胱蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在诊断肾脏疾病中的应用.方法分别测定60例肾脏病人血中CysC、肌酐、尿素、内生肌酐清除率(Ccr)、尿肌酐、、尿白蛋白、尿α1-微球蛋白水平;以30例健康人作对照,根据校正的Ccr将病人分为3组,用颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC,以Ccr作为标准,Ccr＜80ml/min/1.73m2为肾功能减退,比较各项指标检测肾功能损害的程度.结果肾脏疾病患者各组与正常对照组间比较CysC差异有显著意义(P＜0.01);Ccr与上述指标呈相关性(r分别为-0.945、-0.748、-0.806、-0.491、-0.542),Ccr与CysC的相关性优于Ccr与其它指标的相关性;各项检测指标升高例数比较,CysC诊断肾脏疾病的灵敏度高于其它指标.结论胱蛋白酶抑制剂C发现肾功能损害敏感,有利于早期肾脏疾病诊断,有可能成为检测GFR新的内源性标志物.     

胱蛋白酶抑制剂C与肾脏

胱蛋白酶抑制剂Ｃ(ＣｙｓｔａｔｉｎＣ ,ＣｙｓｔＣ )是一包含了 12 0个氨基酸残基的非糖基化多肽链 ,分子量 13,35 9Ｄ ,等电点 (ＰＩ) 9.3。ＣｙｓｔＣ属胱蛋白酶抑制剂(Ｃｙｓｔａｔｉｎ ,Ｃｙｓｔ)超家族 ,这一蛋白质家族中所有的成员均为半胱氨酸蛋白酶抑制剂。表 1显示了已知的九种人胱蛋白酶抑制剂家族的成员 ,它们在细胞内蛋白质多肽代谢、激素原的蛋白分解过程、胶原代谢及肿瘤细胞穿透正常组织的过程中发挥着重要作用。其中家族1的成员主要作用于细胞内 ,而家族 2和 3则作用于细胞外和血管内[1,2 ] 。表 1　人类胱蛋白酶抑制剂超…     

胱蛋白酶抑制剂C在危重病患者中的应用

目的 探讨危重病患者早期肾功能损害的敏感指标.方法 回顾性分析我科2007年1月至2007年6月所收住的152例病人.结果 在152例病人中,胱蛋白酶抑制剂C异常者有78例,阳性率为51.32%(78/152),出现异常的时间为(15±6)h;内生肌酐清除率异常者有53例,阳性率为34.87%(53/152),出现异常的时间为(59±6)h;血肌酐异常者有31例.阳性率为20.39%(31/152),出现异常的时间为(98±6)h.结论 胱蛋白酶抑制剂C作为肾小球滤过功能早期损害的敏感指标,能够及时、准确地反映出早期肾功能损害.危重病患者应常规监测胱蛋白酶抑制剂C,对病人的肾功能损害做出早期判断.     

血清胱抑素C检测在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)联合测定在肾脏疾病的诊断价值。方法采用全自动生化分析仪及特定蛋白分析仪分别检测235例肾脏疾病患者的BUN、Cr和CysC水平,并以145例健康体检者作对照。结果 CysC的增加与BUN、Cr增加呈正相关,但CysC出现更早、更敏感。结论 CysC是肾小球滤过率最理想的内源性标志物,与BUN、Cr联合测定可为肾脏疾病患者提供更早、更重要的诊断和治疗依据。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)在肾脏疾病中的应用价值。方法采用透射比浊法在OlympusAU2700自动生化分析仪上检测血清CysC的浓度,同时测定血肌酐、24h尿肌酐并计算肌酐清除率(Ccr)。统计分析血清CysC和血Cr分别与Ccr的相关性,并对血清CysC和血Cr的诊断敏感性、特异性予以比较分析。结果血清CysC与血Cr之间具有很好的正相关性(r=0.8380),血清CysC与Ccr的相关性(r=-0.6207)优于血Cr与Ccr的相关性(r=-0.5993)。在Ccr≥80ml/min的病例中有65.79%的病人血清CysC异常。结论血清CysC在诊断肾小球滤过率(GFR)方面比血肌酐具有一定的优越性,尤其在肾脏的早期损害中意义更大。     

