右美托咪定对妇科腔镜手术患者苏醒期的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动及应激反应的影响.方法 选取2018年12月—2020年4月本院收治的120例择期行妇科腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各60例.观察组患者在手术结束前30 min单次给予静脉微量泵注右美托咪定0.8μg/kg,10 min内注药完毕,...     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者异氟醚吸入麻醉的影响

目的:分析妇科腹腔镜手术患者进行异氟醚吸人麻醉时,辅以右美托咪定的临床效果.方法:将笔者所在医院2019年9月-2020年9月接受治疗的120例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,通过随机数表法分为常规组(n=60)与观察组(n=60),常规组患者于麻醉诱导前静脉滴注生理盐水,观察组患者于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,术中...     

七氟烷复合右美托咪定对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨采用七氟烷与右美托咪定复合麻醉对老年患者术后认知功能造成的影响。方法选择60例老年开胸手术患者,均为我院2016年2月—2017年2月收治,随机分组,就应用丙泊酚麻醉(对照组,n=30)与应用七氟烷复合右美托咪定麻醉(观察组,n=30)对术后认知功能的影响展开对比。结果观察组术后1 d、2 d POCD率均低于对照组(P<0.05),术后3 d两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恢复期低血压3例,心动过缓2例,不良反应发生率为16.7%;对照组恢复期低血压7例,心动过缓6例,不良反应发生率为43.3%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的老年开胸术后患者,采用七氟烷与右美托咪定复合麻醉,可使术后并发认知功能障碍率降低,且更具安全性。     

不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和术后认知功能的影响

目的分析不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和认知功能的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于本院行心肺转流术的120例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各40例。麻醉诱导前:给予低剂量组患者0.6μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.1μg/(kg·h)的速度持续静脉注射直至手术结束;给予中剂量组患者0.9μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉滴注直至手术结束;给予高剂量组患者1.2μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.3μg/(kg·h)的速度持续静脉注射直至手术结束。比较三组患者麻醉诱导后(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、S100β蛋白水平。采用简易精神状态检查(mini mental status exam ina tion,MMSE)量表评估并比较三组患者术前1 d、术后1 d、术后5 d、术后8 d的认知功能。结果 T0时,三组患者血清TNF-α、IL-6和S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,中剂量组和高剂量组患者血清TNF-α、IL-6水平均显著低于低剂量组(均P <0.05),高剂量组患者S100β蛋白水平显著高于低剂量组和中剂量组(均P <0.05)。术后1 d和5 d,高剂量组患者MMSE评分均显著低于低剂量组和中剂量组(均P <0.05)。高剂量组患者不良反应发生率显著高于低剂量组(χ2=4.588,P=0.032)。结论在心肺转流术中,适当剂量的右美托咪定能够在一定程度上减轻患者的应激反应和炎性反应,降低患者术后认知功能障碍发生率。     

低剂量右美托咪定辅助麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后认知功能的影响

目的:探讨并分析用低剂量的右美托咪定对接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者进行辅助麻醉对其术后认知功能的影响.方法:选择2017年8月至2019年5月在长治市人民医院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的95例患者作为研究对象.按照随机数表法将其分为A组(n=30)、B组(n=32)与C组(n=33).术中对三组患者均进行静脉麻醉,从麻...     

右美托咪定对老年食管癌患者术后镇痛效果及认知功能的影响

目的:探讨并分析对老年食管癌患者进行胸腹腔镜下食管癌根治术时为其应用右美托咪定对其术后镇痛效果及认知功能的影响.方法:选择近年来在南京医科大学附属淮安第一医院进行胸腹腔镜下食管癌根治术的82例老年食管癌患者作为研究对象.随机将其分为试验组(n=41)与比较组(n=41).术中对两组患者均进行全身麻醉,在麻醉诱导期间为比...     

