血液灌流联合连续性血液净化救治急性百草枯中毒

本院2005年5月至2010年8月对31例急性百草枯中毒患者在综合治疗的基础上,加用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男9例,女22例;年龄23～67岁,平均(32.0±8.5)岁.服毒量20％浓缩液10～150 ml;服毒后就诊时间1～96 h,其中6h以内21例,6～12 h6例,12h后4例.31例患者均有不同程度的口腔、咽部疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕;其中咳嗽、气促、心悸、胸闷21例,呕血、便血11例,口腔、舌黏膜充血、糜烂16例,不同程度的呼吸困难8例,黄疸、皮肤出血点、瘀斑2例,血尿、少尿、无尿5例,躁狂、抽搐或意识障碍等中枢神经系统症状4例.     

血液净化治疗百草枯中毒的临床护理

百草枯(Paraquat,PQ)又名"克无踪"、"对敌快",属高毒类农药,是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯.其化学名为1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子和1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子二氯化物,对人的毒性较强,口服致死量约2～6 g,也有1 g致死的报道,中毒抢救成功率低[1].血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,广泛地用于药物及化学毒物的解毒.本院人工肾科自2000年来共收治PQ中毒9例,采用血液灌流抢救,明显降低了死亡率,现将救治方法及护理体会报告如下.     

血液净化治疗百草枯中毒的临床护理

百草枯（Paraquat，PQ）又名“克无踪”、“对敌快”，属高毒类农药，是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯。其化学名为1，1’-二甲基-4，4’-联吡啶阳离子和1，1’-二甲基-4，4’-联吡啶阳离子二氯化物，对人的毒性较强，口服致死量约2～6g，也有1g致死的报道，中毒抢救成功率低。血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，广泛地用于药物及化学毒物的解毒。本院人工肾科自2000年来共收治PQ中毒9例，采用血液灌流抢救，明显降低了死亡率，现将救治方法及护理体会报告如下。     

血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒观察

目的探讨血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的60例百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规血液透析和甲泼尼龙冲击治疗。研究组在此基础上加用血液灌流治疗。比较两组患者多脏器功能衰竭发生率和病死率、不同时间点白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)和白细胞计数(WBC)峰值。结果研究组患者多脏器功能衰竭和病死率显著低于对照组(P0.05)。研究组患者首次治疗后0 h、3 d和7 d的IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P0.01)。研究组患者CK-MB、ALT、血浆CO2和WBC峰值与对照组存在显著差异(P0.05)。研究组Scr和AMY的峰值与对照组无显著差异(P0.05)。结论血液滤过联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒可以显著降低患者炎症反应、肝损伤和酸性中度,进而降低患者多脏器功能衰竭发生率和病死率。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液净化治疗感染性休克观察

目的：分析小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克患者的疗效。方法：回顾性选取2018年11月~2020年10月收治的88例感染性休克患者,依照治疗方案不同分为对照组42例和观察组46例。对照组接受连续血液净化治疗,观察组接受小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗,比较两组治疗效果。结果：治疗1 d、2 d后,观察组乳酸清除率均较对照组高（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肺血管通透性指数、血管外肺水指数均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肾功能指标尿素氮、血肌酐、尿量均得到改善,且观察组尿素氮、血肌酐较对照组低,尿量较对照组多（P＜0.05）;治疗2 d后,观察组血清降钙素原、C反应蛋白均低于对照组,前白蛋白较对照组高（P＜0.05）。结论：小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克,能有效提高乳酸清除率,调节血清感染标志物水平,减少肺水,改善肾功能。     

持续性血液净化治疗百草枯中毒疗效观察

百草枯（PQ）中毒可造成多脏器损害,由于目前尚无特效解毒剂,治疗方法虽多,但中毒后死亡率仍较高,为25%～76%.我院2002年后在常规治疗基础上采用连续性血液净化（CBP）治疗中、重度百草枯中毒（口服PQ＞20 ml）14例,疗效总结如下.     

甲基强的松龙、环磷酰胺联合血液灌流治疗百草枯中毒的效果分析

目的 分析甲基强的松龙、环磷酰胺联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床效果。方法 参照随机数字表法将夏邑县人民医院2016年3月至2019年3月百草枯中毒患者100例分为两组,每组50例。对照组采用甲基强的松龙联合血液灌流治疗,观察组采用甲基强的松龙、环磷酰胺联合血液灌流治疗,比较两组术后肝功能情况及并发症发生率。结果 治疗后,观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 甲基强的松龙、环磷酰胺联合血液灌流治疗百草枯中毒可有效改善患者肝功能,减少并发症发生,改善患者病情。     

