全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病26例分析

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法：ATRA25mg／（m^2·d）及As2O3 0．16mg／（kg·d）治疗APL直至获得完全缓解（CR）。根据白细胞计数、维甲酸综合征及肝功能调整ATRA和As2O3的剂量。观察CR率、获得CR的时间及不良反应。结果：26例患者中早期死亡2例，24例获CR，CR率92．3％，获得CR的平均时间为（28．1±5．9）d。在治疗中，61．5％的患者出现白细胞增高，15．4％的患者出现肝功能异常，多在1周内恢复。结论：ATRA联合As2O3治疗APL疗效好，能缩短获得CR的时间，不良反应少，可考虑作为初发APL的首选诱导缓解方案。     

急性早幼粒细胞白血病的分层治疗观察

目的：探讨初发急性早幼粒细胞白血病（APL）分层治疗的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析初治 APL 45例,按照《急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南》进行危险分层治疗,对低／中危患者均采用全反式维甲酸（ATRA）单药诱导缓解治疗的方法;高危患者采用 ATRA ＋小剂量蒽环类抗生素化疗的方法。结果45例中40例达到血液学完全缓解,占88．9％,5例早期死亡,6例复发。结论对初发 APL 分层治疗可明显缩短缓解治疗时间、降低早期死亡率,明显提高患者生存期。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法ATRA联合As2O3治疗初治APL患者38例。给予全反式维甲酸（ATRA）25mg／（m^2·d）,分2～3次口服,三氧化二砷（As2O3）0．16mg／（kg·d）静脉滴注。根据外周血白细胞数量、不良反应等调整用量。结果34例完全缓解（CR）,2例死亡。完全缓解（CR）率为89．5％,取得CR所需时间为（24．4±5．2）d。2例出现不良反应均经对症治疗好转。结论ATRA联合As2O3治疗APL疗效好,不良反应少,达CR时间短。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法初治APLl4例均接受ATRA联合As2O3方案治疗,ATRA25mg／m^2／d,分2—3次口服;As2O3 10mg／m^2／d加入5％葡萄糖500ml静脉滴注持续3—4h,1次／d,观察CR率,CR时间以及不良反应。结果14例患者完全缓解（CR）13例,死亡1例,CR率92．9％,达CR时26-45d,平均30．1d。结论ATRA联合As2O3治疗初治APL疗效好,不良反应少,能缩短达CR的时间。     

十天序贯疗法根除幽门螺杆菌临床疗效分析

【目的】观察10d序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效,并与标准三联疗法作比较。【方法】将本院200例确诊为消化性溃疡幽门螺杆菌感染的患者随机分成四组,每组50例。A组：疗程10d,前5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）,后5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）＋替硝唑（500mg,每天2次）;B组：埃索关拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）,疗程7d;C组：治疗方案与B组相同,疗程10d;D组：治疗方案与B组相同,疗程14d。所有患者治疗结束4周后进行胃镜和Hp复查,并评估患者对各种治疗方案的依从性和安全性。【结果】A、B、C、D四组Hp根除率按意向治疗分析（ITT-）分别为92．0％、72．0％、76．0％、88．0％,按完成治疗分析（PP）分别为95．8％、73．7％、79．2％、95．2％,四组药物不良反应总发生率分别为20．8％、16．3％、16．7％、19．6％。【结论】10d序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效明显优于7d及10d标准三联疗法,在费用一效益分析及病人依从性方面明显优于14d标准三联疗法,而副作用无明显增加。     

急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效观察

目的观察急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗的远期疗效。方法对初诊APL患者用全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解治疗，完全缓解（CR）后给予3～4个疗程巩固联合化疗，达分子生物学缓解后用ATRA和巯嘌呤（6-MP）＋甲氨蝶呤（MTX）交替维持治疗2年，在完成巩固治疗后及随后的4～5年用筑巢式RT—PCR检测PML—RARα融合基因定期监测微量残留病。结果共81例APL患者，75例（92．6％）达到CR，早期死亡（ED）率6．6％，ED患者确诊时外周血白细胞计数及早幼粒细胞比例明显高于CR者（P〈0．05）。65例（80．2％）患者接受了诱导缓解后巩固化疗，60例（92．3％）患者在3个疗程化疗后PML—RARα融合基因转阴，3例（4．6％）患者第4疗程结束后PML—RARα融合基因转阴。中位随访21．2（8．0～64．0）个月，血液学复发6例，复发率9．2％。Kaplan—Meier分析5年总生存（OS）率（86．6±4．6）％。65例接受了诱导缓解后巩固化疗的患者，5年无复发生存（RFS）率为82．7％。COX回归分析表明白细胞增高（〉10×10^9／L）为影响患者OS的惟一不利因素。结论经系统治疗80％以上的APL可望获得长期无复发生存。     

