腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例临床分析

目的：评价腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效。方法：采用腔内激光联合高位结扎或点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例，28条患肢。结果：所有患者术后均恢复良好，无下肢深静脉血栓形成。随访2～10个月，无一例复发。结论：腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张，具有安全、有效、微创的优点，值得临床推广应用。     

大隐静脉暗张腔内激光治疗加高位结扎及点状剥脱疗效观察

目的：探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)联合隐股静脉瓣下大隐静脉高位结扎、局部点状剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：选择收治的60例(64条患肢)下肢静脉曲张患者,根据入院时间随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组(33条患肢)施行隐股静脉瓣下大隐静脉EVLT联合高位结扎、局部点状剥脱术,对照组(31条患肢)采用传统大隐静脉高位结扎联合静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效。结果：观察组术中出血量、手术时间、疼痛程度、住院时间、复发率等均显著低于对照组,P<0．05。术后随访6～12个月,而两组术后并发症如切口感染、隐神经损伤、静脉血栓等的发生情况差异无统计学意义,P>0．05。结论：大隐静脉EVLT联合高位结扎、局部点状剥脱术与传统手术相比,具有创伤小、美观、疼痛轻、复发率低等优点,疗效显著,值得在临床上推广。     

32例膝上大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗护理分析

分析2014年1月~2016年1月我院32例(38条患肢)原发性下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗及护理状况。结果术后出现静脉炎3例,注射治疗过程中或后无头痛、头晕、一过性视力障碍和干咳等并发症。随访3~25(6±1.5)个月,1例静脉曲张再发,2例出现硬条索状、局部红肿疼痛。余患者无复发,下肢肿痛好转,溃疡愈合,色素沉着不同程度减轻,静脉触诊较治疗时软化。膝上大隐静脉高位结扎剥脱加膝下曲张静脉硬化剂注射治疗下肢静脉曲张操作方法简单、有效、微创、安全。     

415例点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张的护理

４１５例点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张的护理上海医科大学中山医院（２０００３２）陈佩下肢浅静脉曲张是外科领域中的常见病，传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎后用剥脱器剥脱大腿和小腿部大隐静脉［１，２］。我科自１９８９年以来率先在国内运用点式曲张静脉...     

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment,EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效,总结治疗经验,减少并发症,提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢）,观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术,下肢肿胀明显减轻,溃疡愈合,疗效良好;2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成,经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利;68例患者小腿溃疡愈合;6条患肢出现皮肤灼伤;8例术后出现皮下积血积液;以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发,无静脉溃疡迁延不愈,无皮肤营养性障碍等远期并发症,疗效持续,未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法,有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。     

腔内激光治疗下肢浅静脉曲张未高位结扎主干与联合高位结扎主干及其分支的前瞻性随机对照研究

目的观察腔内激光治疗下肢静脉曲张时,未高位结扎主干（单纯穿刺大隐静脉主干）与联合高位结扎主干及其分支对术后的疗效及复发率的影响。方法将50例单下肢大隐静脉曲张患者随机分为2组。未结扎组采用大隐静脉主干单纯穿刺激光灼闭,未高位结扎主干;结扎组采用大隐静脉主干穿刺激光灼闭联合高位结扎主干及其分支。2组患者小腿有明显曲张的浅静脉分支或静脉团均予激光烧灼或点状剥脱处理。2组患者术后均予弹力袜支持3~6月。2组患者均随访24个月,比较2组手术时间、住院时间、疼痛程度、误伤深静脉发生率以及24个月2组患者患肢静脉曲张复发率及大隐静脉主干再通率的差别。结果 2组患者的住院时间、误伤深静脉发生率、24个月的复发率及大隐静脉主干再通率无显著差异。未结扎组的手术时间比结扎组明显缩短,术后疼痛程度明显减轻。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张时可以不联合高位结扎大隐静脉主干,且手术时间更短,疼痛程度更轻。     

驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张62例

目的：探讨驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张脉曲张的效果。方法：驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张62例103条肢体，观察其手术效果。结果：手术时间（每条腿）25分钟-65分钟，平均38分钟中出血量（每条腿）10～80ml,平均38ml。术后腿部美观，无复发。结论：驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张脉曲张创伤小，出血少，恢复快，术后腿部美观，复发率低，操作简单，值得推广。     

基于微信的延续性护理在大隐静脉患者中的应用分析

目的 探讨基于微信的延续性护理对行大隐静脉高位结扎点式剥脱术的大隐静脉患者出院效果的干预价值。方法 回顾性分析收治的120例行大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床资料，根据干预方案的不同分为对照组和观察组各60例，对照组术后给予常规出院指导，而观察组采用基于微信的延续性护理进行干预。比较两组症状消失时间、术区瘢痕状况、自我护理能力、复发率及护理满意度。结果 观察组皮下溃疡面消失时间、血肿消失时间及小腿麻木消失时间较对照组短（P<0.05）。干预3个月后，观察组VSS评分较对照组低，ESCA评分较对照组高（P<0.05）。术后18个月时，两组无失访病例，观察组复发率为6.67%，较对照组的21.67%低（P<0.05）。观察组护理总满意率为93.33%，较对照组的71.67%高（P<0.05）。结论 大隐静脉高位结扎点式剥脱术后采用基于微信的延续性护理可有效提高患者的自我护理能力，促进其术后恢复，降低复发率，提高护理满意度。     

