A Discussion of Hearing Aid Trends

Résumé

Depuis l'introduction de l'appareillage auditif à lampes, il y a peut-ětre vingthuit ans, la concurrence dans l'industrie à fait diminuer continuellement le poids de les appareillages. Une étude d'appareils typiques montre que le taux annuel de diminution est de 11% pour les appareils conventionnels, tandis qu'il est de 20% pour les lunettes, les appareils ←contour d'oreille→ et les appareils ←dans l'oreille→.

Pour la plupart, la diminution de poids a été effectuée sans aucune perte de fonctionnement, mais pour les appareils portés à l'oreille, il faut que l'on fasse des choix pour l'effet esthétique. Par exemple, la choix de la grandeur de la pile détermine le côut de la marche de l'appareil, done sa puissance de sortie et son gain si l'on veut limiter le courant de la pile.

La diminution de grandeur des appareils auditifs peut diminuer aussi le gain, car la réaction, soit acoustique, vibratoire, ou magnétique, entre le récepteur et le microphone devient plus grande quand le boitier est petit. Un effet typique de réaction sur la courbe de réponse est discuté.

Dans une certaine mesure la diminution de la grandeur du microphone a fait réduire la réponse pour les fréquences basses. Cela ne nous gěne pas beaucoup, parce que la plupart des courbes audiométriques actuelles ont la chute graduelle ou měme brutale sur les aigus. D'autre part, les petits microphones actuels sont meilleurs dans les fréquences aigues.

La division des appareils fabriqués ou vendus aux Etats Unis, selon les modèles, dès 1959, est discuté. II y a une diminution très graduelle pour les lunettes et les appareils conventionnels, tandis que la vente des appareils ←contour d'oreille→ et ←dans l'oreille→ augmentent.

II existe aujourdhui une sélection d'appareils auditifs très étendue; ils sont plus petits que jamais et plus désirables du point de vue esthétique. En plus des appareils conventionnels et de ceux ←à l'oreille→ ordinaires, il existe des appareils spéciaux à réponse basse étendue, à réglage automatique de volume sonore, à ←Cros→, etc. II semble que dans l'avenir on continue à chercher à obtenir une diminution du poids et de la grandeur des appareils auditifs en měme temps qu'une amélioration de leurs propriétés acoustiques.     

The Use of the Electro-Acoustic Impedance Bridge in the Assessment of Middle Ear Function

A Madsen ZO 70 electro-acoustic bridge has been employed to examine the middle ear function of approximately one thousand children in two Primary and Infant Schools. One school was located in a predominantly residential area of a seaside town, and the other in an industrial region close to the centre of a city. By studying the variation in the prevalence of middle ear disorders in the two regions, it was hoped to indicate whether atmospheric pollution plays a part in their development.

The middle ear pressure and compliance are two of the factors which were measured. Reduced middle ear pressure is seen to be common in first-year schoolchildren, diminishing with increasing age. Fluid in the middle ear is also common in infant schoolchildren, frequently associated with infected and swollen adenoid tissue.

The part played by reduced middle ear pressures in the production of fluid is under investigation. Children exhibiting markedly reduced pressures are being studied over a period of time to determine what proportion return to normality spontaneously, and what proportion progress to the stage of serous or secretory otitis media.

The results obtained to date will be presented.

Résumé

Un pont électro-acoustique Madsen ZO 70 est utilisé à l'heure actuelle pour examiner la fonction de l'oreille moyenne d'environ neuf cents enfants dans deux écoles primaires. L'une des écoles se trouve dans un quartier résidentiel d'une ville située au bord de la mer, et l'autre se trouve dans une région industrielle à proximité du centre d'une grande ville. On espère en comparant le nombre de sujets présentant des troubles de l'oreille moyenne dans ces deux régions pouvoir recueillir des renseignements quant au rôle de la pollution atmosphérique.

La pression et la compliance de l'oreille moyenne sont deux facteurs qui sont mesurés. Une pression réduite de l'oreille moyenne est courante parmi les enfants de 5 à 6 ans, dont le nombre va diminuant avec l'aˇge. La présence de fluide dans l'oreille moyenne est également courante dans le groupe de 5 à 8 ans et elle se rencontre souvent associée à une infection et hypertrophie des végétations adénoïdes.

On est aussi en train d'étudier le rôle joué par une pression réduite de l'oreille moyenne dans la production de fluide. Les enfants faisant preuve d'une pression très réduite sont suivis pendant un temps assez long pour déterminer la proportion de ceux revenant spontanément à un état normal et la proportion de ceux qui vont jusqu' à présenter une otite moyenne séreuse ou une otorrhea.

