VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创伤性软组织缺损

目的探讨VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创伤性软组织缺损的优点。方法将40例足踝部软组织创伤性缺损病例随机分为两组,一组病例采用传统创面换药+腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗,另一组采用VSD+腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗,通过对两组患者术后感染率、住院时间、疼痛评分、抗生素使用时间等指标的对比,研究VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损的优点。结果 VSD组中皮瓣边缘部分坏死2例;创口感染2例,踝关节功能Kphoed评分平均为92.0±6.7分,住院时间平均为16.0±3.1天;对照组中皮瓣部分坏死6例,皮瓣感染6例,踝关节功能评分Kphoed评分平均为83.0±5.5分,住院时间平均为28.0±4.2天。结论 VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面软组织缺损可以减少创面感染率,缩短住院时间,获得更好的踝关节功能,值得临床推广应用。     

小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用研究

目的观察小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床治疗效果。方法应用来源于胫后动脉、腓动脉的2种小腿远端蒂穿支皮瓣对29例足踝部软组织缺损创面进行修复,其中应用胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部创面11例,应用腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面18例。结果 29例患者术后随访1~3年,平均22个月。29例皮瓣转移成活良好,1例腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足跟创面,术后早期因远端回流障碍反复出现张力性水疱,后经局部减压后成活;2例胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足背跗侧创面后,皮瓣边缘局部坏死,后期经清创后植皮,恢复良好。所有皮瓣术后随访均未见溃疡及渗出,外观及功能逐渐恢复良好。结论应用小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面时修复距离长,范围大,手术适应证广泛,安全可靠,临床效果显著。     

内外踝部穿支螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨应用胫后动脉及腓动脉在踝部穿支血管,设计螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的应用价值。方法:设计两种螺旋桨皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损21例。12例胫骨远端、内踝、外踝、跟骨骨折术后钢板外露,6例踝关节、跗骨、伸肌腱外露,3例慢性窦道感染,18例合并不同程度感染。一期修复3例,二期修复18例。以胫后动脉内踝上穿支设计螺旋桨皮瓣8例,以腓动脉外踝上穿支设计螺旋桨皮瓣13例,皮瓣切取面积为4.0cm×6.0cm~9.0cm×14.0cm。供区直接缝合18例,3例游离植皮关闭创面。结果:术后21例皮瓣完全成活,1例胫后动脉内踝上穿支螺旋桨皮瓣、2例腓动脉外踝上穿支螺旋桨皮瓣出现边缘少许坏死,经换药后痊愈。所有病例经随访4~24个月,皮瓣质地柔软、外观无臃肿,供区植皮全部成活。结论:穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损具有不损伤主干血管、操作简单、皮瓣成活率高等优点。     

腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部创面

目的报道腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部皮肤软组织缺损临床疗效。方法笔者送取2008年5月～2010年12月间根据足踝部不同的创面缺损情况,在患侧小腿外侧设计腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部缺损创面的15例患者。结果术后皮瓣完全成活,创面1期愈合,经3～48个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观、功能良好。结论利用合理的皮瓣设计,选用血液供应良好、手术方法简单、安全、供区损伤小的皮瓣急诊修复足踝部皮肤缺损创面,获得较为满意的疗效,可供临床选择应用。     

腓动脉终末穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的探讨腓动脉终末穿支蒂皮瓣转位修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法对11例足踝部皮肤缺损伴有肌腱、骨外露的患者采用腓动脉终末穿支蒂皮瓣转位修复。结果随访2～18个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,外形美观,踝关节主动活动无受限,皮瓣优良率81％,患者均较满意。结论腓动脉终末穿支蒂皮瓣血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中、手术操作简便,是修复足踝部中小面积皮肤缺损的理想皮瓣。     

带胫后血管筋膜皮瓣移位修复小腿和足踝部创面

目的：探讨带胫后血管筋膜皮瓣移位修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损创面的方法、疗效。方法2008年1月至2012年6月,46例小腿和足踝部皮肤软组织缺损的患者,采用带胫后动脉及其穿支血管的筋膜皮瓣移位进行修复治疗,定期换药、观察、随访。结果所有病例均得到随访,皮瓣术后全部成活,创面一期愈合,外观良好。结论经合理设计,带胫后血管筋膜皮瓣移位是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损创面较理想的手术方法。     

带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的　探讨带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的效果。方法　自2010年12月到2014年5月,采用带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损8例,其中男性7例,女性1例,年龄33～50岁,平均年龄40.5岁。结果　8例患者皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣最大面积15　cm×13　cm,最小6　cm×5　cm。随访半年至1年皮瓣质地良好,厚度适中,外形及功能较为良好,术区全部I期愈合。结论　带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣是修复小腿、足踝部皮肤缺损的理想选择之一。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损20例

