中药配合手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析

2001年1月-2008年10月,我院共收治胸腰段椎体爆裂性骨折42例,其中合并脊髓神经损伤18例,均采用后路切开减压椎弓根系统内固定,小关节、横突间植骨融合术,配合中药治疗,疗效满意,报告如下.     

前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂骨折的应用价值。【方法】回顾分析2000-2003年36例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸、腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效及随访情况。【结果】所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除2例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。36例患者33例获3～29个月的随访（平均随访7、6个月）,平均融合时间3．5个月。患者术后神经功能恢复良好,随访时后凸矫正度无明显丢失。【结论】前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸、腰椎严重爆裂性骨折具有良好的减压、复位及固定效果。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折76例疗效分析

我们2000—06／2008—09采用AF内固定系统手术治疗胸腰椎爆裂性骨折76例,效果良好,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男53例,女23例,年龄20～74岁。受伤原因：高处坠落伤28例,交通伤34例,砸伤14例。损伤节段：T12 2例,T12 15例,L1 41例,L2 11例,L3 4例,L4 3例,其中合并四肢骨折6例,23例有不同程度脊髓损伤。椎管侵犯按Wolter分型：Ⅰ度38例,侵犯椎管1／3;Ⅱ度35例,侵犯椎管2／3;Ⅲ度3例.     

椎弓根系统内固定治疗胸腰段单椎体爆裂性骨折50例体会

胸腰段单椎体爆裂性骨折的主要治疗方法是复位、后路减压和内固定,经椎弓根短节段固定能使脊柱达到三柱固定,其疗效优于其他固定装置,近年临床应用较多。我院2006~2009年采用椎弓根系统内固定治疗胸腰段单椎体爆裂性骨折50例,取得较理想的疗效。现     

AF内固定治疗胸腰椎骨折51例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1至今已开展椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折 5 1例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均38岁。T1 椎体骨折 5例 ,L1 2 4例 ,L2 15例 ,L36例 ,L4 1例。合并神经损伤 37例。按 Frankel分级 :A级 2例、B级 6例、C级 15例、D级 11例、E级 17例。骨折分型 :爆裂型骨折 2 7例、骨折脱位 2例、压缩型骨折 2 2例 ,均为新鲜骨折。1.2　方法　在全麻下患者俯卧于脊柱手术台上 ,以病椎为中心作后正中切口 ,暴露伤椎及上下各一个椎体的椎板、关节突及横突 ,直视下…     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折增强脊柱稳定性的研究

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法对33例患者的治疗进行回顾性分析。患者为胸腰椎爆裂性骨折,但MRI示后纵韧带仍完整。其中24例伴脊髓损伤,按Frankel分级,A级2例、B级7例、C级9例、D级6例。9例无神经压迫症状。治疗均采用后路AF系统撑开复位内固定,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果33例术后平均随访13.4个月,伤椎前柱高度、后柱高度、椎管狭窄率治疗前分别为47.9,82.1,(29.3±13.5)%;治疗后分别为86.6(t=3.034,P<0.01),92.3(t=3.401,P<0.01),(7.3±7.9)%(t=3.626,P<0.01)。24例脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,22例分别提高1～3级,2例A级无变化。33例中有2例AF钉断裂,余患者内固定稳定,未见椎体塌陷。结论AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折,通过撑开复位,间接减压,能有效恢复椎体高度及椎管形态,以维持和增强脊柱稳定性。     

AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折：30个月随访的中远期效果分析

背景：研究证实后路短节段椎弓根螺钉系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,能够提供足够的稳定性,有效恢复椎体高度、生理弧度和椎管容积。目的：评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：分析51例应用AF经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折患者内固定治疗的中远期疗效。利用X射线片检查内固定前后、拆除内固定前、拆除内固定后随访时的椎体前后缘高度和计算Cobb’s角,CT观察椎管占位情况,利用Frankel分级评估神经功能恢复情况,Christian评分评价功能情况,Denis分级评估疼痛程度。结果与结论：患者均随访30个月以上。与内固定前比较,内固定后、拆除内植物及末次随访时Cobb’s角及椎体前、后缘高度明显增加（P〈0.01）,CT观察椎管占位明显恢复。内固定前存在脊髓不完全损伤24例,内固定后完全恢复22例。功能活动Christian评分：3分1例,4分3例,5分15例,6分20例,7分12例。腰痛程度按Denis评估,无痛42例,偶有微痛9例。满意度患者自我评测：非常满意35例,满意16例。内固定钉断裂1例1枚。表明AF椎弓根内固定系统能达到满意复位、牢固固定、有效椎管减压的目的,能有效治疗胸腰椎骨折。     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折22例分析

目的：探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法；对22例胸腰椎爆裂骨折通过GSS-Ⅱ椎弓根钉系统进行撑开、复位、内固定治疗。结果：20例随访6～24个月，伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善（P〈0.01）。12例有脊髓损伤患者中，神经功能恢复按Frankel分级评定，11例分别提高2～3级，1例A级无变化。结论：GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，具有操作简单，复位、内固定及临床效果满意。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、钛网及节段固定系统治疗爆裂性胸腰椎骨折的疗效。【方法】回顾分析35例爆裂性胸腰椎骨折并不同程度神经缺失症状的病例,男性27例,女性8例,年龄24～55岁,平均年龄36．4岁。术前神经损害按Frankel分级：B级11例,C级18例,D例6例。手术采用前路减压、钛网及前路节段固定装置重建脊柱。所有病人随访6个月以上。【结果】患者术后复查X光片示椎间隙高度恢复满意,后突畸形消失,腰椎生理曲度恢复。随访期间内置物有两例出现松动、轻度移位情况,但无症状,其余均达到骨性融合。神经功能有不同程度恢复。【结论】前路减压、钛网及联合节段固定装置治疗爆裂性胸腰椎骨折稳定性可靠。植骨融合率高,重建了脊柱的稳定性,使脊髓神经功能获得最大改善。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理

总结了42例前路减压植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床护理方式及特点.主要包括:做好手术前心理护理,术前指导和准备;术后加强一般护理,严密观察病情,积极预防和处理并发症,正确指导功能锻炼,做好出院指导.认为在围手术期间采取正确有效的护理措施,是提高手术效果、减少术后并发症、促进患者早日康复的重要措施.     

后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折效果

目的观察后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的效果。方法对86例手术治疗的胫骨平台后侧骨折病人的临床资料进行回顾性分析,根据骨折情况分别采用后外侧入路（42例）及后内侧入路（44例）途径进行骨折复位并实施内固定。结果手术后病人整体恢复情况良好,骨折基本愈合,术后病人Rasmussen放射学评分优良率为84.9%,美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节功能评分的优良率为83.7%。病人术后Rasmussen放射学评分、关节功能评分与术前比较,差异有显著性（H=14.95、15.43,P〈0.05）。结论后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折具有创伤小、复位准确、固定牢固等优点,临床效果较为满意。     

胸外伤肋骨骨折内固定术治疗的适应证及疗效评价

目的探讨胸外伤肋骨骨折施行内固定手术的适应证并评估其疗效。方法总结我科2009—2011年因胸外伤肋骨骨折行内固定术治疗27例病人的适应证并分析其疗效。结果内固定术适应证：①严重肋骨骨折并发内脏损伤;②胸部严重变形,胸壁软化,出现连枷胸;③骨折端错位明显;④肋骨骨折保守治疗无法缓解疼痛,并且伴有血气胸;⑤病人无严重其他疾病,耐受手术。本组病人全部康复出院,无死亡及严重术后并发症发生。随访所有病人生活均能自理,部分病人恢复正常工作。结论严重胸外伤肋骨骨折选择适当的适应证行内固定术治疗是可行的。     

