乙型病毒性肝炎并乙肝病毒相关性肾炎38例治疗分析

乙型病毒性肝炎合并乙肝病毒相关性肾炎临床上比较常见，治疗比较棘手，近3年来我们用中西医结合治疗38例。收到了良好效果，现报告如下。     

病理表现为毛细血管内增生性肾炎的乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

病人,男,20岁.无明显诱因于2006年12月18日出现脐周腹痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐2次,为胃内容物,颜面部浮肿,尿量明显减少(约300 ml/d),无肉眼血尿,无胸闷、气喘,就诊当地医院查:血肌酐670 μmol/L,尿素氮33.6 mmol/L,诊断为"肾功能衰竭",予血液透析等处理.     

慢性乙型肝炎血清e系统与HBV DNA的相关性

目的　探讨慢性乙型肝炎患者血清e系统与HBVDNA的相关性。方法　采用ELISA法及荧光定量PCR法 ,检测 60例慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )患者乙肝病毒标志 (HBV M)及血清HBVDNA含量 ,并与肝组织炎症活动度进行对比。结果　慢乙肝患者e系统与血清丙氨酸转移酶 (ALT)无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;但HBeAg阳性组血清HBVDNA含量显著高于抗 HBe阳性组 (P <0 .0 1 ) ,在各级肝组织炎症活动度组 ,其HBeAg阳性率与抗 HBe阳性率在各组间无显著差异(P >0 .0 5 )。结论　临床上不宜单独凭慢乙肝患者e系统的检测结果作为评判病人是否有HBV的复制的指标 ,而应采用荧光定量PCR法 ,动态观察慢乙肝患者血清HBVDNA水平的变化 ;有条件的地方应尽可能开展肝脏活体组织检查术 ,以正确判断肝组织的病变。     

乙型肝炎病毒感染患者乙型肝炎病毒DNA载量与外周血CD4+CD25+、白细胞介素33、肝组织病理相关性分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者HBV-DNA载量与外周血CD4+CD25+、白细胞介素33(IL-33)水平、肝组织病理的相关性。方法 选取成都中医药大学附属医院自2021年1月至2022年12月收治的104例慢性乙型肝炎(CHB)患者为研究对象。依据HBV-DNA载量将患者分为高载量组(HBV-DNA载量>1.0×10⁵ IU/ml,n=71)与低载量组(1.0×10³ IU/ml5 IU/ml,n=33)。比较两组患者外周血CD4+CD25+、IL-33水平与肝组织病理。采用Spearman法检验CD4+CD25+、IL-33与HBV-DNA的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析检测HBV-DNA载量的影响因素。结果 高载量组患者CD4+CD25+、IL-33均高于低载量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者纤维化分期、肝炎症活动分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CD4+CD25+、IL...     

联合应用干扰素,阿昔洛韦治疗乙型肝炎病毒阳性肾炎24例

血清乙型肝炎病毒（HBV）抗原阳性在肾小球病患儿中占相当大的比例，部分病例治疗困难。目前对此类患儿的诊断和治疗尚待探讨。我们自1991年6日起加用a-干扰素、阿昔治韦治疗，疗效满意，现总结如下。亚临床资料和方法1．巨临床资料本组男性23例，女性1例。年龄2～13岁，HBV感染指标中HllsAg、HHeAg、HllcAb均为阳性ig例，HBsAs和HlleAa阳性S例，HBsAs和HBCAb阳性2例。表现为肾病综合证21例，其中单纯型12例，肾炎型9例。表现为肾小球行大3例。1例曾有”肝炎”病史。全部病例入院时肝功能上常。2例合并病毒性心肌大。6例在加用新…     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织病理与血清标志物的相关性分析

目的了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理和临床血清学指标的关系。方法对187例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 187例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关(χ2=30.26,P<0.01);肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性(χ2=10.94,P>0.05)。血清TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症活动度呈正相关,ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

增强子Ⅰ对乙型肝炎病毒DNA疫苗免疫应答的影响

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)自身增强子Ⅰ(enhancerⅠ,ENHⅠ)对HBVDNA疫苗免疫应答的影响。方法采用PCR法以HBVadr亚型全基因DNA序列为模板分别扩增表面抗原(HBsAg)和HBsAg-ENHⅠ基因片段,重组到载体VR1012中,构建两种HBVDNA疫苗,转染COS-7细胞及HepG2细胞并免疫BALB/c小鼠。采用蛋白印迹、ELISA、ELISPOT等方法检测其在COS-7和HepG2细胞内的表达及小鼠的体液及细胞免疫应答效果。结果转染的HepG2和COS-7细胞均表达HBsAg;连接ENHⅠ的HBVDNA疫苗转染HepG2细胞后HBsAg表达量明显升高,两种疫苗转染COS-7细胞表达HBsAg无明显差异;免疫小鼠后第2周产生HBsAb及HBsAg特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL),两种疫苗免疫产生的HBsAb及HBsAg特异性CTL无明显差异。结论ENHⅠ可使HBVDNA疫苗转染HepG2细胞表达HBsAg明显增加,对转染COS-7细胞表达HBsAg及接种BALB/c小鼠引起的免疫应答无明显影响。     

