甘露醇联合经肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌的临床应用研究

目的评价20%甘露醇联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性中晚期肝癌的临床应用价值。方法收集中晚期原发性肝癌患者30例,按要求分为甘露醇联合TACE组(n=15)和单纯TACE组(n=15),甘露醇联合TACE组:经导管推注20%甘露醇250 ml+灌注+碘油化疗药物乳剂治疗;单纯TACE组:灌注+碘油化疗药物乳剂栓塞治疗,分析两组病例术后1个月肿瘤体积、肝功能及术后患者生存时间。结果两组患者术前年龄、性别、肝功能分级、Child-Pugh评分、肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义;治疗后1个月肿瘤体积的缩小值及缩小率,两组差异具有统计学意义(t值分别为3.15、4.9,P<0.05),试验组较对照组明显缩小;试验组谷丙转氨酶(ALT)明显降低(t=4.1,P<0.05),降低值较对照组有统计学差异;随访1年发现试验组和对照组分别死亡12例、14例,死亡患者平均生存期为7个月、6个月,3、6、9、12个月的生存率分别为86.7%、60%、40%、20%和80%、53.3%、26.7%、13.3%。结论中晚期原发性肝癌患者采用甘露醇联合TACE治疗效果较单纯TACE治疗好,且治疗方案安全,并发症少,不额外增加患者经济负担。     

经肝动脉化疗栓塞术和经肝动脉栓塞术治疗对原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA的影响

目的研究经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经肝动脉栓塞术(TAE)对HBsAg阳性的原发性肝癌(PHC)患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA的影响并探讨其原因。方法将44例接受TACE治疗的患者分为术前病毒载量正常组(A1)和异常组(A2),将19例接受TAE治疗患者分为术前病毒载量正常组(B1)和异常组(B2),分别观察治疗前后HBV DNA变化,分析不同术式对病毒激活的影响。结果 A1组和B1组治疗后病毒载量转阳率差异有统计学意义(P<0.05);A2组治疗前后病毒载量变化差异有统计学意义(P<0.05);B2组治疗前后病毒载量变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE能够激活HBV的复制,其原因可能为化疗药物所致。     

以肝动脉化疗栓塞术为主综合治疗中晚期肝癌的研究进展

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为治疗中晚期肝癌的主要方法,但仍难以达到理想的治疗效果。随着生物治疗、物理治疗及介入治疗的不断发展,TACE联合其他治疗方法可明显延长肝癌患者的生存期。本文从TACE联合射频消融、高强度聚焦超声为代表的局部治疗及分子靶向药物、抗血管生成药物、药物缓释微球、基因、中药治疗6个方面来讨论TACE综合治疗中晚期肝癌的研究进展。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的护理

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤[1],肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)可减少瘤体的血液供应,有效杀灭肿瘤细胞,延长患者生存时间[2].我科2001-01～2003-12治疗原发性肝癌24例,效果满意,术后护理体会如下.     

微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌89例临床观察

[目的]评价微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效.[方法]应用微导管对89例原发性肝癌患者行肝段动脉化疗栓塞术.[结果]全组89例共行化疗栓塞134次,术后血清AFP下降〉50 %者71例（79.7%）,肿瘤缩小〉50%者18例（20.2%）,肿瘤缩小在25%～50%者48例（53.9 %） 23例患者肿瘤体积无明显变化.术后肝功能损害轻微,无严重并发症.[结论]微导管操作简单、方便,超选择成功率高,术后并发症少,在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中有较高的应用价值.     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

摘要:目的:通过230例原发性肝癌的介入治疗,研究其疗效及影响因素。材料与方法:回顾性分析230例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果:总疗效为症状缓解占69.1％,肿瘤缩小占62.6％,AFP下降44.8％。半年、1、2、3年生存率分别为80.9％、51.3％、30％、18.7％。对比分析了肿瘤的大小、门脉癌栓的有无及治疗方法等影响疗效的有关因素。结论:肝癌的介入治疗疗效明显优于其他非手术疗法,早中期、单个肿瘤、直径<10cm、无门脉癌栓或肝动静脉瘘、治疗2次以上及栓塞完全者,疗效明显优于对应组。综合治疗将会进一步提高肝癌化疗栓塞的疗效。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌70例的术中护理

