子宫动脉栓塞术后不同时间行清宫术治疗疤痕妊娠的对比研究

目的 对比分析子宫动脉栓塞术后不同时间段行清宫术治疗疤痕妊娠的治疗效果。 方法 对2014年3月—2016年12月马鞍山市十七冶医院妇产科收治的20例疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术,根据清宫距离子宫动脉栓塞术(UAE)时间的不同分成3组,分别为栓塞术后24 h内(A组)、24~48 h (B组)、48~72 h (C组)。在超声引导下行清宫术,对术中出血量、住院天数、血清β-HCG下降时间、子宫复旧时间等情况进行监测并对比分析。 结果 所有病例均一次栓塞成功,A、B、C三组清宫术中出血量分别是(9.3±1.9) ml、(17.1±3.9) ml、(110.0±54.4) ml;住院天数分别是(7.0±2.4) d、(5.9±2.7) d、(11.1±2.1) d;血清β-HCG下降时间分别为(18.6±5.2) d、(19.0±3.3) d、(21.2±4.4) d;子宫复旧时间分别是(41.1±1.1) d、(41.1±1.1) d、(41.5±1.0) d;3组病例中,A、B组较C组出血量明显减少(P<0.01),A、B组住院天数与C组相比明显减少(P<0.01);血清β-HCG下降时间及子宫复旧时间3组差异无统计学意义。 结论 子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫疤痕处妊娠具有创伤小、并发症少、疗效确切、能保留子宫的优势,子宫动脉栓塞术后24 h内行清宫术治疗疤痕妊娠是最佳时机。      

剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析

目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少（＜50 ml）,另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除＋子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.     

两种不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的比较两种不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法 30例剖宫产瘢痕妊娠分为两组,对照组15例采用甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮治疗,观察组15例采用介入加刮宫术治疗;比较两组治疗后血-人绒毛膜促性腺激素（-hCG）、血细胞的变化情况以及住院时间和转经时间。结果两组治疗前Hb和WBC差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组治疗后血红蛋白（Hb）和白细胞（WBC）差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组住院时间和转经时间均短于对照组（均P〈0.05）。两组阴道出血时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术加刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠较MTX加米非司酮片治疗的效果好,住院时间短,月经恢复快,不良反应少,值得临床推广应用。     

子宫疤痕处妊娠孕囊内注入甲氨蝶呤的临床研究

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）简称瘢痕妊娠,是指孕囊、绒毛或胚胎、受精卵、滋养叶细胞着床于剖宫产后子宫瘢痕处再次妊娠,它是剖宫产术后的远期并发症之一,属于公认的特殊类型异位妊娠,在临床上较少见[1]。近年来,随着剖宫产率的不断上升,CSP的发生呈逐渐上升趋势[2],有文献报道其发病率为1∶1800-1∶2216[3]。     

不同方法治疗子宫切口妊娠的效果比较

目的:观察不同方法治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的56例子宫切口妊娠产妇的所有资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,对照组30例给予肌肉注射大剂量甲氨蝶呤进行治疗,观察组26例则在治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术;治疗干预后,观察对比2组干预情况,包括包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况以及不良反应发生率。结果:观察组包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同方法治疗子宫切口妊娠具有不同临床效果,在治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术具有显著效果,可有效降低患者包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况以及不良反应发生率,促进其康复,值得用于临床应用和推广。     

子宫疤痕处妊娠24例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）的I临床特点和诊治方法。方法：对本院2007年1月至2009年10月间收治的24例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：24例患者中12例误诊为宫内早孕行人工流产或药物流产,其中10例刮宫术中发生大量阴道出血伴失血性休克,2例药物流产后大出血。24例均经超声检查明确诊断,其中12例行病灶切除＋子宫修补术,12例行米非司酮＋氨甲喋呤联合保守治疗成功,均保留了生育功能。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫疤痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊,禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行开腹局部病灶切除术。     

剖宫产疤痕妊娠70例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞后清宫术在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的价值。方法:回顾性分析首诊治疗的CSP患者的临床资料,对70例行子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术的患者进行分析。结果:70例CSP患者中65.7%(46/70)有阴道出血,其中10%(7/70)伴下腹痛,15.7%(11/70)有下腹痛,18.6%(13/70)无临床症状。70例均行子宫动脉栓塞术(Uterine arteryembolization,UAE)后超声监视下清宫,94.3%(66/77)清宫术中出血<200 ml,69例患者成功地保留了生育功能,1例因清宫术中持续性大出血予急诊行子宫全切术。所有患者均痊愈出院,随访65例患者血HCG均在术后9～40 d恢复正常,25～90 d后均恢复正常月经。结论:利用UAE治疗CSP具有降低大出血风险,但对大孕周患者应做好输血及子宫切除准备。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠26例

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果。方法:子宫疤痕妊娠患者26例行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨喋呤(MTX)各50 mg后,用适量明胶海绵颗粒进行栓塞,24～48小时内行清宫术。结果:子宫动脉化疗栓塞联合清宫治疗后1～12天绒毛膜促性腺激素(β-HCG)连续下降,术后4周内恢复正常,26例患者均未再出现阴道出血。结论:子宫动脉栓塞术冶疗剖宫产术后疤痕妊娠降低大出血风险,保留妇女生育功能,创伤小,安全有效,具有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产疤痕妊娠护理体会

<正>剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕卵或胚囊着床于既往子宫切口处,是剖宫产的远期并发症之一。一些患者因行清宫术,导致术中发生不可控制的大出血,最后不得不接受全子宫切除术来挽救生命[1]。血管栓塞技术是介入技术的重要内容之一,它是将栓塞材料通过导管     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.     