右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者术后脑氧代谢及认知功能影响分析

目的分析右美托咪定对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者术后脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取自贡市第一人民医院2014年1月至2016年5月收治的170例TBI患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各85例,所有患者均给予常规综合治疗、去骨瓣减压术或血肿清除术治疗,观察组患者术后加用右美托咪定静脉泵注。比较两组患者术后72小时内脑氧代谢指标变化情况,采用简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分评价两组患者术前、术后6小时及术后1~3天认知功能。结果术后12、24、48及72小时,两组患者心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较术后即刻均逐渐下降(P<0.05),观察组患者HR、RR、MAP均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)差异无显著性(P>0.05)。术后12、24、48及72小时,两组患者颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygensaturation,SjvO_2)较术后即刻均逐渐升高(P<0.05),动脉-颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AVDO2)和脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2)均逐渐下降(P<0.05);除术后即刻外,观察组患者各时间点SjvO_2均显著高于对照组,AVDO2和CERO2均显著低于对照组(P<0.05)。术后6小时及术后1、2、3天,观察组患者MMSE评分均高于术后即刻(P<0.05),对照组患者MMSE评分未见明显变化(P>0.05)。观察组患者术后4周病死率为5.88%(5/85),对照组为8.24%(7/85),组间比较无显著差异(P>0.05);其余患者均获得有效随访,观察组患者术后4周美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可降低TBI患者术后脑氧耗,纠正脑氧代谢紊乱,提高术后认知功能,对患者预后质量的改善具有积极作用。     

盐酸右美托咪定在改善重症患者认知功能障碍中的应用价值

目的:探讨盐酸右美托咪定在改善重症患者认知功能障碍中的应用价值.方法:将贵州省骨科医院收治的100例发生认知功能障碍的重症患者作为研究对象.将这些患者随机平均分为参照组和观察组.为参照组患者使用丙泊酚进行治疗.为观察组患者使用丙泊酚联合盐酸右美托咪定进行治疗.然后,比较两组患者的Richmond躁动-镇静量表(RASS...     

右美托咪定对老年直肠癌患者麻醉效果及术后认知功能和不良反应的影响

目的：分析右美托咪定对老年直肠癌根治术的麻醉效果及术后神经认知功能和不良反应的影响。方法：选取2019年1月-2020年12月博罗县人民医院收治的62例行腹腔镜下直肠癌根治术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各31例。观察组予直肠癌根治术前静脉注射右美托咪定,对照组则注射等量0.9%生理盐水,记录并统计分析两组麻醉效果、术后苏醒时间、认知功能障碍(POCD)及不良反应发生率。结果：麻醉后2 h,对照组的心率及平均动脉压均显著低于观察组(P<0.05);术后1 d和术后3 d对照组POCD发生率显著高于观察组(P<0.05);观察组的术后苏醒时间和不良反应总发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论：右美托咪定应用于术前麻醉可显著改善直肠癌根治术麻醉效果,降低术后不良反应发生率和认知功能障碍患者发生率,具有重要临床推广价值。     

不同剂量丙泊酚靶控输注对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响

目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响,探索丙泊酚的最佳使用剂量并指导临床用药。方法将本院2014年6月至2015年6月收治的60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行开腹胃癌根治术的老年患者随机分为低剂量组(1μg/ml)、中剂量组(3μg/ml)、高剂量组(5μg/ml),每组各20例。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4小时(T1)、术后24小时(T2)及术后48小时(T3)采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于术前和术后第1天及第2天采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行神经精神功能测试。结果三组患者术前一般情况、术中情况比较差异均无显著性(P>0.05)。中剂量组患者术后苏醒质量、MMSE评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率与低剂量组和高剂量组比较差异均具有显著性(P<0.05)。T1、T2和T3时间点,三组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较T0时间点均显著升高(P<0.05),且中剂量组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著低于低剂量组和高剂量组(P<0.05);T3时间点中剂量组患者血清IL-1α、IL-6和TNF-α水平与T0时间点比较差异无显著性(P>0.05)。结论老年患者开腹手术中使用中剂量丙泊酚对老年患者的认知功能影响更小,且更能减轻患者的炎性反应,值得临床应用。     

