儿童过敏性紫癜急性期Th17细胞功能和CD4~＋CD25~＋调节性T细胞水平变化

目的观察过敏性紫癜（HSP）病儿急性期Th17细胞功能和CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）水平变化,探讨其在HSP免疫发病机制中的作用。方法选择54例HSP急性期病儿为研究对象,根据尿检有无异常分为肾炎组（HSPN组）和非肾炎组（NHSPN组）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血浆白细胞介素17（IL-17）水平,采用流式细胞术检测外周血CD4＋CD25＋Treg、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD3＋细胞、NK细胞（CD3-CD56＋）、B淋巴细胞（CD19＋）和CD3＋HLADR＋细胞水平。以30名健康儿童作为对照。结果HSP病儿血浆IL-17水平较对照组明显增高（t=14.66,P〈0.01）,HSPN组和NHSPN组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HSP病儿外周血CD4＋CD25＋Treg比例明显低于对照组（t=7.28,P〈0.01）,HSPN组和NHSPN组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HSP病儿CD4＋CD25＋Treg水平与CD4＋细胞呈正相关（r=0.554,P〈0.01）,与CD19＋细胞呈负相关（r=-0.305,P〈0.05）,而与CD8＋细胞、CD3＋细胞、CD3-CD56＋细胞以及CD3＋HLADR＋细胞则无相关性（r=-0.109～0.287,P〉0.05）。HSP病儿血浆IL-17水平与CD4＋CD25＋Treg水平呈负相关（r=-0.295,P〈0.05）。结论 HSP病儿急性期Th17细胞功能增强,免疫抑制效应不足;HSP病儿存在Th17/Treg平衡紊乱,Th17/Treg失衡参与了HSP的发病过程。     

原发性胆汁性肝硬化患者调节性T细胞及其与肝功能损伤的研究

目的检测原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）患者外周血CD4^＋ CD8^＋ T、CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞亚群，探讨其与肝功能损伤、抗AMA—M2抗体产生的关系。方法采用流式细胞术检测北京协和医院住院和门诊PBC患者（n=27）外周血CD4^＋ CD8^＋ T细胞、CD4^＋ CD25^＋ T细胞群比例，以26例其他肝脏疾病患者作为疾病对照组，30例健康体检者作为正常对照，观察调节性T细胞亚群与患者的肝功能指标及自身抗体如AMA—M2、ANA的关系。结果PBC患者外周血CD4^＋ CD25^＋ T细胞比例与正常对照组比较结果差异无统计学意义（P〉0．05），但显著高于其他肝脏疾病组（P〈0．05）。CD4^＋ CD8^＋细胞群与正常人相比结果差异无统计学意义，其他肝病组明显高于正常对照组（P〈0．05）。PBC患者外周血NK细胞比例显著低于正常对照组（P〈0．05）。肝功严重损伤的PBC患者外周血CD4^＋ CD25^＋ T细胞比例明显高于肝功能轻度损伤者（P〈0．05）。PBC患者外周血CD4^＋ CD25^＋ T细胞数量与肝功能损伤指标ALB呈负相关（r=－0．338，P〈0．05），与TBIL、DBIL呈正相关（r分别为0．362，0．386，P〈0．05）。CD4^＋ CD25^＋ ／CD4^＋比例与GGT呈负相关（r=－0．335，P〈0．05），与TBIL、DBIL呈正相关（r分别为0．333，0．339，P〈0．05）。抗AMA—M2抗体阳性患者外周血CD4^＋ CD25^＋细胞比例明显高于AMA—M2阴性患者（P〈0．01）。未发现CD4^＋ CD25^＋ T、CD4^＋ CD8^＋T细胞比例在ANA^＋和ANA—PBC患者之间差异有统计学意义。结论PBC患者外周血CD4^＋ CD25^＋T细胞群比例与肝功能损害和抗AMA—M2抗体的产生密切相关，因此推测CD4^＋ CD25^＋T细胞的变化可能是导致病情发展以及肝脏损伤的关键环节之一。     

