支托间隙斜度的理论计算及其临床意义

支托间隙斜度到底设计多少才合适?长期以来一直存在着不同的观点。四川医学院主编的《口腔矫形学》(1980)和 Ernest 等认为,(牙合)支托间隙应与牙长轴垂直(即(牙合)支托间隙斜度为0度);Stewart 等认为,(牙合)支托间隙底部应与基牙长轴相垂直或向(牙合)面中央略倾斜,形成小于90°的斜面((牙合)支托间隙斜度小于0度);而朱希涛则指出,(牙合)支托凹底应与基牙长轴的垂线约成20°的斜面。本文拟从理论上计算(牙合)支托间隙斜度的大小,并探讨其临床意义。     

支托和支托窝的临床调查

本文调查70例82件可摘部分义齿的164个(牙合)支托及支托窝,对支托窝底的斜度、支托窝形、支托大小及162个基牙健康情况等,进行统计分析。通过临床实践,提出能够而必须达到的要求。本文重点调查探讨(牙合)支托窝底的倾斜度,调查结果与传统观点不一致,未发现与基牙长轴呈90°或小于90°,平均与长轴垂线呈20°正夹角,据用有限元法应力分析的进一步理论性探讨,证实前磨牙15°、磨牙25°为最佳支托窝斜度,基牙受力最均匀,对临床有指导意义。     

游离端义齿支托及支托凹合理形式的研究——垂直载荷下光弹应力分析的结果

以光弹应力分析法,研究了作游离端义齿时,(?)支托设置的方式和(牙合)支托凹的合理形式。对4种(牙合)支托设置的方式和4种(牙合)支托凹预备形式作了比较。结果表明:4种(牙合)支托方式中,以长支托者牙周受力最均匀;用近中(牙合)支托者,基牙受力虽减小但牙槽嵴受力显著加大。4种(牙合)支托凹底部形式中,仍以与长轴垂线呈正20°夹角者,牙周应力分布最均匀。实验结果还表明,当垂直咬合力作用在离基牙一个前磨牙近远中径距离处时,咬合力就主要由牙槽嵴承担。     

(牙合)支托间隙形态的研讨

可摘局部义齿固位体的设计,(牙合)支托的形态、位置是很重要的,但它受很多条件的限制,如果容放(牙合)支托的间隙不当,(牙合)支托不合适,将给基牙带来不良影响。本文就如何形成(牙合)支托间隙,从材料力学和有机体的适应性两方面作了分析,结论是(牙合)支托间隙的底面,不一定都和基牙长轴垂直,可具有一定角度,但不宜过大,原则是在15°～20°以内,这样不会给基牙造成不良影响。     

可摘局部义齿的组成和设计(五)

<正> 三、(牙合)支托1.作用:(1)将(牙合)力沿着基牙表轴的方向传导到基牙上。(2)有垂直支持作用,防止义齿下沉而造成的软组织损伤或过度移位。(3)附加(牙合)支托可起间接固位体作用,防止义齿翘动。(4)如果牙齿有间隙,安放(牙合)支托可以防止食物嵌塞或重建一个连续的牙弓以防止邻牙移位或倾斜。(5)如果基牙倾斜或与对颌牙接触关系不良或无接触,可以扩大(牙合)支托以恢复(牙合)关系。(6)有时一个(牙合)支托加连接体可以起到对抗臂的作用如RPI卡中的近中(牙合)支托。     

部分托牙学设计和制作(二)

<正> 3.(牙合)支托:功能是支持及传导咀嚼压力至基牙上,提高生理性咀嚼效能,防止食物嵌入,改善(牙合)关系,并能起到间接固位体的作用。(牙合)支托对基牙和部分托牙都有较大影响。不良的(牙合)支托可以使基牙磨耗、松动,使部分托牙下沉,引起牙龈炎以及牙槽萎缩等症状,因而(牙合)支托有一定的形态和设计上的要求:(1)(牙合)支托的位置:设计于缺牙近旁的基牙(牙合)面边缘脊处。依照基牙(牙合)情况,可将(牙合)支托移至基牙的舌侧(牙合)面上,也可将(牙合)支托设计于更多的基牙上,以利分散咀嚼压力。但由于(牙合)支托增多,则操作复杂。因此合理地设计(牙合)支托,并对称性地放置基牙上。     

