41~60 mm Hg,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段的脉压水平多集中在41~60 mm Hg,脉压跃80 mm Hg水平段的老年高血压患者中≥80岁的高血压患者所占比例相对较高,65~69岁的老年高血压患者脉压多集中在60 mm Hg以下。     

5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释剂治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效

目的观察5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)联合硝苯地平控释片(Nifedipine GTIS)在老年稳定型心绞痛治疗中的临床效果,探讨临床应用价值。方法 90例稳定型心绞痛老年患者,随机分为3组,A组(n=30)给予5-ISMN联合Nifedipine GTIS治疗方案,B组(n=30)给予美托洛尔联合5-ISMN治疗方案,C组(n=30)给予口服5-ISMN方案,治疗4周后比较临床疗效。结果 A组、B组治疗总有效率均优于C组(P<0.05),A组与B组治疗总有效率无显著性差异(P>0/05);治疗后,A组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、改善优于B组,差异无显著性(P>0.05),心电图平板运动负荷时间显著优于B组(P<0.05);治疗后,A组与B组的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心电图平板运动负荷时间改善均明显优于C组(P<0.05);不良反应率为A组3例(10.0%)、B组2例(6.7%)、C组3例(10.0%),组间差异均无显著性(P>0.05)。结论 5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释剂治疗老年稳定型心绞痛疗效确切,能明显改善患者的临床症状、改善心电图,不良反应较少。     

冠心病患者心律失常应用常规心电图诊断的价值

目的探讨分析常规心电图在冠心病患者心率失常的诊断中的应用价值。方法随机选取于2011年1月至2012年1月于我院就诊的70例经过确诊的冠心病患者,所有患者经检查均无其他严重的器官疾病。对患者冠心病的确诊以WHO和国际心脏病学会颁布的冠心病诊断标准作为判断。对患者进行常规心电图检查,根据检查结果同时结合患者发病时心率、起止特点、节律、持续时间、症状等各项诊断患者是否为心率失常。结果患者以房性早搏,室性早搏,ST-T异常居多,其中男性(50~60岁)为73.3%和26.7%(>65岁);女性(50~60岁)为40%和16%(>65岁)。男性年龄为50~60岁且具有中室性早搏,ST-T异常的患者明显比年龄>65岁的患者多,P<0.05,差异统计学显著;女性年龄为50~60岁且具有中室性早搏,ST-T异常的患者明显比年龄>65岁的患者多,P<0.05,差异统计学显著。男性房性早搏和室性早搏出现为24.4%,数量居次;女性室性早搏,ST-T异常出现(50~60岁)为28%,>65岁的为44%,数量居次。结论常规心电图可以较好地反应冠心病患者心率失常的情况,临床应用良好,老年患者应该合理安排作息注意心理、精神健康可以有效地预防疾病发生。     

肠内营养时机对老年重型颅脑疾病术后临床疗效的影响

目的研究老年重型颅脑疾病术后开始建立肠内营养的最佳时机。方法将81例老年重型颅脑疾病患者分为A、B、C组,分别于手术后24 h、25~48 h、49~72 h开始建立肠内营养支持,分别监测血清生化指标、并发症和GCS评分的变化。结果术后血清生化指标变化:B组血清白蛋白及血红蛋白水平较A、C组增高,A、B组淋巴细胞总数较C组明显增高(P<0.05)。并发症方面:术后7 d,B组腹泻发生比例少于A组(3.6%vs 26.9%),应激性溃疡比例少于C组(0 vs 22.2%);术后14 d,B组肺感染发生比例少于A组(10.7%vs 38.5%),应激性溃疡比例少于C组(3.6%vs 25.9%)。术后14 d,B组GCS评分高于A、C组(10.2±1.3 vs 9.5±1.2 vs 9.4±1.2,P<0.05)。结论对老年重型颅脑疾病患者于手术后25~48 h内开始给予肠内营养更能满足营养及代谢支持的需要,减少并发症,有利于患者意识水平的恢复。     

