单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转临床分析

目的　探讨单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法　回顾性分析大连市儿童医院2016年1月至2018年10月采用单孔腹腔镜行卵巢囊肿蒂扭转复位腹腔外囊肿剥除术22例的临床资料,其中左侧10例,右侧12例;年龄4～14岁［（10.2±2.9）岁］;体重指数13～23 kg/m²［（17.7±2.9）kg/ m²］;患儿均接受3～36个月的随访。观察患者的手术和术后情况。结果　22例患儿均顺利完成手术,无中转开腹及多孔腹腔镜手术。手术时间25～60 min［（41.4±9.2）min］,囊肿直径5～16 cm［（8.4±2.7）cm］,术中出血量5～20 mL［（11.4±3.5）mL］。患儿术后肠蠕动恢复时间8～20 h［（13.6±3.7）h］,术后住院时间3～6 d［（4.2±0.9）d］,住院治疗期间无手术相关并发症。21例扭转的卵巢囊肿复位后剥除囊肿保留卵巢组织,1例因卵巢及输卵管已缺血坏死,切除病变附件。手术切除的组织病理诊断均为良性病变。患儿术后随访3～36个月,彩色多普勒超声检查无卵巢萎缩及囊肿复发病例。结论　单孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转操作简单,损伤小、恢复快、瘢痕不明显、手术确切可靠,该技术值得推广应用。     

女童附件扭转保守治疗的长期效果

背景／目的：附件扭转会导致包括附件切除在内的严重后果。然而，保留扭转附件的保守治疗法尚不权威，长期疗效亦不明确。方法：回顾14例卵巢扭转经扭转矫正术使附件结构得到保留的女童，评估保守疗法的长期效果。收集年龄、既往史、发病时间、外科手术情况及介入类型、术后近远期彩色多普勒超声检查结果及最终疗效等资料。结果：患儿平均年龄为11．5±2．8岁（极差6～15岁）。从出现症状到接受介入外科治疗的间隔为46．78±35．5h（极差12～126h）。7例附件扭转的病因为单发的良性囊肿。9例接受开腹手术，5例接受腹腔镜治疗，包括扭转矫正、单纯囊肿抽吸术。7例卵巢囊肿患儿接受敞开术和（或）囊肿切除术，14例中的9例接受卵巢固定术。随访时间从3～66个月不等（平均21．9±20．1个月）。13例卵巢恢复了正常大小和卵泡生殖力，1例发生卵巢萎缩。随访中未见复发及对侧附件扭转。结论：解除卵巢的扭转并固定，保持经矫正复位的卵巢和对侧卵巢的保守疗法应在儿童卵巢扭转的治疗中得到重视，尤其是对于特发性扭转患。     

腹腔镜诊治输卵管扭转32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在输卵管扭转的诊断及治疗中的应用。方法回顾分析我院2002-2011年共32例输卵管扭转的患者经腹腔镜诊断及治疗情况。结果本组病例中,术前诊断为急性阑尾炎者9例(28.13%),诊断为卵巢囊肿蒂扭转者17例(53.12%),诊断为卵巢囊肿合并感染者4例(12.50%),只有2例诊断为输卵管扭转(6.25%)。32例患者均在腹腔镜下明确诊断及治疗,无并发症发生,取得良好疗效。结论输卵管扭转发病率低,误诊率高,通过腹腔镜检查,可提高输卵管扭转的诊断,同时又可在腹腔镜下完成相应的手术治疗,临床疗效好,可取代传统的开腹手术治疗。     

妊娠合并卵巢良性囊肿64例临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢良性囊肿的诊治及病理特点。方法:对64例妊娠合并卵巢囊肿的患者进行诊治分析。结果:64例妊娠合并卵巢良性囊肿术前诊断依据妇科检查、彩超、CA 125、AFP检查而排除恶性肿瘤,病理确诊以成熟囊性畸胎瘤37例,非赘生性卵巢囊肿27例。40例采取开腹手术,24例行腹腔镜手术。开腹手术与腹腔镜手术在手术时间、术中出血方面比较无显著性差异,在术后肛门排气、发生宫缩方面有显著性差异。64例妊娠结局母婴情况均良好。结论:妊娠合并卵巢良性囊肿诊断应加强产前检查,确诊依靠病理检查;若发生卵巢囊肿蒂扭转,应行急症剖宫产;应掌握好手术适应证,腹腔镜手术治疗安全可靠、创伤小、恢复快。     

