下颌角骨折内固定治疗时第三磨牙的处理

目的：探讨下颌角骨折处第三磨牙的不同处理方式对术后并发症的影响。方法：将77例单纯下颌角骨折患者根据治疗方法分为四组,A组：张力带固定术中拔除骨折处第三磨牙;B组：张力带固定术中保留骨折处第三磨牙;C组：张力带固定附加下颌骨下缘补偿固定术中拔除骨折处第三磨牙;D组：张力带固定附加下颌骨下缘补偿固定术中保留骨折处第三磨牙。术后定期随访,对各组术后感染及咬合关系紊乱发生率等方面进行比较。结果：四个组在术后感染率及咬合关系紊乱发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）;术中拔除下颌角骨折处第三磨牙组与保留下颌角骨折处第三磨牙组相比,术后感染率的差异无统计学意义（P〉0．05）;结论：单纯下颌角骨折采用小型接骨板内固定时在严格掌握术中拔除第三磨牙指征的情况下,术中拔除骨折处第三磨牙并不会增加下颌角骨折术后感染的几率。     

外伤性颞下颌关节强直的病因学研究

目的：探讨外伤性颞下颌关节强直与髁突骨折的关系。方法：92例外伤性颞下颌关节强直和342例髁突骨折病例。分析颞下颌关节强直患者临床及影像学资料并与髁突骨折患者进行对比研究。结果：颞下颌关节强直患者26例伤后明确诊断为髁突骨折,根据强直就诊时X线,还有43例存在髁突骨折痕迹,髁突骨折共计69例（69/92,75.0%）。颞下颌关节强直大多是0-10岁（56例,占60.9%）时的外伤所致,就诊大多在11-20岁（51例,占55.4%）,而髁突骨折的病例以成年人（≥21岁）多见（230例,占67.3%）,差异有统计学意义（X^2=113.79,X^2=45.25,P〈0.01）。髁突骨折以男性多见（232/342,67.8%）,而颞下颌关节强直患者中女性多见（48/92,52.2%）,差异有统计学意义（X^2=12.54,P〈0.01）。髁突骨折病人受伤时伴有身体其他部位外伤的有103例（103/342,30.1%）,与颞下颌关节强直（35/92,38.0%）相比差异有统计学意义（X^2=4.14,P〈0.05）。结论：虽然髁突骨折是导致外伤性颞下颌关节强直最主要原因,但髁突骨折早期不及时、不正确的诊疗对颞下颌关节强直的发生有着很大的影响。是否处在生长发育期、创伤严重程度与颞下颌关节强直发生密切相关。     

不同类型、不同位置钛板内固定技术治疗下颌角骨折的功能稳定性评价

下颌骨折发生率较高，统计资料表明下颌骨折占颌面部骨损伤的50％～70％。下颌角位于牙齿承托区外，骨断面较薄，尤其是有第三磨牙存在时骨质更薄，是骨折的好发部位。下颌角骨折必须行解剖复位，否则移动的远中骨块将会影响髁状突的位置，继发创伤性关节炎。骨折固定的稳定性将直接影响骨折的愈合情况。国外自20世纪60年代开展了下颌骨折内固定系统的研究，目前钛接骨板已成为代表性的主流接骨板材料。小钛板与加压钛板是内固定的二种常见形式。本研究通过建立下颌角骨折体外模型，对比研究下颌角骨折采用不同类型的钛板，放置不同位置固定技术在功能负载条件下骨断端的弯曲和扭转位移变化，评价其功能稳定性。为下颌角骨折内固定技术的临床工作提供理论依据。     

髁突骨折对TMJ生长发育影响的研究新进展

髁突骨折在下颌骨骨折中占有很高的比例，它对牙颌功能以及儿童的面部生长发育影响最大，一直是临床上关注的话题。髁突骨折对颞下颌关节的影响也日益受到重视，本文就此研究做一综述。     

下颌升支骨折的影像学检查

目的 探讨下颌升支区骨折影象学检查的特点。方法 对45例60处下领角及髁状突骨折，分别作X线片及CT片检查，X线片包括全景片，头颅侧位片(左或右)，CT片包括横断位及冠状位扫描，对X线片和CT片报告不一致的病例，作手术切开探查，以明确骨折诊断。结果 (1)共有2例2侧下颌角骨折，4例4侧髁状突骨折X线片和CT片报告不一致；(2)全景片及横断位CT片有漏诊现象。结论 X线片是下颌升支骨折检查的主要方法，冠状位CT片在髁状突骨折的诊断中，具有重要的应用价值。     