颊舌侧支托的临床应用分析

材料和方法1.临床资料　随机选取我科门诊 1994～ 1997年间开始使用含有颊舌侧牙合支托的活动义齿并且坚持使用至今的患者 71例 ,共计 76个活动修复体 ,颊舌侧牙合支托共计 84个 ,颊舌侧牙合支托基牙 78个。均有病历记载 ,由同一位医生按同一标准检查并记录。2 .评定标准　凡出现牙合支托断裂、义齿下沉、基牙松动、基牙龋坏等其中一项为牙合支托失败 ,否则为成功。结　　果84例颊舌侧牙合支托 ,能戴 4年以上的牙合支托数为 60个(78.8% ) ,能戴 3～ 4年的为 2 2个 (2 6.2 % ) ,其中 2例基牙龋坏 ,11例基牙松动 ,1例牙合支托断裂 ,10例基托下…     

用全塑冠修复上颌侧切牙舌向错位

<正> 1.牙体预备:基牙牙体预备的原则和方法基本上与锤造金属全冠相似,只是在切缘预备上,应将唇面与牙体长轴磨成45°角切斜面,与下切牙的舌切端有1～1.5mm的间隙,可容纳金属冠的厚度,并使错位     

ARCUS digma下颌运动轨迹记录仪获取殆架参数精确度的研究

目的以(牙合)架设定值为标准,研究采用ARCUS digma下颌运动轨迹记录仪获取(牙合)架参数误差的大小.方法将ARCUS digma记录仪的测量装置固定在(牙合)架上,测量(牙合)架模拟下颌运动的参数.调整(牙合)架前伸髁导,从-30°到60°,每次间隔15°;Bennett角分别设定为4°、10°、20°、30°;前伸切导从0°到80°,间隔10°.每次调整设定值后测量5次,分析测量值和设定值间的误差.结果前伸髁导测量值与设定值之差为-2.9°～2.4°,前伸切导的在-2.9°～2.9°,差异无显著意义(P＞0.05).Bennett角测量值均较设定值小,差值为-4.1°～-0.3°,有显著意义(P＜0.01).结论采用ARCUS digma下颌运动轨迹记录仪获取(牙合)架参数精确度高,有利于提高修复体咬合质量.     

112件活动义齿(牙合)支托对基牙磨损原因探讨

采用活动义齿修复牙列部分缺损时,由于制作者忽略了(牙合)支托凹的预备和支托的弯制,常给患者基牙硬组织造成严重磨损。鉴于目前报道尚少,现将我科收集整理的98例112件活动义齿对基牙磨损进行原因分析。     

下颌游离端义齿(牙合)支托设计的有限元分析

用三维有限元的方法,对设计了三种(牙合)支托的下颌单侧游离端义齿,分别在人工牙上采用九种不同的加载方法,对近基牙支持组织的应力和位移进行了研究分析,并进行统计学处理.结果远中(牙合)支托引起基牙支持组织的应力和位移值均最大;而近中(牙合)支托和双支托在近远中方向上,基牙牙周组织应力和位移的差异无统计学意义;无论是何种(牙合)支托应力和位移值均随加载点向远中移动过程中而逐渐减小.     

活动桥稳定性的临床探讨

活动桥属纵线式固位,如何使之更具稳定性,现从临床角度探讨如下.选材和方法 随机抽选180例仅单个磨牙缺失的病例制作活动桥.每个活动桥均利用缺失牙的前后牙作为支持牙进行临床常规备牙.等量选用铸造(牙合)支托和卡环;铸造(牙合)支托、锻丝卡环;锻丝(牙合)支托和卡环三种不同类别的选材制作活动桥.结果所选病例均经过一年随访,观察项目包括基牙牙龈情况、牙颈部楔状缺损以及基牙的松动度三项指标.结果见附表.从附表中可看出,采用铸造(牙合)支托及卡环的活动桥,基对牙周、牙体和牙槽骨的机械性损伤最小.而采用锻丝制作活动桥则对基牙损伤最大、其稳定性也最差.     