全反式维甲酸、四硫化四砷、化疗三联方案在急性早幼粒细胞白血病维持治疗中的应用

目的比较全反式维甲酸（ATRA）、四硫化四砷（As4S4）、化疗三联方案与ATRA、化疗二联方案在急性早幼粒细胞白血病（APL）维持治疗中的疗效差异。方法60例APL患者经ATRA诱导分化达完全缓解（CR）后，用联合化疗巩固治疗。随后随机分为两组，三联组30例用ATRA＋As4S4＋化疗维持治疗，二联组30例仅应用ATRA＋化疗维持治疗。分析两种治疗方案的疗效、不良反应及对PML-RARα融合基因转阴的影响。结果三联组3年累计持续完全缓解（CCR）率为90．0％，二联组为63．3％，三联组PML—RARα融合基因转阴率明显高于二联组（分别为90％和63％，P〈0．05）。加用As4S4治疗不良反应未明显加重。结论APLCR患者巩固治疗后应用ATRA＋As4S4加化疗维持治疗，CCR率高，不良反应轻。     

强化治疗对急性早幼粒细胞白血病长期生存的影响

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）完全缓解后强化治疗的疗效．方法：采用回顾性分析的方法，对缓解的APL患者予化疗（HA、DA、MA方案）与维甲酸或复方黄黛片进行交替治疗．间以2～4个疗程的大剂量阿糖胞苷，维持治疗2～3年，观察融合基因的改变，部分病人进行移植，对长期存活者进行随访观察．、结果：48例初治者，完全缓解45例，总缓解率94％，复发12例，9例获2次缓解（75％）。经强化治疗存活5年以上的有25例（52％），其中有15例（31％）已无病生存10年以上。结论：在维甲酸、砷剂与化疗交替治疗基础上进行适当强度的化疗包括自体移植，可能使缓解的APL患者得到更多长期生存机会。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗14例急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的：观察三氧化二砷（AS2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法：0．1％AS2O3 10ml加入5％的葡萄糖溶液250。500ml中静滴，持续3—4h，每天一次，ATRA 25mg,／m^2·d，分两次口服，结果：14例患者中有13例达完全缓解（CR），CR率92．8％。14例中10例为初治患者，4例为复发APL，4例复发患者中3例达CR，均在30天内达CR，没有发生明显的不良反应。结论：三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗APL，不仅能取得较好的疗效，而且使CR时间大大缩短。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗加与不加砷剂不同方案的疗效比较

目的:比较急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后治疗采用加与不加砷剂的治疗方法对长期生存率的影响.方法:在2002年前采用维甲酸加化疗序贯治疗APL 15例.在2002年后采用维甲酸加化疗加砷剂序贯治疗APL 25例,长期追踪观察所有患者,对其长期疗效进行对比.结果:15例未加用砷剂的治疗患者,5年长期生存率为38%;25例加用砷剂治疗者(至2009年9月底)已达5年以上生存者7例,3年以上生存者8例,1年以上且无复发迹象3例,6个月以上生存5例,复发后再缓解2例,多次复发(3次以上)治疗无效死亡1例,中枢神经系统白血病死亡1例,预计5年生存率(76.3±4.9)%.结论:加用与不加用砷剂方案,在APL患者缓解后治疗中远期疗效有明显差异,并提示缓解后治疗时间应不少于3年.     

As2O3联合维生素C治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的 观察三氧化二砷(As2O3)联合维生素C对初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效及不良反应.方法 采用随机对照研究观察As2O3联合维生素C(治疗组)及单用As2O3(对照组)治疗初发APL患者的完全缓解率、达完全缓解的时间及两组药物不良反应.结果 两组患者完全缓解率皆为95%,治疗组达完全缓解的时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组的药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3联合维生素C 用于初发APL患者,疗效更好.     

维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对初诊急性早幼粒细胞白血病治疗效果

目的 观察以全反式维甲酸（ATRA）和亚砷酸（ATO）双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的效果.方法 对18例初诊APL病人以ATRA和ATO进行双诱导,达完全缓解（CR）以后,给予联合化疗：DA方案（第1个月,去甲氧柔红霉素每天10 mg/m2或柔红霉素每天45 mg/m2,第1～3天;阿糖胞苷每天100 mg/m2,第1～7天）、ATO（第2个月,5 mg/d静滴,第1～28天）、MTX（第3个月,15 mg静滴,每周1次,共4次）、ATRA（第4个月,每次10 mg,每日3次口服,第1～15天）,交替序贯巩固维持治疗3～4周期,总治疗时间1.0～1.5年.结果 APL病人诱导治疗后均达CR,经巩固维持治疗,15例病人至今均为持续CR（CCR）状态;3例停止治疗1～2年内复发,复发病人经再诱导后,再次缓解.无病人出现严重或不可逆的毒性反应.3年内无死亡病例.结论 ATRA和ATO双诱导联合化疗治疗初治APL,疗效可靠,毒性反应小.     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的近期疗效观察