Les résultats obtenus à ce jour seront communiqués.     

Critical Bandwidth in Patients with a Hearing Loss Induced by Salicylates

During a slight temporary salicylate-induced hearing loss, the normal loudness difference between broad-band noise and narrow-band noise was markedly reduced at all levels, except the highest. The critical band, measured at 1 kHz by means of a loudness summation method, appeared to become wider in 9 out of 16 subjects, to a degree roughly proportional to the degree of hearing loss. However, some discrepancies in the data and a rather large intersubject variability of the loudness estimates were present. The localization of the mechanism which forms the basis for the critical band concept is discussed in view of the results.

Au cours d'une surdité légère et passagère due au salicylate, la différence, normale, de sonie entre une bande large de bruit et une bande étroite de bruit s'est trouvée réduite sensiblement pour tous les niveaux d'intensité sauf les plus forts. La bande critique pour 1 kHz mesurée par la méthode de l'intégration des sonies est apparue plus large chez 9 sujets sur 16, et cela d'une façon approximativement proportionnelle au degré de surdité. Nous devons cependant retenir un manque d'uniformité dans les résultats et une variabilité assez importante de sujet à sujet a propos de l'estimation de la sonie. A la lumière des résultats obtenus, nous discutons la localisation du mécanisme sur lequel est basé le concept de bande critique.     

The Fitting of Hearing Aids in the Danish Hearing Rehabilitation Centres

Résumé

II existe environ 3% de la population qui présentent des déficits auditifs chroniques tels que cela les rend incapables, sans difficultés, de communiquer avec leurs semblables. Parmi ces malentendants, 1/5 ont besoin d'une amplification électroacoustique. Les appareils portès au niveau de la těte conviennent à 65% de nos patients, tandis que 35% ont des déficits auditifs d'une telle gravité qu'il leur faut des appareils portés dans la poche.

A mon avis la clinique d'audiologie idéale se trouve dans un hôpital; elle doit comprendre une quinzaine de services et compter 2 otolaryngologistes, un ingènieur, un technicien, un instituteur, une assistante sociale, 4 audiométristes, 2 techniciens dentaires, et 3 sténo-dactylos. Chaque personne d'une telle équipe doit se sentir complémentaire des autres, chacune doit comprendre les charges des autres, et tous parler la měme langue. Une surface de 400 à 500 mètre carrés est nécessaire comprenant 3 chambres insonores, une salle spéciale pour l'examen des enfants, un atelier de réparation ainsi que d'autres pièces nécessaires. Une clinique d'audiologie peut convenir pour une population de 500,000 habitants et servir à 4,000 à 5,000 clients chaque année.

Au Danemark, les Centres Nationaux de Réhabilitation ont la responsabilité du bien ětre des malentendants; leurs buts principaux sont: l'examen du fonctionnement auditif des enfants et des adultes; l'essai des appareils auditifs, s'il ne leur reste aucune autre possibilité; la recherche; l'éducation et la prophylaxie. Les frais moyens de l'appareillage acoustique atteignent $75. pour chaque malentendant.

L'achat des appareils est fait par soumissions publiques, afin de stimuler la compétition parmi les constructeurs. On mesure le gain de chaque appareil à l'aide d'une oreille artificielle, et de plus on fait l'examen des appareils des enfants quatre fois par an.

On peut calculer la pression sonore actuelle d'un appareil dans la portion la plus basse du conduit auditif d'un patient à l'aide d'une sonde et d'un microphone à condensateur (Voir fig. 2). La courbe de réponse de fréquence d'un appareil dans les 2 cc. d'une cavité d'oreille artificielle, ne correspond pas avec des courbes de pression sonore dans le conduit auditif des malentendants (Voir fig. 3).

La manière de procéder pour choisir un appareil convenable à un malentendant se fait à l'aide de l'audiomètrie vocale. On cherche à réduire le déficit vocal jusqu'à un déficit de moins de 30 dB, et à un déficit de discrimination inférieur à 20%. Dans des cas difficiles on se sert de la méthode appelée ←minibox-audiometry→.

L'appareil convenable une fois trouvé, toute une organisation nationale est mise à la disposition du malentendant pour compléter son rétablissement.     

Studies of the Binaural Effect After Unilateral Postoperative Hearing Improvement

Résumé

Une amélioration de l'ouië sur l'oreille non-opérée après une intervention chirurgicale de l'autre côté, donnant un effet fonctionnel satisfaisant, est très rare. Mais, elle est d'une importance théorique considérable, car elle montre la possibilité de stimulation des cellules nerveuses par des fibres efférents du côté controlatéral. Une telle amélioration de l'ouië du côté controlatéral peut se trouver le plus fréquamment chez les malades dont l'audition a été entrainée pendant un certain temps. Cette amélioration dépasse rarement 15 dB, mais donne un effet binaural meilleur, en particulier sur l'audiogramme vocal, une qualité d'audition meilleure, ainsi que la discrimination, ce qui a une grande influence sur l'effet stéréophonique et l'orientation acoustique dans l'espace.     

