A Preliminary Study of the Effect of Earphone Position on the Reliability of Repeated Auditory Threshold Determination

Résumé

Nous avons pensé que la changement de position des écouteurs constitutait une source importante de variations au cours des recherches répétées des seuils d'audition. Nous avons conçu un masque permettant I'adaptation d'un écouteur sur la těte et son replacement dans une position inchangée par rapport au méat de I'oreille.

Au cours d'expérimentations, nous avons pu montrer que le masque produit des variations beaucoup moins significatives au cours d'une série de recherches de seuils à 6 et 8.000 c/s, qu'un ensemble conventionnel de bandeau céphalique. Nous pensons également qu'il est possible que la position qu'occupe I'écouteur sur I'oreille, ait une influence sur la mesure du seuil obtenu.     

Studies on the Perstimulatory Loudness Adaptation

Résumé

Des études expérimentales ont été faites sur l'adaptation de la stimulation du son dans le but de trouver une nouvelle méthode valable pour ce genre de mesure, et de discuter les résultats obtenus par cette méthode.

Dans notre expérience, «l'audiomètre de type Békésy» a été employé pour régulariser et enregistrer le changement d'intensité du son donné dans l'oreille de contrôle.

La fréquence donnée provenant de l'audiomètre, fut divisée en deux canaux: un des canaux conduisait à l'oreille comme “test-tone”, l'autre passant par l'interrupteur automatique et par l'atténuateur de genre Békésy, avec enregistrement à la plume, fut conduit à l'autre oreille du sujet comme contrôleur du son.

Le sujet réglant le bouton de l'atténuateur du type Békésy, réglait l'intensité du contrôle du son de sorte que les sons arrivant dans les deux oreilles étaient entendus toujours à la meme grandeur.

La quantité de l'adaptation du son qui se fit dans l'oreille d'essaie fut mesurée et enregistrée comme changement d'intensité du contrôle du son durant l'expérience aussi longtemps que l'examinateur le désirait.

Les résultats obtenus furent de près en accord avec ceux des investigateurs précédentes. Ces recherches furent discutées à plusieurs points de vue.     

Simple Reaction Time and Some Properties of Binaural Interaction

Résumé

Les temps de réaction nous offrent une méthode idéale pour mesurer les effets sensoriels très petits. Cette méthode permet aussi à l'opérateur de contrôler le comportement du sujet en situation expérimentale. Nous avons utilisé cette méthode pour étudier les relations entre les temps de réaction et l'intensité d'un son pur en présence d'un autre son de fréquence différente sur la même oreille ou sur l'autre oreille; l'intensité du son masquant pouvaît aussi être modifyée.

Les temps de réaction diminuent d'abord rapidement, puis plus lentement avec l'intensité, mais les courbes se déplacent sur l'axe des abscisses avec le seuil masqué. Aussi la pente des courbes varie avec le seuil masqué de la même façon que celle des courbes de recrutement. L'asymptote des courbes n'est pas en relation simple avec le seuil masqué, mais dépend peut-être de l'intensité totale. Aussi, quand l'intensité des «pips» devient plus grande que celle du son masqué, il y a un changement brusque dans les courbes; on passe peut-être alors d'un effet d'inhibition à un effet de facilitation.     

Stéréoaudiométrie et Appareillages Stéréophoniques

La stéréoaudiométrie consiste en la mesure du rendement de l'appareillage en stéréophonie. On applique des appareils identiques sur les deux oreilles; l'appareillage de l'oreille la plus sourde est régié afin de ramener le seuil d'intelligibilité à 30—35 dB environ au-dessus du seuil normal, puis on ramène le seuil d'intelligibilité de l'oreille moins déficiente au niveau du seuil de l'oreille la plus sourde précédement appareillée. II faut que les deux appareils soient en concordance de phase. Un gain de 5 dB dans le seuil d'intelligibilité s'obtient par l'appareillage bilatéral, mais ce gain ne réflète que très incomplètement le but essentiel d'un appareillage stéréophonique, c'est à dire d'améliorer la compréhension de la parole dans les conversations en groupe, en particulier dans le bruit, compréhension qui est intimement liée à la possibilité de localiser les sources sonores. La stéréoaudiomètre mesure cette possibilité. Les épreuves de localisation peuvent ětre également pratiquées en présence de bruit ou dans le silence. Les tests de discrimination spatiale prévoient l'amélioration de l'intelligibilité dans le bruit. La technique des épreuves sera illustrée en détail dans un film.     

The Use of the Electro-Acoustic Impedance Bridge in the Assessment of Middle Ear Function

A Madsen ZO 70 electro-acoustic bridge has been employed to examine the middle ear function of approximately one thousand children in two Primary and Infant Schools. One school was located in a predominantly residential area of a seaside town, and the other in an industrial region close to the centre of a city. By studying the variation in the prevalence of middle ear disorders in the two regions, it was hoped to indicate whether atmospheric pollution plays a part in their development.