增强子Ⅰ对乙型肝炎病毒DNA疫苗免疫应答的影响

目的 研究乙型肝炎病毒（HBV）自身增强子I（enhancerI，ENHI）对HBV DNA疫苗免疫应答的影响。方法 采用PCR法以HBVadr亚型全基因DNA序列为模板分别扩增表面抗原（HBsAg）和HBsA-ENHI基因片段，重组到载体VR1012中，构建两种HBV DNA疫苗，转染CADS-7细胞及HepG2细胞并免疫BALB／c小鼠。采用蛋白印迹、ELISA、ELISPOT等方法检测其在COS-7和HepG2细胞内的表达及小鼠的体液及细胞免疫应答效果。结果 转染的HepG2和COS-7细胞均表达HBsAg;连接ENHI的HBV DNA疫苗转染HepG2细胞后HBsAg表达量明显升高，两种疫苗转染COS-7细胞表达HBsAg无明显差异；免疫小鼠后第2周产生HBsAb及HBsAg特异性细胞毒T淋巴细胞（CTL），两种疫苗免疫产生的HBsAb及HBsAg特异性CTL无明显差异。结论ENHI可使HBV DNA疫苗转染HepG2细胞表达HBsAg明显增加，对转染COS-7细胞表达HBsAg及接种BALB／C小鼠引起的免疫应答无明显影响。     

脂血和溶血对HBV DNA实时荧光定量PCR检测的影响

目的 探讨溶血和脂血两种因素对HBV DNA实时荧光定量PCR方法 的影响.方法 (1) 收集临床HBV DNA标本,按HBV DNA浓度分为Ⅰ水平、Ⅱ水平;收集HBV DNA阴性的重度乳糜状脂血标本和正常人标本.将以上标本按不同比例混合,制作成极高TG浓度不同HBV DNA水平:AⅠ、AⅡ组;高TG浓度不同HBV DNA水平:BⅠ、BⅡ组;正常TG浓度不同HBV DNA水平:CⅠ、CⅡ组.实时荧光定量PCR扩增.(2)收集临床HBV DNA标本,每人采集3份血标本,其中2份标本进行-20 ℃冷冻不同时间,制成重度溶血DⅠ、DⅡ组;中度溶血EⅠ、EⅡ组;无溶血对照组FⅠ、FⅡ组.实时荧光定量PCR扩增.(3)利用方差分析各检测结果 之间是否有统计学差异.结果 不同浓度脂血和溶血,对两种水平HBV DNA荧光定量PCR检测结果 均无统计学差异.结论 溶血和脂血对实时荧光定量PCR检测HBV DNA结果 无影响.     

乙肝患者肝移植前后血清病毒指标的变化及意义分析

目的 观察乙肝患者肝移植术后血清5项指标及HBV DNA含量的变化并分析其临床意义.方法 选择2006年10月-2007年3月在解放军第302医院施行肝移植术且术前采用拉米夫定治疗的35例乙肝患者为研究对象,采用ELISA法测定手术前、后血清5项指标,采用荧光FCR法测定血清HBV DNA含量变化.选择拉米夫定治疗前HBV DNA高于10 000U/ml的45例乙肝患者作为对照,测定用药前和用药2周后血清乙肝5项指标和HBV DNA.结果 35例肝移植患者中移植后第2天,除1例术前、术后乙肝5项和HBV DNA无明显变化外,其余34例肝移植患者的血清HBsAg和HBV DNA全部转阴,HBsAb全部转阳.其中11例大三阳患者的HBeAg全部转阴,6例发生从HBeAg到HBeAb的血清学转换,但移植前后血清HBeAb均无变化.45例拉米夫定对照患者均未发生HBsAg阴转和HBsAb阳转的现象,11例患者血清HBV DNA含量下降到500U/ml以下,29例血清HBV DNA含量下降,但持续高于1 000u/ml,5例患者的HBV DNA无明显变化.在34例大三阳患者中,有29例患者HBeAg转阴但未发生HBeAb阳转现象.结论 肝移植术外加抗病毒和免疫学的综合治疗方案,可使97%的乙肝患者彻底清除血清HBV DNA,并发生HBsAg、HbeAg的血清转换.     

