腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的危险因素分析

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的危险因素。方法：选取2018年1月—2022年3月在南靖县医院实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗的116例患者,分析患者术后肺部感染发生情况,并进行单因素与logistic多因素回归分析。结果：116例患者中,10例发生肺部感染,发生率为8.62%;感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、气管插管时间≥3 h、淋巴结转移、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、合并低蛋白血症、吸烟史、切口重度疼痛占比高于未感染组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic多因素分析结果显示,年龄≥60岁（OR=7.314）、手术时间≥3 h(OR=5.371)、气管插管时间≥3 h(OR=5.432)、合并糖尿病（OR=5.179）、合并COPD(OR=6.185)、合并低蛋白血症（OR=5.443）、吸烟史（OR=4.332）、切口重度疼痛（OR=6.312）是影响腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的风险较高,其与年龄、手术时间、气管插管时间、合并低蛋白血症、合并糖...     

胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后医院感染的危险因素分析

目的分析胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后发生医院感染的危险因素。方法收集2015年5月至2016年5月于本院行腹腔镜辅助远端胃切除术的120例胃癌患者的病历资料,分析患者术后发生医院感染与年龄、性别、吸烟史、病理类型与分期、白细胞计数、手术时间、术中出血量、术中输血、导管留置时间及住院天数的相关性。结果 120例患者中,25例发生医院感染,感染率为20.83%,以肺部感染为主,其次为腹腔感染和切口感染。年龄、吸烟、白细胞计数、导管留置时间、术中输血、病理分期、住院天数、手术时间、术中出血量是胃癌患者腹腔镜辅助远端胃切除术后发生医院感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,手术时间>350分钟、术中出血量>200 ml是胃癌患者术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃切除术是胃癌的有效治疗方法,但术后仍有发生医院感染的可能,明确危险因素并加以干预,对指导临床治疗具有一定价值。     

达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能和生存质量的影响分析

目的探讨达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能与生存质量的影响。方法选取2019年1月至2019年9月于赤峰市医院行达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术的23例肺癌患者纳入机器人组,并选取同期于该院接受胸腔镜肺叶切除术的30例肺癌患者纳入胸腔镜组。比较两组患者的围术期资料、手术前后心肺功能与生存质量。结果机器人组患者术中出血量显著少于胸腔镜组(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫组数和个数、并发症发生率及术后引流量、住院天数、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后LVEF、SV、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)及肺癌生存质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)中文版(V4.0)中FACT-G模块、肺癌特异模块评分和总分均显著高于本组术前(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)均显著小于本组术前(均P<0.05)。机器人组患者术后FEV_1、FVC、MVV及FACT-L中文版(V4.0)中FACT-G模块评分和总分均显著高于同期胸腔镜组(均P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术能改善肺癌患者的肺功能,提高生存质量。     

胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素分析

目的探讨胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素。方法选择2014年6月至2018年6月本院收治的行腹腔镜手术的胃癌患者496例为研究对象,分析患者苏醒期躁动发生情况,收集患者资料,包括性别、年龄、体重、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术前有无焦虑、术中出血量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后疼痛情况、全身麻醉方式,并采用多因素Logistic回归分析探讨影响胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素。结果 496例行腹腔镜手术的胃癌患者中,34例发生苏醒期躁动,发生率为6.85%。多因素Logistic回归分析表明,男性、术前焦虑、手术时间> 3 h、术后疼痛及静脉吸入复合全身麻醉均为胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的独立危险因素(均P <0.05)。结论胃癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动受多种因素影响,临床需针对高危因素采取有效的预防措施,以降低苏醒期躁动发生率。     

主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌患者胸腔镜术后快速康复中的作用

目的探讨主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌患者胸腔镜术后快速康复中的作用。方法选择本院2016年1月至2018年6月收治的102例行胸腔镜手术的老年肺癌患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各51例。两组患者均行肺癌胸腔镜手术,术前进行健康宣教。对照组患者术前接受肺康复运动训练,观察组患者在对照组基础上联合主动呼吸循环技术。比较两组患者干预前后血气指标、肺功能指标、6 min步行距离、呼气流量峰值及术后肺部并发症发生情况。结果与干预前相比,两组患者干预后动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。干预后,两组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)占预计值百分率(FEV_1%预计值)、FEV_1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分率(FEV_1/FVC)及呼气流量峰值均显著高于本组干预前(均P <0.05),6 min步行距离均显著长于本组干预前(均P <0.05),且观察组患者FEV1%预计值、FEV_1/FVC及呼气流量峰值均显著高于同期对照组(均P <0.05),6 min步行距离显著长于同期对照组(P <0.05)。观察组患者术后肺部感染、低氧血症及肺不张发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。结论主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌胸腔镜术后快速康复中具有积极作用,可改善患者肺功能,降低术后肺部并发症发生率。     