The middle ear pressure and compliance are two of the factors which were measured. Reduced middle ear pressure is seen to be common in first-year schoolchildren, diminishing with increasing age. Fluid in the middle ear is also common in infant schoolchildren, frequently associated with infected and swollen adenoid tissue.

The part played by reduced middle ear pressures in the production of fluid is under investigation. Children exhibiting markedly reduced pressures are being studied over a period of time to determine what proportion return to normality spontaneously, and what proportion progress to the stage of serous or secretory otitis media.

The results obtained to date will be presented.

Résumé

Un pont électro-acoustique Madsen ZO 70 est utilisé à l'heure actuelle pour examiner la fonction de l'oreille moyenne d'environ neuf cents enfants dans deux écoles primaires. L'une des écoles se trouve dans un quartier résidentiel d'une ville située au bord de la mer, et l'autre se trouve dans une région industrielle à proximité du centre d'une grande ville. On espère en comparant le nombre de sujets présentant des troubles de l'oreille moyenne dans ces deux régions pouvoir recueillir des renseignements quant au rôle de la pollution atmosphérique.

La pression et la compliance de l'oreille moyenne sont deux facteurs qui sont mesurés. Une pression réduite de l'oreille moyenne est courante parmi les enfants de 5 à 6 ans, dont le nombre va diminuant avec l'aˇge. La présence de fluide dans l'oreille moyenne est également courante dans le groupe de 5 à 8 ans et elle se rencontre souvent associée à une infection et hypertrophie des végétations adénoïdes.

On est aussi en train d'étudier le rôle joué par une pression réduite de l'oreille moyenne dans la production de fluide. Les enfants faisant preuve d'une pression très réduite sont suivis pendant un temps assez long pour déterminer la proportion de ceux revenant spontanément à un état normal et la proportion de ceux qui vont jusqu' à présenter une otite moyenne séreuse ou une otorrhea.

Les résultats obtenus à ce jour seront communiqués.     

Clinical Observations on Some Aspects of Binaural Hearing Under Physiological and Pathological Conditions

Résumé

Au cours de recherches sur la fonction de la voie auditive centrale on a examiné quelques aspects de I'audition binaurale. Les recherches ont été effectuées dans deux directions:

1. Effet de facilitation d'un stimulus de modeste intensité et durée sur le seuil de I'oreille homolatérale ou controlatérale: un ton pur à 15 dB, 250 msec, de durée améliore le seuil d'un tonetest de 5 dB environ, présenté après 200 msec. d'intervalle.

On souligne que le phénomène, observé chez des individus normaux, en cas de surdité de transmission (otosclérose évidemment pétromastoidienne) et de surdité perceptive périphérique, est absent en cas de lésion du SNC (intoxication nucleo-réticulaire, sclérose en plaques). Dans tous ces derniers cas, tandis que les symptones vestibulaires sont présents, I'ouïe est normale.

On discute le mécanisme pathogénique du phénomène en soulignant la possible valeur séméiologique.

2. Modifications de I'audition directionelle en cas d'hémisphérectomie et lésion du lobe temporal.

Dans 10 cas d'hémisphérectomie et 10 cas de tumeur bien délimité du lobe temporal le test de localisation auditive (Nordlund) et le test de latéralisation auditive (Jerger) ont montré, spécialement chez les malades du premier groupe, des altérations graves: absence de “médialité”; variabilité de $ 40° dans la localisation des sons controlatéraux à la lésion; “viscosité” dans les déplacements du son, utilité, pour obtenir des réponses meilleures, d'employer des stimulations d'une certaine durée (10 sec), au lieu de stimulations brèves (0,5 sec).     

Investigations of the Residual Hearing Capacity of Severely Hearing-Impaired and Profoundly Deaf Subjects

Speech reception functions (maximum discrimination score for phonemes, speech reception threshold) and auditory functions (pure-tone audiogram, difference limens for frequency and intensity, temporal modulation transfer function, critical ratio and temporal integration) have been investigated in a group of severely hearing-impaired and deaf subjects (median Fletcher index: 80 dB), for different frequency regions (250, 1 000 and 2 000/4 000 Hz). The correlations between the different functions were calculated on the basis of characteristic numbers, derived from the originally measured functions, in the indicated frequency regions. The residual hearing capacities could be described best with two factors, one reflecting the distortion term in the speech reception threshold and the other representing the frequency discrimination for high-frequency tones. It was found that residual hearing capacities are present, at least up to a Fletcher index of 105 dB.