血清胱蛋白抑制剂C的初步临床应用

目的 了解血清胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinm C,Cys C)在评估肾功能中的实用性。方法 对肾内科住院病人及体检者的血清和24h尿作内生肌酐清除率（CCR）、血清胱蛋白酶抑制剂C测定,并观察比较。结果 血清胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率间有良好负相关。结论 血清胱蛋白酶抑制剂测定操作简便快速,即刻可了解病人肾小球滤过率状况,较内生肌酐清除率有较多优点。     

血清胱蛋白抑制剂C 的初步临床应用

目的了解血清胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)在评估肾功能中的实用性.方法对肾内科住院病人及体检者的血清和24h尿作内生肌酐清除率(CCR)、血清胱蛋白酶抑制剂C测定,并观察比较.结果血清胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率间有良好负相关.结论血清胱蛋白酶抑制剂测定操作简便快速,即刻可了解病人肾小球滤过率状况,较内生肌酐清除率有较多优点.     

危重患者血清胱蛋白酶抑制剂C测定与肾功能的相关研究

目的评价血清胱蛋白酶抑制剂c(cystatin c)作为危重患者肾功能指标的价值。方法用免疫散射比浊法测定血清cys c,用苦昧酸法测定血清肌酐(creatinine),并计算内生肌酐清除率(Ccr)的值。结果当Ccr在60~80mL/min时,血cr与正常对照无差异(P>0.05),而cys c与正常对照差异显著(P<0.01),而当Ccr<60mL/min时,血cr、cys c与正常对照及Ccr>80mL/min组相比,差异非常显著(P<0.001)。结论血cys c是评价危重患者肾功能的有用的指标,其敏感性高于血cr。     

重组人胱蛋白酶抑制剂C在毕氏酵母菌中的高效表达

目的：构建人胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C)的表达载体并进行蛋白的初步纯化。方法：用逆转录聚合酶链反应从人胎盘组织中扩增含有380bp的Cystatin C cDNA基因片段，并将其插入到pPIC9质粒中，携带有Cystatin C片段的pPIC9质粒转化毕氏酵母菌菌株GS115，醇氧化脱氢酶1（AOX1）启动子被甲醇诱导而产生可溶性Cystatin C.重组Cystatin C采用Hitrap-SP阳离子交换柱进行初步纯化。结果：核酸序列测定与预期一致。Cystatin C 表达水平达到16mg/L，约占菌体总可溶性蛋白的60％，蛋白纯化回收率为40．5％，Cystatin C在表达体系中至少可稳定3d，结论：Cystatin C在毕氏酵母力胞外有较高水平的分泌，既可作为抗原免疫动物获取抗体，也可作为测定的标准品，为今后进行国产Cystatin C免疫学测定剂研制奠定了基础。     

血清胱抑素C判断移植肾功能的研究

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在监测移植肾功能中的价值.方法:23例肾移植患者采用颗粒强透免疫比浊法测定血清cystatin C,同时采用同位素锝[99mTc]-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)肾动态显像测定移植肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),测定血清肌酐(serum creatinine,Scr)及用公式计算内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance,Ccr).测定34名正常健康者作为对照.采用SPSS11软件分析各指标相关性及特异度、灵敏度.结果:cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性分别是r1 =-0.872(P＜0.001)、r2=-0.687(P＜0.001)、r3=0.634(P=0.002).在判断GFR是否受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,94.1%)明显高于Scr(75.0%,70.6%)和Ccr(75.0%,88.2%);在判断肾功能轻度受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,88.9%)也比Scr(83.3%,66.7%)和Ccr(83.3%,77.8%)高;尽管在判断肾功能重度受损时,cystatin C的灵敏度(75%)不如Scr(100%),但特异度(100%)仍高于Ccr(88.2%).结论:cystatin C能准确判断移植肾功能,优于Scr和Ccr,具有临床应用价值.     

胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床应用

目的　进一步证实血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能方面的价值。方法　用颗粒增强散射免疫比浊法检测 1 6 4例肾脏损害患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度 ,并与其血清尿素、肌酐、内生肌酐清除率相比较。结果　胱氨酸蛋白酶抑制剂C与内生肌酐清除率之间高度相关 (P <0 .0 1 )。结论　胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种理想的反映肾小球滤过率 (GFR)的标志物 ,能替代操作繁琐的内生肌酐清除率来判断肾小球滤过功能     

Cystatin C对心脏手术患者肾功能的评估价值

目的 评价胱氨酸蛋白酶抑制荆C（Cystatin C）在心脏手术患者肾功能评估的应用价值。方法测定并统计心脏外科手术患者术前的Cystatin C、血清肌酐、手术后次晨的血清肌酐，并对部分患者手术前进行24h尿内生肌酐清除率的检查，分析Cystatin C、24h尿内生肌酐清除率及与手术前后血清肌酐变化之间的关系。结果Cystatin C对术后肌酐异常的敏感性为68．3％，特异性为16．6％，诊断符合率为68．9％。24h尿肌酐清除率的相关指标为62．5％、55．6％和66．7％。两者比较差异有显著性（P〈0．01）。两者联合应用，则相关指标分别为66．7％、77．8％和74．1％。结论Cystatin C是肾小球滤过率监测中的一个较敏感的指标。联合应用Cystatin C和24h尿内生肌酐清除率可以更准确地评估肾功能。     

Variation of serum creatinine, cystatin C, and creatinine clearance tests in persons with normal renal function

BACKGROUND: To determine the potential sensitivity of several renal function tests for detecting early changes in renal function, we compared the within-individual (W-I) variation over 5 months of serum creatinine, serum cystatin C, and creatinine clearance. METHODS: On 31 healthy subjects, blood and timed urine specimens were collected once each month to get 6 collections. Creatinine (enzymatic) in serum and urine and cystatin C (immunonephelometric) in serum were measured and glomerular filtration rate (GFR) by creatinine clearance and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation were calculated. To compare W-I variations between different creatinine methods, we also measured creatinine by both enzymatic and kinetic alkaline picrate methods on 15 sets of frozen samples. RESULTS: For the 31 volunteers, the mean W-I variations for serum creatinine (5.8%) and cystatin C (5.4%) were both much lower than the W-I variation of creatinine clearance (18.7%). As expected, the MDRD GFR had a similar W-I variation (6.7%) to that of serum creatinine and its values were markedly different than GFR by creatinine clearance. On the 15 sets of frozen samples, the W-I variation of creatinine measured by the enzymatic method (CV 5.2%) was slightly less than by the picrate method (CV 6.2%). CONCLUSIONS: The low W-I variation of both serum cystatin C and serum creatinine suggests that serial measurements of either would detect a changes in renal function earlier than would GFR by creatinine clearance or MDRD equation, which allows reporting only for GFRs<60 ml/min/1.7 m(2). While we measured only creatinine clearance, the large variability, difficulty, and cost of all clearance measurements make them impractical for routine monitoring of patients.     

尿胱抑素C预测非少尿型ATN近期结局的临床应用价值

目的：探讨尿胱抑素C预测非少尿型急性肾小管坏死（acutetubular necrosis，ATN）近期是否需要肾替代治疗（renal replacement therapy，RRT）的临床应用价值。方法：用ELISA法检测64例非少尿型ATN患者（均在发病3日内）的尿胱抑素C水平，观察此64例患者15日后的结局，根据有否行RRT分为RRT组及非RRT组，比较2组进入研究时的血清肌酐水平、尿流速、LLANO积分、尿胱抑素C水平，并比较后两者的接收者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线。结果：21例进入RRT纽，余43例为非RRT组。2纽进入研究时的血清肌酐及尿流速比较，差异均无统计学意义（均为P〉0．05）；而进入研究时，RRT组的尿胱抑素C水平比非RRT组显著升高（P〈0．01）；2组的LLANO积分比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。通过比较两者的ROC曲线，前者的敏感度、特异度均高于后者。结论：尿胱抑素C在近期结局不同的非少尿型ATN患者中存在明显的差异，可作为预测此类患者是否需要行RRT治疗的指标，其敏感度及特异度均高于LLANO积分，具有重要的临床应用价值。     

探讨血清胱抑素C对诊断高血压肾病的应用价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）对诊断高血压肾病（hypertensive renal disease,HRD）的应用价值。方法：选择2012年3月-2012年9月在我院确诊为HRD的患者40例设为实验组,选择同期在我院进行健康体检合格者40例设为对照组,均进行Cys-C检测,同时检测与肾脏功能密切相关的血清学指标尿素（UREA）和肌酐（CREA）的含量。结果：实验组Cys-C、UREA和CREA含量明显高于对照组,差异具有统计学意义（p〈0.05）;不同病期HRD血清Cys-C的阳性检出率为在76.0%以上,与相关血清学指标比较,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：检测Cys-C对高血压肾病肾功能损害的早期诊治、预后都有一定应用价值。     