目的　观察全反式维甲酸 (ATRA)联合三氧化二砷 (As2 O3 )治疗初发急性早幼粒细胞白血病 (APL)的完全缓解 (CR)率和融合基因PML RARα转阴情况。方法　ATRA 2 5mg·m- 2 ·d- 1 、As2 O30 .16mg·kg- 1 ·d- 1 联合治疗初发APL直至CR。根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2 O3 的剂量。观察CR率、获得CR和融合基因PML RARα转阴所需的时间、不良反应及近期缓解时间。结果　 31例初发APL患者早期死亡 2例 ,2 9例获CR ,CR率 93.5 %,获得CR的平均时间为 (2 5 .1± 3.9)d。 6 6 .5 %患者在治疗开始后出现白细胞升高 ,6 5 .5 %出现肝功能异常 ,多在As2 O3减量或停用后 1周内恢复。所有患者初发时均为PML RARα阳性 ,CR时 10 .3%转阴 ,巩固治疗后检测的 13例中 10例 (77.0 %)转阴。至今 2 9例获CR的患者仍处CR状态 (1～ 8个月 )。结论　ATRA联合As2 O3 治疗初发APL疗效好 ,不良反应少。长期CR时间需要进一步观察。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的初步观察

目的　观察三氧化二砷 (As2 O3 )联合全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法　As2 O3 联合ATRA治疗初治和复发APL患者 2 0例 (可评价的患者 18例 )。治疗方法如下 :As2 O3 (0 .1%溶液 ) 10ml加入 5 0g L葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉点滴 ,持续 4～ 6h ,1次 d ;ATRA 2 5mg·m- 2 ·d- 1 ,分 2～ 3次服用。结果　 17例患者获得完全缓解 (CR) ,CR率 94.4%。 14例初治患者均获得CR ,4例复发患者中 3例取得CR。均在 30d内达CR。没有发现明显的不良反应。结论　ATRA联合As2 O3 治疗APL患者不仅能获得好的疗效 ,而且能缩短达CR的时间。     

砷剂可以改善儿童急性早幼粒细胞白血病长期预后吗?——单中心的经验

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)以及三氧化二砷(As2O3)联合ATRA两种化疗方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及不良反应,探讨As2O3,是否可以改善APL患儿长期预后.方法 1992年7月至2006年3月收治的儿童APL患者45例,其中24例使用ATRA进行诱导治疗,21例使用As2O3和ATRA联合诱导治疗,观察治疗后的缓解情况、凝血功能恢复及不良反应等发生情况并进行长期随访.结果 ①ATRA组完全缓解(CR)19例,CR率为79.2%.ATRA+As2O3组21例全部达到CR,两组CR率比较差异有统计学意义(x2=4.92,P=0.027).②在诱导治疗时ATRA+As2O3组的血小板计数及凝血指标的恢复较ATRA组快(P值分别为0.015和0.009).③ATRA组随访41个月的总生存(OS)率为77.8%,无事件生存(EFS)率为66.9%.ATRA+As2O3组随访34个月的OS率为100%,EFS率为100%,两组的生存率差异有统计学意义(P=0.0357).④ATRA+As2O3组患儿PML-RARa融合基因检测转阴时间明显短于ATRA组(P=0.026).结论 APL患儿联合使用ATRA和As2O3进行诱导治疗可以获得很高的CR率,降低因脑出血及DIC的死亡率;在诱导治疗及巩固治疗时加用As2O3可以更迅速地减少白血病克隆,提高儿童APL患者的长期生存率.     

维 A 酸联合亚砷酸并化疗的序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的研究全反式维A酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)双诱导缓解方案与单用ATRA诱导缓解方案治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)疗效及副作用的差异,并探讨缓解后采用联合ATRA,ATO和化疗的序贯疗法对患者长期生存的影响。方法回顾性分析2000~2003年采用ATRA单诱导方案和缓解后ATRA/化疗的APL患者和2003~2006年采用双诱导和缓解后序贯治疗的APL患者,统计分析各方案的疗效及副作用。结果ATO和ATRA双诱导与ATRA单诱导方案相比,2者完全缓解(CR)率相似,但双诱导方案明显缩短达到CR所需时间,并缩短患者血小板及凝血参数恢复所需时间,而副作用未增加。CR后采用序贯治疗较ATRA/化疗可明显延长患者无病生存期。结论ATO与ATRA双诱导缓解及缓解后序贯治疗方案较ATRA单诱导及缓解后ATRA/化疗方案治疗APL更为有效。