Nous avons examiné un certain nombre de fractions par rapport à la perception du son et par rapport à l'intelligibilité de la parole chez des sujets présentant des troubles auditifs importants (médiane de l'index de Fletcher 80 dB). Nous avons mesuré le score de discrimination maximale des phonèmes, le seuil d'intelligibilité de la parole, le seuil auditif, les seuils différentiels d'intensité et de fréquence, la fonction de transfert de modulation, le rapport critique et la constante de temps de l'oreille. Nous avons considéré ces fonctions pour trois régions de fréquence séparément (250, 1 000 et 2 000/4 000 Hz). Nous avons calculé les corrélations entre les fonctions individuelles sur la base de nombres caractéristiques, dérivées des fonctions mesurées dans les régions de fréquence indiquées. Nous pouvions décrire la capacité résiduelle de la faculté auditive avec deux facteurs: la composante de déformation dans le seuil d'intelligibilité et le seuil différentiel de fréquence pour des sons purs de haute fréquence. Nous avons trouvé une capacité résiduelle auditive au moins jusqu'à un index de Fletcher de 105 dB.     

Recent Developments in Hearing-Aid Use

Résumé

Les rapports de notre laboratoire ou d'autres, ont montré trois développements récents dans l'emploi des prothèses auditives. Le transistor et son voie de conséquence la miniaturisation des circuits ont permis la fabrication de prothèses très petites. Un avantage capital de ces petites prothèses vient de ce que le malade peut les porter au niveau de la těte, au lieu d'avoir un microphone fixé sur la poitrine. Un “pick-up” au niveau de la těte facilite le sens de la localisation et augmente l'intelligibilité de la parole dans le bruit, měme pour une oreille; il rend plus facile l'utilisation de la deuxième oreille pour l'audition binauriculaire. Deuxième conséquence des développements techniques, c'est à dire l'augmentation de la largeur des bandes passantes et de la puissance sans distortion des prothèses: c'est l'utilisation des prothèses personelles par les enfants sourds. Avant cet époque-ci, ces enfants devaient employer les prothèses de groupe, dans les salles de classe seulement, et presque toujours attachés aux bureaux. Les prothèses personelles, prèsque aussi bonnes en qualité que les grandes prothèses de classe, laissent aux enfants beaucoup plus de liberté personnelle en classe et, fait non moins important, procurent beaucoup ←lus d'heures d'audition en dehors de la classe, surtout à la maison, en famille et avec les camarades.

Une autre changement existe dans les systèmes de distribution des prothèses aux malades. Les différences acoustiques, assez importantes, entre les prothèses ne se réflěchissent pas dans les mesures audiologiques. Nous avons montré que les préférences d'un malade pour telle ou telle prothèse ne se retrouvent pas par suite d'un deuxième, troisième, ou quatrième test, au moins pour le seuil d'intelligibilité ou pour la discrimination des mots. Nous trouvons plus efficace les consultations générales sur les types, les problèmes, les possibilités des prothèses, que les tests, prèsque sans fin, pour leur sélection.     

Mechanical Aspects of Binaural Hearing in the Internal Ear

Résumé

Dans le domaine de l'audition, les essais que nous avons effectués à propos de la direction du son, nous ont amené à formuler quelques constatations:

1. Des tons permanents, měme de basse fréquence (p. ex. 500 Hz), ne donnent aucune ou tout au plus une mauvaise impression de la direction de leur source; uniquement les phénomènes transitoires provoquent l'impression nette d'une direction déterminée.

2. Quand on prolonge un phénomène acoustique qui donne p. ex. une bonne impression de gauche, en le faisant exclusivement dans l'oreille droite et cela pendant 2 msec, cette prolongation n'est pas perceptible par l'oreille.

3. Une excitation de l'oreille gauche à l'aide d'une seule demi-onde du ton 250 Hz, conjointement avec l'excitation de l'oreille droite fut ainsi combinée en une impression sonore commune de hauteur tonale moyenne; il est possible dès lors, en faisant varier la durée d'excitation des deux oreilles, d'arriver à un déplacement de l'impression de direction.

C'est surtout à propos de ce dernier de nos essais que nous avons discutté les phénomènes de nature mécanique se déroulant dans notre oreille interne lors d'un phénomène transitoire.     

Adaptation of Action Potentials in the Cochlea

Résumé

1. Si I'on donne comme stimulus acoustique une série de chocs de sons, alors les potentiels d'action (AP) dans la cochlée diminuent, et d'autant plus à mesure que l'intervalle de temps entre les chocs est plus court.

2. Si I'on donne une série de chocs de sons, tandis qu'il existe déja un stimulus de bruit blanc, alors ce bruit blanc a la měme influence, comme si un certain nombre de chocs de sons avait précédé déja la série des chocs de sons.

3. Le bruit blanc produit une baisse du AP pour des chocs de sons, aussi bien pendant que directement après le stimulus de bruit blanc. Si l'on donne, après la fin du bruit blanc, un choc de son, alors le AP pour ce choc de son augmente, lorsque la différence de temps entre la fin du bruit blanc et le choc de son devient plus grand. Cet accroissement se produit de la měme manière que lorsque dans une série de chocs de sons, le temps entre les chocs séparés est augmenté.