Stéréoaudiométrie et Appareillages Stéréophoniques

La stéréoaudiométrie consiste en la mesure du rendement de l'appareillage en stéréophonie. On applique des appareils identiques sur les deux oreilles; l'appareillage de l'oreille la plus sourde est régié afin de ramener le seuil d'intelligibilité à 30—35 dB environ au-dessus du seuil normal, puis on ramène le seuil d'intelligibilité de l'oreille moins déficiente au niveau du seuil de l'oreille la plus sourde précédement appareillée. II faut que les deux appareils soient en concordance de phase. Un gain de 5 dB dans le seuil d'intelligibilité s'obtient par l'appareillage bilatéral, mais ce gain ne réflète que très incomplètement le but essentiel d'un appareillage stéréophonique, c'est à dire d'améliorer la compréhension de la parole dans les conversations en groupe, en particulier dans le bruit, compréhension qui est intimement liée à la possibilité de localiser les sources sonores. La stéréoaudiomètre mesure cette possibilité. Les épreuves de localisation peuvent ětre également pratiquées en présence de bruit ou dans le silence. Les tests de discrimination spatiale prévoient l'amélioration de l'intelligibilité dans le bruit. La technique des épreuves sera illustrée en détail dans un film.     

Difficulties and Effectivity of Hearing Aid Equipment in Presbyacusis

Résumé

Les sourds aˇgés de plus de 70 ans constituent une part de plus en plus importante parmi les malades fréquentant les centres audiologiques. Leur fournir un appareil est une des taˇches les plus difficiles de la correction auditive prothétique. La difficulté propre à ce problème provient de la synergie principalement d'un déficit auditif cochléobasal, d'une sensibilité plus forte aux sons intenses situés dans les hautes fréquences, d'une diminution de la transformation centrale des messages vocaux et d'une augmentation des seuils différentiels d'une part, ainsi que la réduction des fréquences et la distorsion de la réponse de la parole par la prothèse auditive d'autre part. Une amplification linéaire à large bande de fréquence donne généralement les meilleurs résultats. Mais pour cela les hautes fréquences doivent ětre au début moins amplifiées que les moyennes et les basses. L'appareillage stéréophonique à l'aide de petits appareils portés sur la těte échoue souvent, vu la maladresse manuelle ou le tremblement des personnes aˇgées, qui ne parviennent pas à se servir correctement des minuscules régulateurs. Si l'on prescrit un appareil de poche, il faut pourvoir à l'élimination optima des bruits de frottement. La meilleure solution est de placer l'appareil dans un sac en mousse de caoutchouc qui glisse à peine sur la peau et les větements. L'amplification doit ětre plus faible que chez un jeune malentendant de měme degré de perte auditive. La faculté de perception des signaux acoustiques chez le malentendant aˇgé est réduite; il ne veut pas à l'aide de l'appareil redevenir un entendant normal mais en quelque sorte un malentendant de degré faible ou moyen. Si la compréhension de la phrase à l'aide d'une prothèse reste imparfaite, un entraïnement de la fonction auditive dont on augmente graduellement le degré de difficulté est indiqué et promet du succès. il est avantageux de le combiner avec une substitution médicamenteuse à base d'hormones et de vitamines. En respectant ces règles on obtient, selon nos expériences, une compréhension suffisante de la conversation normale et à voix basse chez près de 80% des malentendants de plus de 70 ans utilisant pour la première fois un appareil.     

Hearing Results after Vestibular Neurectomy

After a general review of the actual histopathological concept of Menière's disease, a review of the results, as concerns hearing, of the selective section of the vestibular fibers by the suboccipital approach, and of vestibular neurectomy by the middle fossa approach is made.

From our personal experience in performing 247 neurectomies from November, 1969 to July, 1976 as treatment for peripheral vertigos of different etiologies, auditory function was followed-up in 78 cases of Menière's disease, with a postoperative control, between 2 and 6% years. In 51% of these cases the preoperative threshold was preserved, hearing improved in 32%, and deteriorated in 17%.

Possible mechanisms by which vestibular neurectomy can favorably influence hearing are considered, with special mention of the neurovegetative theory.