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌术中的护理措施。方法分析70例肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞治疗的护理过程。结果 70例肝癌患者手术过程顺利,手术全部成功。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝癌术中的密切配合和精心护理是保证手术成功,保证治疗效果、减轻患者痛苦的重要环节。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后复发转移的分型研究

目的:通过影像学方法对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人进行回顾性研究及随访,评价化疗栓塞后的复发转移规律,为肝癌规范化治疗提供理论依据。材料及方法:回顾性分析245例接受2次及2次以上栓塞治疗的原发性肝癌病例;根据影像学表现将复发转移分为原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移4种类型,结合影像及临床资料进行统计分析。结果:245例病人随访时间1~110月,共复发133例,176例次,复发率54.29%;复发病例中原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移分别占13.07%,35.23%,32.39%及19.32%。复发时间1~52月,平均7.31月。介入术后1~2月复发率最高,以门脉转移复发为主,占42.2%,1年半以后以肝内复发为主,占44.4%。结论:肝内复发及门脉转移是原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后复发转移的主要形式。首次化疗栓塞后1年内应强调早期规律性复查复治。     

经导管肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的价值

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌(HCC)的治疗价值。方法:对29例TACE治疗后行Ⅱ期手术、30例单纯手术及80例行单纯TACE治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:TACE治疗后肿瘤最大直径和AFP水平分别较治疗前平均缩小25.6%和下降66.3%;TACEⅡ期手术组术后1、2、3年生存率与单纯手术组相比差异无显著性,但明显高于单纯TACE组(P<0.01);TACEⅡ期手术组术后2年复发率明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论:手术是治疗HCC的首选,对于不能切除或不能耐受手术的HCC患者,可考虑TACE治疗。     

经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融对中晚期肝癌细胞免疫功能和预后的影响

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MVA)对中晚期肝癌细胞免疫功能和预后的影响。方法回顾性分析96例中晚期肝癌患者资料,其中55例行TACE联合MVA治疗(联合组),41例行单纯TACE治疗(对照组)。比较两组患者术后CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞水平和生存情况。结果与治疗前比较,对照组术后3种免疫指标无明显变化(均P0.05),而联合组术后CD4+T淋巴细胞和NK细胞比例逐渐上升,CD8+T淋巴细胞比例下降,其中治疗后1个月3种免疫指标较术前,差异有统计学意义(均P0.05)。联合组治疗后1月CD4+淋巴细胞和NK细胞比例高于对照组,CD8+淋巴细胞比例低于对照组,且差异均有统计学意义(均P0.05)。随访时间为5.5~43.6个月。联合组1年、2年、3年总生存率分别为83.6%、52.7%、9.1%;对照组1年、2年、3年总生存率分别为70.7%、14.6%、0。两组患者的总生存率比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论较单纯TACE治疗,TACE联合MVA治疗可以改善中晚期肝癌患者的细胞免疫功能和生存情况。     

精确放疗联合介入栓塞化疗对原发性肝癌临床效果

目的探讨精确放疗联合肝动脉介入栓塞化疗（TACE）治疗晚期原发性肝癌（PLC）临床效果。方法将36例于我院就诊的无法手术切除治疗的PLC病人随机分为TACE联合精确放疗组（A组）和TACE组（B组）。A组13例病人先行TACE治疗1~2次,间隔2~4周,肝功能正常后行精确放疗,放疗总剂量为36~52Gy,常规分割剂量为每次1.8~2.3Gy,每周5次。B组23例病人单纯行TACE治疗1~4次至病人无TACE治疗指征,间隔2~4周。病人自就诊之日起,每3个月行腹部CT或超声检查一次,评价两组病人的近期疗效和1年生存率,同时观察治疗副作用。结果治疗后3个月,A、B组的有效率分别为84.6%和47.8%,A组有效率明显高于B组（P=0.039）。A、B组的1年生存率分别为76.9%和39.1%,两组比较差异有统计学意义（P=0.041）。两组治疗过程中均可耐受。结论与单纯行TACE比较,精确放疗联合TACE可提高晚期PLC的疗效,并能延长病人的生存时间,且副作用可以耐受。     