Aussi croyons-nous devoir dire que la diminution du AP décrite, s'explique comme étant un effet du phénomène de masquage: ceci est une diminution de la réaction quand il y a déja un autre stimulus présent. L'adaptation par contre est une diminution de la réaction après un autre stimulus.

Il nous parait très vraisemblable que le masquage et l'adaptation décrite, mesurés à des potentiels d'action dans la cochlée, proviennent de la měme cause. Il est possible que ceci ait lieu via les fibres efférentes dans le nerf acoustique.     

A Discussion of Hearing Aid Trends

Résumé

Depuis l'introduction de l'appareillage auditif à lampes, il y a peut-ětre vingthuit ans, la concurrence dans l'industrie à fait diminuer continuellement le poids de les appareillages. Une étude d'appareils typiques montre que le taux annuel de diminution est de 11% pour les appareils conventionnels, tandis qu'il est de 20% pour les lunettes, les appareils ←contour d'oreille→ et les appareils ←dans l'oreille→.

Pour la plupart, la diminution de poids a été effectuée sans aucune perte de fonctionnement, mais pour les appareils portés à l'oreille, il faut que l'on fasse des choix pour l'effet esthétique. Par exemple, la choix de la grandeur de la pile détermine le côut de la marche de l'appareil, done sa puissance de sortie et son gain si l'on veut limiter le courant de la pile.

La diminution de grandeur des appareils auditifs peut diminuer aussi le gain, car la réaction, soit acoustique, vibratoire, ou magnétique, entre le récepteur et le microphone devient plus grande quand le boitier est petit. Un effet typique de réaction sur la courbe de réponse est discuté.

Dans une certaine mesure la diminution de la grandeur du microphone a fait réduire la réponse pour les fréquences basses. Cela ne nous gěne pas beaucoup, parce que la plupart des courbes audiométriques actuelles ont la chute graduelle ou měme brutale sur les aigus. D'autre part, les petits microphones actuels sont meilleurs dans les fréquences aigues.

La division des appareils fabriqués ou vendus aux Etats Unis, selon les modèles, dès 1959, est discuté. II y a une diminution très graduelle pour les lunettes et les appareils conventionnels, tandis que la vente des appareils ←contour d'oreille→ et ←dans l'oreille→ augmentent.

II existe aujourdhui une sélection d'appareils auditifs très étendue; ils sont plus petits que jamais et plus désirables du point de vue esthétique. En plus des appareils conventionnels et de ceux ←à l'oreille→ ordinaires, il existe des appareils spéciaux à réponse basse étendue, à réglage automatique de volume sonore, à ←Cros→, etc. II semble que dans l'avenir on continue à chercher à obtenir une diminution du poids et de la grandeur des appareils auditifs en měme temps qu'une amélioration de leurs propriétés acoustiques.     

PB Rollover and the Acoustic Reflex

We present the results of a retrospective study of the speech understanding of 52 subjects with surgically confirmed acoustic neurinoma. Subjects were divided into three groups, depending on whether acoustic reflexes were all present, all absent, or present with abnormalities in the pathological ear. Results indicated that the three groups were homogeneous with respect to pure-tone sensitivity and PB_max. Subjects who lacked all acoustic reflexes, however, experienced significantly greater rollover of speech intelligibility at high intensities than did subjects with all or some reflexes intact. A neural-mechanical interaction is suggested as a basis for the rollover phenomenon in subjects with retrocochlear eighth-nerve disorder.

Nous avons effectué une étude rétrospective de l'intelligibilité vocale chez 52 sujets opérés de neurinome du VIII. Les sujets avaient été divisés en trois groupes, selon que, dans l'oreille pathologique, les réflexes acoustiques pour les fréquences 500 à 4 000 Hz étaient tous présents, ou absents pour seulement 1 à 3 fréquences, ou tous absents.

Les réultats montrent que les trois groupes sont homogènes quant à la sensibilité tonale et au maximum d'intelligibilité pour des mots phonètiquement équilibrés (PB_max). Par contre, chez les sujets présentant une absence totale de réflexes acoustiques nous avons noté une distorsion d'intensité de la courbe d'intelligibilité (courbe en cloche) beaucoup plus forte que dans les deux autres catégories de sujets.

Chez les sujets atteints de désordres rétro-cochléaires du VIII et pour que soit provoqué le phénomène de la courbe d'intelligibilité en cloche, nous pensons done qu'il existe une perturbation de l'oreille à la fois neuronale et mécanique.     

Use of Impedance Indicator in Diagnosis of Middle Ear Pathology

The object of the investigation was to determine to what extent observation of changes in the acoustic impedance of the ear could be used in the diagnosis of middle ear lesions.

The investigation comprised 77 patients with various middle ear lesions but without pathological findings on otoscopy.

Changes in the acoustic impedance were recorded by means of an electro-acoustic impedance indicator.