老年冠心病慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的:调查分析≥60岁冠心病慢性心力衰竭患者的临床情况.方法:入选对象为近30年确诊的≥60岁的冠心病慢性心力衰竭住院患者1 426例,按有无心肌梗死分为冠心病有心肌梗死(A)组和冠心病无心肌梗死(B)组进行分析.结果:入选患者占同期总的冠心病心力衰竭住院患者的82.6%(1 426/1 606).年龄60-98岁,平均(71.95±6.97)岁.A组519例(36.4%),B组907例(63.6%),B组多于A组(X2=105.571,P<0.01). A组吸烟、糖尿病、心功能NYHA(Ⅲ+Ⅳ)级的比例高于B组.B组患心房颤动、高血压的比例高于A组.B组的好转率高于A组,A组的病死率高于B组.A组舒张末期左室内径(LVEDD)大于B组,B组以左室射血分数(LVEF)>0.45和E/A≤1的比例居多,而且各自的比例均高于A组.A组LVEF则以≤0.45的比例居多.A组应用利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、αβ-受体阻滞剂和多巴胺类药物的比例高于B组,B组应用钙拮抗剂比例高于A组.结论:老年冠心病住院患者以无心肌梗死型居多,但不论是何种类型,由于其总体临床情况复杂,都应给予足够重视.     

动态心电图在老年性心律失常中的诊断价值

目的探讨动态心电图在老年性心律失常中的诊断价值。方法分析了118例60岁以上患者24h动态心电图结果及临床资料。根据临床诊断分为器质性(A)组82例,非器质性(B)组36例。结果 118例患者全部(100%)出现心律失常,且A组以室性心律失常为主,B组以房性心律失常为主,两组均有Ⅰ度房室阻滞,Ⅱ度房室阻滞,窦性心动过缓等缓慢性心律失常发生。其中一种心律失常21例(17.8%),两种心律失常62例(52.5%),三种及以上心律失常35例(29.7%)。结论老年性心律失常发病率高,动态心电图对老年性心律失常诊断无创,有效、方便,重复性好。既能提高诊断率,也能指导临床,对60岁以上老人应尽早常规开展动态心电图检查,积极预防老年患者心脏性猝死。     

不同年龄组老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析

目的 探讨不同年龄组老年心肌梗死患者心脏超声的临床应用价值。方法 回顾性分析180例老年心肌梗死患者的临床资料。上述患者按年龄段分为A(45~54岁)、B(55~64岁)、C(65~74岁)三组,每组60例。对比三组患者的心脏超声临床资料及并发症发生情况。结果 三组患者中男性患者比例不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组患者出现并发症几率高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对比不同年龄组老年心肌梗死患者的心脏超声结果可知,随着患者年龄的增大,男性患者发病率逐渐减少,年龄越大患者并发症发生几率越高,且预后效果差。     

厄贝沙坦对老年原发性高血压患者P波离散度的影响

目的探讨厄贝沙坦对老年原发性高血压患者P波离散度(Pd)的影响。方法 89例老年原发性高血压患者随机分为A组和B组,分别给予厄贝沙坦或常规降压药治疗12周,治疗前后进行同步12导联心电图、彩色多普勒超声心动图检查及24h动态血压监测。结果两组治疗后Pd、左室心肌重量指数(LVMI)均减小(P<0.01),A组治疗后Pd、LVMI相比B组减小更明显(P<0.01)。结论厄贝沙坦可显著减小老年原发性高血压患者Pd。     

三七西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗伴有脂质代谢异常的冠心病患者疗效观察

目的 研究三七红西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗冠心病合并脂质代谢异常的疗效.方法 采用随机、单盲法将115例冠心病合并脂质代谢异常的患者分为3组(A、B、C),A组40例给予三七西洋参粉(1:1)联合阿托伐他汀治疗,B组36例给予阿托伐他汀治疗,C组39例给予三七西洋参粉(1:1)治疗.观察三组患者治疗8周后临床症状、心电图和血脂的改善情况并进行比较.结果 (1)A、B、C三组临床症状改善总有效率依次为82.5%、58.4%、69.2%,两两组间比较A、B两组间有显著性差异(P＜0.05);(2)A、B、C三组心电图改善总有效率依次为60.0%、36.1%、46.2%.两两组间比较A、B两组间有显著性差异(P＜0.05);(3)A＜B、C三组的TC、TG、LDL-C水平均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01),两两组间比较A、C两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 三七西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗伴有脂质代谢异常的冠心痛疗效确切,安全有效.     

