胃癌全胃切除术后消化道的重建方式

1881年Billroth首次报道了部分胃切除在胃癌治疗中的应用，但全胃切除术直到1897年才由Schlatter首次完成。在20世纪中叶由于全胃切除的高病死率，故此类手术开展少，该术式发展缓慢。但进入1940年后随着胃癌治疗整块切除、淋巴结清扫等观念不断的得到认可，局部切除观点逐渐的旁落，全胃切除在胃癌治疗中的应用才得以逐渐增加。     

全胃切除术后消化道重建的方法及其评价

48例全胃切除术的病人,分别采用了食管十二指肠吻合、食管空肠 Braun's 吻合、食管空肠 Roux-Y 吻合、食管ρ袢空肠 Roux-Y 吻合及间置ρ袢空肠插入代胃5种不同方式重建消化道。本文对这些术式的功能作用、不良反应及效果进行了观察研究,认为不同的术式具有其各自的特点,其中ρ袢空肠 Roux-Y 式吻合与间置ρ袢空肠代胃术式操作方便,并发症少,消化功能好,似更值得推崇。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

改良Roux-en-Y消化道重建在胃癌全胃切除术中的临床应用研究

目的 探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除消化道重建的胃癌患者145例作为研究对象,对其临床病例资料进行回顾性分析,其中54例行Orr式Roux-en-Y吻合(Orr组),48例行Uncut式Roux-en-Y吻合(Uncut组),43例行改良Roux-en-Y吻合(改良组)。统计分析3组患者的消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、术后近远期并发症,以及术后1、3、6个月下降的体重和营养状况。结果 3组患者的住院总费用、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Orr组的手术时间、消化道重建时间、术后住院时间均长于Uncut组和改良组,改良组消化道重建时间、手术时间均短于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Uncut组和改良组近期并...     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式。方法资料选自2010年6月—2013年6月在该院救治的胃癌全胃切除患者50例,将所有患者随机分为两组,每组均为25例。其中一组患者进行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术的消化道重建,另一组进行Moynihan吻合术的消化道重建。分析两组患者的手术情况、并发症发生情况和术后生存率情况。结果对两组的手术情况进行比较,Orr组所用的手术时间(172±15)min明显比Moynihan组所用时间(180±15)min短,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);在对所有患者的随访中,发现Orr组术后并发症的发生率16.00%低于Moynihan组的56.00%,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);在对患者1~3年的随访中,随访3年时,Moynihan组的生存率44.00%明显高于Orr组的36.00%,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术的手术时间短,操作简单,并发症少,吻合术的创伤比较小,能够促进术后患者消化功能的恢复,适合全胃切除后的消化道重建,应在临床推广应用。     

远端胃切除术后消化道重建

目的 探讨远端胃切除术后消化道重建的有效术式及临床应用.方法 对本院2003年4月至2007年3月120例行胃空肠吻合加侧侧吻合术患者的临床资料行回顾性分析,探讨远端胃切除术后消化道重建的临床疗效及并发症的发生情况.结果 全组手术无死亡,无吻合口出血、漏、梗阻等并发症的发生.生轻度倾倒综合征9例(7.5%),吻合口轻度炎症4例,反流性残胃炎6例,吻合口溃疡8例,慢性浅表性胃炎4例,残胃黏膜肠上皮化生1例.术后6个月常作胃镜检查黏膜活检,吻合口光滑、无狭窄,无吻合口复发.结论 远端胃切除术后行胃空肠吻合及侧侧吻合术进行消化道重建效果可靠,降低了术后发症的发生率.     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的临床效果分析

目的探讨胃癌全胃切除术后有效的消化道重建方式。方法将我院2006年3月-2011年12月间收治的86例行全胃切除术的胃癌患者分为改良＂P＂形空肠间置代胃术治疗组（观察组）和空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组（对照组）各43例,观察不同消化道重建术式的临床效果。结果两组手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后血清总蛋白、血清白蛋白含量以及预后营养指数均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良＂P＂形空肠间置代胃术的方式重建消化道对于改善胃癌全胃切除术后患者的营养状况,提高生活质量有重要意义,值得临床推广使用。     