Recording of impedance changes following tactile stimulation of the homolateral ear was found to be a reliable method in differentiating between ears with normal and pathological middle ear function. Absence of impedance changes was indicative of a disturbance of the middle ear function. The middle ear lesion could be diagnosed more precisely by measuring the middle ear pressure and by recording the impedance changes resulting from the acoustically-elicited stapedial reflex and from a defensive reaction which produces contractions of both the tympanic muscles.

The investigations show that the following procedures should be carried out in the diagnosis of middle ear lesions.

1. Measurement of middle ear pressure as described by Terkildsen and Thomsen (1959).

2. Observation of impedance changes elicited by touching the skin around the opening of the homolateral external meatus with cotton.

3. Observation of impedance changes elicited by acoustic stimulation of the contralateral ear with Barany's noise box.

4. Observation of impedance changes elicited by lifting the upper eyelids to produce a defensive reaction including contraction of the tympanic muscles, the periorbital musculature and numerous other muscles of the head and neck.

Résumé

L'utilisation d'un indicateur d'impédance dans le diagnostic des affections de l'oreille moyenne.

Le but du travail que nous présentons était de déterminer à quel point les variations de l'impédance acoustique pouvaient ětre utilisées dans le diagnostic des lésions de l'oreille moyenne. Le travail repose sur 77 patients porteurs de différentes lésions de l'oreille moyenne, mais sans image pathologique à l'otoscopie.

Les modifications de l'impédance acoustique ont été enregistrées au moyen d'un appareil électro-acoustique. Les variations de l'impédance acoustique après stimulation tactile de l'oreille homolatérale (en touchant la peau de la partie antérieure du pavilion avec une boulette de coton) se sont révélées comme une méthode súre pour différencier des oreilles ayant un fonctionnement de l'oreille moyenne normal ou pathologique. L'absence de modifications de l'impédance prouve l'existence d'un trouble de la fonction de l'oreille moyenne.

La lésion de l'oreille moyenne peut-ětre diagnostiquée avec plus de précision en mesurant la pression de l'oreille moyenne et en enregistrant les modifications de l'impédance résultant du réflexe stapédien provoqué acoustiquement et par la réaction de peur et de défense qui provoque des contractions des deux muscles tympaniques.

Les résultats trouvés dans les différentes lésions de l'oreille moyenne sont rapportés.     

The Fitting of Hearing Aids in the Danish Hearing Rehabilitation Centres

Résumé

II existe environ 3% de la population qui présentent des déficits auditifs chroniques tels que cela les rend incapables, sans difficultés, de communiquer avec leurs semblables. Parmi ces malentendants, 1/5 ont besoin d'une amplification électroacoustique. Les appareils portès au niveau de la těte conviennent à 65% de nos patients, tandis que 35% ont des déficits auditifs d'une telle gravité qu'il leur faut des appareils portés dans la poche.

A mon avis la clinique d'audiologie idéale se trouve dans un hôpital; elle doit comprendre une quinzaine de services et compter 2 otolaryngologistes, un ingènieur, un technicien, un instituteur, une assistante sociale, 4 audiométristes, 2 techniciens dentaires, et 3 sténo-dactylos. Chaque personne d'une telle équipe doit se sentir complémentaire des autres, chacune doit comprendre les charges des autres, et tous parler la měme langue. Une surface de 400 à 500 mètre carrés est nécessaire comprenant 3 chambres insonores, une salle spéciale pour l'examen des enfants, un atelier de réparation ainsi que d'autres pièces nécessaires. Une clinique d'audiologie peut convenir pour une population de 500,000 habitants et servir à 4,000 à 5,000 clients chaque année.

Au Danemark, les Centres Nationaux de Réhabilitation ont la responsabilité du bien ětre des malentendants; leurs buts principaux sont: l'examen du fonctionnement auditif des enfants et des adultes; l'essai des appareils auditifs, s'il ne leur reste aucune autre possibilité; la recherche; l'éducation et la prophylaxie. Les frais moyens de l'appareillage acoustique atteignent $75. pour chaque malentendant.

L'achat des appareils est fait par soumissions publiques, afin de stimuler la compétition parmi les constructeurs. On mesure le gain de chaque appareil à l'aide d'une oreille artificielle, et de plus on fait l'examen des appareils des enfants quatre fois par an.

On peut calculer la pression sonore actuelle d'un appareil dans la portion la plus basse du conduit auditif d'un patient à l'aide d'une sonde et d'un microphone à condensateur (Voir fig. 2). La courbe de réponse de fréquence d'un appareil dans les 2 cc. d'une cavité d'oreille artificielle, ne correspond pas avec des courbes de pression sonore dans le conduit auditif des malentendants (Voir fig. 3).

La manière de procéder pour choisir un appareil convenable à un malentendant se fait à l'aide de l'audiomètrie vocale. On cherche à réduire le déficit vocal jusqu'à un déficit de moins de 30 dB, et à un déficit de discrimination inférieur à 20%. Dans des cas difficiles on se sert de la méthode appelée ←minibox-audiometry→.