手术治疗下肢静脉曲张临床分析

目的　观察改良大隐静脉曲张手术治疗效果。方法　为单纯大隐静脉曲张的 316例患者 35 7个患肢行主干高位结扎及其 5条属支单纯结扎。而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱 ,以减少创伤。结果　此术式创伤少 ,术后恢复快 ,复发率低。结论　此术式是治疗单纯大隐静脉曲张的一种安全可靠的手术方法     

股浅静脉戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效观察

目的观察股浅静脉戴戒术(EC)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)的疗效。方法选择PDVVI患者156例,其中82例(95条患肢)行股浅静脉EC术+大隐静脉高位结扎剥脱术为观察组,74例(84条患肢)行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术为对照组,比较两组手术前后彩超检查指标、CEAP分级、临床症状评分及生活质量调查表评分(CIVIQ)变化。结果末次随访时,观察组深静脉平均血流速度较对照组提高更显著(P 0. 05),返流持续时间缩短较对照组更显著(P 0. 05)。观察组CEAP分级改善明显优于对照组(P 0. 05),临床症状评分及CIVIQ评分降低较对照组更显著(P 0. 05)。结论股浅静脉EC术联合大隐静脉高位结扎剥脱术PDVVI能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状、体征,提高患者生活质量,疗效优于单纯大隐静脉高位结扎剥脱术。     

腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张

目的评价下肢大隐静脉曲张射频闭合治疗的临床疗效。方法20例(23条下肢)大隐静脉曲张接受射频消融闭合治疗,选用合适的射频导管(6F或8F)在超声引导下插入大隐静脉至隐股静脉交界下方0.5 cm处,保持85℃的情况闭合大隐静脉。结果射频闭合治疗患者20例,23条肢体,射频闭合时间30~40 min,患者平均术后住院日5 d,无一例术后皮下淤血、皮肤灼伤或小腿麻木(隐神经损伤),术后症状缓解,3例踝部轻度肿胀,适当抬高患肢、理疗处理2个月后消退;2例足靴区溃疡,术后5周愈合;术后随访12~30月,术后1个月、4个月、8个月、12个月定期超声检查,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发临床表现,深静脉通畅,无血栓形成。结论大隐静脉射频闭合术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗下肢大隐静脉曲张值得选择的方法之一。     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

静脉腔内激光联合多种术式治疗下肢静脉曲张

目的评价静脉腔内激光（EVLT）联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效。方法89例共95条肢体单纯激光治疗或激光联合多种术式治疗。主要手术方式：（1）单纯激光治疗；（2）激光治疗结合大隐静脉高位结扎术；（3）激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术；（4）NN治疗结合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术；（5）激光治疗结合硬化剂注射。结果3例（3．4％）局部复发经再次激光治愈，其余病例均一次治疗闭塞，随访1～24个月（平均7．8个月），均恢复正常工作、生活。结论EVLT是一种新的安全、有效的微创手术，静脉腔内激光联合多种术式可以进一步拓宽其手术适应证并提高疗效。     

晚期膀胱癌病人25例治疗体会

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切手术（TUR-Bt）、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用对晚期膀胱癌的治疗价值。方法对25例经病理证实的晚期膀胱癌病人采用TUR-Bt、动脉化疗和膀胱灌注化疗进行联合治疗。结果 25例病人在TUR-Bt后血尿即减轻或消失。随访6～24个月,平均20个月,完全缓解率32%（8/25）,部分缓解率40%（10/25）,有效率为72%,死亡7例。1、2年带瘤生存率分别达80%、72%。结论 TUR-Bt、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用是晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法。     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

半导体激光治疗下肢静脉性湿疹

目的：探讨半导体激光治疗下肢静脉性湿疹的疗效。方法：2011年7月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治64例下肢静脉性湿疹患者（66条患肢）,均行大隐静脉高位结扎术、激光闭合术以及湿疹范围内皮下曲张静脉激光闭合术。结果：64例患者手术治疗后随访3-12个月,患肢酸胀沉重感及皮肤瘙痒症状基本消失,色素沉着逐渐减轻,湿疹明显好转,无复发。其中患肢痊愈40条（60.6%）,显效13条（19.7%）,有效8条（12.1%）,无效5条（7.6%）,总有效率92.4%（61/66）。并发症总发生率51.5%（34/66）。结论：半导体激光治疗下肢静脉性湿疹疗效确切,创伤小,恢复快。     

