骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 总结骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的使用经验和应用价值.方法 回顾性分析日本顺天堂大学医院60例接受了骨骼化双侧乳内动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术冠心痛患者的临床资料及随访资料.结果 左右乳内动脉长度分别为(20.3±1.2)和(20.5±1.3)cm,远端吻合口平均(4.1±1.5)个.组合Y或I血管桥19例,序贯吻合34例,升主动脉不接触技术45例.术后并发严重心律失常2例,脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例,肺部感染2例,手术死亡2例.术后随访(15.6±3.2)个月,远期无死亡或心脏性事件患者.结论 骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植中具有良好的早期效果.骨骼化法采取的乳内动脉长度更长,可以安全地利用双侧乳内动脉进行冠状动脉旁路移植.     

骨骼化乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结冠状动脉旁路移植术（CABG）中骨骼化乳内动脉桥应用的早期结果和经验。方法对52例患者行单纯冠状动脉旁路移植术；使用骨骼化方法游离乳内动脉，左乳内动脉均与前降支吻合，16例右乳内动脉与其它分支吻合，其余用大隐静脉吻合。结果全组共使用单乳内动脉36例，双乳内动脉16例，平均吻合口数4．05±．75个／例，无胸腔积液和胸骨感染；院内1例死于脑卒中，死亡率1．92％（1／52）；发生并发症3例，并发症发生率5．77％（3／52），其中脑部并发症2例，胸腔积液1例。所有患者术后早期均无心绞痛复发，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论在CABG中应用骨骼化乳内动脉安全、可靠，早期疗效满意。     

骨骼化胸廓内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用优势

  目的  骨骼化胸廓内动脉广泛应用于冠状动脉旁路移植术中,本研究对骨骼化胸廓内动脉与术后胸壁疼痛及感觉异常的相关性进行分析。  方法  选取2020年9月—2021年1月蚌埠医学院第一附属医院70例体外循环下冠状动脉旁路移植术患者进行回顾性分析。其中36例患者为骨骼化胸廓内动脉移植物,另外34例患者为带蒂胸廓内动脉移植物。  结果  术中测得骨骼化胸廓内动脉移植物组胸廓内动脉桥血管流量为42.0(33.0,53.5)mL/min、搏动指数为2.75(2.15, 3.60)与带蒂胸廓内动脉移植物组[41.0(27.0,51.0)mL/min、3.10(2.20, 3.60)]比较差异无统计学意义(均P＞0.05);术后1个月,骨骼化胸廓内动脉移植物组的疼痛残疾指数[3(2,3)]低于带蒂胸廓内动脉移植物组[5(4,5),P＜0.05];术后1个月、1年,骨骼化胸廓内动脉移植物组的感觉异常发生率低于带蒂胸廓内动脉移植物组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  骨骼化胸廓内动脉移植物能够提供不逊色于带蒂胸廓内动脉移植物的桥血管流量,并且不增加桥血管搏动指数(流体阻力)。长期来看,骨骼化胸廓内动脉能降低术后胸壁感觉异常发生率,但不能减少冠状动脉旁路移植术后疼痛。      

冠状动脉旁路移植术中骨骼化技术的临床应用

目的:总结冠状动脉旁路移植术中骨骼化胸廓内动脉桥制取技术应用的早期结果和经验。方法:对99例患者(合并糖尿病39例)行单纯冠状动脉旁路移植术;使用骨骼化方法游离胸廓内动脉,97例左胸廓内动脉均与前降支吻合,18例右胸廓内动脉与其它冠脉血管吻合,其余用大隐静脉吻合。结果:全组共使用单侧胸廓内动脉79例,双胸廓内动脉18例,左胸廓内动脉使用率98%,平均远端吻合口数4.88±0.88个/例;院内死亡2例,病死率2.02%(2/99);并发症8例,并发症发生率8.01%(8/99),其中脑部并发症3例,胸腔积液2例,肺不张2例,消化道出血1例。所有患者术后早期均无心绞痛复发,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA)。结论:在冠状动脉旁路移植术中应用骨骼化胸廓内动脉技术安全、可靠,早期疗效满意。     