L'appareil convenable une fois trouvé, toute une organisation nationale est mise à la disposition du malentendant pour compléter son rétablissement.     

Temporary Threshold Shifts in Hearing from Acoustic Impulses of High Intensities

Résumé

II est bien évident qu'une exposition durable ou répétée à des impulsions acoustiques provenant d'armes à feu ou de bruits se répétant irrégulièrement peut causer un certain degré permanent de perte d'audition. Bien que les rapports entre les formes de perte d'audition et les charactéristiques physiques et temporelles des bruits se répétant irrégulièrement, soient parfaitement comprises, nos connaissances sont moins étendues en ce qui concerne la nature de la perte auditive du à des impulsions acoustiques qui ont des caractéristiques physiques et temporelles différentes.

Ce dernier problème fut récemment attaqué graˇce aux mesures des variations temporaires de seuil d'audibilité pour des sons purs à la suite d'exposition á des impulsions acoustiques partant de diverses armes à feu possédant de niveaux d'intensité différents. Le nombre des impulsions et l'intervalle de temps entre ces dernières a subli des variations systématiquement contrôlées. Les résultats ont montré que pour des impulsions acoustiques présentant un pic de pression aux environs de 167 dBs, les fréquences pour lesquelles les variations furent enregistrées, semblent représenter une forme commune avec les variations de seuil obtenues avec des bruits se répétant irrégulièrement et qui sont des bruits d'un niveau beaucoup plus bas, mais ayant environ le měme spectre de fréquences que les impulsions. Toutefois à des niveaux d'intensité supérieurs à 167 dBs, nous avons pu observer un net changement dans le degrè et la nature des variations de seuil. Cela nous permet de penser qu'il existe des mécanismes ou des actions sur la cochlée non nécessairement liès à des changement de seuil du's à des bruits moins intenses.

Nous discutons l'influence de ces résultats pour déterminer le degré d'exposition supportable devant des impulsions acoustiques.     

Clinical Experience with Remote Masking

Remote masking (RM) consists of a rise of the threshold for low-pitched tones when the ear is exposed to a high-frequency noise band delivered with high intensity. This phenomenon has been attributed to mechanical non-linear distortion of the cochlear partition, as an effect of the envelope of a non-uniform signal. The authors studied RM in patients suffering from unilateral Menière's disorder, acoustic neuromata, other sensorineural lesions and presbyacusis. The behaviour of RM in the different experimental groups shows that the RM value is normal in acoustic neuromata; it is variable and not related to the severity of the hearing loss in sensorineural losses, and it is reduced in the affected ear in patients suffering from Menière's disorder. Finally, RM is reduced as a function of ageing, progressively and symmetrically in both ears in presbyacusic subjects. The results of the research seem to confirm the hypothesis that RM may be due to mechanical effects in the inner ear and suggest the possibility of using RM as a test of cochlear partition rigidity.

Le «remote masking» (RM) consiste en une élévation du seuil des sons graves, lorsque l'on envoie une bande de bruit de haute fréquence et d'intensité élévee. Cet effet est considéré comme l'expression de la distorsion mécanique non linéaire du canal cochléaire sous l'effet de l'enveloppe d'un signal de forte amplitude, mais peu homogène comme dans le cas d'une bande de bruit ou d'un ton modulé. Les auteurs ont étudié le RM dans divers groupes de patients ayant un déficit auditif. Ils ont trouvé que la valeur du RM est normale dans les cas de neurinome du VIIIe nerf, qu'elle est variable pour les patients avec surdité sensorineurale, qu'elle est très réduite dans l'oreille atteinte de maladie de Menière et qu'elle est réduite en fonction de l'aˇge, progressivement et symétriquement dans les deux oreilles, chez les sujets presbyacousiques. Nos résultats semblent confirmer l'hypothese de l'origine mécanique du RM et suggèrent la possibilité d'utiliser le RM pour tester la rigidité des structures de l'oreille interne.     

Binaural Acoustic Reflex Activity following Monaural Noise Exposure in Decerebrate Chinchillas1 : Activité du réflexe acoustique binaural chez des chinchillas décérebrés après exposition à un bruit monaural

Acoustic reflex thresholds, latencies and magnitudes were recorded binaurally in decerebrate chinchillas suffering monaural, temporary noise trauma. Simultaneous recordings of cochlear microphonics from both cochleae during monaural reflex stimulation served as an index for acoustic reflex dynamics. Baseline values of threshold, latency and magnitude were recorded from ipsilateral and contralateral ears prior to a monaural 2-hour exposure to a 0.5-kHz octave-band noise at 100 dB SPL. Reflex dynamics were meaured immediately after exposure and again following 1 h of recovery. Cochlear microphonic input-output functions for the exposed ear were completed prior to and after cessation of the noise and after 1 h of recovery. Acoustic reflex threshold and magnitude increased and latency decreased following exposure to noise for both the ipsilateral and contralateral recording conditions. Reflex activity in the nonexposed ear was unaffected. Reflex properties returned to pre-exposure values following recovery. These responses followed the same time course as changes in cochlear sensitivity. Alterations in reflex response following noise exposure is caused by changes at purely peripheral sites.