右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响

目的探讨右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响。方法选择2014年9月至2016年9月本院救治的52例中重度烧伤患者为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组(右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉)和对照组(异丙酚诱导麻醉),每组各26例。比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生率、不同时间点应激因子水平、生命体征指标变化等。结果两组患者手术时间、术中出血量、苏醒时间比较均无显著差异(P>0.05),研究组患者麻醉总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组心率和脉搏血氧饱和度在气管插管即刻(T_1)、麻醉诱导完成后30分钟(T_2)、手术结束后(T_3)与同时间点对照组比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者T_1、T2_及T_3时间点平均动脉压均低于本组T0时间点(P<0.05),研究组患者T_1、T_2及T_3时间点平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率和麻醉医师满意度比较均无显著差异(P>0.05)。T3时间点,两组患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、肾上腺素水平较T_0时间点均明显升高(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉可以显著提高中重度烧伤患者的麻醉效果,减轻应激反应,减少不良反应,麻醉医师满意度高,具有较好的安全性和有效性。     

不同剂量连续性肾脏替代治疗对重症肺炎合并脓毒症的应用效果分析

目的探讨不同剂量连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症肺炎合并脓毒症的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的66例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为低剂量组和高剂量组,每组各33例,两组患者在常规治疗基础上分别接受低剂量[50 ml/(kg?h)]和高剂量[100 ml/(kg?h)]置换液的CRRT。比较两组患者治疗前和治疗后7 d血清炎性因子、外周血免疫功能指标水平、病情严重程度和28 d转归情况。结果两组患者治疗后7 d血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清淀粉样物质A(serum amyloid A,SAA)水平、多形核中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)百分比、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PMN吞噬率、PMN吞噬指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05);高剂量组患者治疗后7 d hs-CRP、TNF-α、SAA水平、PMN百分比、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著低于低剂量组(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PMN吞噬率、PMN吞噬指数均显著高于低剂量组(均P<0.05)。两组患者28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低剂量[50 ml/(kg?h)]CRRT相比,高剂量[100 ml/(kg?h)]CRRT能显著减轻重症肺炎合并脓毒症患者的炎性反应,提高细胞免疫功能和PMN吞噬功能,缓解病情。     

地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响

目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例,均给予右美托咪定硬膜外自控镇痛,观察组患者麻醉药物加用地佐辛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分评价两组患者镇痛镇静效果;检测两组患者围术期血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)水平及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)变化,分析两种镇痛方案对患者肾功能的影响。结果两组患者手术时间、术中平均泌尿时间、术中输液量比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,两组患者BUN、Cr水平均显著低于本组麻醉前(P_均<0.05),Ccr均显著高于本组麻醉前(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,观察组患者BUN、Cr水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),Ccr均显著高于同期对照组(P_均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.215,P=0.643)。结论地佐辛联合右美托咪定硬膜外自控镇痛效果良好,且能够在不加剧镇静深度的前提下保证镇痛的安全性,促进患者肾功能的恢复。     

不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及其对患儿免疫功能和预后的影响

目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对患儿免疫功能和预后的影响。方法选取2017年2月至2018年5月本院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿328例为研究对象,按照随机数表法将入选患儿分为对照组(110例)、小剂量组(109例)和大剂量组(109例),对照组患儿应用阿奇霉素抗支原体等常规治疗,小剂量组患儿在对照组治疗基础上应用2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,大剂量组患儿在对照组治疗基础上应用10 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗。比较三组患儿的治疗效果、临床指标、不良反应发生率和免疫功能指标。结果大剂量组和小剂量组患儿治疗有效率、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(均P <0.05),住院天数、退热时间、咳嗽缓解时间均显著短于对照组(均P <0.05)。大剂量组和小剂量组患儿治疗有效率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),大剂量组患儿住院天数、退热时间、咳嗽缓解时间均显著短于小剂量组(均P <0.05),CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+均显著高于小剂量组(均P <0.05)。结论甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效较好,大剂量甲泼尼龙能明显缩短患儿热退时间、住院天数、咳嗽缓解时间,改善患儿临床症状。     