儿童卵巢囊肿蒂扭转伴破裂出血CT诊断1例

儿童卵巢囊肿蒂扭转是儿童急腹症之一,临床上较为少见,若诊断及处理不及时会导致患儿卵巢及输卵管完全缺血坏死。本文通过1例8岁患儿病例,并参阅相关文献,表明熟知卵巢扭转的CT表现及结合临床病史,可提高此病的诊断准确率。     

经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的图像分析

卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一,是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲。卵巢囊肿患者中约10%发生蒂扭转。目前,卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查,现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月～2013年12月期间我院收治的40例卵巢囊肿扭转患者为研究对象,年龄25～58岁,平均（36.8±1.2）岁。所有患者术前均行腹部超声检查及阴道超声检查。经手术及术后病理检查确诊：单纯性卵巢囊肿11例,混合性卵巢囊肿29例,其中14例囊性畸胎瘤,15例黏液性囊腺瘤,3例卵巢巧克力囊肿,3例黄体囊肿,4例卵巢冠囊肿。术前25例患者有恶心呕吐症状。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床疗效分析

目的 分析卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜手术治疗后的临床疗效.方法 2007年6月~2011年12月我院共接收86例腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者,回顾性分析其临床资料.结果 卵巢囊肿大小5~28cm,其中13~28cm 42例.蒂扭转程度180~1300°,其中360~720°者50例.囊肿呈紫黑色者68例.68例患者接受患侧附件切除手术,平均手术时间(60.0±17.1)min,术中平均出血量12ml,手术后,患者的肛门平均排气时间为(28.1±13.2)h,放置尿管的时间为(10.9±8.8)h,平均住院时间为(4.5±1.5)天.患者手术后的组织病理报告显示为良性肿瘤,主要为卵巢畸胎瘤.其中见30例患者囊肿明显出血.结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转创伤小、术后恢复快,值得推广.     

腹腔镜下卵巢囊肿手术58例临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿手术的适应证、手术技巧。方法腹腔镜下行卵巢囊肿或卵巢冠囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术共58例。结果卵巢囊肿剥除术26例,双侧卵巢囊肿剥除术5例,患侧附件切除术23例,输卵管切除术4例。平均手术时间85.42min,平均术中出血约38.46ml,平均术后住院天数4.5d。术后病理诊断：卵巢巧克力囊肿17例,成熟性囊性畸胎瘤23例,卵巢冠囊肿5例,黄素囊肿1例,浆液性良性瘤4例,粘液性囊腺瘤4例,输卵管积水4例,卵巢交界性粘液性乳头囊腺瘤灶区癌变2例。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点。术前、术中必须严格掌握适应证及准确判断,尽量避免恶性肿瘤的可能性。     

腹腔镜治疗350例异位妊娠临床分析

目的分析并评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析350例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 350例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹及损伤周围组织。272例行输卵管切除术,55例行保守性手术（43例行输卵管开窗术,12例行挤胚术）,15例行宫角切除,7例卵巢妊娠行妊娠物清除及部分卵巢电切,1例腹腔妊娠行妊娠物清除术。合并卵巢囊肿剥除术33例,子宫肌瘤剥除术25例,盆腔粘连松解术56例,输卵管结扎术64例,对侧输卵管整形术43例。平均手术时间（33±8）m in,术后住院时间3~5天。保守手术55例中术后随访40例,其中35例（87.5%）行输卵管碘油造影示患侧输卵管通畅,28例（50.90%,28/55）自然受孕,4例再次异位妊娠。结论腹腔镜治疗是异位妊娠手术治疗的首选方法,对有生育要求的异位妊娠患者应尽可能行输卵管保守性手术。     