Après un rappel de la conception histopathologique actuelle de la maladie de Menière, nous examinons les résultats, concernant l'audition, de la séction selective des fibres vestibulaires par voie sous-occipitale et de la neurectomie vestibulaire par la fosse moyenne.

Parmi les 247 neurectomies effectuées personnellement de novembre 1969 à juillet 1976 pour traiter des vertiges périphériques de différentes étiologies, nous avons noté l'état de la fonction auditive dans 78 cas de maladie de Menière pendant une période s'étendant entre 2 et 6 1/2 ans. Dans 51% des cas le seuil d'audition préopératoire est conservé; dans 32% l'audition s'est améliorée et dans 17% elle s'est aggravée.

Nous examinons par quels mécanismes la neurectomie vestibulaire peut avoir une influence sur Paudition, retenant spécialement une théorie neurovégétative.     

An E.E.G. Telemetry System for the Measurement of Evoked Potentials and Auditory Behavior

Assessing and evaluating auditory acuity and behaviour in retarded children and in experimental animals poses many technical difficulties. These problems may be resolved through the technique of averaging evoked telemetered brain activity. EEG averaging techniques are presently gaining considerable respect as meaningful approaches to auditory assessment. We find that the addition of radio telemetry to these averaging techniques offers greater flexibility in the test situation as well as an infinite number of possibilities for the simultaneous study of the psycho-electrophysiological correlates of audition in unsedated and unrestrained subjects.

The telemetry system which has eight transmission channels is used in the following manner: evoked brain activity is picked up via silver-silver chloride scalp electrodes from human subjects, and from chronic stainless steel electrode bundles in animal subjects. The transmitted signal is received by a regular antenna and receiver and then the signal is directed to a rather unique detector and pulse selection unit.

Throughout the experiments behavioural records are developed via microphone by the report of an observer. This spoken report is recorded as a pen deflection on one channel of the EEG record and on magnetic tape. The acoustical signal used as the stimulus triggers the averaging computer and is also displayed on the EEG record and on a magnetic tape. As the experiment is completed, definite time relationships between reported behavioural activity, the EEG record and the stimulus signal become immediately apparent.

Résumé

La mesure et l'évaluation de la réaction et de l'acuité auditives chez les enfants retardés et les animaux de laboratoire posent de nombreux problèmes techniques. Ils peuvent cependant ětre résolus graˇce à la méthode des moyennes ayant pour base la télémétrie de l'activité cérébrale. Les techniques des moyennes EEG font actuellement de plus en plus autorité en tant qu'approche significative de la mesure auditive. Nous trouvons que la combinaison de la radio-télémétrie avec la méthode des moyennes offre une très grande souplesse en matière de test, de měme qu'un nombre infini de possibilités pour l'étude simultanée des corrélations psycho-électro-physiologiques de l'audition chez les sujets sous l'effet de drogues ou dans leur état normal. Le système télémétrique a huit canaux de transmission et fonctionne de la manière suivante: L'excitation de l'activité cérébrale est recueillie par des électrodes (argent-chlorure d'argent) placée sur le cuir chevelu du sujet humain et par des électrodes fixes en acier inoxydable placées sur l'animal. Le signal est transmis puis reçu par une antenne de type classique et ensuite il est dirigé vers un centre de détection et de sélection d'impulsions très perfectionné.

Les réactions du sujet sont rapportées et commentées par un observateur graˇce à un microphone. Ce rapport parlé est enregistré par la deflection de la plume enregistreuse sur un canal EEG et sur une bande magnétique. Le signal acoustique utilisé comme excitant déclenche l'ordinateur chargé de faire les moyennes et est aussi enregistré sur le système EEG et sur bande magnétique. Lorsque l'expérience est terminée, le rapport ←temps→ entre les réactions du sujet, l'enregistrement et le signal d'excitation, deviennent immédiatement apparents.     

Mechanical Aspects of Binaural Hearing in the Internal Ear

Résumé

Dans le domaine de l'audition, les essais que nous avons effectués à propos de la direction du son, nous ont amené à formuler quelques constatations:

1. Des tons permanents, měme de basse fréquence (p. ex. 500 Hz), ne donnent aucune ou tout au plus une mauvaise impression de la direction de leur source; uniquement les phénomènes transitoires provoquent l'impression nette d'une direction déterminée.

2. Quand on prolonge un phénomène acoustique qui donne p. ex. une bonne impression de gauche, en le faisant exclusivement dans l'oreille droite et cela pendant 2 msec, cette prolongation n'est pas perceptible par l'oreille.

