PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）,在环形混合痔（5-6个痔核）并发有直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选择环形混合痔并发直肠黏膜内脱垂住院患者137例,应用常州海达HOG-B型肛肠吻合器,常规行PPH术,部分患者配合外剥内扎术并观察术后近远期效果。结果术后早期并发症尿潴留71例（51.82%）,疼痛48例（35.07%）。跟踪随访2年,排便正常,无再次便血、肛门坠胀等异样感觉131例（95.62%）,肛门皮赘2例（1.46%）,肛门轻度狭窄3例（2.19%）,肛管异物感1例（0.73%）。结论 PPH配合剥扎术治疗环形混合痔伴有直肠黏膜内脱垂者疗效确切,手术彻底,不易复发,值得推广应用。     

痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例,将患者随机分成两组,其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗,观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者;观察组患者治疗后的有效率(91.30%)明显高于对照组(60.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘,PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单,恢复时间短,安全性高等优点。     

自动痔疮套扎术联合矾藤痔注射术治疗直肠黏膜内套叠的临床研究

目的对比研究自动痔疮套扎术(RPH)联合矾藤痔注射术与直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内套叠的疗效。方法将81例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(34例),治疗组应用RPH联合矾藤痔注射术治疗,对照组应用PPH治疗。结果术后3～6个月进行疗效判定,治疗组和对照组治疗有效率分别为97.87%和85.29%(P<0.05);治疗组术后疼痛、出血、下坠感发生率低于对照组(P<0.01),术后感染、肛门狭窄发生率治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 RPH联合矾藤痔注射术是治疗直肠黏膜内套叠的有效手术方法,其操作简单、手术时间短,创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。     

Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂的疗效

目的:探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme术)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合治疗完全性直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法:选取60例完全性直肠脱垂住院患者为研究对象,按照手术方式不同分为Delorme术组和Delorme+PPH术组,每组各30例。Delorme术组予以Delorme术治疗;Delorme+P...     

Delorme术加肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨采用直肠黏膜袖状切除肠璧折叠术加(Delorme)肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法回顾性分析2002年4月至2008年8月收治的35例直肠黏膜脱垂患者,均进行Delorme术加肛管缩窄术。结果 32例一次治愈,3例经再次STARR手术治疗后痊愈,治愈率100%。随访2—3年,无复发,无后遗症。结论针对直肠黏膜脱垂Delorme术加肛管缩窄术是一种安全、可靠、简单、疗效显著及无明显并发症的治疗方法。     

PPH联合芍倍注射液治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的探讨痔上黏膜钉合术(PPH)联合芍倍注射治疗直肠黏膜内脱垂的手术效果及近期并发症。方法选取因便秘症状就诊于浙江省新华医院确诊为直肠黏膜内脱垂的61例患者,按就诊顺序随机分为治疗组31例和对照组30例,其中治疗组31例采用PPH术联合芍倍注射液注射治疗,对照组30例采用PPH术治疗,观察术后1周内肛门出血、疼痛、坠胀感、术后尿潴留情况及术后6个月排便次数、排便用力程度、排便不尽感、会阴部不适情况。结果治疗组与对照组比较,在排便用力程度改善及排便不尽感改善方面差异有统计学意义(P<0.05),在排便次数与会阴部不适方面两者差异无统计学意义(P>0.05),在1周内治疗组术后出血明显少于对照组(P<0.05),在术后疼痛、坠胀感及术后尿潴留方面,两者并发症差异无统计学意义(P>0.05);治疗组、对照组在术后总体疗效方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂近期临床疗效好,术后并发症少,并且操作简单,优于单纯PPH手术。     

基层医院开展TST治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗直肠黏膜脱垂在基层医院的临床应用及价值。方法选择2013年3月~2015年2月于我院住院治疗的直肠黏膜脱垂患者40例,随机分为TST组(20例)及经肛门吻合器直肠黏膜切除术(PPH)组(20例),观察分析TST组及PPH组的临床疗效及术后情况。结果两组治疗有效率为100%;TST组手术用时及术中出血量明显比PPH组少(P<0.01);术后便血及复发比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛旁感染及吻合口狭窄等术后并发症。结论 TST治疗直肠黏膜脱垂的疗效与PPH相似,操作简单,适合于基层医院开展。     

经肛吻合器直肠切除术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的效果

目的 研究经肛吻合器直肠切除术(Stapled transanal rectal resection,STARR)联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床治疗效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的直肠黏膜内脱垂患者86例,根据患者的手术方式分为两组,甲组38例行STARR,乙组48例行STARR联合消痔灵注射术。比较两组患者术后15、45、90 d的治疗总有效率及并发症总发生率。结果 术后15 d甲组治疗总有效率为92.105%,低于乙组的97.917%,但差异无统计学意义(P0.05);术后45 d甲组治疗总有效率为81.579%,低于乙组的95.833%,差异有统计学意义(P0.05);术后90 d甲组治疗总有效率为65.789%,低于乙组的85.417%,差异有统计学意义(P0.05)。甲组并发症总发生率为23.684%,高于乙组的16.667%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 采用STARR联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂,可有效提升患者的临床疗效。     