膦甲酸钠(可耐)治疗慢性乙型肝炎及其对HBV-DNA的影响

目的　观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎及其对HBV DNA的影响。方法　 46例慢性乙肝患者 ,随机分为治疗组 (给予膦甲酸钠注射液和一般护肝药物 ) 2 4例 ,对照组 (仅给一般护肝药物 ) 2 2例。疗程均为 2 8d。观察膦甲酸钠治疗慢性乙肝疗效以及对血清HBV DNA的影响。结果　治疗组有 10例 (4 1.7% )HBV DNA转阴 ,9例 (3 7.5 % )HBeAg转阴 ;治疗组治疗后HBeAg ,HBV DNA定量转阴率均显著高于对照组(P <0 .0 1) ,而且治疗组治疗后ALT ,HBV DNA定量与对照组治疗后结果比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　膦甲酸钠具有较好的抑制乙肝病毒复制的效果 ,其有可能成为治疗慢性乙肝感染安全而有效的药物。     

乙型肝炎病毒复制阳性417例的ALT、乙肝标志物和HBV DNA临床分析

目的调查417例乙型肝炎病毒复制阳性患者的肝损伤、乙肝标志物(HBV Markers,HBVM)和外周血HBV DNA水平及抗病毒治疗适应证符合情况。方法对乙型肝炎病毒复制阳性的417例患者的ALT、乙肝标志物(5项)和HBV DNA进行定量分析。结果HBVDNA阳性者中,性别间ALT各组例数比例不同,但在ALT≥2ULN组,性别间ALT例数相同,而HBV DNA拷贝数差异有统计学意义。ALT各组的HBeAg阴、阳性分布无差异,ALT各组HBV DNA拷贝数随ALT升高而升高。乙肝标志物组的13、145、15组的抗病毒治疗适应证符合率是一致的,135组高于其他三组,且13、135组HBVDNA拷贝数无差异,高于其他两组。结论监测ALT、乙肝标志物和HBVDNA,有助于了解本地区HBV感染情况,节约医疗资源,及时治疗,延缓病程。     

肾脏基础疾病对马兜铃酸肾病临床表现及病理改变的影响

目的了解有或无肾炎病史马兜铃酸肾病（ANN）患者发病后的临床表现及肾脏病理改变特点,减少漏诊、误诊。方法11例表现为急性肾衰（ARF）的ANN患者,均为男性,年龄17～53岁。按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史,分为有肾炎史组（n=5）和无肾炎史组（n=6）,比较两组发病时的临床表现、尿液中红细胞计数、尿蛋白定量、尿蛋白选择性、尿糖定量、尿NAG酶、尿视黄醇蛋白（RBP）及尿氨基酸定量等指标及’肾活检病理改变。结果有肾炎史组：40％表现为少尿型ARF,问时伴有大量蛋白尿（60％）、镜下血尿（40％）及高血压（40％）,尿糖定量、尿NAG酶、尿RBP及尿氦基酸都比正常明显升高,但不如无肾炎病史组升高明显;肾脏痫理改变,同时伴有不同性质和程度的肾小球病变,以及肾问质炎细胞浸润。无肾炎病史组：均为非少尿型ARF,16％有镜下血尿,无或仅少量蛋白尿,无高血压,尿糖定量、尿NAG酶、尿RBP及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变,呈现急性肾小管坏死,兀明显肾小球病变,少或无肾间质炎细胞浸润。结论同样表现为ARF的ANN患者,发病前有肾炎病史者,易误诊为单纯。肾小球疾病而漏诊马兜铃酸肾病,应强调病史、用药史及肾}舌检的作用。无肾炎病史者,肾小管功能损伤明显,但如若不进行肾小管功能相关检查,极易漏诊.     