3. Une excitation de l'oreille gauche à l'aide d'une seule demi-onde du ton 250 Hz, conjointement avec l'excitation de l'oreille droite fut ainsi combinée en une impression sonore commune de hauteur tonale moyenne; il est possible dès lors, en faisant varier la durée d'excitation des deux oreilles, d'arriver à un déplacement de l'impression de direction.

C'est surtout à propos de ce dernier de nos essais que nous avons discutté les phénomènes de nature mécanique se déroulant dans notre oreille interne lors d'un phénomène transitoire.     

Le «remote masking»: un test de surdité de transmission cochléaire: Remote Masking as a Test of Cochlear Conductive Hearing Losses

The authors studied the remote masking (RM) in patients with Menière's disorder during the hearing loss fluctuations produced either by the disorder or by the glycerol test (Klockhoff). The RM was recorded for pulsed tones of 250, 500 and 1 000 Hz; the masker was a continuous narrow-band noise centered at 3 000 Hz, with 305 Hz (2 875–3 180 Hz) bandwidth, delivered at an overall level of 98 dB SPL. The results showed that the RM decreases during the acute phase, i.e. when the hearing loss increases, and, increases if the glycerol tests do not significantly modify the RM value. They seem to confirm the hypothesis that the RM may be due to a mechanical effect in the internal ear and suggest the possibility of using the RM as a test of end-organ rigidity.

Résumé

Les auteurs ont étudié le RM sur des sujets atteints de maladie de Menière pendant les fluctuations du déficit auditif produites par les crises ou provoquées par le test au glycérol selon Klockhoff. Le RM a été enregistré pour des tons de 250, 500 et 1 000 Hz interrompus deux fois par seconde et d'une durée de 250 ms; le son masquant était un bruit à bande étroite centrée sur la fréquence de 3 000 Hz, d'une largeur de 305 Hz (2 875–3 180 Hz), envoyé en continu à. 98 dB SPL. Les résultats ont montré que la valeur en décibels du RM diminue pendant les crises, lorsque le deficit auditif augmente; au contraire, le RM augmente au moment oú le glycérol produit une amélioration des seuils d'audition. Pour des tests au glycérol négatifs, nous n'avons observé aucune variation marquée du RM. Ces résultats vérifient l'hypothèse de l'origine mécanique du RM et suggèrent la possibilité d'utiliser le RM pour tester la rigidité de la membrane basilaire.     

Adaptation of Action Potentials in the Cochlea

Résumé

1. Si I'on donne comme stimulus acoustique une série de chocs de sons, alors les potentiels d'action (AP) dans la cochlée diminuent, et d'autant plus à mesure que l'intervalle de temps entre les chocs est plus court.

2. Si I'on donne une série de chocs de sons, tandis qu'il existe déja un stimulus de bruit blanc, alors ce bruit blanc a la měme influence, comme si un certain nombre de chocs de sons avait précédé déja la série des chocs de sons.

3. Le bruit blanc produit une baisse du AP pour des chocs de sons, aussi bien pendant que directement après le stimulus de bruit blanc. Si l'on donne, après la fin du bruit blanc, un choc de son, alors le AP pour ce choc de son augmente, lorsque la différence de temps entre la fin du bruit blanc et le choc de son devient plus grand. Cet accroissement se produit de la měme manière que lorsque dans une série de chocs de sons, le temps entre les chocs séparés est augmenté.

Aussi croyons-nous devoir dire que la diminution du AP décrite, s'explique comme étant un effet du phénomène de masquage: ceci est une diminution de la réaction quand il y a déja un autre stimulus présent. L'adaptation par contre est une diminution de la réaction après un autre stimulus.

Il nous parait très vraisemblable que le masquage et l'adaptation décrite, mesurés à des potentiels d'action dans la cochlée, proviennent de la měme cause. Il est possible que ceci ait lieu via les fibres efférentes dans le nerf acoustique.     

Audi News

Résumé

Nous avons mesuré la diplacausie en présentant alternativement aux deux oreilles les pulsations d'un son pur. La fréquence dans I'oreille droite (référence) est ajustée qusqu'à ce que la hauteur du ton dans cette oreille soit la měme que la hauteur du ton dans I'oreille gauche (oreille expérimentelle). Les sujets les plus intéressants sont ceux qui sont sourds d'une oreille. Comme de tels sujets sont rares, nous avons provoqué une fatigue passagère de I'ouie en donnant périodiquement des pulsations bruyantes d'un son pur. La diplacausie est mesurée après avoir donné ce ton masquant suivant le schéma (fig. 1).

La figure 2 indique les résultats: verticalement le changement relatif en %, horizontalement la fréquence du ton expérimental.