下颌颏部骨折合并髁突骨折的好发部位及相关因素分析

目的:通过对下颌颏部骨折患者的临床资料的回顾性研究,探讨下颌骨颏部骨折合并髁突骨折的比率及合并髁突骨折常见部位和合并髁突骨折的常见致病原因,并对相关因素分析,为临床诊断治疗下颌颏部骨折合并髁突骨折提供理论依据。方法:对内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科以及乌海市人民医院口腔颌面外科2009年7月~2011年7月均存在下颌骨颏部骨折的病例107例进行回顾性分组对照研究。结果:下颌骨颏部骨折107例,合并髁突骨折的有62例;下颌骨颏部骨折合并髁突囊内骨折的有20侧,合并髁突颈部骨折的有41侧,合并髁突下骨折的有18侧;男65侧,女14侧;致伤年龄≥18岁共62侧,<18岁共17侧,≥18岁髁突颈部骨折33侧,<18岁髁突颈部和髁突囊内骨折各8侧;颏部骨折合并髁突骨折交通伤26例,坠落伤16例。结论:下颌骨颏部骨折最易合并髁突骨折,其中性别、年龄无显著性差异;合并髁突骨折的病例中髁突颈部最常见,与性别无相关性,但髁突骨折部位与年龄有相关性。     

下颌髁突骨折治疗的探讨

目的 探讨下颌髁突骨折的手术与非手术治疗的疗效.方法 选择62例早期髁突骨折患者,其中手术治疗24例,非手术治疗38例.术后随访6周~1年,拍摄髁突正侧位X线片测量髁突角度和检查开口度、开口型及咬合关系.结果 术后1年X线片显示,手术治疗组髁突移位角度明显小于非手术组髁突移位角度,手术组的开口度大于非手术组,开口型亦好于非手术组.结论 对伴随有移位的髁突骨折手治疗优于非手术治疗.     

下颌髁状突骨折临床治疗体会

目的：探讨下颌髁状突骨折的最佳治疗方法。方法对我院2012年5月-2013年5月收治45例下颌髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗组优良率为92%,保守治疗组优良率为75%,2组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,手术治疗后无并发症发生,保守治疗出现并发症3例。结论根据患者适应证选取合适的治疗方法至关重要,手术治疗下颌髁状突骨折综合效果比保守治疗更优,且并发症少,能有效改善患者生活质量,可作为下颌髁状突骨折治疗的首选手段。     

髁状突骨折与颞下颌关节强直的相关性研究

目的：阐述髁状突骨折与颞下颌关节强直发生可能的机理及临床工作中怎样预防由髁状突骨折造成颞下颌关节强直的发生。方法：收集近两年来就诊于我院口腔科的颞颌关节强直患者80例进行临床回顾性研究。研究其主要的疾病类型以及病因分类。结果：对80例患者的疾病类型研究发现颞下颌关节强直以髁突颈部残端与关节窝骨性融合的可能性最大占73．75％,病因研究比较发现外伤是造成颞下颌关节强直的主要病因占71．25％。组间的数据比较具有明显的差异（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：髁状突骨折是导致颞下颌关节强直的主要因素。     

下颌阻生第三磨牙拔除术与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术与颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorder,TMD)发生的相关性。方法共采集下颌阻生第三磨牙拔除术患者156例病例,其中共发生TMD 48例(病例组);对照组为下颌简单牙拔除术患者187例,共发生TMD 38例。运用SPSS17.0进行统计学分析。结果 TMD在病例中的发病率明显高于在对照组中的发病率,其差异具有显著的统计学意义。结论下颌阻生第三磨牙拔除术为TMD发生的一个重要因素。     

下颌渐进式后退对髁突软骨厚度的影响

目的:探讨下颌渐进性后退对髁突软骨(MCC)厚度的影响。方法:应用自行设计的后牙双斜面导板矫治器(TIPD),引导6周龄大鼠下颌"渐进式"后退。髁突软骨区经常规脱钙、包埋和HE染色后,观察实验组和对照组大鼠在3,14,30,60d髁突软骨厚度的变化。结果:3d和14d,TIPD实验组和对照组在所有区域的MCC厚度没有明显差异。30d,TIPD组的MCC厚度在后区的后部(Pp)比对照组薄(P<0.05),到60d时,Pp部变得更薄(P<0.01),肥大层几乎消失。相反,从30d开始,后区的前部(Pa)MCC厚度在TIPD组较厚。60d,前区的中部(Am)MCC厚度在TIPD组较薄(P<0.01)。结论:TIPD戴用期间能引起髁突软骨不同区域产生不同的改建,且呈持续性。     