黄芪汤联合痔上直肠黏膜套扎术治疗 直肠黏膜内脱垂的临床疗效观察

目的 观察黄芪汤联合痔上直肠黏膜套扎术（ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH）治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法 回顾性分析2020年12月至2021年12月由湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治住院的直肠黏膜内脱垂患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组单独应用RPH手术治疗,观察组给予黄芪汤联合RPH手术治疗,比较两组患者术后1、2、3个月的治疗总有效率。结果 术后1个月,观察组的治疗总有效率为96.67%,优于对照组的86.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后2个月,观察组的治疗总有效率为93.33%,优于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,观察组治疗总有效率为90.00%,优于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用黄芪汤联合RPH治疗直肠黏膜内脱垂临床疗效显著且稳定。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的疗效及对肛门失禁和肛管直肠测压的影响研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的疗效及对肛门失禁评分、肛管直肠测压的影响,为痔疮治疗提供参考.方法 选取拟行手术治疗的痔疮患者100例,随机分为传统术式组与PPH组,每组50例,分别行传统痔切除术、PPH术式治疗,观察疗效及术后1个月肛门失禁wexner评分,对术前、术后1个月时肛管直肠压力进行测定,对结果 进行统计.结果 传统术式组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、肛门失禁评分分别为(35.44±5.84)min、(32.19±12.70)mL、(9.97±3.65)d、(3.21±1.39)分,PPH组分别为(23.14±3.77)min、(24.56±8.52)mL、(5.48±2.30)d、(1.83±0.75)分,PPH组手术时间、术中出血量及创面愈合时间明显少于传统术式组(P<0.05),术后1月时肛门失禁评分小于传统术式组(P<0.05);传统术式组肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠感知阈值、肠最大容量阈值术前分别为(143.90±29.63)mmHg、(78.53±21.35)mmHg、(70.45±5.29)mL、(198.46±6.76)mL,术后分别为(130.28±12.33)mmHg、(51.13±17.40)mmHg、(63.96±5.20)mL、(162.65±7.25)mL,PPH组术前分别为(145.13±30.41)mmHg、(77.94±23.70)mmHg、(69.82±5.38)mL、(197.23±6.61)mL,术后分别为(124.06±13.73)mmHg、(35.76±19.03)mmHg、(62.10±5.67)mL、(186.49±7.13)mL,两组术后1个月时肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠感知阈值及直肠最大容量阈值均较术前降低(P<0.05),术后PPH组肛管最大收缩压和肛管静息压低于传统术式组(P<0.05)、直肠最大容量阈值高于传统术式组(P<0.05),术后直肠感知阈值两组比较差异无统计学意义.结论 PPH术式治疗痔疮疗效明显优于传统术式,更利于保护肛垫、降低肛管高压,减少肛门失禁发生,对直肠功能相对影响较小.     

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术对轻度直肠脱垂患者肛门功能、并发症的影响

目的 探讨轻度直肠脱垂患者治疗时,采取吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术的临床疗效.方法 选择2019年12月至2021年3月湖南省郴州市第一人民医院收治的80例患者,按随机数字表法分为研究组(吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术)与对照组(基础治疗),每组各40例.比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、肛门功能及手...     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂

目的探讨PPH术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床价值和方法。方法经术前处理的以PPH术治疗28例重度混合痔并直肠黏膜脱垂。结果28例全部治愈,平均手术时间为32min,出血少,术后无出血、感染、大便失禁和肛门狭窄等并发症。结论PPH术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂安全有效,恢复快,并发症少。     

PPH联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘的临床效果分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2014年6月至2015年6月行手术治疗的80例出口梗阻性便秘患者,其中PPH手术联合直肠黏膜柱状缝扎术40例(研究组),单纯行PPH手术40例(对照组)。对比两组手术方式的治愈率、手术时间、术后24 h疼痛评分、住院天数及术后随访1、3、6、12个月的排便评分(Longo ODS评分)情况。结果研究组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、疼痛评分、术后1、3月排便评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘能获得更优的远期疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的效果

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2021年6月该院收治的200例Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各100例。对照组给予MMH治疗,观察组在对照组基础上联合PPH治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肛门功能指标(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管高压带长度)水平、手术相关指标(住院时间、术后疼痛时间、切口愈合时间、手术时间)水平和术后并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.00%(91/100),高于对照组的76.00%(76/100),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组肛管最大收缩压和直肠静息压均高于治疗前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肛管静息压、肛管高压带长度和直肠肛门抑制反射阳性率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、术后疼痛时间、切口愈合时间和手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(5/100),低于对照组的18.00%(18/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合MMH治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者可提高治疗总有效率,改善肛门功能指标水平,减轻术后疼痛程度,加快切口愈合,缩短手术时间和住院时间,以及降低并发症发生率,效果优于单纯MMH治疗。     