个别前牙缺失无基托可摘义齿修复

常规的可摘局部义齿修复 ,有时往往因个别前牙缺失、也要带有一大块基托在舌 (腭 )侧 ,因异物感、影响发音 ,令部分患者很难适应。自 1992年起笔者采用无托可摘义齿修复个别前牙缺失。现将体会总结如下 :临床资料1.制作方法1.1　基牙要求牢固、在牙列中位置正常、临床牙冠不能过短 ,除过度磨耗咬合较紧外 ,一般不受牙合关系限制。1.2　基牙切 (舌 )支托凹预备 ,在缺隙两侧基牙的近中、远中边缘嵴、大约牙冠舌 (腭 )面切 1/3与中 1/3交界处 ,形成切支托凹。支托凹不宜过深过宽、以容纳 0 .8～ 0 .9钢丝为宜 ,咬合无障碍即可。1.3　常规制取模…     

上颌前方牵引矫治Ⅲ类骨性错牙合的临床应用

目的研究骨性反牙合的矫治方法与效果.方法对9例骨性反牙合儿童,采用上颌前方牵引装置进行矫治,力量300～500 g侧,方向向下向前与牙合平面呈20°角.结果 9例患儿均取得满意外形,SNA增加1.87°,ANB增加3.12°,MP-SN增加0.91°.结论上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合是一种行之有效的方法.亮     

舌侧(牙合)支托的临床应用体会

在局部可摘义齿修复中,常规的牙合支托放在邻缺隙基牙的近或远中缺隙侧边缘嵴处,由于种种原因,如该处曾做过大面积的充填治疗,或基牙过度磨耗无法制作牙合支托凹等等,使牙合支托不能放于此处,只有改变位置安放.我们采用把牙合支托放在舌侧的方法,经过108例128个牙位证明,舌侧牙合支托同样能达到应有的强度,在牙合力下经久不变形,能支持卡环和义齿的对抗垂直向牙合力,并可保持卡环于一定的位置,而起到稳定的作用,收到满意的效果.     

2×4矫治技术结合hé垫矫治替牙期前牙反hé

目的探讨2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治替牙期前牙反(牙合)的效果及特点.方法通过对25例7～11岁替牙期前牙反(牙合)患儿采用2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治,观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化.结果 SNA角增加1.87°,ANB角增加2.82°,U1-NA角增加2.61°;SNB角减少1.13°,LI-NB角减少1.24°,MP-SN角减少1.14°,差异有显著性(P＜0.05).结论 2×4技术结合磨牙(牙合)垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长,是矫治替牙期前牙反(牙合)的有效方法.     

不同角度支托底斜面的长度和深度

详细的计算出10°、15°、20°时,1/2、1/3、1/4长度的(牙合)支托底斜面的长度和深度。为计算机设计活动义齿提供支托底斜面的数据。同时,对倾斜基牙(20°内)的制备提供一个较为适当的方法。     

可摘局部义齿不用支托

自1899年Bonwill提出在可摘局部义齿上应用(牙合)支托以来,(牙合)支托一直被广泛地应用于临床,未曾受过验证和怀疑。作者对32例患者的39副无(牙合)支托的可摘局部义齿作了回顾性研究,结果表明可摘局部义齿不设计(牙合)支托,照样能保持牙槽嵴的稳定和生理平衡,对基牙也更为有利。     

过(牙合)支托在下颌余留牙严重舌倾病例中的应用

在可摘局部义齿修复中,当患者牙冠位置异常,过度向舌侧倾斜形成过大倒凹,无法通过基牙预备改变口腔现状获取共同就位道时,需要利用患者现有的口腔条件制定切实可行的修复计划.过（牙合）支托是一种特殊设计的支托[1],根据口腔的实际条件由近远中支托演变而来,横跨基牙近远中,同时恢复舌侧咬合间隙,形态与高嵌体类似,除行使支持义齿和传递（牙合）力功能外,还具有连接体的作用.应用过（牙合）支托修复下颌余留牙向舌侧严重倾斜的病例可有效避开影响义齿就位的不利倒凹,使义齿顺利就位,达到预期的修复效果.     

在带模整体铸造中改良式"T"型卡环的制作

在口腔临床修复中,常见牙列缺损、基牙向缺隙侧倾斜倒凹较大,运用三臂卡环较困难,修复体固位不好.我们自1996年在临床应用连模整体铸造法,共制作改良式“T”型卡环1189例,均获得满意效果.现介绍如下:1 取模、复模、模型处理临床患者按正常牙体制备((牙合)支托窝、隙卡沟等),