初发过敏性紫癜患儿免疫功能变化及其临床意义

目的探讨初发过敏性紫癜（HSP）患儿细胞免疫、体液免疫功能变化及其临床意义。方法采用流式细胞术检测156例HSP患儿外周血T淋巴细胞CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8^＋,B淋巴细胞CD3^-CD19^＋及NK细胞CD3^＋CD16^＋CD56^＋的表达水平,采用散射免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,以及补体C3、C4的水平,采用免疫化学发光法检测IgE水平,并与25例健康儿童进行比较。结果HSP患儿CD3^＋、CD3^＋CD4^＋百分比及CD4^＋／CD8^＋比值均显著下降,CD3^-CD19^＋百分比显著上升,与健康儿童相比差异均有统计学意义（P〈0．01）,CD3^＋CD4^＋CD8^＋百分比上升（P〈0．05）,CD16^＋CD56^＋百分比下降（P〈0．05）。HSP患儿的IgA、IgE、IgG、C3水平升高,与健康儿童比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HSP患儿存在细胞免疫及体液免疫水平失调造成的免疫功能紊乱,淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的检测对于从细胞免疫及体液免疫角度了解患儿的免疫功能,探讨疾病的发病机制、辅助诊断及预后有重要意义。     

咳嗽变异型哮喘患者T细胞亚群水平变化与小气道功能的关系

目的：探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者外周血T细胞亚群数量与小气道功能变化的相关性及其临床意义。方法：用流式细胞仪测定分析32例CVA患者（CVA组）及24例健康人（正常组）外周血T细胞亚群（CD2^＋T、CD4^＋T、CD4^＋T、CD4／CD8的比值）水平的变化。并测定反映大气道和小气道（FVC、FEV1和FEF25％-75％、FEF75％-85％）功能的指标。结果：①CVA组患者外周血CD4^＋T及CD4／CD8比值显著高于正常组（P〈0．05，P〈0．01）；CD8^＋T显著性低于正常组（P〈0．01）；CD3^＋T与正常组差异无显著性意义。②CVA组FEF25％-75％及FEF75%-85％值明显低于正常组（P〈0．05）。③FEF25%-75%、FEF75%-85％与CD^4＋T水平皆呈负相关（前者r=-0．462，P=0．021；后者r=-0．461，P=0．019），与CD4／CD8比值也呈负相关（前者r=-0，529，P=0．009，后者r=-0．501，P=0．013）；FVC、FEV1与外周血CD3^＋T、CD4^＋T、CD8^＋T及CD4／CD8比值无相关性。结论：FEF25％-75%、FEF75％-85%对CVA患者的早期诊断有重要意义；CVA患者FEF25%-75%、FEF75％-85％与CD4^＋T、CD4／CD8的比值有负相关性，说明患者体内细胞免疫功能异常，在哮喘变应性气道炎症中起重要作用。可能是导致CVA患者小气道功能进一步减退的原因。早期诊断、治疗CVA，可防止典型哮喘发作，降低入院率及死亡率。     

急性白血病儿童外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞和NK细胞的变化及其在白血病免疫中的意义

本研究观察急性白血病患儿外周血CD4^＋CCD25^＋调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg）及自然杀伤细胞（nature killer cell,NK）在不同病程阶段的变化,了解白血病患儿的免疫状态,以探讨CD4^＋CD25^＋Treg细胞及NK细胞在急性白血病肿瘤免疫中的意义。建立流式细胞术检测外周血CD4^＋CD25^＋Treg细胞和NK细胞的方法：检测急性白血病初诊患儿25例、完全缓解患儿28例及20例正常健康对照者外周血CD4^＋CD25^＋Treg细胞及NK细胞的数量及比例。结果表明：初诊组、完全缓解组及对照组外周血CD4^＋CD25^＋CD127^＋占CD4^＋T细胞的比例分别为（9．55±2．41）％,（8．54±2．51）％和（6．25±0．85）％,在初诊患儿组和缓解患儿组高于正常对照组,且在初诊患儿组高于完全缓解组（P〈0．05）;同时,与正常对照组比较,急性白血病患儿的NK细胞数量减少,完全缓解后患儿组NK细胞数量仍低于正常对照（4．11±3．87％和10．41±7．20％w14．06±5．95％,P〈0．05）。结论：联合应用CD4、CD25及cDl27检测Treg细胞简便可行、重复性好、检测结果可靠、准确,CD4^＋CD25^＋CD127^＋T细胞可较好地反映CD4^＋CD25^＋Treg细胞的比例。急性白血病患儿外周血中Treg细胞数量升高,NK细胞数量降低,表明急性白血病患儿NK细胞免疫功能处于抑制状态。Treg细胞可能在白血病的发生、发展中起一定作用,参与NK细胞的调节可能是Treg细胞在白血病免疫中的一个环节。     