2,033例次老年患者心电图分析

我们于1985年干部门诊及住院患者中,选择60岁以上病员描记心电图2,033例次,发现心电图异常的比例较高占34%(598/2033),其中心律失常占70.4%(421/2033)、ST-T改变占8.06%(108/2033)、心肌梗塞及房室肥大占11.5%,反映出老年患者心电图异常的特点。现将结果报告如下:     

冠心病合并2型糖尿病患者心率震荡分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并2型糖尿病患者心率震荡的特点。方法 选择2010年1月至2014年12月在安徽医科大学第二附属医院就诊的219例患者,其中冠心病合并2型糖尿病的患者72例(A组),单纯冠心病患者87例(B组),另60例无器质性心脏病、糖尿病的患者作为对照组(C组),所有患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率震荡指标,包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),以及异常TO、TS的发生率,分析各组数据间差异。结果 A组的TO(%)、TS(ms/RR)、异常TO发生率(%)、异常TS发生率(%)分别为1.37±1.9、3.63±4.08、55.6、45.8,B组的为0.05±0.89、5.36±4.34、32.2、29.9,C组的为-1.34±2.25、7.89±6.65、5.0、3.3,3组相比较,在TO值、异常TO发生率和异常TS发生率方面,A组高于B组、C组,B组高于C组,在TS值方面,A组低于B、C组,B组低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病合并2型糖尿病患者的自主神经功能紊乱较单纯冠心病患者更加严重,需引起临床重视。     

老年高血压患者脉压与心电图异常及肾损害的关系

目的:探讨老年高血压患者脉压与心电图异常及肾损害的关系。方法:对149例老年高血压患者记录血压变化,根据脉压测定值分为≥60 mmHg(A组)和<60 mmHg(B组)两组,将两组患者的常规12导联心电图,血肌酐等资料进行对比分析。结果:脉压≥60 mmHg组心肌肥厚、心电图异常、肾损害的发生率均明显高于脉压<60 mmHg组(均P<0.01)。结论:高血压患者脉压与心电图异常及肾损害呈正相关,是评价高血压病危险度及降压效果的重要指标,对指导临床血压调整,防止终点事件有一定意义。     

临床护理路径在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

目的分析与评价临床护理路径在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备的应用效果。方法选择本院于2017年1月至2018年1月间收治的70例老年便秘患者为研究主体。划分为A组和B组,均是35例。均给予结肠镜检查,A组于肠道准备期间行临床护理干预,B组行常规护理干预。对比护理效果。结果 A组的末次排便合格率为88.57%,B组为62.86%,对比差异均明显,有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应发生率为14.29%,B组为37.14%,对比有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备期间行临床护理路径可显著改善其排便情况,减少清洁灌肠概率,且能降低不良反应发生率,可推广。     

58例老年人腰椎管狭窄症的手术治疗效果观察

目的探讨老年腰椎管狭窄症患者的手术治疗效果,为老年腰椎管狭窄症治疗提供一定的参考借鉴价值。方法 58例老年腰椎管狭窄症患者均进行手术治疗,其中A组25例老年患者均给予全椎板切除术治疗,B组18例老年患者均给予半椎板切除术治疗,C组15例老年患者均给予椎间孔或者侧隐窝开窗术治疗。结果 A组25例老年患者的总有效率为96.00%,B组18例老年患者的总有效率为83.33%,C组15例老年患者的总有效率为80.00%,A组的总有效率明显高于B、C两组,存在统计学意义(P<0.05)。结论对于老年腰椎管狭窄症患者,手术是最有效的治疗方法,其中全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄症,可取得满意的疗效,值得在临床医疗中推广使用。     

小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的 观察不同浓度的小剂量轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果及安全性。方法 选择该院于2014年1月—2015年4月收治的需行全髋关节置换术老年患者60例作为研究对象,均符合手术指证,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按照配对分组法分为三组,每组20例,三组患者均选择L3-4作为穿刺节段,A组给与0.15%罗哌卡因2.5 mL,B组给与0.25%罗哌卡因2.5 mL,C组给与0.5%罗哌卡因2.5 mL,比较三组患者效果,并统计不良反应发生率。结果 A组、B组两组比较,麻醉前、麻醉后及术毕平均动脉压(MAP)及心率(HR)均无显著统计学差异,均P>0.05;C组麻醉后及术毕平均动脉压MAP均显著低于A组、B组,HR显著高于A组、B组,均P>0.05。B组平面消退时间、运动阻滞恢复时间均高于A组,低于C组,均P<0.05;B组运动阻滞起效时间低于A组,高于C组,均P<0.05。B组不良反应5例(25.0%)与A组2例(10.0%)比较,差异无统计学意义,P>0.05;A组、B组不良反应发生率显著低于C组,均P<0.05。三组患者呼吸频率(RR)及潮气量(Vt)比较均无显著统计学差异,P>0.05。结论 0.25%罗哌卡因2.5ml轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果较佳,且不良反应发生率低,具有重要临床价值。     