慢性肾脏病患者不同肾损害时期血清胱抑素C的水平探讨

目的检测慢性肾脏病（CKD）患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C（Cystatin C）水平,探讨CKD不同肾损害期血清Cystatin C水平的变化情况。方法根据临床分期将研究对象分为CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,采用胶乳增强免疫透射比浊法检测各组患者血清Cystatin C水平,同时测定血清肌酐（SCr）及内生肌酐清除率（Ccr）,并与健康对照组比较。结果CKD患者其他各期血清Cystatin C及Ccr与Ⅰ期组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各组患者血清Cystatin C水平与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;相关分析显示,血清Cystatin C与SCr之间呈高度正相关（r=0.781,P〈0.01）,与Ccr之间呈高度负相关（r=-0.815,P〈0.01）。在肾功能损害早期血清CystatinC改变较SCr更敏感（P〈0.01）。结论CystatinC是一种比SCr更好的反映肾小球滤过功能的指标,能反映CKD不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肝硬化患者肾功能早期损害的实验评价

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)对肝硬化患者肾功能早期损害的诊断价值。方法测定67例肝硬化患者和32名健康对照者的血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、肌酐清除率(Ccr)和Cys C水平,并将患者按性别、Ch ild-Pugh分级或Ccr水平进行分组评价。结果肝硬化患者血清Ccr和Cys C水平与对照组比较差异有显著性(P<0.001),但Cr和Urea差异无显著性。不同性别患者Ccr、Cr和Cys C水平与对照组比较差异有显著性(P<0.05~0.001),但Urea无差异。肝硬化患者Ch ild-Pugh分级各亚组Ccr、Cr、Urea和Cys C水平与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05~0.001)。以Ccr 70 m l/m in为界点将患者分为Ⅰ和Ⅱ亚组,并与对照组比较,结果表明仅Cys C水平差异有显著性(P<0.001),Cys C水平Ⅰ和Ⅱ2亚组间差异也有显著性(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示Cys C诊断有效性优于Cr和Urea。结论血清Cr和Urea难以对肝硬化患者肾功能轻度受损进行诊断,Ccr虽能作出早期指示,却过高估计试验结果,而Cys C能较准确地作出早期检测,提示其可能是潜在的肝硬化患者肾功能早期损害的指标。     

根据血清胱抑素C浓度推测肾小球滤过率的临床应用

目的评价血清胱抑素C(CysC)替代内生肌酐清除率(Ccr)作为推测肾小球滤过率(GFR)标志物的可行性.方法应用留尿法测定120位患者的Ccr,同时测定血清Cys C的浓度.并按Ccr测量值的大小将患者分为3组,将3组的Ccr同血清CysC浓度的样本均数进行比较.结果3组Ccr与血清CysC的样本均数相比较无显著性差异,3组的相关系数均在0.9以上,有着很好的相关性.结论血清CysC作为GFR的内生标志物,由于其无需留尿、方法简单而优于Ccr,在临床应用Cys C替代Ccr是可行的.     

血清胱抑素C对原发性高血压早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在原发性高血压(EH)早期肾损害监测的临床应用价值,为临床诊断治疗提供理论依据。方法选择原发性高血压病人104例为研究对象,正常人群50例为对照组。所有入选者均测定血清Cys C、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)和尿肌酐(Ucr),算出肌酐清除率(CCR)并按身高、体质量校正。以简化的肾病膳食改良实验(MDRD)公式计算出的肾小球滤过率(GFR)作为诊断标准,比较Cys C、Scr、BUN和CCR与GFR的相关性。结果原发性高血压病各组与健康对照组比较,血清Cys C水平差异均有统计学意义(P<0.05)。相关系数的绝对值显示Cys C最高,Cys C与GFR的相关性高于Scr、BUN、CCR与GFR的相关性。结论 Cys C优于其它GFR内源性指标,在常规检测Scr、BUN和CCR的基础上,联合应用Cys C可更早发现原发性高血压病患者肾功能的改变。