Nous avons mesuré le changement du ton du résidu dans les měmes conditions. Le résidu était composé au moyen d'un signal d'amplitude modulée. Les composants de ce signal coïncidaient avec trois maxima successifs ou trois minima successifs de la figure 2. Le signe du changement de ton d'un résidu et le signe du changement de ton de ses composants se trouvaient identiques.

Les résultas indiquent que le résidu est capté à des endroits sur la membrane basilaire oú précisément ses composants sont captés.     

Studies on the Perstimulatory Loudness Adaptation

Résumé

Des études expérimentales ont été faites sur l'adaptation de la stimulation du son dans le but de trouver une nouvelle méthode valable pour ce genre de mesure, et de discuter les résultats obtenus par cette méthode.

Dans notre expérience, «l'audiomètre de type Békésy» a été employé pour régulariser et enregistrer le changement d'intensité du son donné dans l'oreille de contrôle.

La fréquence donnée provenant de l'audiomètre, fut divisée en deux canaux: un des canaux conduisait à l'oreille comme “test-tone”, l'autre passant par l'interrupteur automatique et par l'atténuateur de genre Békésy, avec enregistrement à la plume, fut conduit à l'autre oreille du sujet comme contrôleur du son.

Le sujet réglant le bouton de l'atténuateur du type Békésy, réglait l'intensité du contrôle du son de sorte que les sons arrivant dans les deux oreilles étaient entendus toujours à la meme grandeur.

La quantité de l'adaptation du son qui se fit dans l'oreille d'essaie fut mesurée et enregistrée comme changement d'intensité du contrôle du son durant l'expérience aussi longtemps que l'examinateur le désirait.

Les résultats obtenus furent de près en accord avec ceux des investigateurs précédentes. Ces recherches furent discutées à plusieurs points de vue.     

Physiological Age-Dependant Loss of Hearing and Presbyacusis

Résumé

1. Les répartitions de la fréquence asymétriques biologiques sont transformables dans une répartition symétrique log-normale par la formule

log (→ + constante)

où J veut dire dB absolus.

Médian et toute probabilité pour cent de la variation peuvent ětre appris du réseau de la probabilité (Daeves et Beckel). Le moins arithmétique et la déviation moyenne quadratique n'offrent pas une vraie impression du seuil d'ouie d'une population.

2. On sort de la supposition que la progression physiologique d'aˇge s'effectue par une certaine conformité aux lois. Basant sur notre état de transcision la diminution acoustique commence à la quatriéme dizaine d'années. Le seuil d'ouie ne tombe pas de façon linéaire dans les décades suivantes. La hypacusis accroit dans une ligne géométrique typique pour l'altitude du ton et très probablement spécifique pour la génération.

3. II y des passages coulants de la diminution de l'ouie physiologique à la presbyacusis prononcée. Mais on peut différer statistiquement ces deux groupes.

Nous sommes capable de concluire de la forme d'évolution des deuxième collectives aux réglementations du développement de la presbyacusis typique. Nos recherches preuvent que celle-ci est caractérisée par un audiogramme plus ou moins en chěte—plus plat chez les femmes que chez les homines. La diminution de l'ouie physiologique aussi bien que la presbyacusis typique ne dépend seulement de l'altitude des tons et de l'aˇge, mais aussi du sexe et de la génération. Pour la première on suppose comme raison essential une diminution des cellules ganglioniques résultant d'une charge fonctionnelle surmontée, tandis qu'une symptomatique audiologique centrale, en particulier des examinations de l'ouie de langue avec contenu d'information réduit prouve la presbyacusis comme vraies biomorphoses à cause de l'aˇge.     

Binaural and Monaural Measurement of the Recruitment Phenomenon

Résumé

En vue de l'étude des modifications fonctionnelles de la cellule du ganglion de Corti, des cobayes furent exposés à un bruit blanc de l'intensité de 127 décibels. 9 subirent une excitation sonore pendant une période d'une demiheure jusqu'à 6 heures et furent disséqués sitôt après. 42 furent excités pendant une heure et ont survécu pendant 1 à 31 jours avant la dissection. Sur des préparations obtenues par dissection fut exécuté, après coloration à l'alun de chrome gallo-cyanine a.m. Einarson, un examen cytophotométrique du basophilisme cytoplasmatique des cellules du ganglion de Corti, procédé qui donne une idée des fluctuations de la teneur en RNA. De même, les préparations furent étudiées en vue de constater les changements éventuels de la morphologie et des dimensions des cellules.

Il était possible de constater une diminution instantanée du basophilisme cytoplasmatique, suivie d'un retour lent aux valeurs normales dans le courant de deux semaines. Les dimensions moyennes des cellules ne changeaient pas. Il ne fut pas non plus possible de constater des changements irréversibles de l'organe de Corti provoquant une perte de cellules sensorielles.