全胃切除术后三种代胃方式疗效比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建的三种方式。方法对1995年1月～2003年1月间进展期胃癌112例进行回顾性分析。全胃切除组78例(69．6％)，其中，功能性间置空肠代胃术17例(21．8％)，Roux—en—Y空肠代胃术15例(19．2％)，袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术46例(58．9％)。结果88．2％的功能性间置空肠代胃术，术后患者的Visick指数为Ⅰ、Ⅱ级，袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术的返流性食管炎发生率为26．5％，Roux—en—Y空肠代胃术的RSS为46．6％。结论选择合理的手术方法及消化道重建方式，对于减少进展期胃癌术后并发症的发生、延长患者的生存期、提高生存质量有重要的临床意义。功能性间置空肠代胃术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

“双S”吻合重建消化道在全胃切除术中的应用

目的 观察“双Ｓ”型消化道重建在僵胃切除术后的营养状况。方法 对需行全胃切除病例手术前随机分成“双Ｓ”型吻合组（简称“双Ｓ”组）及对照组,术后分别于３、６、１２个月的上述指标明显高于对照组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论 全胃切除后,“双Ｓ”型消化道重建方式的营养状况优于其它重建方式,手术操作不复杂,并发症较少,是全胃切除中值得选择的一种消化道重建方式。     

全胃切除术后消化道重建对生活质量影响的对比研究

目的：分析胃癌全胃切除术后3种常见消化道重建对患者生活质量的影响及术式的合理选择。方法：将169例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为袢式空肠代胃＋Braun吻合（Braun组,45例）、Roux-en-y空肠代胃（RY组,75例）和P型Roux-en-y空肠代胃（RYP组,49例）。对3种术式术后手术并发症、体重、进食后的症状、单餐进食量、血清学指标及Visick指数分级进行比较作为评价依据。结果：3种术式术后死亡率及并发症发生率各组之间无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月RYP组较其他两组能显著提高体重、单餐进食量,部分血清学指标也明显改善,术后Visick指数分级较高,有显著性差异,术后12月间RYP组和RY组生活质量均优于Braun组,差异有显著意义,但RYP组与RY组差异无显著性意义。结论：RYP和RY是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论:全胃切除后,P袢Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道。     

胃切除后消化道重建的演变与进展

标准的胃癌根治性手术应包括胃切除、淋巴结清扫、腹腔游离肿瘤细胞杀灭和消化道重建4个部分.胃肠道生理功能复杂,根治手术必然会改变原有的解剖通路,影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收.除感染、出血等一般性并发症外,还有消化道瘘、排空障碍、反流、倾倒综合征、胆胰疾患和远期的营养不良与代谢紊乱等特殊并发症.     

非离断式Roux-en-Y远端空肠储袋代胃术用于胃癌根治术后消化道重建的疗效观察

正根治性手术是目前公认的治疗胃癌患者的最有效途径,而全胃切除术后如何重建消化道的连续性则是更为重要的问题~([1])。尽管Roux-en-Y食管空肠吻合术是最常用的消化道重建术式~([2]),但是有些患者在采用Roux-en-Y吻合术后会发生Roux潴留综合征     

消化道重建器械在根治性远端胃切除术中的应用

目的 探讨消化道重建器械在根治性远端胃大部切除术胃肠道重建中(Billroth II式)的应用.方法 对78例胃窦癌根治术患者使用GF-1型管状吻合器、XF-60线型缝合器及荷包缝合器进行消化道重建(Billroth II式)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组78例胃窦癌患者术中均1次性吻合、缝合成功,未出现严重并发...     

62例胃癌全胃切除后消化道重建3种术式比较

６２例胃癌行全胃切除后重建消化道所选Ｒｏｕｘ－Ｙ，空肠单腔间置和Ｐａｕｌｉｎｏ３种术式结果中，Ｒｏｕｘ－Ｙ术后并发症较少并能维持病人的营养状况，应首选。     

郝氏法全胃切除术后消化道重建术的临床研究与应用

目的探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法观察郝氏法全胃切除术后消化道重建术的并发症及营养差异。结果功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是一种更符合生理的术式。结论胃癌全胃切除术术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠。郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式。