目的:观察胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用效果。方法:选择进行治疗足踝部软组织损伤患者20例,实施创面清洁与胫后动脉穿支皮瓣修复手术,做好术后护理。结果:20例转移皮瓣18例存活情况良好,2例出现皮瓣远端部分坏死,治疗后愈合情况良好,皮瓣总体存活率为100%。术后患者均未出现创面感染,2例出现张力性水泡,比率为10%,治疗后好转。术后随访皮瓣皮质好,血管运行好,耐磨,患者对修复效果较为满意。结论:胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损具有多种优势,术后皮瓣存活率高,对于促使患者早日康复具有积极意义。     

穿支皮瓣在修复足踝部烧伤创面中的应用

目的探讨应用穿支皮瓣修复足踝部烧伤创面的方法及其效果。方法应用4种穿支皮瓣：腓动脉外踝上前穿支皮瓣、腓动脉外踝上后穿支皮瓣、胫后动脉内踝上穿支皮瓣、第一跖背动脉远端穿支皮瓣,根据需要选取不同的皮瓣转移修复足踝部烧伤创面。结果本组共15例,其中腓动脉外踝上前穿支皮瓣,即外踝上筋膜皮瓣4例;腓动脉外踝上后穿支皮辨,即腓肠神经营养血管筋膜皮瓣6例;胫后动脉内踝上穿支皮瓣,即内踝上筋膜皮瓣3例;第一跖背动脉远端穿支皮瓣2例。本组患者移位皮瓣全部成活,切口一期愈合。随访l～24个月,皮瓣色泽、质地好,足踝部及供区外形及功能恢复良好。结论应用选取邻近的穿支皮瓣修复足踝部烧伤创面具有不牺牲胫后动脉、腓动脉等主要血管,对足部的血供与功能无明显影响;供区损害少,不破坏供区外形与功能;皮肤质地好,皮下脂肪少,弹性及皮色与足部近似;不需要吻合血管,手术操作相对简单,成活率高。     

超声定位在腓肠神经皮瓣中的临床应用

目的:总结超声定位在腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损的应用效果.方法:2004年8月～2010年8月,收治15例,男11例,女4例,年龄20～52岁,平均35岁.腓动脉血管穿支处损伤类型:腓骨下段骨折5例,腓骨骨折内固定术后4例,皮肤坏死表面覆盖新鲜肉芽6例.缺损部位:足背皮肤缺损伴深部组织裸露4例,踝及足跟部软组织缺损5例,跟腱外露3例,小腿中下部软组织缺损3例.缺损面积6cm×4cm～14cm×10cm.急性损伤创面3例,外伤后皮肤坏死创面10例,慢性肉芽创面2例.术前全部在超声下进行腓动脉穿支血管的检查.结果:13例显示穿支血管完好,术后皮瓣全部成活,其余2例穿支血管损伤放弃手术.结论:超声定位在腓肠神经皮瓣中应用广泛,提高了皮瓣的成活率,并扩大了手术的适应证.     

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响

目的 分析腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响.方法 选择足踝软组织缺损患者50例作为研究对象,患者均采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复进行治疗,住院期间患者均进行综合干预,均随访3个月.比较腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预的临床应用效果,术后1、2、3 d皮温情况,随访3个月后记...     

带腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣在足背创面修复中的应用

目的 探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足背创面的临床治疗效果。方法 选择腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足背创面缺损患者15例,男8例,女7例,年龄43～66岁,平均年龄(50.40±6.59)岁,创面均为足背缺损,缺损面积3 cm×5 cm～6 cm×7 cm,所有患者均一期行清创VSD覆盖创面,二期行皮瓣覆盖创面的方法治疗,皮瓣的供区缝合张力小的选择直接缝合,对于缝合张力过高可能出现皮肤坏死的选取同侧大腿皮肤游离植皮修复。所有患者均采取上门、电话、微信拍照或者视频随访。定期随访患者患肢皮瓣外形、功能、供区及受区愈合情况和患者满意度。结果 术后15例患者均获得随访,1例皮瓣出现远端部分表皮坏死,对创面加强换药后局部瘢痕愈合。随访13～22个月,平均(16.55±2.60)个月,在随访期间,患者的皮瓣呈现出正常的色泽、温度和毛细血管反应,未发现任何异常,皮瓣外形不臃肿,质地柔软,患足行走功能不受限。随访患者满意度评分在80分以上的为12例,评分在60～80分为2例,评分在60分以下为1例。结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术,应用腓动脉在外踝后肌间隙穿出与腓肠神经营养血管...     