Les seuils, les latences, et les amplitudes des réflexes acoustiques ont été enregistrés binauralement chez des chinchillas décérébrés souffrant temporaire-ment de traumatisme monaural au bruit. Les enregis-trements simultanés du microphonique cochléaire des deux cochlées pendant la stimulation du réflexe d'une oreille ont servi de points de repère pour la dynamique du réflexe acoustique. Les valeurs de base du seuil, de la latence, et de l'amplitude des réflexes ipsilatéraux et controlatéraux ont été enregistrées avant exposition à un bruit de 100 dB SPL sur une bande d'une octave centrée sur 0,5 kHz. La dynamique du réflexe a été mesurée immédiatement après exposition, puis après 1 h de récupération. Les fonctions d'entrée-sortie du microphonique cochléaire de l'oreille exposée ont été prises avant et après cessation du bruit, puis après 1 h de récupération. Le seuil et Pamplitude du réflexe acoustique ont augmenté alors que la latence a dimi-nué après exposition au bruit, à la fois pour les enregis-trements ipsilatéraux et controlatéraux. L'activité du réflexe de l'oreille nonexposée n'a pas été affectée. Après récupération, les propriétés du réflexe ont repris les valeurs antérieures à l'exposition. Ces réponses ont suivi le měme cours temporel que les changements de sensibilité de la cochlée. Les altérations du réflexe après exposition au bruit sont provoquées par des changements à la périphérie.     

Frequency Selectivity and Thresholds of Brief Stimuli Suitable for Electric Response Audiometry

Auditory evoked potentials are nearly all on-effects and the ‘effective stimuli’ for them are necessarily brief. Their frequency specificity is therefore limited, especially for the brainstem responses, because of the well-known trade-off between duration and frequency specificity. Brainstem responses are of special interest because they are unchanged in the sleeplike sedation that is required for difficult-to-test children. The middle-latency responses do not meet this requirement. Two patterns of tone burst that are appropriate and promising for the slow cortical potentials and for brainstem potentials, respectively, have rise and fall times of 2 periods of the modulated tone and plateaus of 10 (or 7) periods and 1 period, respectively. Their behavioral thresholds are nearly insensitive to difference in repetition rate between 4 and 40 stimuli/s. Their peak equivalent SPL threshold values at 500, 1 000, 2 000 and 4 000 Hz have been determined for 16 otologically normal ears. Using these reference levels, audiograms have been obtained for subjects with impaired hearing. The audiograms for ‘flat’ hearing losses do not differ significantly from the corresponding conventional pure-tone audiograms. The slopes for steep high-frequency hearing losses are underestimated, however, particularly with the brief (2-1-2) pattern. Nevertheless, the 2-1-2 pattern appears to be close to the best possible compromise.

Les potentiels auditifs sont presque toujours évoqués par l'effet «on» de stimuli nécessairement brefs. Leur spécificité fréquentielle est done limitée, en particulier pour les réponses du tronc cérébral, en raison de la relation inverse entre la pureté et la durée du stimulus. Les réponses évoquées du tronc cérébral sont d'un intérět particulier parce qu'elles ne sont pas affectées par les sédatifs qui doivent souvent ětre administrés aux enfants difficiles à tester. Ce qui n'est pas le cas pour les réponses de latence moyenne. Deux types de sons pulsés paraissent adéquats et prometteurs pour les potentiels corticaux lents et pour les potentiels du tronc cérébral; ils ont chacun un temps de montée et de descente de 2 périodes du son modulé et un plateau de 10 (ou 7) ou d'une période. Les seuils auditifs sont pratiquement insensibles aux différences de cadence de répétition entre 4 et 40 stimuli/s. Nous avons déterminé les seuils (dB SPL) à 500, 1 000, 2 000 et 4 000 Hz chez 16 personnes ayant une audition normale. A l'aide de ces résultats nous avons fixé des normes de référence (nHL). Ensuite, nous avons établi des audiogrammes chez des personnes souffrant d'une déficience auditive. Les résultats sont comparables à l'audiogramme tonal lorsque la perte auditive est la měme à toutes les fréquences. Avec les stimulus brefs (2-1-2), les seuils dans la région en pente de l'audiogramme chez les personnes atteintes d'une surdité de type neuro-sensorielle avec chute sur les hautes fréquences sont sous-estimés. Néanmoins, il nous semble que ce dernier type de stimulus constitue un des meilleurs compromis possible.     