目标式干预模式运用于AECOPD患者的临床效果分析

目的目标式干预模式运用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果分析。方法选取2019年1月—2020年1月我科收治的AECOPD患者200例,随机数字表法分为对照组(基础干预,100例)与观察组(目标式干预模式,100例)。比较两组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),临床症状评分(CAT),用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV),以及对护理的满意度。结果目标式干预3个月后,观察组SAS、SDS评分,CAT评分均低于对照组(P<0.05);而FVC、FEV1/FVC、MVV值,对护理满意率均高于对照组(P<0.05)。结论目标式干预模式可减轻AECOPD患者不良情绪,改善临床症状及肺功能,提高患者满意度。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者198例为研究对象,根据患者是否发生肺部铜绿假单胞菌感染,将其分为感染组(37例)和非感染组(161例)。收集患者住院期间主要临床特征,包括病情严重程度[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%预计值)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及是否合并肺心病]和临床干预情况[是否气管插管、是否双相持续气道正压(bilevel positive airway pressure,Bi PAP)通气、辅助通气(有创通气+无创通气)时间、抗生素使用时间(铜绿假单胞菌培养阳性前抗生素使用时间)及是否应用碳青霉烯类抗生素],分析两组患者临床特征差异、肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性。结果感染组患者FEV1%预计值≤30%、Pa O_2≤50 mmHg、PaCO_2≥80mm Hg、APACHEⅡ评分≥15分及合并肺源性心脏病的比例均显著高于非感染组(P<0.05)。感染组中行气管插管、辅助通气时间≥14天及抗生素使用时间≥14天的患者比例均显著高于非感染组(P<0.05),两组患者Bi PAP通气和应用碳青霉烯类抗生素患者比例比较均无显著差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并肺源性心脏病、气管插管及辅助通气时间≥14天是COPD合并呼吸衰竭患者发生肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05)。铜绿假单胞菌整体耐药性较高,仅对亚胺培南和头孢他啶的耐药率低于30%。结论 COPD合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染率较高,合并肺源性心脏病、气管插管及辅助通气时间≥14天是导致肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素。     

腹腔镜胃癌手术常见并发症分析及其防治措施

目的:探讨腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施。方法:选取2008年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例胃癌患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,讨论腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施。结果:68例患者中有1例发生腹腔内出血,2例十二指肠残端瘘,1例吻合口出血,1例腹腔积液,1例肺部感染,1例切口感染,并发症发生率为10.3%。结论:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,但是其术后并发症也不容忽视,通过加强术后病情观察,给予患者基础护理和引流管的护理能够减少并发症的发生,促进患者恢复健康。     

腹腔镜胃癌手术常见并发症的预防和处理

目的通过腹腔镜胃癌手术的研究观察,统计腹腔镜胃癌手术的并发症发生情况,并且探讨常见并发症的预防以及处理办法,旨在降低腹腔镜胃癌手术并发症发生率。方法 2016年11月—2019年11月选择医院收治的胃癌患者一共142例,本次研究的所有患者均实施腹腔镜胃癌手术进行治疗。通过治疗,统计观察患者的并发症发生情况。结果本次研究中142例患者,其中有9例出现并发症,4例(2.81%)吻合口漏,2例(1.41%)肠梗阻,2例(1.41%)腹腔出血,1例(0.70%)残胃无力,总发生率为6.33%(9/142)。结论腹腔镜胃癌手术是一种微创疗法,创伤小,安全性高,但是,患者仍然可能出现并发症。故应该注重腹腔镜胃癌手术的并发症预防及处理,降低并发症发生率,对症处理,减轻并发症带来的危害,改善预后。     

肝内胆管细胞癌腹腔镜根治性切除术后并发症危险因素分析

目的分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的153例ICC患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜根治性切除术治疗,按照术后并发症发生情况,将其分别纳入并发症组和无并发症组,记录患者并发症Clavien-Dindo分级并比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。结果 153例ICC患者腹腔镜根治性切除术后共33例发生并发症,发生率为21.57%;并发症以Ⅰ级、Ⅱ级为主,分别占42.42%、27.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、美国麻醉师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ级、中重度肝硬化、术中肝门阻断和中转开腹均为ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ICC腹腔镜根治性切除术后并发症发生率较高,影响因素包括年龄、ASA分级、术中肝门阻断、肝硬化程度、中转开腹等,应加强围术期管理、强调脏器功能保护,积极防治并发症的发生。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。