双侧半裸乳内动脉与胸部切口并发症

目的　评价双侧半裸乳内动脉冠脉旁路移植术胸部切口并发症的危险因素。方法　前瞻性收集 75 1例应用双侧半裸乳内动脉冠脉旁路移植术的患者进行分析。患者平均年龄 (5 5 .8± 7.8)岁 ,4 4例 (5 .8% )年龄 >6 6岁 ;男性 6 33例 (84 .3% ) ;糖尿病 170例 (2 2 .6 % )。结果　 4 4例 (5 .8% )胸部切口并发症。 2 2例 (2 .9% )胸骨感染 ,其中 15例 (2 .0 % )胸骨感染合并纵隔炎 ,7例 (0 .9% )仅有胸骨感染。胸部切口并发症的独立危险因素包括周围血管疾病 (OR :5 .0 )、饮食控制的糖尿病 (OR :5 4 5 )和延迟关胸 (OR :2 2 .9)。胸骨感染的独立危险因素包括糖尿病 (OR :2 .70 )、术后肺部并发症 (OR :4 .80 )和术后脑血管意外 (OR :2 1.6 )。围术期死亡率 1.5 % (11/75 1) ,其中 2例胸骨感染。结论　应用双侧半裸乳内动脉进行全动脉冠脉旁路移植术不增加胸部切口并发症。糖尿病、周围血管疾病和术后肺部并发症是胸部切口并发症的独立危险因素     

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥血管病变相关因素分析

目的筛选、分析导致冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者左乳内动脉桥血管闭塞的危险因素。方法选取2002年1月—2006年8月在中国人民解放军总医院心血管外科高长青主刀完成的CABG术后患者共228例。通过64-MSCTA的方法判断CABG术后左乳内动脉桥血管通畅情况,收集患者术前、术中信息和术后资料,对可能导致左乳内动脉桥血管病变的危险因素进行单因素分析后,将筛选后的结果通过Logistic多因素回归分析,找出危险因素。结果术前冠脉造影前降支狭窄百分比、术前冠脉造影弥漫性病变;术前血糖;术前甘油三酯;术中检查靶血管直径;LIMA桥血流;同期室壁瘤手术为单因素危险因素,Logistic多因素回归分析,显示LIMA桥病变的危险因素是靶血管的狭窄程度和LIMA桥血流量。结论 LIMA桥通畅率和靶血管狭窄程度、桥血流相关。     

全动脉化冠状动脉旁路移植术患者院内结局的病例对照研究

目的 评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异.方法 回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,通过倾向性匹配法比较两组间在围术期资料及院内结局及并发症方面有无差异,评估全动...     

左胸廓内动脉联合桡动脉行冠状动脉旁路移植术早期临床疗效

目的 探讨体外循环与非体外循环下左胸廓内动脉(left internal thoracic artery, LITA)联合桡动脉(radial artery, RA)行全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterialized coronary artery bypass grafting, TA-CABG)的早期临床效果。方法 回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科2020年1月至2022年6月接受全动脉化冠状动脉搭桥术105例患者临床资料,其中不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)患者59例,为OPCAB组,体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting, ONCAB)患者46例,为ONCAB组。分析包括术前资料、术中桥血管获取及吻合方式、术后并发症及处理措施,所有患者术后12个月复查冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography, CTA),并评估桥血管通畅率及不良心血管事件发生率。结果 ONCA...     

"Y"型乳内动脉冠状动脉旁路移植术动物模型的建立*

目的 建立乳内动脉"Y"型桥的动物模型,使心脏的供血完全由乳内动脉提供.方法 18头实验用猪随机分为3组:空白对照组(C组)、双侧乳内动脉桥组(BI-IMA组)和"Y"型乳内动脉桥组(Y-IMA组),每组6头.阻断原有的心脏冠状动脉血供,建立乳内动脉桥冠状动脉旁路移植术的动物模型,其中Y-IMA组心脏的供血完全由左侧乳内动脉提供.结果 BI-IMA、Y-IMA两组乳内动脉冠状动脉旁路移植术的血流动力学指标、心肌酶谱与C组比较差异均无统计学意义,Y-IMA与BI-IMA组测得的乳内动脉桥的流量差异均无统计学意义.结论 本实验建立的乳内动脉"Y"型冠状动脉旁路移植术动物模型,可以完全满足心肌血供,能克服临床研究带来的困难,是一种理想的动物模型.     