Grâce à cette méthode, il est done possible de constater des modifications fonctionnelles de cellules avec une certitude bien plus grande que par une évaluation morphologique des cellules ganglionnaires. Le retour lent à l'état normal de ces cellules après qu'elles ont été exposées au bruit est souligné. Il apparait que l'oreille du cobaye peut tolérer un fort stimulus sonore qui ne produit pas de «shockwawe». Il est done à supposer que la dégénérescence des cellules ganglionnaires après un traumatisme sonore, observée dans des occasions antérieures, est une conséquence de la lésion de l'organe de Corti.     

PB Rollover and the Acoustic Reflex

We present the results of a retrospective study of the speech understanding of 52 subjects with surgically confirmed acoustic neurinoma. Subjects were divided into three groups, depending on whether acoustic reflexes were all present, all absent, or present with abnormalities in the pathological ear. Results indicated that the three groups were homogeneous with respect to pure-tone sensitivity and PB_max. Subjects who lacked all acoustic reflexes, however, experienced significantly greater rollover of speech intelligibility at high intensities than did subjects with all or some reflexes intact. A neural-mechanical interaction is suggested as a basis for the rollover phenomenon in subjects with retrocochlear eighth-nerve disorder.

Nous avons effectué une étude rétrospective de l'intelligibilité vocale chez 52 sujets opérés de neurinome du VIII. Les sujets avaient été divisés en trois groupes, selon que, dans l'oreille pathologique, les réflexes acoustiques pour les fréquences 500 à 4 000 Hz étaient tous présents, ou absents pour seulement 1 à 3 fréquences, ou tous absents.

Les réultats montrent que les trois groupes sont homogènes quant à la sensibilité tonale et au maximum d'intelligibilité pour des mots phonètiquement équilibrés (PB_max). Par contre, chez les sujets présentant une absence totale de réflexes acoustiques nous avons noté une distorsion d'intensité de la courbe d'intelligibilité (courbe en cloche) beaucoup plus forte que dans les deux autres catégories de sujets.

Chez les sujets atteints de désordres rétro-cochléaires du VIII et pour que soit provoqué le phénomène de la courbe d'intelligibilité en cloche, nous pensons done qu'il existe une perturbation de l'oreille à la fois neuronale et mécanique.     

Recent Developments in Modern Language Teaching for the Deaf Child

Résumé

L'auteur souligne l'importance de l'emploi précoce d'appareils auditifs chez l'enfant sourd. A fin d'atteindre ce but il est nécessaire d'organiser un dépistage systématique des surdités de naissance. On décrit les résultats favorables obtenus dans un certain cas de ←home training→ commencé à l'age de six mois. Grâce aussi aux bons soins des parents les courbes de développement linguistique sur le plan passif et actif peuvent ←tre démontré, bienque le problème de la rééducation du langage soit un peu plus compliqué.

Dans l'aˇge scolaire il s'agit aussi d'une méthode nouvelle pour rééduquer des enfants sourds. ll est apparu que le laboratoire des langues—c'est à dire l'application d'enregistrements sur bande magnétique—se prěte particulièrement à la rééducation du langage en utilisant les restes auditifs.     

Middle-Ear Muscle Activity and Temporary Threshold Shift

Variations in TTS induced by 1000 Hz and 4000 Hz octave-band noises and by rifle noise impulses were examined in relation to each other and to four measures of middle-ear muscle activity in 16 normal-hearing subjects. Middle-ear muscle activity was measured by an electro-acoustic impedance bridge connected to a pen recorder; the octave-band noises used for inducing TTS were also used for stimulating the acoustic reflex (AR). Apart from the AR threshold, initial AR strength and residual AR strength after 2 minutes of continuous stimulation, the degree to which the muscles contracted in anticipation of expected loud impulse noises was also measured. Significant correlations between the three AR measurements were observed, also similarities in degree of TTS from different noises (but with correlation coefficients not reaching significant levels). On the other hand, the variations in amount of TTS appeared to bear no relation whatsoever to any of the AR measurements or to anticipatory contraction of the middle-ear muscles. These results, together with the findings of other workers, lead the authors to conclude that middle-ear muscle activity has little importance with respect to individual variations in susceptibility to noise-induced TTS. Further, its value in providing protection against permanent hearing loss would appear to be limited to a few types of noise only, notably where the AR is repeatedly reactivated such as when impulses are superimposed on steady-state noise, or when there are fluctuations in level or intermittencies.