Middle-Ear Muscle Activity and Temporary Threshold Shift

Variations in TTS induced by 1000 Hz and 4000 Hz octave-band noises and by rifle noise impulses were examined in relation to each other and to four measures of middle-ear muscle activity in 16 normal-hearing subjects. Middle-ear muscle activity was measured by an electro-acoustic impedance bridge connected to a pen recorder; the octave-band noises used for inducing TTS were also used for stimulating the acoustic reflex (AR). Apart from the AR threshold, initial AR strength and residual AR strength after 2 minutes of continuous stimulation, the degree to which the muscles contracted in anticipation of expected loud impulse noises was also measured. Significant correlations between the three AR measurements were observed, also similarities in degree of TTS from different noises (but with correlation coefficients not reaching significant levels). On the other hand, the variations in amount of TTS appeared to bear no relation whatsoever to any of the AR measurements or to anticipatory contraction of the middle-ear muscles. These results, together with the findings of other workers, lead the authors to conclude that middle-ear muscle activity has little importance with respect to individual variations in susceptibility to noise-induced TTS. Further, its value in providing protection against permanent hearing loss would appear to be limited to a few types of noise only, notably where the AR is repeatedly reactivated such as when impulses are superimposed on steady-state noise, or when there are fluctuations in level or intermittencies.

Résumé

On a étudié les variations d'écart temporaire du seuil d'audition que provoquent les bruits de bande d'un octave de 1000 Hz et de 4000 Hz, et les bruits impulsifs de fusils. On les a étudiées par rapport l'une à l'autre et par rapport à quatre enregistrements de l'activité musculaire de l'oreille moyenne de seize sujets dont l'ouïe est normale. Cette activité de l'oreille moyenne a été transmise par un pont d'impédance électroacoustique à un appareil enregistreur; on a activé le réflexe acoustique par les měmes bruits de bande d'un octave que Ton avait utilisés pour produire les écarts temporaires du seuil d'audition. En dehors des enregistrements du seuil de réflexe acoustique, de son intensité initiale et de son intensité au bout de deux minutes de stimulation continue, on a aussi mesuré le degré de rétrécissement musculaire à l'attente de bruits forts et impulsifs. Des corrélations significatives entre les trois enregistrements du réflexe acoustique se sont manifestées ainsi que des ressemblances du degré d'écart temporaire du seuil d'audition provoqué par des bruits variés (mais ce sont des ressemblances dont les coefficients de corrélation ne sont pas tellement significatifs). D'autre part, il n'est apparu aucun rapport entre les variations d'écart temporaire du seuil d'audition et les enregistrements du réflexe acoustique, ni de rétrécissement anticipatif des muscles de l'oreille moyenne. Ces résultats, avec ceux d'autres chercheurs, nous laissent conclure que l'activité musculaire de l'oreille moyenne importe peu en ce qui concerne la susceptibilité variable et individuelle à l'écart temporaire du seuil d'audition provoqué par le bruit. De plus, quant à son importance comme défense contre la perte permanente de l'ouïe, cette activité musculaire ne semble se manifester qu'à quelques sortes de bruit, en particulier au cas où le réflexe acoustique est activé à plusieurs reprises: par exemple, lorsqu'on superpose les impulsions au bruit soutenu, ou qu'il y a des variations de niveau, et des pauses.     

Les Troubles Cerebraux De L'audition—Principes Pedagogiques

Dans cette étude on essaye de lier les principes et méthodes de l'éducation pour les enfants atteints de troubles cérébraux de l'audition avec les résultats de recherches approfondies faites par Taylor (1962) sur des enfants qui ont des désordres de la communication. On considère ses découvertes dans le contexte de l'oeuvre de Penfield et Roberts (1959). A ce qu'ils constatent: ?le substratum indispensable de la conscience se trouve en dehors de la substance corticale du cerveau… probablement dans le diencéphale”, et il existe ?de l'évidence d'un niveau d'intégration en dedans du système nerveux central qui est supérieur à celui qui se trouve dans la substance corticale du cerveau”. Les neurologues, paraiˇt-il, ne peuvent pas déterminer l'étendue des lésions cérébrales chez les enfants dans lesquels, par exemple, des déficiences de l'ouie et du langage sont associées avec une étiologie de kernicterus ou d'anoxie péri-natale. Dans l'enquête faite par Taylor quatrevingt enfants, dont l'examen neurologique avait été fait, subirent des épreuves électroencéphalographiques afin de faire voir leur réponse aux sons pendant le sommeil. Dans un nombre de ses cas, y compris quelques-uns dont on avait fait un diagnostic qui dénotait des lésions cérébrales, l'audiogramme électroencépholographique fait pendant le sommeil indiquait l'ouie normale bien que l'épreuve subjective faite pendant l'état de veille montraˇt la surdité. Taylor ne voulait pas tirer de conclusions définitives au sujet de la potentialité pour l'audition dans l'état conscient de certains de ces enfants.