血液净化联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒患者肺纤维化的影响

目的:分析并讨论血液净化联合乙酰半胱氨酸在急性百草枯中毒治疗中的实际效果,同时研究该治疗方法对患者肺纤维化的影响。方法:随机抽取2015年1月—2019年12月期间我院急诊中心收治的56例急性百草枯中毒患者进行课题研究。采取随机数字表法将56例患者分为对照组(28例)和观察组(28例),所有患者均给予全胃肠灌洗,静脉应用甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他汀、大剂量维生素C等治疗,同时口服普萘洛尔及对症支持治疗。对照组选择常规血液净化治疗,观察组选择血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗。动态监测两组患者肝肾功能、动脉血气分析等指标变化,记录两组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。对患者定期进行胸部CT检查,对比两组患者第1、7、14、28天肺纤维化程度及病死率。结果:观察组在第7、14天的APACHEⅡ、SOFA评分显著低于对照组患者,氧合指数、氧分压显著高于对照组;观察组患者第7、14、28天相同时间点的肺纤维化程度显著低于对照组患者,远期随访观察组患者的治愈率显著高于对照组,病死率显著低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用血液净化联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒患者进行临床治疗,不仅能降低患者的病死率,还能减少肺纤维化的发生率,有效改善预后,值得在治疗工作中进一步推广和采纳。     

血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒临床分析

目的 探讨血液灌流联合环磷酰胺对急性百草枯中毒的疗效.方法该研究对我院2007-07～2010-02确诊的急性百草枯中毒患者病历资料进行回顾性分析,将患者分成三组,A组为常规治疗,B组为常规治疗加血液灌流治疗,C组为常规治疗加血液灌流联合环磷酰胺治疗.比较各组患者肝肾功能、中毒性心肌炎和MODS发生率及死亡率等变化.三组间均数比较采用方差分析或秩和检验,两两比较采用ISD法.多个率比较采用非校正x2检验.结果该研究人选患者104例,三组患者年龄、性别及服药剂量分布差异无统计学意义(P>0.05).C组患者的肝肾功能、中毒性心肌炎发生率及死亡病例存活时间等指标明显优于B组和A组,而B组患者的各项指标又优于A组(P<0.05).结论应用血液灌流联合环磷酰胺治疗可以减轻百草枯对患者各个器官的损害,降低患者的死亡率.     

不同血液净化方式对急性百草枯中毒的治疗疗效评价

目的:研究不同血液净化方式对急性百草枯中毒的治疗效果。方法:选取2014年1月～2018年12月就诊的急性百草枯中毒60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在常规急诊抢救基础上实施血液灌流治疗,观察组在常规急诊抢救基础上实施血液灌流联合血液透析治疗,比较两组的抢救成功率、治疗时间、肝肾功能指标、心肌损伤指标。结果:两组抢救成功率比较无差异(P>0.05);观察组意识恢复时间、急诊室留观时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组肝肾功能及心肌损伤指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗可促使急性百草枯中毒患者尽快苏醒,改善患者肝肾功能,减轻其心肌损伤,有利于改善预后。     

血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床观察

目的:比较血液净化和血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床效果.方法:回顾分析35例急性百草枯中毒患者,按照是否接受依达拉奉治疗分为对照组和试验组.对照组17例,接受血液净化治疗;试验组18例,接受血液净化联合依达拉奉治疗.将各组的生化指标、并发症情况、预后进行比较.结果:治疗前,两组患者的生化指标差异均无显著性(P＞0.05),治疗后,试验组患者肌酐(Cr)(110.7±27.9)μmol/L、WBC(12.0±3,4)x109/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(26.0±4.1)IU/L、PaO2(88.2±15.1)mmHg,其中Cr、WBC均明显低于对照组治疗后(P＜0.05);试验组发生呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心衰的例数分别为4、7、3例,均明显少于对照组治疗后(P＜0.05);试验组死亡患者的平均存活时间为(10.3±5.2)d、治愈率27.7%、好转率38.9%、病死率33.3%,均明显优于对照组(P＜0.05).结论:血液净化能够较快的清除毒物,依达拉奉能清除氧自由基,抑制细胞的氧化损伤,二者联合治疗能起到保护重要脏器、改善预后、降低并发症的目的,是急性百草枯中毒患者较好的治疗方法.     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的分析、探讨血液净化疗法（血液灌注和血液透析）抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法40例百草枯中毒患者，其中20例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救，余20例在上述治疗基础上，加用血液灌流和透析抢救，比较二者治愈率的不同。结果40例中共治愈17例，死亡23例。其中血液净化组治愈13例，死亡7例，治愈率65％；非血液净化组治愈4例，死亡16例，治愈率20％。经统计学处理二者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。另比较开始血液净化时间的迟早，发现中毒6h内净化者治愈21例，死亡5例，治愈率80．77％；中毒6h后净化者治愈6例，死亡8例，治愈率42．86％。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上，尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。     