Résumé

On a étudié les variations d'écart temporaire du seuil d'audition que provoquent les bruits de bande d'un octave de 1000 Hz et de 4000 Hz, et les bruits impulsifs de fusils. On les a étudiées par rapport l'une à l'autre et par rapport à quatre enregistrements de l'activité musculaire de l'oreille moyenne de seize sujets dont l'ouïe est normale. Cette activité de l'oreille moyenne a été transmise par un pont d'impédance électroacoustique à un appareil enregistreur; on a activé le réflexe acoustique par les měmes bruits de bande d'un octave que Ton avait utilisés pour produire les écarts temporaires du seuil d'audition. En dehors des enregistrements du seuil de réflexe acoustique, de son intensité initiale et de son intensité au bout de deux minutes de stimulation continue, on a aussi mesuré le degré de rétrécissement musculaire à l'attente de bruits forts et impulsifs. Des corrélations significatives entre les trois enregistrements du réflexe acoustique se sont manifestées ainsi que des ressemblances du degré d'écart temporaire du seuil d'audition provoqué par des bruits variés (mais ce sont des ressemblances dont les coefficients de corrélation ne sont pas tellement significatifs). D'autre part, il n'est apparu aucun rapport entre les variations d'écart temporaire du seuil d'audition et les enregistrements du réflexe acoustique, ni de rétrécissement anticipatif des muscles de l'oreille moyenne. Ces résultats, avec ceux d'autres chercheurs, nous laissent conclure que l'activité musculaire de l'oreille moyenne importe peu en ce qui concerne la susceptibilité variable et individuelle à l'écart temporaire du seuil d'audition provoqué par le bruit. De plus, quant à son importance comme défense contre la perte permanente de l'ouïe, cette activité musculaire ne semble se manifester qu'à quelques sortes de bruit, en particulier au cas où le réflexe acoustique est activé à plusieurs reprises: par exemple, lorsqu'on superpose les impulsions au bruit soutenu, ou qu'il y a des variations de niveau, et des pauses.     

Binaural Acoustic Reflex Activity following Monaural Noise Exposure in Decerebrate Chinchillas1 : Activité du réflexe acoustique binaural chez des chinchillas décérebrés après exposition à un bruit monaural

Acoustic reflex thresholds, latencies and magnitudes were recorded binaurally in decerebrate chinchillas suffering monaural, temporary noise trauma. Simultaneous recordings of cochlear microphonics from both cochleae during monaural reflex stimulation served as an index for acoustic reflex dynamics. Baseline values of threshold, latency and magnitude were recorded from ipsilateral and contralateral ears prior to a monaural 2-hour exposure to a 0.5-kHz octave-band noise at 100 dB SPL. Reflex dynamics were meaured immediately after exposure and again following 1 h of recovery. Cochlear microphonic input-output functions for the exposed ear were completed prior to and after cessation of the noise and after 1 h of recovery. Acoustic reflex threshold and magnitude increased and latency decreased following exposure to noise for both the ipsilateral and contralateral recording conditions. Reflex activity in the nonexposed ear was unaffected. Reflex properties returned to pre-exposure values following recovery. These responses followed the same time course as changes in cochlear sensitivity. Alterations in reflex response following noise exposure is caused by changes at purely peripheral sites.

Les seuils, les latences, et les amplitudes des réflexes acoustiques ont été enregistrés binauralement chez des chinchillas décérébrés souffrant temporaire-ment de traumatisme monaural au bruit. Les enregis-trements simultanés du microphonique cochléaire des deux cochlées pendant la stimulation du réflexe d'une oreille ont servi de points de repère pour la dynamique du réflexe acoustique. Les valeurs de base du seuil, de la latence, et de l'amplitude des réflexes ipsilatéraux et controlatéraux ont été enregistrées avant exposition à un bruit de 100 dB SPL sur une bande d'une octave centrée sur 0,5 kHz. La dynamique du réflexe a été mesurée immédiatement après exposition, puis après 1 h de récupération. Les fonctions d'entrée-sortie du microphonique cochléaire de l'oreille exposée ont été prises avant et après cessation du bruit, puis après 1 h de récupération. Le seuil et Pamplitude du réflexe acoustique ont augmenté alors que la latence a dimi-nué après exposition au bruit, à la fois pour les enregis-trements ipsilatéraux et controlatéraux. L'activité du réflexe de l'oreille nonexposée n'a pas été affectée. Après récupération, les propriétés du réflexe ont repris les valeurs antérieures à l'exposition. Ces réponses ont suivi le měme cours temporel que les changements de sensibilité de la cochlée. Les altérations du réflexe après exposition au bruit sont provoquées par des changements à la périphérie.