新疆100例HIV／AIDS患者机体细胞免疫与合并机会性感染关系的研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者机体细胞免疫与合并机会性感染的关系。方法总结新疆100例HIV／AIDS患者临床资料,分析CD3^＋、CD4^、CD8^＋细胞水平,及CD4^＋细胞数与发生机会性感染的关系。结果HIV／AIDS患者合并机会感染CD3^＋、CD4^＋细胞数明显低于未合并机会感染组且差异均具有统计学意义（t=-2．073,t=-4．087,P〈0．05）,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值则差异无统计学意义（P〉0．05）。CD3^＋细胞数与CD4^＋细胞数的变化呈正相关（r=0．481,P〈0．05）,与CD8^＋细胞数的变化呈高度正相关（r=0．954,P〈0．05）。CD4^＋细胞含量〈200个／μl时,发生机会性感染高于CD4^＋细胞含量为200—500个／μl时,且差异有统计学意义（r=17．272,P〈0．05）。在CD4^＋细胞含量〈200个μl的HIV／AIDS患者中以PCP的合并感染为最高27．27％,其次弓形虫和结核（22．73％,13．64％）。结论HIV／AIDS患者并发机会性感染与免疫抑制程度有关,CD4^＋的水平是目前监测机会性感染的重要参考依据,不同地区机会性感染疾病谱略有不同,临床可采取相应的预防性治疗措施。     

沙利度胺对多发性骨髓瘤患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞作用的临床研究

本研究探讨沙利度胺治疗前后多发性骨髓瘤（MM）患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的比例及变化规律，为有效的免疫治疗提供理论依据。采用流式细胞术检测MM患者外周血CD3、CD4、CD8、NK及CD4^＋CD25^＋Treg细胞的比例；采用成组设计的两样本均数比较的t检验进行统计学分析，以P〈0．05为检验水准。结果表明：MM患者治疗前CD4^＋CD25^＋highT比例较正常人明显升高（P〉0．01），沙利度胺治疗有效患者的CD4^＋CD25^＋highT比例较治疗前明显降低（P〈0．01），治疗无效者Treg比例无显著变化（P〉0．05）。16例经化疗完全缓解，CD4^＋CD25^＋highT比例为6．91±1．12％，较治疗前升高，但无显著性差异（P〉0．05）。沙利度胺治疗有效者CD3^＋T、CD4^＋T、NK细胞比例及CD4／CD8比值较治疗前明显升高（P〉0．05或0．01），CD8^＋T治疗前后无显著变化（P〉0．05）。结论：CD4^＋CD25^＋Treg细胞的免疫抑制作用可能是MM免疫逃逸的重要机制，下调MM患者CD4^＋CD25^＋Treg可能是沙利度胺治疗MM有效的机制之一。     

围手术期输血对脑肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的通过测定脑肿瘤患者围手术期输血对细胞免疫功能的影响，为临床脑肿瘤患者谨慎输血提供科学依据。方法64例行根治性切除术脑肿瘤患者，按照随机化原则，输血组46例，未输血组15例；健康对照组40例。三组均在术前、术后3d、14d、30d分别抽静脉血备检。应用流式细胞仪测定淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋T细胞比值及NK细胞。结果输血组输血前与健康对照组无显著性差异；术后3d与术前相比有显著性差异（P〈O．05），术后第14天、30天与第3天相比无显著变化，但明显低于术前水平（P〈0．05）。未输血组输血前与健康对照组亦无显著性差异；术后第3天该值明显减少（P〈0．05或0．01），但CD8^＋变化不显著；术后第14天，基本恢复至术前水平。组间相比：术前及输血前细胞免疫无差异。术后第3天，未输血组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋T细胞比值与输血组比较（P〈0．05），CD8^＋无差异。术后第14天、30天，未输血组CD3^＋T细胞、CD,I^＋T细胞、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋T细胞比值、NK细胞明显高于输血组（P〈0．05）。结论输血对脑肿瘤患者的细胞免疫功能有较强的抑制作用，因此临床上对该类患者的输血应慎重。     