术后辅助不同放化疗方案治疗多形性胶质母细胞瘤患者的疗效比较

目的研究术后不同辅助治疗手段对多形性胶质母细胞瘤患者生存期的影响,不同因素对预后的影响。方法对手术治疗的41例病理诊断为胶质母细胞瘤的术后患者进行随访和回顾性研究。所有患者都接受至少近全切的手术。其中7例行单纯手术治疗,10例行术后单纯放疗,12例行术后尼莫司汀化疗＋放疗,12例行术后替莫唑胺化疗＋放疗。利用生存曲线Kaplan-Meier法比较胶质母细胞瘤患者术后经过4种不同治疗方案治疗的生存期是否存在显著差异。结果41例胶质母细胞瘤患者术后经过不同的放化疗,总体平均生存期和中位生存期都为11个月（2—27个月）。单纯手术治疗组中位生存期6个月,中位无进展生存期4个月,6个月生存率57．1％;术后单纯放疗组中位生存期10个月,中位无进展生存期5个月,6个月生存率90．0％,12个月生存率50．0％;术后尼莫司汀＋放疗组中位生存期13个月,中位无进展生存期5个月,6个月生存率100％,12个月生存率66．7％;术后替莫唑胺＋放疗组中位生存期13个月,中位无进展生存期7个月,6个月生存率66．7％,12个月生存率58．3％。经过Kaplan-Meier生存分析,单纯手术胶质母细胞瘤患者生存期显著低于术后放化疗组患者的生存期（P〈0．05）;术后单放疗组患者生存期显著低于术后尼莫司汀＋放疗组（P=0．039）和替莫唑胺＋放疗组（P=0．049）,术后替莫唑胺＋放疗组与尼莫司汀＋放疗组生存期比较无统计学差异,但两化疗组较单纯手术组和术后单纯放疗组患者生存期显著延长（P〈0．05）。术后替莫唑胺化疗组中位无进展生存期较单纯手术组显著延长（P〈0．05）,其余各组之间差异无统计学意义。结论术后早期辅助放化疗可以延长胶质母细胞瘤患者中位生存期。     

XPGC46T单核苷酸多态性与晚期结直肠癌对奥沙利铂化疗敏感性的关系

目的探讨人着色性干皮病G组（XPG）C46T基因多态性与以奥沙利铂为主的晚期结直肠癌化疗敏感性的关系。方法经病理检查确诊的Ⅳ期结直肠癌病人73例,治疗前提取外周血DNA,应用TaqMan-MGB探针等位基因分型技术进行基因分型,比较其基因型与接受奥沙利铂化疗病人的2周期临床疗效、无进展生存期（PFS）的关系。结果C/C野生基因型病人的近期有效率（73.0%）明显高于C/T＋T/T突变基因型的病人（P=0.014）;C/C基因型病人PFS（中位时间为11个月）明显长于C/T＋T/T基因型病人（6个月）,差异具有显著性（χ^2=28.90,P〈0.01）。结论XPGC46T基因多态性可能与以奥沙利铂化疗的晚期结直肠癌病人化疗敏感性和生存时间相关。     

内镜治疗术中尼龙绳的应用价值探讨

目的探讨尼龙绳在内镜治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年7月我院内镜中心内镜下应用尼龙绳进行内镜治疗患者的临床资料,评价其安全性和疗效。结果共计125例患者纳入研究,男73例,女52例,年龄18⁷5岁,平均42岁。125例患者中内镜下应用尼龙绳套扎息肉切除89例(71.2%),内镜下尼龙绳套扎止血9例(7.2%),内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹间断缝合内镜切除术后创面27例(21.6%)。所有患者均内镜下治疗成功,术后均无严重并发症发生,无中转外科手术病例。所有患者均接受术后随访,随访时间375岁,平均42岁。125例患者中内镜下应用尼龙绳套扎息肉切除89例(71.2%),内镜下尼龙绳套扎止血9例(7.2%),内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹间断缝合内镜切除术后创面27例(21.6%)。所有患者均内镜下治疗成功,术后均无严重并发症发生,无中转外科手术病例。所有患者均接受术后随访,随访时间3⁹个月,中位随访时间4个月;1例创面尼龙绳残留,内镜下异物钳取出;所有病例均无再出血或肿瘤复发。结论应用尼龙绳进行各种临床内镜下治疗的安全性和疗效值得肯定。     

内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下肿瘤疗效观察——附46例报告

目的：探讨内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下肿瘤的适应证、近期疗效及并发症。方法：选取经普通胃镜及超声内镜检查,诊断为食管、胃及十二指肠黏膜下肿瘤的病例,均拟诊为上消化道间质瘤或平滑肌瘤,病灶≤1．2cm,呈内向型生长。所有病变均采用橡皮圈套扎术治疗,术后常规口服PPI并于术后2周复查胃镜。结果：共46例患者,肿瘤均为单发,直径0．5～1．2cm,平均（0．9±0．2）cm。病变位于食管19例（41％）、胃20例（44％）、十二指肠7例（15％）;位于固有肌层24例（52％）、黏膜肌层22例（48％）。45例完成套扎,1例因不能耐受手术中途放弃套扎。术后2周复查胃镜显示43例病变完全脱落,1例部分脱落,病变变小,1例胃底穿孔未复查胃镜。1例术后5d内出现一过性少量黑便,1例术后第1天出现胃底穿孔。治愈率为94％（43／46）,并发症发生率为4％（2／46）。结论：内镜橡皮圈套扎术治疗符合适应证的上消化道黏膜下肿瘤,安全有效,操作简便易行。