定量聚合酶链反应检测HBV感染患者血清HBV DNA的临床意义

采用信号引物能量转换定量聚合酶链反应（PCR）检测104例不同HBV感染患者血清HBV DNA含量。结果：不同HBV感染患者HBV含量范围在10^4.49-10^9.93拷贝／ml，其中急性乙肝含量显著低于慢性乙肝、乙肝后肝硬变和原发性肝癌患者的含量（P＜0.05和P＜0.01)；HBeAg( )患者的含量显著高于HBeAg(-)／抗－HBe( )患者的含量（P＜0.001)；相关分析显示：血清HBV DNA含量与血清ALT水平无明显相关。结论：HBV感染的慢性化可能与血清HBV DNA含量高有关，肝损伤与血清HBV DNA含量无明显关系；e系统血清传换后，HBV并未停止复制，只是复制水平降低，应用定量PCR检测血清HBV DNA含量有助于HBV感染患者预后的判断和重新评价HBV感染的自然史及HBVM的临床意义。     

小鼠肺、肝、脾组织病理学变化对结核DNA疫苗保护效力的评价作用

目的 评价结核分支杆菌MPT64、ESAT6 DNA疫苗的保护效力和细胞因子的增强作用。方法 将BALB/C小鼠随机分为14组,分别用KSAT6(25μg) MPT64(25μg)(A组),KSAT6(100μg) IFN-γ／(100／μg)(B组),KSAT6(75μg) MPT64(25μg)(C组),KS—AT6(100μg) IL-12(100μg)(D组),MPT64(100μg) IL-12(100μg)(E组),ESAT6(25μg) MPT64(75μg)(F组),MPT64(100μg)(G组),PvaXl载体质粒(100μg)(H组),ESAT6(100μg)(I组),ESAT6(100μg) MPT64(100μg)(J组),ESAT6(50μg) MPT64(50μg)(K组),MPT64(100μg) IFN-γ(100μg)(L组),卡介苗(M组),生理盐水(N组)免疫小鼠。每组各6只小鼠免疫8周后以结核分支杆菌H37Rv小鼠尾静脉攻击小鼠。攻击4周后,观察肺、肝、脾组织的病理改变。结果 结核分支杆菌攻击后,肺组织病理改变为：以渗出性反应为主的病变有N组,表现为肺泡壁毛细血管充血,肺泡腔内充满渗出液;以增殖性反应为主的病变为M、J组,表现为较多淋巴细胞、泡沫样细胞、上皮样细胞、郎罕细胞组成的结核肉芽肿,并可见肺泡壁组织增生增厚;其余均为增殖性与渗出性反应的混合性病变(A、B、C、D、E、G、H、I、K、L组)。各组均未出现干酪性坏死。肝脏病变主要表现为充血,汇管区淋巴细胞聚集,与上皮样细胞组成结节,各组间差别不大,M、J组病变较其他组略轻。脾脏改变：脾小体增生,融合,各组间差别不大,M、J组反应较其他组稍强。结论 结核分支杆菌MPT64和ESAT6DNA疫苗能增加机体抵抗力,与IL-12、IFN-7分别合用及两种疫苗不同剂量合用有不同程度的保护效果,以MPT64 100μg ESAT6100μg合用效果最接近于卡介苗,IFN7及IL-12对结核DNA疫苗的保护效果具有一定程度的增强作用。     

HBV表面抗原和核心抗原联合负载的HBV相关性肝癌患者树突状细胞功能研究

目的 研究HBV相关性肝癌(HCC)患者单核细胞来源的树突状细胞(MoDC)联合负载HBV表面抗原(HBsAg)和HBV核心抗原(HBcAg)后表型和功能的变化.方法 从20例HBV感染相关性HCC患者外周血单个核细胞(PBMC)中诱导出未成熟的MoDC(imaDC),HBcAg与HBsAg联合负载后用"细胞因子鸡尾酒"(IL-1β、ID-6、TNF-α和PGE2)促成熟,流式细胞仪检测成熟MoDC的表型,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MoDC分泌的细胞因子,酶联免疫斑点(Elispot)实验检测MoDC诱导自身T细胞分泌IFN-γ的频率,五聚体染色法检测MoDC诱导自身T细胞产生HBV特异性CD8 T细胞的能力.结果 HBsAg和HBcAg联合负载的成熟MoDC(scDC)表面分子表达水平比imaDC显著增加,其中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性(简称为1-4-5阳性组)的患者MoDC表面分子明显高于HBsAg和抗-HBc两项阳性(简称为1-5阳性组)的患者;scDC分泌IL-12和IL-10水平明显高于用无关蛋白负载的对照组(conDC),1-4-5阳性组患者MoDC分泌的IL-12水平明显高于1-5阳性组;1-4-5阳性组的scDC诱导自体T细胞分泌IFN-γ的频率明显高于conDC;有4例HLA-A2 的1-4-5阳性组患者的scDC诱导自体T细胞产生HBVcorel8-27特异性CD8 T细胞.结论 HBsAg和HBcAg联合负载可以逆转HBV相关性HCC患者MoDC受损的功能,增强1-4-5阳性组MoDC;诱导自体T细胞特异性应答的能力.1-4-5阳性组患者的MoDC功能强于1-5阳性组患者.