妊娠合并HBV感染者外周血淋巴细胞亚群和NK细胞的改变

目的探讨孕妇妊娠早、中、晚期合并HBV感染者外周血淋巴细胞哑群和NK细胞表达水平的变化。方法流式细胞术检测孕妇怀孕10周、14周和27周HBV感染者外周血CD4^＋．CD8^＋T细胞和NK细胞的表达水平。结果与正常孕期比较，怀孕中期合并HBV感染者其CD4^＋和CD8T细胞表达水平下降（t=29．451。t=16．183．均P〈0．05）。孕晚期合并HBV感染者除上述指标外，CD4^＋/CD8^＋比例和NK细胞表达水平也下降（t=18．962，t=16．372．t=7．662，t=7．662，t=26．696，均P〈0．05）。而孕早期合并HBV感染者组上述指标无明显差异（P〉0．05）。早产2例（2／40），无死胎。结论妇女孕期合并HBV感染者。孕早期外周血淋巴细胞亚群和NK细胞表达水平无明显变化．而怀孕中期和晚期外周血淋巴细胞亚群和NK细胞表达水平有明显变化。     

老年重症肺炎患者细胞免疫功能的初步研究——附60例报告

目的：探讨老年重症肺炎患者的细胞免疫功能变化。方法：筛选老年重症肺炎患者60例（老年重症组）、老年非重症肺炎患者34例（老年非重症组）、非老年重症肺炎患者9例（非老年重症组）、非老年非重症肺炎患者21例（非老年非重症组）,流式细胞术检测其外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）及NK细胞的活性。结果：老年重症组患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞活性比老年非重症组明显下降（P均〈0．01）。非老年重症组患者CD3^＋、CD4^＋及NK细胞活性均低于非老年非重症组（P〈0．05或0．01）。老年重症组患者CD3^＋、CD8^＋均低于非老年重症纽（P均〈0．05）。老年非重症组与非老年非重症组的各项指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：重症肺炎患者细胞免疫功能较非重症肺炎患者下降,其中老年重症肺炎患者细胞免疫功能下降更明显。免疫功能减退可能是老年患者发生重症肺炎的原因之一。     

过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化及临床意义

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义。方法采用流式细胞术法分别测定32例HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋/CD8＋的水平,并与20名健康儿童比较分析。结果HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD4＋T细胞和CD4＋/CD8＋均降低,而CD8＋T细胞水平增高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CD3＋T细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HSP急性期存在细胞免疫功能紊乱,并且其可能为HSP的发病机制。     

幼年特发性关节炎病儿T淋巴细胞CTLA-4表达检测

目的探讨幼年特发性关节炎（JIA）病儿外周血细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）的表达及其临床意义。方法应用流式细胞仪分别检测36例JIA病儿和39例健康儿童（对照组）外周血T淋巴细胞上CTLA-4表达及淋巴细胞亚群变化。结果JIA病儿CD4^＋T和CD8^＋。T细胞上CTLA-4的表达较对照组均显著增高,差异有显著性（t=27．10、26．28,P〈0．01）;CD3＋CD4^＋。T细胞较对照组显著增加,CD3＋。CD8＋T细胞较对照组显著降低,差异有显著性（t=8．01、4．47,P〈O．01）。结论JIA病儿外周血T淋巴细胞CTLA-4的表达异常可能是JIA发病的重要机制之一。     

哮喘患儿外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及其与过敏体质和IgE水平的关系

目的探讨哮喘患儿外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr）的变化及其与过敏体质和IgE水平的关系。方法应用流式细胞术检测70例哮喘患儿的Tr细胞数变化,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中IgE含量。结果急性发作期组患儿外周血Tr水平[（6．17±1．72）％]明显低于缓解期组患儿[（7．56±1．48）％]和对照组儿童[（7．13±1．48）％]（均P〈0．05）;而缓解期患儿外周血Tr水平与对照组儿童比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。有过敏体质患儿外周血Tr水平[（5．53±1．18）％]明显低于无过敏体质患儿[（6．40±2．00）％]（P〈0．05）。哮喘组患儿外周血Tr水平[（6．17±1．72）％]与其外周血IgE水平[（144．86±14．74）IU／ml]呈负相关（rP=-0．435,P〈0．05）。结论外周血Tr水平在哮喘患儿发作期显著降低,而在有过敏体质的患儿更低,并与外周血IgE水平呈显著的负相关性。     