输卵管妊娠合并卵巢囊肿临床治疗体会

目的:了解术前超声提示卵巢囊肿的输卵管妊娠患者行腹腔镜治疗过程中,卵巢囊肿的处理及病理分析结果,以指导临床治疗。方法:选择既往无卵巢囊肿史、术前超声示卵巢囊肿(直径>1.5cm)的输卵管妊娠患者154例,均行腹腔镜下患侧输卵管切除或造口取胚术及卵巢囊肿剥除术,并进行病理检查。结果:154例患者,卵巢囊肿病理2例,为单纯囊肿,46例为黄体囊肿,其余均为滤泡囊肿。结论:对于既往无卵巢囊肿病史的输卵管妊娠患者,合并的卵巢囊性肿物主要以生理性囊肿为主,可以不予处理。     

卵巢妊娠46例临床分析

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是非常少见的一种异位妊娠。由于卵巢妊娠的临床表现与体征和输卵管妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、囊肿破裂等有极相似之处,因此术前诊断比较困难。阴道超声、β-HCG检测及腹腔镜检查可以协助诊断,但是最终还需要病理检查确诊。卵巢妊     

二孔法腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术的临床分析

目的:总结二孔法腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的适应症、手术技巧.方法:对我院进行的29例二孔法腹腔镜良性卵巢囊肿手术进行分析.结果:术后病理诊断巧克力囊肿8例,单纯滤泡囊肿10例,输卵管系膜囊肿(卵巢冠囊肿11例);手术均顺利完整剥除囊肿,保留了卵巢,手术历时平均65min;平均失血量约15ml;术中延长切口最多5mm.术后6h进流质饮食,嘱下床活动,无须术后镇痛,停留尿管12～24h,术后常规抗炎治疗3d,无伤口感染或腹膜炎等并发症;平均住院时间4～6d.术后随访患者满意率达100%,暂无复发病例.结论:严格掌握二孔法腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术的适应症及手术技巧,能达到三孔法腹腔镜及开腹手术更好的治疗效果.     

腹腔镜手术治疗妇科急腹症129例分析

目的探讨腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用价值。方法129例妇科急腹症均采用腹腔镜技术，对手术情况进行回顾性分析。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成，包括异位妊娠111例，卵巢黄体破裂11例，卵巢囊肿破裂1饲，卵巢囊肿扭转3例，卵巢畸胎瘤扭转1例，输卵管扭转1例，子宫穿孔1例。合并休克症状10例，合并中期妊娠1例。结论腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效，有广阔的应用前景。     

腹腔镜下卵巢囊肿手术12例分析

2000年我院妇产科开展腹腔镜手术以来,诊治卵巢囊肿12例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2000年10月至2002年4月在我院就诊患者,术前诊断卵巢囊肿自愿接受腹腔镜手术共12例,年龄13～42岁,其中囊肿最大者14cm×12cm×8cm,合并扭转1例,破裂1例。1.2手术方法:使用美国史赛克电视腹腔镜及洞穴式手术器械,在全麻下形成气腹,常规三点穿刺,首先进行腹腔镜检查,明确诊断后根据病情决定术式。1.2.1囊肿剥除术:除扭转坏死者外,均适用于此术式,首先以单极电刀在囊肿表面切开卵巢组织与囊肿直径等长,边切边钝性剥离,边电凝止血,将囊肿全部自卵巢床…     

新生儿肠旋转不良的诊疗分析

目的分析新生儿肠旋转不良的临床特点及诊治方法。方法35例行Ladd术的新生儿肠旋转不良的患儿,所有病例术前均行腹部平片检查,16例行钡剂灌肠造影检查,12例行上消化道造影,7例接受彩色多普勒超声检查。结果33例患儿合并中肠扭转,33例患儿存活,无严重术后并发症,2例放弃治疗。结论肠旋转不良易并发急性肠扭转,肠梗阻,口服和灌肠的消化道造影是诊断本病的最可靠依据。Ladd式手术是本病手术治疗的最佳选择。     