肠黏膜环形切除术加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨提高直肠黏膜脱垂疗效的方法与经验。方法采用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬化剂注射术对25例直肠黏膜脱垂患者(治疗组)进行治疗,并与单用硬化剂治疗的23例(对照组)作疗效比较。结果所有患者作了为期1年以上的随访,治疗组治愈率92%(23/25),对照组61%(14/23),治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。PPH术后发生尿潴留2例,出血2例,与对照组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH加硬化剂注射的操作简单,术式合理,是直肠黏膜脱垂较理想的外科治疗方法。     

直肠下段黏膜多层折叠修补术+肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的疗效观察

目的 分析直肠下段黏膜多层折叠修补术+肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗直肠前突(RC)患者的效果。方法 选取我院152例RC患者(2017年8月至2020年4月),依照随机数字表法分为两组,各76例。对照组接受STARR治疗,观察组在对照组基础上接受直肠下段黏膜多层折叠修补术治疗,比较两组治疗效果。结果 疗效：与对照组对比,观察组治疗总有效率(92.11%)较高(P<0.05);手术指标：观察组手术时长较对照组长(P<0.05),两组术中失血量、术后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、住院时长对比,无明显差异(P>0.05);直肠前突距离、便秘程度(Wexner便秘评分):术后3个月,两组直肠前突距离、Wexner便秘评分均得到改善,且观察组直肠前突距离较对照组短,Wexner便秘评分较对照组低(P<0.05);安全性：两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05);手术满意程度：术后6个月,观察组手术满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论 直肠下段黏膜多层折叠修补术+STARR治疗RC,能有效缩短患者直肠前突距离,改善排便功能,提高手术...     

剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的安全性研究

目的评价剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合(PPH)术治疗混合痔的安全性。方法将符合纳入标准的300例混合痔患者随机分为剪口结扎结合PPH术组、剪口结扎术组及PPH术组,每组100例,分别进行治疗。观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留以及肛门狭窄、肛门失禁等发生情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果3组患者术后无1例发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH术组肛门狭窄、肛门失禁均低于剪口结扎术组(P<0.01),术后大出血低于剪口结扎术组(P<0.05);剪口结扎结合PPH术组患者肛门功能优于剪口结扎术组(P<0.01),也优于PPH术组(P<0.05)。3组患者术后急性尿潴留发生情况比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论剪口结扎结合PPH术治疗混合痔能很好地保护肛垫组织,保持了肛管正常的解剖结构,不仅有很好的临床疗效,而且具有较高的安全性。     

直肠痔上黏膜环切术联合分区剥扎断桥缝合术治疗重度环状混合痔患者的临床效果

目的 探讨直肠痔上黏膜环切术(PPH)联合分区剥扎断桥缝合术治疗重度环状混合痔患者的临床效果。方法 将60例重度环状混合痔患者随机分为联合组和对照组,各30例。联合组给予PPH联合分区剥扎断桥缝合术治疗,对照组给予分区剥扎断桥缝合术治疗。比较两组患者的手术情况、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术治疗效果、术后并发症,以及术前和术后7 d焦虑自评量表(SAS)评分和36项健康调查简表(SF-36)评分。结果 与对照组比较,联合组的住院时间、创面愈合时间均更短,术中出血量更少,术后各时间点的疼痛VAS评分和术后并发症总发生率均更低(均P<0.05)。联合组的手术治疗效果优于对照组,其中治愈率、显效率均高于对照组(均P<0.05)。术后7 d,联合组患者的SAS评分均低于术前和对照组,SF-36各项评分均高于术前,且生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 采用PPH联合分区剥扎断桥缝合术治疗重度环状混合痔患者可以优化手术相关指标,降低患者术后并发症发生率,减轻患者的疼痛和焦虑情绪,并提高患者生活质量,有利...     

生血通便颗粒联合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效

目的 探讨生血通便颗粒联合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的的临床疗效。方法 选取2019年1—12月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的肛肠二科符合纳入标准的直肠黏膜内脱垂老年患者64例。根据术后患者服用药物不同分为两组,每组各32例;治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术联合生血通便颗粒;对照组采用吻合器痔上黏膜环切术联合多库脂钠片。比较两组患者临床疗效、便秘症状评估表与便秘患者生活质量自评量表评分。结果 治疗后,治疗组治愈率为93.75%,高于对照组的84.37%,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频率、腹胀情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组便秘患者生活质量自评量表总分为(39.81±1.86)分,低于对照组的(65.13±1.31)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在直肠黏膜内脱垂治疗过程中采用生血通便颗粒联合吻合器痔上黏膜环切术可有效提高患者临床疗效。     

直肠黏膜环切、药物注射联合肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效观察

目的探讨吻合器直肠黏膜环切术联合消痔灵直肠周围注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法 35例直肠脱垂患者采用吻合器直肠黏膜环切术联合消痔灵直肠周围注射及肛门紧缩术治疗(治疗组),35例直肠脱垂患者采用消痔灵直肠周围注射结合肛门紧缩术治疗(对照组),观察两组临床疗效。结果治疗组治愈33例(94.3%),有效2例(5.7%),总有效率为100.0%,无复发病例;对照组治愈26例(74.3%),有效9例(25.7%),总有效率100.0%,复发4例(11.4%)。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论吻合器直肠黏膜环切术联合药物注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂效果显著,是一种安全、有效的治疗方法。