血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒

百草枯是世界上使用广泛、毒性最大的除草剂.百草枯中毒在基层医院多见,因其无特殊的解毒剂,多伴有多脏器的损害,一般的对症、支持治疗疗效差、死亡率高.现以血液灌流(HP)并血液透析(HD)为主,配合常规疗法,治疗百草枯中毒18例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

甲泼尼龙联合血液灌流对百草枯中毒患者炎症因子表达及预后的影响

目的观察甲泼尼龙联合血液灌流对百草枯中毒患者炎症介质及预后的影响。方法 57例急性百草枯中毒患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=27例)采用血液灌流治疗,观察组(n=30例)采用甲泼尼龙和血液灌流联合治疗。比较两组患者治疗后的0h、3d和7d等不同时间点血清白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平变化;比较两组患者治疗1周后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)等实验室指标;比较两组多脏器功能衰竭发生率和病死率。结果对照组患者治疗后多脏器功能衰竭发生率(37.0%)和病死率(33.3%)均明显高于观察组(20.0%,16.7%)(P0.05);观察组患者治疗后的0h、3d及7d时血清IL-10、TNF-α表达水平均明显低于对照组(P0.05);观察组患者血清CK-MB、ALT、Scr、血浆CO2、AMY等实验室指标均明显低于对照组(P0.05)。结论甲泼尼龙联合血液灌流可明显降低百草枯中毒患者炎症介质表达水平,减轻各脏器损伤程度,预后较好。     

血液净化治疗百草枯中毒42例的护理

目的探讨血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法对42例百草枯中毒的患者使用了HP、HD、CRRT等血液净化方式进行治疗。结果接受HP及HD治疗42例患者中,13例治愈出院,但出院后经随访0.5~1 a均有不同程度的肺纤维化;放弃治疗19例;死亡11例,其中1例于48 h内死于急性肺水肿、肺出血,余10例于5~23 d均死于呼吸衰竭。结论血液净化治疗百草枯中毒是有效、快速的一种排毒方法,能提高患者的生存期,连续治疗可提高疗效。     

血液净化救治百草枯中毒的体会

由于除草剂百草枯的广泛应用,百草枯中毒患者不断增多,随着其毒理研究的深入和抢救措施的改进,抢救成功率有所提高。现将山东省微山县人民医院2006年11月至2009年10月收治的53例百草枯中毒病例,在综合治疗的基础上应用血液净化(血液灌流联合血液透析)抢救的体会报告如下:     

血液净化对百草枯中毒所致的急性呼吸衰竭的抢救体会

由于现代农业技术的发展，新型农药的广泛应用，随之误服或自杀引起的中毒患者不断增多，其中百草枯误服死亡率高，治疗难度大。百草枯中毒后表现为多脏器功能衰竭，而肺脏是其主要的靶器官，目前尚无特殊治疗措施。现就我院2000-2008年来通过药物、灌流＋透析治疗78例百草枯中毒的体会报道如下。     

血液透析联合血液灌流救治百草枯中毒患者的护理体会

目的和方法对15例百草枯中毒患者入院后在洗胃、导泻等常规治疗基础上,及早给予血液透析联合灌流等治疗。结果15例患者中3例痊愈,4例好转,8例死亡。结论百草枯中毒患者在洗胃、导泻等综合治疗的基础上,尽早应用血液灌流透析联合治疗是抢救百草枯中毒的有效疗法。加强护理不但能延长患者生命,而且提高了患者的生存质量。     

血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床观察

目的:探讨血液灌流与连续性静-静脉血液滤过对百草枯中毒的疗效.方法:百草枯中毒49例,其中27例行血液灌流与连续性静-静脉血液滤过(治疗组),22例仅行常规治疗(对照组),观察2组患者痊愈率、有效率、病死率,2组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率及死亡病例存活天数.结果:2纽患者痊愈率、有效率、病死率差异有统计学意义(P<0.01),2组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率及死亡病例存活天数比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效 提高抢救成功率,降低病死率.降低急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍发生率,增加死亡病例存活天数,为临床救治百草枯中毒提供新的治疗方法.     

Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性研究我科2011年3月至2013年11月急性百草枯中毒患者,将其分为四组:常规治疗组未行血液净化治疗,只采用药物治疗;血液灌流组除了采用药物治疗外,还行HA230/330血液灌流治疗,血液灌流联合血浆置换组除了采用药物治疗,还行HA230/330血液灌流及血浆置换联合治疗;Depmas组除采用药物治疗外,通过血浆分离器,对分离的血浆再串联HA230/330及BS330血液灌流治疗。观察四组患者的存活率、平均存活时间,血液中百草枯浓度、胆红素及炎性介质的变化。结果血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血液灌流联合血浆置换组与Depmas组存活率、平均存活时间、周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度未见明显异常,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒有显著疗效。