不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响

目的对比不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响,探讨右美托咪定理想给药方案。方法选取桂林医学院第二附属医院2015年3月至2019年3月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,所有患者均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,各组患者术中右美托咪定维持剂量分别为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/(kg·h),检测四组患者肺泡灌洗前后肺功能、血气指标、应激因子水平变化,并对比四组患者术中不良事件发生率。结果治疗后7 d,四组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比、用力肺活量均显著高于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后7 d上述指标均显著高于同期A组和D组(P<0.05)。A组、B组和C组患者均进入中度镇静状态,可唤醒;D组患者进入深度镇静状态,不易唤醒。治疗后30 min,四组患者动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于同期A组和D组(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期A组和D组(均P<0.05)。D组患者低血压、心动过缓发生率均显著高于A组、B组和C组(均P<0.05),A组患者呛咳、肢体躁动发生率显著高于B组、C组和D组(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗中,右美托咪定以0.4 μg/(kg·h)剂量维持,能够保证麻醉效果与安全性,改善患者肺功能、血气指标和应激因子水平。     

急性等容血液稀释在妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨妇科恶性肿瘤术中行急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)对患者围术期的影响。方法将40例择期行妇科恶性肿瘤手术的患者随机分为对照组和ANH组,每组各20例,ANH组患者于术前行ANH。对比两组患者术中失血量、晶体输入量、尿量、术后引流量;比较ANH组患者术前、术中及术后24小时心率、平均动脉压、血红蛋白、血小板、凝血功能、肝肾功能的变化。结果两组患者术中失血量、晶体输入量、尿量、术后引流量比较均无显著差异(P>0.05);ANH组患者血液稀释后、手术结束时及术后24小时血红蛋白水平均显著降低(P<0.05),但无心脑血管事件发生;ANH组患者术前、术后凝血功能、肝肾功能无显著变化(P>0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者术中采用ANH,对其围术期血流动力学、肝肾功能及凝血功能无明显影响,可安全用于临床,但其是否具有显著的临床意义尚待进一步研究。     

静脉泵注右美托咪定对老年患者围术期心率变异性和心血管事件的影响

目的探讨静脉泵注右美托咪定对老年患者围术期心率变异性和心血管事件的影响。方法选取本院2016年3月至2018年3月行腹部或下肢手术的老年患者82例作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者于麻醉诱导前经输液泵注射右美托咪定0.25μg/kg,后以0.2μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕。对照组患者静脉泵注等量生理盐水。通过动态心电图监测两组患者术前1 d、术后1 d和2 d心率变异性,比较两组患者围术期儿茶酚胺水平、术中和术后2 d内心血管事件的发生情况。结果观察组患者术中高血压、低血压发生率均显著低于对照组(χ~2=18.307、4.232,均P<0.05),术后2 d内心血管事件发生率明显低于对照组(χ~2=11.546,P<0.05)。与术前1 d比较,两组患者在手术开始后1 h、术后1 d、术后2 d的儿茶酚胺水平均显著升高(均P <0.05);术后1 d和2 d,观察组患者多巴胺水平明显低于同期对照组(均P <0.05);在手术开始后1 h、术后1 d、术后2 d,观察组患者肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期对照组(均P <0.05)。术后1 d和2 d,观察组患者全部窦性RR间期的标准差和每5 min RR间期的标准差均显著高于对照组(均P <0.05),术后2 d相邻RR间期差值均方根显著高于对照组(P <0.05)。结论静脉泵注右美托咪定可有效稳定老年患者围术期心率变异性,控制儿茶酚胺水平变化,降低心血管事件的发生率。