地衣芽孢杆菌活菌胶囊在根除幽门螺杆菌治疗中的应用

目的观察地衣芽孢杆菌活菌胶囊在根除幽门螺杆菌治疗中的应用。方法选取2013年1月~2016年1月我院内科门诊就诊中幽门螺杆菌检测阳性的患者126例,采用分层随机化分组为A组、B组与C组,每组均42例。A组用三联疗法(奥美拉唑20mg,bid+阿莫西林0.1g,bid+克拉霉素0.5g,bid),B组用四联疗法(枸橼酸铋钾胶囊0.6g,bid+三联疗法),C组用地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5g,tid+四联疗法,每组疗程均为14d。疗程结束后至少间隔4周行13C尿素呼气实验检查治疗效果,治疗期间、治疗后均记录不良反应发生情况。结果幽门螺旋杆菌根除率分别为A组66.7%,B组88.1%,C组92.9%。B、C组疗效明显高于A组(P0.05)。A、B、C三组不良反应发生率分别为19.1%、23.8%、4.8%,C组不良反应发生率明显低于A、B组(P0.05)。结论含有铋剂的四联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效明显高于标准三联疗法;地衣芽孢杆菌活菌胶囊加四联疗法虽较四联疗法对幽门螺旋杆菌根除率提升不明显,但能显著减少治疗过程中不良反应发生率。     

不同年龄段急性心肌梗死患者发病时间特征及预后分析

目的 分析不同年龄段急性心肌梗死(AMI)患者发病时间特征及预后情况。方法 回顾分析2012年1月至2015年6月收治的124例AMI患者临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗。将患者按不同年龄段分为A、B、C组3组。A组40例(38~49岁),B组43例(50~75岁),C组41例(76~81岁),比较分析每一组患者的支架植入率、血管开通时间、治疗情况、并发症、发病时间段、心肌标志物及预后情况。结果 3组患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)顺利,均获急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后血流(TIMI)≥3级分流。A组支架置入率和术后并发症发生率较B、C两组少(P<0.05)。A组罪犯血管开通时间≤12 h,所占比例较B、C两组多(P<0.05)。A组合并糖尿病、高血压和高血脂症比例低于B、C两组(P<0.05),B、C两组并发症比例相当(P>0.05)。A组患者好发高峰时间为6:00~12:00,B、C两组好发高峰时间段0:00~6:00。3组心肌标志物比较中,A组CK升高显著高于B、C两组(P<0.05)。A、B、C3组患者院内病情好转率分别为95%、88.4%、83%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同年龄段AMI患者发病时间有一定的规律性,50岁以下患者较50岁以上患者院内预后好,应积极治疗;对于高龄患者,应注重术后并发症的预防和治疗。     

多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床观察研究

目的探讨多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床疗效。方法将110例符合标准的老年慢性功能性便秘患者随机分成A组(32例)、B组(34例)和C组(44例)3组。A组给予多库酯钠片口服治疗,B组给予莫沙比利片口服治疗,C组采用联合用药治疗,3组疗程均为14d。结果所有的患者治疗两周后,A组、B组和C组的总有效率分别为75.00%、70.59%和93.18%,A组、B组与C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论多库酯钠联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘疗的临床效优于单独治疗组,且不良反应少,适于临床推广。     

重型颅脑外伤时心电图异常类型的临床观察

目的探讨重型颅脑外伤患者损伤部位的心电图表现的临床意义。方法对18例重型颅脑外伤患者进行：颅脑CT检查、常规12导联心电图检查。将心电图分成正常心电图、异常心电图两组：与患者伤后cT检查损伤部位的分组进行∥统计;与年龄≤45岁、〉45岁两组进行X^2统计;与病情转归有无相关行∥统计。异常心电图分类：单独波形异常为A组,心律失常为B组,波形异常＋心律失常为C组。结果心电图正常与否与损伤部位无相关。年龄≤45岁组的异常心电图占该组36％,年龄〉45岁组异常心电图占该组100％。重型颅脑损伤患者中,其心电图正常者与心电图异常者对病情的预后或转归有显著差异。A组2例损伤部位分别是颞叶、额颞叶;B组4例损伤部位分别是额叶1例、颞叶1例、额颞叶2例;C组6例损伤部位分别是颞叶1例、额颞叶5例。结论重型颅脑外伤患者心电图正常与否与损伤部位无相关,与年龄有相关,年轻患者异常心电图少;只要心电图异常,转归多数不好。因此要高度重视心电图检查,可为治疗的转归有所提示。