安抚与触摸护理在眼科手术中的应用效果观察

目的 探讨安抚与触摸护理对眼科手术病人应激反应的影响.方法 将100例眼科手术病人随机分为实验组和对照组各50例.在手术过程中,对照组实施一般常规护理,实验组进行了安抚与触摸的护理干预.观察记录手术前、后两组病人血压、心率的变化及病人自我感知舒适度和疼痛程度的情况;调查手术病人对安抚与触摸护理满意度.结果 实验组病人收缩压差值和心率差值明显低于对照组（t=19.38、12.91,P〈0.01）,自我感知舒适度改善（u=7.38,P〈0.05）.实验组病人对安抚与触摸护理满意度高.结论 安抚与触摸护理的实施,对眼科手术中稳定病人的生理指标、降低心理压力、减轻手术应激反应起到了积极作用,有利于病人的手术配合和提高手术舒适度.     

奥曲肽治疗32例老年人中晚期肝癌临床疗效观察

目的 探讨奥曲肽治疗老年中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 采用随机、对照方法,将65例老年中晚期肝癌分为奥曲肽组32例,对照组33例。按WHO癌症治疗客观疗效评定。结果 2组近期疗效无显著差异,但治疗组中位生存期、6个月生存率分别为(11.61±3.50)月、61.54%,远高于对照组的(5.64±1.44)月、32%(P<0.05),且治疗组生存质量有明显改善。结论 奥曲肽能延长中晚期肝癌患者临床生存期,提高生活质量,副反应轻。     

联合黛力新治疗伴有情感障碍慢性紧张型头痛随机对照研究

目的:评价联合黛力新治疗伴有情感障碍慢性紧张型头痛(CTH)的效果.方法:将60例患者随机分为A组(氨酚氯宗分散片和硫必利),B组(氨酚氯宗分散片、硫必利和黛力新),疗程6周;于治疗前及治疗后2、4、6周末,记录患者头痛程度(HD)、周发作频次(WPF)、每次发作持续时间(STP)和焦虑指数(HAMA)、抑郁指数(HAMD).结果:5个观察指标各自A、B组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗后2、4、6周末各时间点上的评分差异均有统计学意义(P<0.010或P<0.001);5个观察指标B组评分均较A组减低更明显.结论:联合黛力新治疗伴有情感障碍CTH较单用常规止痛剂效果好.     

香菇多糖联合吉西他滨与顺铂治疗非小细胞肺癌效果

目的探讨应用香菇多糖联合吉西他滨与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法对98例经病理或细胞学检查证实的晚期NSCLC的初治病人给予联合化疗,随机分为香菇多糖、吉西他滨和顺铂（GPL）组与吉西他滨和顺铂（GP）组。GP组吉西他滨1000mg／m^2静脉注射,第1、8天,顺铂25mg／m^2加入生理盐水250mL中静滴,第1～3天;21d为1个周期,每例治疗不超过6个周期。GPL组在GP组治疗的基础上,将香菇多糖1mg加入50g／L的葡萄糖注射液250mL中静滴,每周2次,连用8周,并比较两组疗效。结果两组有效率、1年生存率、中位生存期比较差异无显著性。最常见的毒副作用为恶心呕吐,GPL和GP组的Ⅲ＋Ⅳ度反应发生率分别为4．08％和55．10％,两组比较差异有显著性（χ^2=30．620,P〈0．05）;其余毒副作用轻微,可耐受。结论香菇多糖联合吉西他滨与顺铂治疗晚期NSCLC与单纯化疗相比疗效相似,而毒副作用轻,安全可行,值得临床推广应用。     

降压药物联用治疗老年性单纯收缩期高血压效果

目的探讨联合应用降压药物治疗老年性单纯收缩期高血压的效果。方法对48例老年性单纯收缩期高血压、服用单一药物血压控制不良病人联合应用降压药物治疗，缬沙坦80mg每日1次早6：00时服用，伲福达10mg每日1次晚饭前服。分别于联合用药前和用药1个月后测血压值并进行比较。结果联合应用降压药物前后收缩压比较差异有显著性（t=5．217，P〈0．01）．而舒张压比较差异无显著性（t=1．354．P〉0．05）。结论缬沙坦、伲福达联合应用治疗老年性单纯收缩期高血压效果较好，尤其是对服用单一药物血压控制不良者。     