急性卵巢扭转的儿科患者快速诊断与结局

目的:描述儿童和青少年卵巢扭转的症状、诊断和施行卵巢急救手术的比率。方法:对某大学附属医院1987—2002年所有患卵巢扭转儿童的病历进行回顾研究,产前病例除外。对每个患儿都记录从出现症状到进行第一次检查的时间以及从第一检查到进行手术的时间。作者回顾研究了采用的诊断方法、手术记录和病例报道。结果:检查了22个病例,平均年龄为10.2岁(极差3～15岁)。其中6例(27%)的卵巢得以保全。出现症状与第一次检查的时间间隔延长与卵巢坏死无显著相关性。无论卵巢是否保全,从出现症状到进行检查之间的平均时间为76h(极差7～159h)。卵巢保全病…     

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析

目的分析良性卵巢囊肿在腹腔镜下手术治疗的疗效。方法回顾性分析2007年至2010年间我院收治的92例应用腹腔镜治疗的良性卵巢囊肿病例的临床资料并进行随访。结果 92例腹腔镜手术治疗均成功。其中,囊肿剥除术83例（90.2%）,卵巢-输卵管合并切除术9例（9.8%）。手术时间（40～200）min,平均时间95.3min。术中平均出血量25mL。术后禁食与拔除置留尿管时间平均6h,胃肠功能均于24h内恢复正常,排气平均0.8d,3～4.5d出院,恢复快,疼痛轻,所有患者均未出现严重并发症。结论腹腔镜下手术治疗卵巢良性囊肿有微创、恢复快、疼痛少等优点,可作为首选的手术治疗方法。     

妇科急症166例临床分析

目的回顾性分析166例妇科急症的诊断和鉴别诊断。方法对我院自2011年1月1日至2012年12月31日间收治的166例妇科急症手术进行回顾性分析。其中有腹腔内出血的147例。结果通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率100%。12例卵巢破裂中有5例术前误诊为异位妊娠,误诊率42%。3例积脓性输卵管炎,均误诊为卵巢囊肿蒂扭转,误诊率100%。结论有待于提高卵巢破裂和脓性输卵管炎的临床诊断率,尤其对输卵管积脓的认识。而异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿蒂扭转前的积极处理应该受到重视。     

青春期女性附件扭转临床诊疗分析

目的　分析青春期女性附件扭转的临床表现、诊疗情况及病理类型。方法　选取2006年1月—2016年10月温州医科大学附属第一医院收治的10~18岁附件扭转患者32例,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查及诊疗情况等。结果　患者临床表现以腹痛,恶心呕吐为主,可有白细胞计数、中性粒细胞计数、肿瘤标志物等升高,超声及CT检查可发现盆腔包块或提示附件扭转。30例行腹腔镜手术治疗,其中12例行腹腔镜患侧附件切除术,10例行腹腔镜下囊肿剔除术,8例行腹腔镜患侧输卵管切除术;2例行传统开腹手术。术后病理类型包括成熟畸胎瘤、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等。患者首次症状出现到入住本院时间<3 d组与≥3 d组患者年龄、扭转侧别、腹痛发生率、恶心呕吐发生率、白细胞计数、中性粒细胞计数、超声未探及明显血流信号比例、术后住院时间、术中见扭转部位明显坏死、粘连、扭转圈数、术中包块直径、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;<3 d组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、术前诊断扭转率较≥3 d组升高（P<0.05）。结论　青春期附件扭转临床症状、实验室检查不典型,超声和CT有一定的诊断价值,部分患者因误诊或未予重视从而延误治疗。对就诊的青春期女性应进行详细体检,及早对附件扭转做出诊断,尽快治疗,以最大限度降低对患者身心的影响。     

腹腔镜下治疗卵巢囊肿87例临床诊治分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿手术的安全性及治疗效果。方法对87例卵巢囊肿患者行腹腔镜辅助手术治疗,其中81例行卵巢囊肿剥除术、6例行患侧附件切除术。结果本组81例行卵巢囊肿剥除术,6例行患侧附件切除术。手术时间30-180min,平均79.62min,术中出血少于30mL,术后平均住院3d。所有患者追踪随访6-18个月,经B超检查未见有肿瘤复发。术后病理检查：61例为囊腺瘤,23例良性畸胎瘤,3例为卵泡膜细胞瘤。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前妇科治疗卵巢囊肿的较好手术方式。