单侧下颌骨缺损重建术后下颌骨形态及髁突位置的三维定量分析

目的：分析单侧下颌骨缺损重建术后下颌骨形态及髁突位置变化,为下一步建立下颌骨定量分析方法提供参考。方法：下颌骨缺损腓骨重建患者术前及术后均行锥形束CT检查,上颌骨定点匹配重叠后定量分析术前与术后下颌骨形态、髁突位置的变化。结果：单侧下颌骨缺损重建术后健侧下颌骨形态及髁突位置变化无统计学意义（P > 0.05）;对于骨缺损不累及髁突的患者,重建术后患侧下颌骨形态及髁突位置变化无统计学意义（P > 0.05）;对于骨缺损累及髁突的患者,重建术后患侧下颌骨的形态变化无统计学意义（P > 0.05）,而髁突位置表现为向外向下移位,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：单侧下颌骨缺损腓骨重建术可以健侧下颌骨作为匹配区域分析患侧下颌骨形态及位置变化。本研究结果可为建立下颌骨定量分析方法提供参考和依据。     

30例拔除下颌第一前磨牙后下前牙自行调整的临床观察

目的观察拔除下颌第一前磨牙后下前牙自行漂移的情况。方法收集我院口腔正畸科最近三年拔牙矫治病历,拔除下颌第一前磨牙后,先做上颌的固定矫治,暂不做下颌矫治,待下颌自行调整的正畸病人30例,观察下尖牙自行漂移的情况。结果拔除下颌第一前磨牙后,下尖牙每侧向后漂移2.1mm,下前牙的拥挤度减少4.2mm,spee s曲线曲度也减少了0.8mm。结论直丝弓矫治拔牙病例中,下颌暂不做矫治,先做上颌,随着上颌牙列的整平,下颌牙列可自行调整,下尖牙可向后漂移,下前牙的拥挤度和spee s曲线曲度均可改善。     

下颌偏斜畸形的诊治进展

下颌偏斜畸形是临床中的常见病和多发病,对患者颜面部美观、生理功能,甚至心理都有极大的影响。不同类型下颌偏斜畸形的治疗方法不同,牙性、功能性不对称以及轻微的骨性不对称可通过正畸治疗进行纠正,而儿童期发育不良导致的严重骨性偏斜畸形,简单的正畸治疗是无法改善的,只能进行早期的阻断矫正或成年后进行正颌治疗。治疗方法的选择依赖于精确的诊断。在对患者进行分析诊断时,除进行常规临床检查及模型分析外,还需在众多影像学检查中选择最恰当的方法,以期做出最精确的诊断。     

坚固内固定在下颌骨骨折中的应用

目的:探讨坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法:对42例下颌骨骨折行坚固内固定的患者进行回顾性分析,对其骨折复位固定的可靠性、咬合关系的恢复、术前及术后并发症的发生等进行分析,了解坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。结果:所有患者骨折复位及固定良好,咬合关系恢复正常,无严重并发症的发生。结论:坚固内固定治疗下颌骨骨折具有疗程短、并发症少等优点,是治疗下颌骨骨折的良好方法。     

福建人下颌切牙的形态学研究

目的 分析下颌切牙牙冠、牙根及根管形态特点,为临床诊疗提供依据.方法 拍摄离体下切牙近远中向X线片,测量髓角及釉牙骨质界处唇侧牙体组织厚度;记录根面凹陷情况,测量根长及距根尖处牙根近远中向厚度;将样本制成透明标本,在体视显微镜下观察下切牙根管系统情况.结果 (1)下颌中切牙和侧切牙髓角处唇侧牙体厚度为(1.84±0.23)和(1.93±0.23)mm,釉牙骨质界处厚度为(1.97±0.20)和(2.07 0.23)mm;(2)下颌中切牙和侧切牙根面凹陷的发生率为40.35%和76.79%,距根尖4 mm处牙根近远中向中1/3平均厚度为2.29,2.28 mm,下颌中切牙与侧切牙距根尖3～6 mm处牙根厚度的差别无统计学意义;(3)根管类型中,下颌中切牙和侧切牙双根管发生率为9.6%和19.2%,侧副根管的发生率分别为29.8%和38.5%.结论 由于下颌切牙唇侧牙体组织较薄,牙体预备时注意牙体的预备量;根管治疗时应注意根管类型,避免遗漏并防止侧穿;下颌切牙牙根的近远中径较小,所选根管桩直径不宜过粗.     

萎缩无牙颌牙槽嵴增高术

无牙颌牙槽嵴萎缩是一个进展性过程。Tallgren对无牙颌患者进行25年长期追踪观察发现：牙槽嵴在牙齿丧失的第一年萎缩的量较大,以后以较慢的速度持续性萎缩;下颌牙槽嵴萎缩速度快,是上颌的四倍,呈安氏Ⅲ类颌关系。Howell根据病理生理性吸收把牙槽嵴萎缩分为6个期：Ⅰ期有牙齿的牙槽嵴;Ⅱ期拔牙后即刻牙槽嵴;Ⅲ期拔牙窝关闭,高而宽牙槽嵴;Ⅳ期刃状牙槽嵴,有足够的高度而宽度不足;