全动脉化非体外循环冠状动脉搭桥术的临床应用

目的探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果。方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支)。其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例。同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等。结果全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善。结论全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术。     

自体桡动脉在冠脉旁路移植术中的应用

目的 总结自体桡动脉材料在冠脉旁路移植术(CABG)中的采集、应用和早中期疗效评价.方法 分析 196例冠状动脉搭桥者临床资料,术前用 Allen 试验判定能否获取桡动脉,取材时严格遵守"不接触"原则,与伴行静脉一起取下,离断后向腔内注射肝素化罂粟碱液并置入血管保护液中备用.共取材 172 根,完成远端吻合口 184 个,远端分别吻合到冠状动脉第一对角支、第二对角支、左旋支、左室后支、右冠、右室后支,近端均吻合在升主动脉上.术后常规应用Ca2 拮抗剂3～6个月.结果 围手术期死亡 8 例,自动出院 3 例.康复者心绞痛消失,心功能显著改善,全组无围手术期心肌梗死及桡动脉痉挛现象发生.无围手术期出血、栓塞等合并症,无手臂缺血、坏死等.结论 桡动脉是良好的桥血管材料,可常规用于冠脉旁路移植术;Allen 试验是判定能否采集桡动脉的重要标准;取材时严格遵循"不接触"原则、术后用 Ca2 拮抗剂预防桡动脉痉挛是保证其发挥良好功能的关键.     

婴儿左冠状动脉起源于肺动脉研究

为提高对婴儿先天性冠状动脉疾病诊断水平,本课题对婴儿单纯左冠状动脉起源于肺动脉(Anomallous origin of left coronarg arteryfrom pulmonary,ALCAPA)的诊断进行了研究,为便于儿科医师掌握,提出ALCAPA三步诊断方法。一、ALCAPa三步诊断方法 1.初步印象诊断:临床及超声心动图符合婴儿特发性心弹或心肌病;起病年龄小于3个月(非首诊年龄);心电图I、avL、V_4～V_6导联出现异常Q波。2.冠状动脉的超声心动图诊断:右冠状动脉     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 2年 6月住院、Allen′s试验阳性病人 2 2例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :成功 2 0例中发现病变 33处 ,对其中 2 9处进行了治疗 ,单纯PTCA 4处 ,2 5处病变植入支架 2 7枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87 4 %± 7 9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 8± 1 6min ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4hAllen′s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行 ,手术成功率高 ,血管并发症少 ,无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年 12月到2 0 0 2年 10月住院、Allen’s试验阳性病人 3 0例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :3 0例中发现病变 41处 ,对其中 3 4处进行了治疗 ,单纯PTCA4处 ,3 0处病变植入支架 3 5枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87.4%± 7.9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 .8± 1.6分钟 ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4小时Allen’s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径。     

颈内动脉系统闭塞的动脉溶栓治疗进展

颈内动脉系统是发生血栓的常见部位,急性闭塞后出现症状,严重可致患者残疾。随着近年临床研究及介入器材的发展,血管闭塞后潜在的侧支循环、血栓性质,新药物的研究,动脉溶栓后并发症的减少,患者溶栓后血流再通的获益,使早期血栓内给药成为可能。动脉闭塞急性期早期的血管再通,血流恢复,对患者的预后有明显改善。     

咽升动脉与腭升动脉的形态研究

本文在对30侧半头标本(胎儿20侧、成人10侧)作充分解剖暴露及对比观察的基础上,对咽升动脉与腭升动脉的全程及其分布作了详尽描述,结果为:①动脉分型,根据动脉管径及其对鼻咽部、软腭及咽鼓管的分布情况,可以划分为咽升动脉优势型;腭升动脉优势型及均衡型三种;②详细叙述了咽升动脉的各类分支及书刊上未提到或提得很少的一些分支;③介绍了一种在标本上暴露这二条动脉的简捷方法。     

Mesenteric Artery Insufficiency

The syndromes of superior mesenteric artery insufficiency are briefly reviewed. Three cases associated with infarction of bowel which were treated with restoration of arterial flow and resection of residual irretrievable bowel are reported. In two patients an embolectomy and in one patient a bypass graft were used to restore arterial continuity. The importance of the recognition and removal of irretrievable bowel at the time of vascular reconstruction is emphasized. Success is not necessarily predicated by the time factor alone, although the importance of early diagnosis and surgical intervention cannot be denied.     

冠心病患者大动脉弹性的改变

目的：探讨冠心病患者大动脉弹性特征的变化。方法：对诊断或拟诊为冠心病患者48例，进行冠状动脉造影检查。升主动脉和股动脉压力描计。结果：冠状动脉造影异常患者较正常组脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV)，中心动脉反射波增压（central aortic pressure augmentation,AUMG)显著增高（P＜0．01），且随冠脉病变支数增多有上升趋势。结论：冠心病患者大动脉弹性降低。