慢性丙型肝炎患者HCV-RNA含量与CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎（CHC）患者外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞含量与HCV-RNA的相关性。方法用流式细胞仪检测80例CHC患者和30例健康对照者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞表达,荧光定量PCR检测HCV-RNA含量。结果 CHC患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞明显高于健康对照组（P〈0.01）,且随HCV-RNA载量增高,患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞的含量逐渐升高（P〈0.01）。CD4＋CD25＋Treg细胞与HCV-RNA取对数后呈正相关（r=0.588,P〈0.01）,与ALT呈正相关（r=0.306,P〈0.01）。结论 CHC患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞增高,且与HCV-RNA含量及ALT升高具有一致性。     

白血病患儿外周血T细胞亚群检测的临床意义

本研究观察急性白血病患儿外周血T细胞在不同病程阶段的变化,了解白血病患儿的免疫状况。应用流式细胞术检测42例急性白血病患儿,另选取50例正常儿童（对照组）外周血CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比值、CD3^＋以及NK细胞在不同病程阶段的动态变化。结果表明：急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）初诊患儿的CD3^＋,CD4^＋、CD8^＋细胞比例和CD4^＋/CD8^＋比值均值显著低于对照组（P〈0.05）,初诊时急性白血病患儿的NK细胞值显著低于对照组（P〈0.05）;ALL与AML患儿完全缓解期（CR）3、6和12个月时的NK细胞水平虽然缓慢上升,但与对照组比较仍具有统计学差异（P〈0.05）。结论：急性白血病患儿在病情发生以及治疗过程中细胞免疫功能存在紊乱,经治疗获CR后患儿病情好转,细胞免疫渐渐恢复,但恢复速率慢,该结果为患儿后续使用免疫调节剂治疗提供依据。     

恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群和调节性T细胞的检测及临床意义

【目的】研究恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群、调节性T细胞水平的变化及其临床意义。【方法】采用流式细胞仪对40例恶性肿瘤患者及40例正常人外周血淋巴细胞亚群及调节性T细胞水平进行检测。【结果】病例组与正常对照组比较,CD3^＋T淋巴细胞百分比、CD4^＋T淋巴细胞百分比、CD4^＋／CD8^＋比值及CDl6^＋／56^＋-NK细胞百分比均明显降低（P〈0．05）;CD8^＋T淋巴细胞和CD19^＋B淋巴细胞百分比明显高于正常对照组（P〈0．01）。与对照组相比较,恶性肿瘤患者外周血CD4^＋、CD25^＋T细胞和CD4^＋CD25^＋曲调节性T细胞均明显升高（P〈0．05）。【结论】恶性肿瘤患者细胞免疫功能明显异常;CD4^＋CD25^＋曲调节性T细胞增多可能是肿瘤患者免疫功能受抑的重要原因之一。淋巴细胞亚群及调节性T细胞水平检测在评价肿瘤患者疗效及判断预后方面具有一定的临床价值。     

25例肾病综合征患儿调节性T细胞水平变化及意义

目的：观察肾病综合征（NS）患儿外周血中调节性T细胞（Treg）、淋巴细胞各亚群的变化,探讨其在疾病发生和发展中的作用。方法选取20例健康儿童作为对照组,25例患儿作为肾病综合征组。采用流式细胞术对两组儿童进行外周血Treg、淋巴细胞各亚群检测。结果与正常对照组比较,NS组的外周血CD4^＋CD25^＋CD127^-／low Treg细胞、CD3^＋CD4^＋辅助性T细胞、CD19^＋B细胞表达均明显降低（P＜0．05）;而CD3^＋CD8^＋抑制性T 细胞表达明显升高（P＜0．05）;肾病综合征组患儿的 CD16^＋CD56^＋NK细胞表达降低,但与对照组相比无统计学差异（P＞0．05）。结论淋巴细胞免疫功能的紊乱,特别是Treg的表达及其功能的改变,参与了肾病综合征的发病,其检测可有助于肾病综合征的诊治。