小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果

目的探讨小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术技巧与临床疗效。方法应用小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复13例足踝部软组织缺损患者。患肢创面经Ⅰ期彻底清创行骨折复位有限内固定联合外固定架固定,创面采用VSD技术治疗,待创面新鲜软组织基床满意后采用小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复深部组织裸露创面。结果 12例患者术后获得随访6~29个月,平均21个月随访,失访1例。10例患者皮瓣完全成活,1例皮瓣远端回流障碍经局部减压后成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死。所有皮瓣质地良好、外观满意,患肢功能恢复满意。结论对于足踝部软组织缺损,小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣可安全有效地修复足踝部创面,提供修复的范围更大,修复距离更远,增加了皮瓣蒂部的静脉回流通道,降低了皮瓣术后肿胀程度,可以较好地恢复患肢的功能。     

负压吸引联合腹股沟皮瓣修复在治疗跟骨粉碎性骨折合并足踝部软组织缺损中的应用

目的 探讨负压吸引联合腹股沟皮瓣修复在跟骨粉碎性骨折合并足踝部软组织缺损的应用效果。方法收集12例足踝部软组织缺损的患者,年龄为19~46岁,采用负压吸引联合腹股沟游离皮瓣对缺损部位进行修复,创面面积为4 cm×5 cm~11 cm×7 cm,切取腹股沟皮瓣面积为4.5 cm×5.5 cm~12 cm×7.5 cm,通过观察皮瓣外观、血运、弹性,取皮区疼痛VAS评分及踝关节AOFAS评分评价临床效果。结果12例患者取皮区伤口愈合均一期愈合,无皮肤坏死、局部感染等情况发生,术后1、3、14 d取皮区的伤口疼痛VAS评分分别为2.4±0.6、1.7±0.4、0.3±0.2,术后6个月踝关节AOFAS评分为77~95分,平均为（88.6±7.9）分,优良率为91.7%。结论负压吸引联合腹股沟皮瓣修复跟骨粉碎性骨折合并足踝部软组织缺损效果良好,存活率高,对踝关节功能影响小,值得临床推广应用。     

应用VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损

目的:探讨联合应用负压封闭引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法:对2009年1月至2015年2月,对30例小腿中、下部及足踝部软组织缺损患者,创面行清创及负压封闭引流(VSD)治疗1-2个疗程,后期应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损创面外露。结果:经VSD治疗后,坏死组织少,创面感染得到控制,移位修复后,无感染发生,30例全部成活,3例远端边缘部分坏死,经换药愈合,供区植皮完成成活。术后经过6个月-18个月随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,下肢负重、行走基本正常,恢复保护性感觉。结论:负压封闭引流可以控制感染、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经营养血管皮瓣移植提供良好条件。腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者联合应用是小腿及足踝部软组织的较好治疗方法。     

腓动脉踝上穿支皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的:探讨应用腓动脉踝上穿支皮瓣修复足跟部软组织缺损的手术方法和临床效果。方法:9例足跟部软组织缺损的患者应用腓动脉踝上穿支皮瓣修复。皮瓣面积(8-10)cm×(4-6)cm。结果:7例皮瓣完全存活,2例出现远端部分表皮坏死,经换药后愈合。随访6~24个月,皮瓣略臃肿,外观及质地良好。结论:腓动脉踝上穿支皮瓣的血管解剖恒定,皮瓣较薄,术后皮瓣臃肿少见,操作简单,不牺牲肢体主要血管,是修复足跟部软组织缺损的有效方法。     

用VSD技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨用封闭负压引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床疗效。方法选择22例足踝部皮肤软组织缺损患者,先行清创及VSD治疗,然后行腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复。结果全部皮瓣术后成活,创面一期愈合。术后随访3～18个月,皮瓣外形良好,恢复保护性感觉。结论 VSD技术可早期控制感染,腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者结合治疗是足踝部严重损伤的理想选择,值得推广应用。     

封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折

目的探讨严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的治疗。方法总结2005年10月至2012年5月57例严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的病例,其中男39例,女18例,均为严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损,经予以伤口清创、骨折复位外固定支架固定后,行封闭负压引流(VSD)1～3次,最后行创面直接植皮或腓肠神经滋养动脉带蒂皮瓣、胫后动脉穿支带蒂皮瓣、腓动脉穿支带蒂皮瓣、腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣等皮瓣修复,创面愈合后可行内固定术。结果所有患者创面均愈合,骨折愈合好,功能恢复好,无感染病例发生。结论封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折,具有操作简单,安全,功能恢复好,住院时间短,费用少的优点,是治疗严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的较好方法,易于在基层医院推广。     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损8例。结果本组其中7例皮瓣全部成活,另外1例皮瓣远端表浅坏死,经常规换药及抗感染治疗后愈合,且随访满意。结论腓浅动脉穿支皮瓣具有营养血管蒂长,皮瓣血供可靠,质地优良、厚薄适中、切取面积较大、供区破坏小等优点,值得在临床上推广应用。     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损8例。结果本组其中7例皮瓣全部成活,另外1例皮瓣远端表浅坏死,经常规换药及抗感染治疗后愈合,且随访满意。结论腓浅动脉穿支皮瓣具有营养血管蒂长,皮瓣血供可靠,质地优良、厚薄适中、切取面积较大、供区破坏小等优点,值得在临床上推广应用。