子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的1201例异位妊娠中13例 CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.08%。孕早期12例,孕中期1例。早期确诊11例,误诊2例：1例因为人流术后阴道大出血由外院转入,1例行中孕引产出现阴道大出血发现。13例患者中,9例初治全身应用药物治疗（其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,待包块缩小及HCG下降后行清宫术）;2例直接行阴式子宫疤痕局部切除术;1例中孕引产伴阴道大出血,行腹式瘢痕妊娠病灶局部切除术;1例人流术后阴道大出血行行腹式子宫切除术。术后病理检查支持诊断。结论子宫瘢痕部位妊娠关键在于早期诊断,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或 UAE 联合药物,辅以合适的手术治疗措施,可使患者获得较好的预后。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的：寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法：将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注...     

子宫瘢痕处妊娠诊治初探

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊治。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例患者的临床资料。结果16例CSP患者中流产大出血行开腹妊娠病灶切除子宫瘢痕修补术5例（3例药物流产,2例人工流产）,5例有4例术前未明确诊断CSP,开腹术中发现及术后病理证实。有4例在彩超下行人工流产术（3例成功,1例出血多转开腹手术）。2例子宫动脉栓塞术（UAE）后超声检测下清宫。6例行甲氨蝶呤加米非司酮治疗（其中5例用药后行清宫术,1例用药过程中清宫）。结论有剖宫产手术史的病人,再次妊娠,应尽早期行彩超检查,早诊断,早治疗是成功治疗CSP的关键。根据患者的孕囊与子宫肌层的关系及其生长方式行个体化治疗。UAE术后和药物治疗后在彩超监视下清宫安全有效。严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率、正确的手术操作、有效的避孕、减少刮宫是主要的预防方法。     

子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产疤痕妊娠后的超声观察分析

目的探讨超声检查对剖宫产疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术介入治疗效果评估的价值。方法选取云南省第二人民医院超声科自2015年1月至2017年1月术后病理证实为剖宫产子宫疤痕处妊娠25例,均行双侧子宫动脉栓塞后清宫术终止疤痕妊娠。通过二分类变量Logistic回归分析筛选出疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术介入治疗效果的影响因素。结果 Logistic回归分析显示:血供情况和动脉阻力指数为影响子宫动脉栓塞术介入治疗疗效的因素。结论超声检查是评估宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产疤痕妊娠疗效的有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠46例临床分析

目的:探讨和观察子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床疗效。方法:回顾性分析46例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者临床资料,探讨子宫动脉栓塞术的治疗效果。结果:46例患者手术均成功,人流术中患者在行子宫动脉栓塞术后出血量均有显著的降低,术后血HCG均显著降低,除1例有3次剖宫产手术史的患者外,其余患者均于20 d内血HCG恢复至正常水平,2~3个月后月经水平均恢复至正常。结论:子宫动脉栓塞术是治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效方法,术后无需清宫治疗,但其有效性和安全性还需临床上进一步大标本量和长期的观察和研究。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕效果分析

目的　探讨双侧子宫动脉栓塞术在终止子宫疤痕妊娠中的治疗价值.方法　回顾性分析２０１４年１月至２０１５年５月我院收治的３４例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者的临床资料,内容包括患者年龄、孕产次、末产时间、腹痛、阴道出血情况,血HCG值、超声表现、子宫MRI表现等;３４例分为介入组２４例与非介入组１０例, 分析子宫动脉栓塞治疗术对术中出血量、住院时间、治疗费用、有无严重并发症等的影响.结果　介入组与非介入组在手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、有无严重并发症等指标中存在差异,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论　子宫动脉栓塞术能减少子宫疤痕治疗术中出血,缩短住院时间及治疗费用.     

剖宫产术后疤痕处妊娠两种治疗方法临床探讨

目的比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠有效的治疗方法。方法将171例子宫瘢痕妊娠患者分为两组,其中孕囊穿刺组86例和动脉栓塞组85例,比较两组治疗1周和2周后β-HCG水平,阴道出血量,住院时间,转经时间。结果治疗2周后,动脉栓塞组血β-HCG下降较孕囊穿刺组快,分别为80%和60%;治疗期间动脉栓塞组出血量明显低于孕囊穿刺组,分别为(40.32±21.37)ml和(71.27±31.12)ml,住院时间、转经时间短于孕囊穿刺组,分别为(32.8±4.6)d和(16.8±4.1)d,(41.9±4.1)d和(28.6±5.9)d,比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 CSP的治疗最好采用个体化的方法,情况容许采用子宫动脉栓塞术的介入方法,治疗周期短,效果确切,对提高患者生活质量有利。     

子宫动脉栓塞配合药物流产治疗子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨子宫疤痕妊娠的治疗方法。方法对2003年1月～2009年1月我院妇科收治的10例子宫疤痕妊娠的治疗进行回顾性总结分析。结果10例子宫疤痕妊娠通过用子宫动脉栓塞术配合药物流产在B超下清宫,完整排除组织,术中出血少,保留了生育功能,术后无组织残留。结论对于子宫疤痕妊娠用子宫动脉栓塞术配合药物流产后在B超下清宫的方法安全、有效、无并发症,是可取的。     

子宫动脉栓塞术在治疗疤痕部位妊娠中的应用

剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）是一种罕见的异位妊娠,是指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处。近年来,随着剖宫产率的不断攀升,其发生率也日趋增多。由于胚囊种植于疤痕处,此处子宫肌层菲薄,常引起阴道出血与子宫破裂。因此,CSP一旦确诊,需立即终止妊娠。我院对CSP患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗并取得良好效果,现报道如下。