中老年有移位股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法将1995~2001年作者收治的112例50~70岁有移位的股骨颈骨折患者分为2组,A组为内固定术治疗62例,B组为全髋关节置换术治疗50例。随访36~75个月,术后1、3、5年功能评估。结果全髋关节置换组在手术时间,术后早期下床活动等方面具有一定的优越性,2组在合并症的发生率、住院时间和伤后入院手术时间比较,差异不显著(P>0.05);而并发症发生率(A组35.5%,B组10%)、扶双拐下地活动时间(A组90 d,B组14~21 d)及功能评价(术后3~5年B组优于A组),有显著差异(P<0.05)。结论全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点为:减少股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题;早期下床活动,短期内恢复患者的正常生活能力;但存在假体磨损,假体松动等远期并发症。     

胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析

【目的】评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效。【方法】对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗。每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率。[结果]46例获得2年以上的临床随访,平均时间20．6个月。有1例后路内固定（钉棒系统）发生断裂松动,且有相应并发症发生。脊柱损伤节段的融合时间平均5．6个月,术后6个月植骨融合率约为96％（44／46）,8个月全部融合。【结论】脊柱内固定术后行支具治疗的患者,可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症;支具增强了患者内固定器械的稳定性,减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率。     

骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效

[目的]探讨骨折椎钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.[方法]2006年4月至2007年10月对46例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折30例,两个以上椎体骨折7例,合并脱位9例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎王钉,手术均于伤后一周内完成.共完成骨折椎置钉105枚.[结果]全部病例均得到随访,平均12(4～16)个月.2例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开.术后骨折椎体复位达到86%,脱位获得良好的纠正.[结论]采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少.     

多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折：1年随访

背景：对于强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者,采用传统方法行短节段经椎弓根内固定或前路钉板或钉棒系统固定由于其骨质疏松明显,螺钉抗拔出力较差,治疗后容易出现内固定松动。目的：探讨多节段经椎弓根内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果。方法：选择2009年1月至2012年12月中山大学附属梅州医院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者11例,行后路复位多节段椎弓钉内固定,其中6例采用经伤椎椎弓根固定。结果与结论：11例患者均获随访,随访时间13—36个月。所有患者影像学显示均骨性愈合,未见内固定松动断裂现象。3例脊髓神经损伤按Frankel分级由C级恢复至E级。JOA评分评估腰背痛改善率为100％。结果显示经后路复位多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,可获得坚强内固定,骨折愈合良好。     

AF复位内固定加钛网椎板重建治疗胸腰段爆裂骨折

【目的】探讨AF复位内固定加钛网椎板重建治疗胸腰段爆裂骨折的疗效。【方法】对35例胸腰段爆裂骨折均行AF复位内固定椎管减压钛网椎板重建植骨融合手术,术后结合康复功能训练进行治疗。【结果】术后X线拍片复查,骨折椎体前缘高完全恢复,椎体后缘骨块复位,随诊6～26个月,X线拍片、CT扫描显示植骨融合良好。【结论】应用AF复位内固定加钛网椎板重建植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、复位满意,疗效良好。     

椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、...     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

【目的】分析采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。【方法】对36例胸腰椎爆裂性骨折患者均行手术治疗,应用椎弓根钉内固定、自制圆棒透视下经伤椎椎弓根撬拔复位结合经椎弓根植骨治疗。【结果】采用Frankel标准评定神经功能恢复情况。通过术前、术后1周伤椎影像学检查,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值均明显改善。椎管狭窄受堵情况按wolter分类评估。Cobb角由术前的平均29．2&#176;矫正至平均4．2&#176;;伤椎椎体前缘高度,由术前的平均19mm矫正至平均36mm,伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值由术前的平均35．8％矫正至95．5％,术后随访测量伤椎X线片的Cobb角、椎体前缘高度与术后1周比较无明显变化,无一例发生内固定失败。【结论】椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合率高,有效防止内固定失败和骨折复位丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。