靶向survivin的siRNA并氟尿嘧啶转染对HepG2增殖影响

目的研究靶向survivin的小分子干扰RNA（siRNA）和氟尿嘧啶（5-FU）联用对肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用及对凋亡的影响。方法将HepG2细胞分为空白对照组、阴性对照组、5-FU处理组、siRNA转染组及5-FU＋siRNA转染组。转染采用脂质体法。采用RT-PCR法分别检测HepG2细胞survivin mRNA转录水平;MTT法分别检测靶向survivin的siRNA和5-FU对HepG2细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测HepG2细胞凋亡情况。结果 siRNA转染组、5-FU＋siRNA转染组survivin mRNA表达较空白对照组、阴性对照组、5-FU处理组明显下降（F=326.78,q=5.78～7.12,P〈0.05）。5-FU＋siRNA转染组细胞增殖抑制率为51.58%±1.35%,与其他各组相比明显增高（F=1 293.24,q=15.31～82.26,P〈0.01）。5-FU＋siRNA转染组与其他各组相比细胞凋亡率明显增高（F=13 568.68,q=110.47～327.16,P〈0.01）。结论将靶向survivin的siRNA和5-FU联合应用可以显著抑制肝癌细胞survivin基因表达,并协同抑制HepG2细胞增殖,共同发挥诱导细胞凋亡作用。     

拉米夫定并干扰素α对HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果

目的评价拉米夫定（LMD）并干扰素α（IFNα）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的效果。方法将160例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB病人随机分为A、B、C共3组。A组给予LMD 100 mg/d,联用IFNα5 MU,3次/周;B组单用LMD 100 mg/d;C组单用IFNα5 MU,3次/周,3组均12个月为一疗程。3组均在6个月及疗程结束时进行疗效评价。结果治疗6个月时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著性（χ2=9.646、11.332,P〈0.05）;A组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率显著高于C组,差异有显著性（χ2=24.158,P〈0.05）。疗程结束时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著意义（χ2=15.684、13.907,P〈0.05）,A组酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异率明显低于B组,差异有显著意义（χ2=5.688,P〈0.05）;A组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均明显高于C组,差异有显著意义（χ2=5.649~7.016,P〈0.05）。结论 LMD联合IFNα是HBeAg阳性CHB病人安全而较有效的治疗方法,其YMDD变异率低于单用LMD,疗效明显优于单用LMD或IFNα。     

肝癌、肝硬化患者AFP、SF、β_2-MG、HA联合检测结果分析

采用放射免疫法（RIA）对42例原发性肝癌（PHC）、31例肝硬化（LC）及28例正常人的血清甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）、β2—微球蛋白（β2—MG）和透明质酸（HA）进行联合检测．结果，PHC和LC组SF、β2—MG、HA单项检测的阳性率分别为71．4％和25．8％（P＜0．01）、50．0％和38．7％（P＜0．05）、83．3％和83．8％（P＞0．05）；SFβ2—MG、HA含量在PHC和LC中重叠比例较高，对PHC、LC诊断无特异性，SF、HA含量变化投度对PHC和LC鉴别诊断具有一定参考价值。AFP、SF、β2—MG、HA四项指标联合检测，以SF、β2—MG、HA三项中至少两项阳性作为PHC诊断依据．其敏感性为81．0％，特异性为67．7％，可靠性75．3％，对AFP阴性或低浓度阳性PHC的诊断阳性单为82．6％；联合检测AFP，对PHC的诊断敏感性为90．5％，特异性为87．0％，可靠性为89．2％，大大提高了PHC的诊断率。     

宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求调查

目的 初步探讨宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求规律.方法 采用问卷调查方法,随机抽取96例宫颈癌介入手术病人进行围手术期的护理需求调查.结果 宫颈癌病人围手术期护理需求为：介入术前为了解手术医生和护士的技术情况,了解手术的方式;进入手术室前为稳定情绪;术后1～4 d为及时解除疼痛、消化道等症状,了解手术是否成功;出院当天为了解出院后治疗、护理措施.结论 护士应了解宫颈癌介入手术围手术期健康教育的需求规律,制定和实施一套满足病人不同阶段需求的护理工作制度,做好心理护理和健康教育工作.